乳腺疾病慢病管理干预方案

乳腺疾病标准管理方案,,

管理重点,健康小屋进行乳腺疾病的慢病管理时，主要掌握对于不同乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）分类的区分和对应处理，以及进行适当生活方式保健指导。具体诊治和复诊、复查等指导，建议遵从专科医生医嘱执行。,

乳腺疾病分类（了解）,乳腺疾病分类,

乳腺疾病简单分为良性疾病和乳腺恶性肿瘤两大类。乳腺良性疾病是指乳腺恶性肿瘤以外的各种疾病，常见疾病包括乳腺增生性疾病、良性肿瘤和炎性疾病。具体确诊需依据病理活检明确。乳腺增生是病理学概念，在无明确病理诊断依据时，不建议做出临床诊断，建议对症治疗，即以乳腺痛、乳腺囊肿或乳腺肿物为对应症状进行治疗。,,

乳腺增生及乳腺癌高危人群（了解）,,

"乳腺增生

",在临床上约有50％妇女有乳腺增生的表现，一般多见于20—50岁的妇女，特别是30岁以上未婚、未育、哺乳少、爱生气的妇女。乳腺增生的病因不十分明了，目前西医认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是本病的重要原因。中医认为肝郁气滞、情志内伤在发病过程中有重要影响，平素情志抑郁，气滞不舒者，易患乳腺增生。,

乳腺癌,"乳腺癌病因尚不明确，雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。乳腺癌少见于20岁以前的年龄，20岁以后发病率迅速上升，45-50岁发病率较高，绝经后发病率继续上升，可能与老年人雌酮含量提高有关。【乳腺癌高危人群有】：1、月经初潮早于12岁，绝经迟于55岁或早于40岁；2、长期精神压抑或剧烈精神刺激；3、未哺乳、从未生育、35岁以上妊娠初产或独身未婚；4、无性生活，性冷淡，性生活质量差；5、经常内服、外用丰乳产品或在乳房内填充外来物做乳房整形；6、有癌症家族史，特别是其母和姐妹曾患乳腺癌；7、患乳房的良性疾病：如乳腺增生、乳腺炎，乳腺纤维瘤；8、长期高脂肪低纤维饮食，经常饮酒；9、腰部以上特别肥胖，腰围与臀部相近；10、有流产史，特别是流产3次以上；11、经常受到放射线照射；12、一侧乳房曾患乳腺癌。

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乳腺疾病常见症状（了解）,管理目标,

1、乳房疼痛,"【炎症】---剧痛和触痛；

【增生】---年轻女性胀痛多有周期性，经前重经后轻，以经前期3-7为主，有不适和沉重感，部分年龄较大女性可有持续性或随机性疼痛，无规律性，除胀痛外也可为灼痛或牵拉痛。

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2、乳头溢液,"在非妊娠和非哺乳期，自乳头内流出液体属病理溢液。原因为内分泌失调、炎症、增生性疾病、良性和恶性肿瘤等。乳腺疾病患者约3％发生乳头溢液，约6.2％的乳头溢液具有癌的可能。

【哺乳期】---乳汁分泌呈乳白或微黄色（生理性）

【鲜红血性溢液】---多见于乳管内乳头状瘤或乳头状癌（病理性）

【棕褐色】多见于---乳管内乳头状瘤或囊性增生（病理性）

【黄色或黄绿色】---常是囊性增生（病理性）

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3、乳房肿块,"持续贯穿整个月经周期的肿块包括：

【乳癌】---质硬、不规则、边界不清楚、结节感、活动度小、固定

【纤维腺瘤】---圆形、光滑、活动度大、易滑脱移位、有跳跃现象

【急性炎症】---局部压痛

【浅表脓肿】---可及搏动感

【囊性增生】---多为两侧发病或一侧轻一侧重，有散在大小不一的颗粒状结节或片状隆起，边界不清，与皮肤无粘连。

※自我发现的肿块，最后被确诊肿块占29％～36％。生理性乳房结节一般为双侧、柔软、随月经周期消长，月经快来前乳腺生理性增生，月经完后自然消退。病理性乳房结节持续贯穿整个月经周期。（乳房自检时需注意区别）

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乳腺检查临床体征（了解）,乳腺检查临床体征,

"1.临床扪及肿块或团块；2.临床未扪及肿块或团块的乳头溢液；3.不对称性增厚；4.皮肤及乳头改变。☆乳腺疼痛是自觉症状，不纳入为临床有体征者。

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乳腺检查相关事项（了解）,,

乳腺检查的最佳时间,生育期女性检查乳房的最佳时间一般是月经结束后的第7-10天左右，因为此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺的病变或异常容易被发现。绝经后的女性则可随意选择检查乳房的时间。,

自我检查,"【自我检查步骤】：1）站在镜前，双手垂下，看看乳房外观是否正常，有无乳头有无凹陷、皮肤有无萎缩、隆肿等现象，轻捏乳头有无分泌物。接着检查腋下，有无淋巴肿大。最后，将双手高举过头，反复再做一次。2）平躺检查：仰卧床上，乳房丰满者可放置一个小枕头或折叠的毛巾于左肩下，让左手枕于脑后，将右手的手指并拢伸直，轻压左边乳房，作小圈状按摩。此时可将乳房假想成一个钟面，自12点的位置，顺时钟方向(亦可采逆时钟方向，但是方向必须统一)检查至原点，至少按3圈。依照上列方法，改用左手检查右侧乳房，如初出现压痛；或触摸到肿块均需医院及时就诊。【异常处理】（掌握）：通过乳房的自我检查，常会发现一些细微的变化，诸如小肿块、肿胀、瘢痕、红点等，有的是属于正常现象，一旦发现乳房出现变化，如发现皮肤血管明显、出现皱褶、乳头流出液体甚至血性分泌物等，应尽早看医生。一般每季度（3个月）至少检查一次，如能每月做一次自我检查更好。

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专业检查（了解）,即医院检查，如乳房部位自己触摸到明显硬结、肿物、或疼痛不适应立即去医院检查。如乳房部位无特殊不适，建议至少每年一次去医院做乳房专业的体格检查和乳腺彩超等检查。,

乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）分类（掌握）,,

※体检报告和门诊、住院乳腺影像学检查报告（如乳腺钼靶片、B超检查和磁共振检查）中，常见的是BI-RADS分类I-V类的结果，尤其是I-Ⅲ类。若两侧乳腺分类不同时，以分类高的类别算。当会员拿到报告，显示为乳腺改变BI-RADS多少类时，建议先不必紧张，只有III类及以上的分类需要慎重对待。当然，从影像学中判断的乳腺疾病程度，还需要临床医生结合具体情况作出综合分析，再给出诊疗建议。检查报告BI-RADS分类III类及以上的分类会员，如近期未就诊，建议及时至甲乳外科就诊；近期有就诊的，建议按医嘱复诊和治疗。,,

※报告中，乳腺异常的常见描述（了解）：乳腺内结节、乳腺内实质性病变、乳腺内囊性占位病变、囊性增生、可疑偏低回声、乳腺内异常声像、乳腺内异常声像，性质待查等。,,

分类（掌握）,临床意义（掌握）,处理原则（掌握）

BI-RADS0类,超声检查不能全面评价病变，需要召回，结合其他检查后再评估，说明检查获得的信息可能不够完整。即检查看得可能不是很清楚，无法做初步判断。,【临床建议】：建议结合临床查体，或其他影像学等检查综合分析。【小屋慢病管理建议】：如乳房疼痛、乳头非哺乳期溢液等症状明显，建议至甲乳外科门诊就诊。

BI-RADS1类,阴性。患癌风险<2%。,【临床建议】：建议每1年左右定期随访。【小屋慢病管理建议】：建议每年左右做1次乳腺彩超检查，如复查有动态发展，如分类升高、发现新生肿块、囊肿，或乳房自检出现异常，建议及时至甲乳外科门诊就诊。若已就诊，询问就诊情况，建议遵医嘱定期复诊或复查。

BI-RADS2类,考虑良性改变。患癌风险<2%。此类异常情况有（了解）：囊肿、乳腺假体、恒定不变的术后改变、系列检查稳定不变的考虑为纤维瘤的病变、致密性乳腺组织中发现的脂肪小叶、乳腺内淋巴结（也可评估为1类）,【临床建议】：建议每6-12个月左右定期随访。【小屋慢病管理建议】：建议每6-12个月左右做1次乳腺彩超检查，如复查有动态发展，如分类升高、发现新生肿块、囊肿，或乳房自检出现异常，建议及时至甲乳外科门诊就诊。若已就诊，询问就诊情况，建议遵医嘱定期复诊或复查。

BI-RADS3类,"良性疾病可能（良性几率>98%，即有<2%可能为恶性）。

此类异常情况有（了解）：边缘清晰、椭圆形、平行方向很可能是纤维瘤的病变（恶性风险<2%）。稳定的病变可再次分类为2类。不可触及的复合囊肿和簇状微小囊肿也分类为3类。脓肿，临床上常常建议包括进来。

",【临床建议】：建议每3-6个月随访1次。【小屋慢病管理建议】：首次发现未曾就诊者建议及时至甲乳外科门诊就诊。近期已就诊目前基本排除恶性病变者，建议每3-6个月左右做1次乳腺彩超检查，如复查有动态发展，如分类升高、发现新生肿块、囊肿，或乳房自检出现异常，建议及时至甲乳外科门诊复诊。若已就诊，询问就诊情况，建议遵医嘱定期复诊或复查。

BI-RADS4类,可疑异常。恶性风险在3%-94%。建议活检。此类病变没有典型的癌症的全部特征，但是具有变成恶性的高度可能。组织学活检是必须的。可进一步分为：4a、4b、4c。此类异常情况还有（了解）：复合囊肿伴有实性部分（厚壁/分隔），体积增大或含有囊性成分的考虑纤维瘤病变。,【临床建议】：建议活检（针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等），每3个月左右（或根据具体病情）随访1次。【小屋慢病管理建议】：建议及时至甲乳外科门诊就诊，按医嘱治疗及复诊。

BI-RADS5类,高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病）。恶性风险>95%。需积极采取措施。建议手术切除活检。,【临床建议】：建议活检，临床治疗。如明确为乳腺癌，按乳腺癌治疗，出院后2年内每3个月复诊1次，2年至5年内每半年复诊1次，5年后1年复诊1次。如为良性病变，建议每3个月左右（或根据具体病情）随访1次。【小屋慢病管理建议】：建议及时至甲乳外科门诊就诊，按医嘱治疗及复诊。一般来说，乳腺癌患者建议出院后每1年左右复查1次乳腺钼钯；2年内每3个月复查1次乳腺彩超，2年后每6个月复查1次乳腺彩超。良性病变者根据具体病情按医嘱建议复诊。

BI-RADS6类,已经由病理证实为恶性病变。需积极采取措施。经活检证实的未经治疗的恶性病变，治疗前的影像学评价。,【临床建议】：临床治疗，出院后2年内每3个月复诊1次，2年至5年内每半年复诊1次，5年后1年复诊1次。【小屋慢病管理建议】：按医嘱治疗及复诊。一般来说，乳腺癌患者建议出院后每1年左右复查1次乳腺钼钯；2年内每3个月复查1次乳腺彩超，2年后每6个月复查1次乳腺彩超。

乳腺疾病生活方式指导,,

生活方式改善目标,□避免含激素食物摄入□低糖饮食□低盐饮食□低脂饮食□营养均衡□增加运动□戒烟□限制饮酒□心理平衡□优质睡眠,

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饮食指导,1、避免含激素食物摄入，谨慎使用含激素药物。雌激素是乳房发育的重要内激素之一，雌激素过多易导致乳腺增生。常见的富含雌激素水平的药、食物有：激素喂养的肥鸡鸭、养殖鱼、牛肉、牛奶、羊胎盘等，以及雪蛤、蜂王浆、人参、西洋参、木瓜、避孕药等。另外油炸食品、动物内脏、甜食、肥肉、酒、咖啡有促雌激素上升的作用。有乳腺疾病的患者，这些富含激素或类激素的食物需尽量少用，含激素的药物需在医生指导下使用。,

,2、经前期饮食注意。月经前一周内，需远离辛辣刺激，尽量吃清淡高纤维食物，以免激素过于活跃，加剧经期乳房胀痛。,

,3、低脂饮食：使用健康植物油。交替购买橄榄油、茶籽油、亚麻籽油、芥花油、茶油、菜油、芝麻油、玉米油、豆油等植物油，替换家里的动物油、棕榈油或椰子油。植物油不宜高温烹饪，不能用于煎炸食物。由于植物油富含不饱和脂肪酸，遇热不稳定，长时间加热生成反式脂肪酸，使低密度脂蛋白升高，加速动脉硬化。,

,4、低脂饮食：正确选择烹饪方式。选择清蒸、水煮、卤制、烩、焖、凉拌等烹调方式，可帮助减少用油量。,

,5、低脂饮食：少吃或不吃高脂食物。把常见的含油量高的食物写在一张纸上或打印出来，贴在餐桌旁的墙壁上等能让自己注意到的地方，以提醒自己不吃这类食物。含油量高的食物有：油炸食物、肥肉、动物油、黄油、奶油以及含油较多的点心，如月饼、油条、油炸糕、起酥饼等口感松软香甜、滑嫩等加工含油食品；,

,6、低脂饮食：每周吃2-3顿鱼。至少2顿是ω-3脂肪酸含量丰富的海鱼，如鳕鱼、鲱鱼、鲑鱼等。,

,7、低脂饮食：适当多吃有降脂作用的食物。如山楂、大蒜、洋葱、绿豆、木耳、大豆、茄子、海带、黄瓜、西兰花、苦瓜、绿豆芽等。,

,8、低胆固醇饮食：限制胆固醇的摄入量。每天胆固醇摄入量<300mg，如果同时患有高胆固醇血症，则要限制在200mg/d以内。,

,9、低胆固醇饮食：不吃胆固醇含量高的食物。把常见的含胆固醇高的食物写在一张纸上或打印出来，贴在餐桌旁的墙壁上等能让自己注意到的地方，以提醒自己不吃这类食物。含胆固醇高的食物有：动物内脏、蛋黄、动物脑、鱼子、鱿鱼、乌贼、贝类、虾米等。,

,10、低胆固醇饮食：适当多吃大豆食物和富含维生素C的食物帮助胆固醇排泄。如豆腐、豆浆等豆制品以及黄豆、黑豆、青豆等大豆食物替代部分肉食；吃蔬菜和水果时首选富含维生素C的品种，如橘子、柠檬、猕猴桃、番茄、柿子椒、菜花、芹菜、油菜、小白菜、莴笋叶等。,

,11、优质蛋白质饮食：每天适当吃一些富含优质蛋白的食物。如鱼肉、鸡肉、鸭肉（去皮）、猪肉、牛肉、牛奶（低糖低脂或脱脂）、鸡蛋白等；以及大豆（黄豆、黑豆、青豆）及其制品（豆腐、烤麸、豆干、豆皮、豆浆等）等。,

,12、低盐饮食：每人每日食盐量不超过6g，坚持低盐饮食。购买低钠盐和控盐勺。购买低钠盐替换家里的盐；购买控盐勺（2g容量）、控盐罐（周边买不到，可网购）。,

,13、低盐饮食：做菜少放盐。把当天需要用到的钠盐倒入控盐罐：每日用盐量=3g×人数，当天做菜时从控盐罐里取盐，一般每餐用盐量为：1g×人数；味道不足时，可适当使用酱油、醋等调味；尽量多使用蒜、姜、葱、香菇、番茄等天然调味品调味；菜准备起锅关火时再放盐，拌匀即可。,

,14、低盐饮食：吃或不吃高盐高钠食物。把常见的高盐高钠食物写在一张纸上或打印出来，贴在餐桌旁的墙壁上等能让自己注意到的地方，以提醒自己不吃这类食物。高盐食物：所有盐腌食物，咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、酱菜、甜面酱、板鸭、各种荤素食罐头以及浓汤等；高钠食物：用食碱制作的发面蒸食，包括大碱馒头、朝鲜冷面、苏打饼干等，苏打水等。,

,15、低盐饮食：在外就餐也要注意控盐。能不在外就餐就不在外面就餐，在外面就餐时尽量选择口味清淡的餐馆，如粤菜馆、日本料理等，并选择口味清淡的菜品；点菜时嘱咐服务员少放盐，盛一碗开水，当菜过咸时，在开水里涮一涮再吃。,

,16、高膳食纤维饮食：以粗粮、杂粮替代精制米面为主食，或混合一起作为主食，或每天至少吃一餐粗杂粮餐。如糙米、糙米面、荞麦面、莜麦面、二合面（玉米面和黄豆面）、三合面（玉米面、黄豆面和白面）、全麦面粉、高粱、燕麦等。,

,17、高膳食纤维饮食：吃蔬菜时首选富含膳食纤维的品种。如芹菜、菠菜、白菜、萝卜、韭菜等，另外，银耳、木耳、香茹、蘑茹、海带、紫菜等菌类食物，也是良好的选择。,

,18、高维生素饮食：适当多选择富含维生素C、E、B1、B12等的食物。如富含维生素C的食物有蔬菜和水果，如各种深绿色蔬菜、番茄、菜花、柿子椒、柑橘、柚子、猕猴桃等；富含维生素E的食物有植物油、大豆、粗杂粮、麦胚等；富含维生素B1的食物有粗杂粮、大豆；富含维生素B12的食物有肉类食物、禽蛋和牛奶等。,

,19、适当补充矿物质：适当多选择富含锌、铬、镁的食物。如富含锌的食物有各种肉类和贝壳类食物；富含铬的食物有谷类食物、肉类食物和鱼、贝壳类食物；富含镁的食物有各种绿叶蔬菜、粗杂粮等，如荞麦、燕麦、黄豆、苋菜、菠菜等。,

,20、多喝水：首选温开水，每日至少1200ml，相当于普通一次性纸杯（200ml）6杯，少量多次，每次一杯左右。特殊时间必须喝水1杯，如晨起刷牙后、起夜、睡前1小时。为督促自己多喝水，可把水杯、茶壶等摆放在自己随手可得的地方，外出时带上便携式水壶或矿泉水。,

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运动指导,1、步行。运动强度：（220-年龄）×60～70%，运动时心率测算：测10秒钟脉搏×6；或周身发热、出汗，非大汗淋漓。运动时间：5-10分准备活动、20-60分钟步行、5分钟放松活动；运动频率：3-7次/周。,

,2、慢跑。运动强度：（220-年龄）×60～70%，运动时心率测算：测10秒钟脉搏×6；或周身发热、出汗，非大汗淋漓。运动时间：5-10分准备活动、20-60分钟步行、5分钟放松活动；运动频率：3-7次/周。,

,3、快走。运动强度：（220-年龄）×60～70%，运动时心率测算：测10秒钟脉搏×6；或周身发热、出汗，非大汗淋漓。运动时间：5-10分准备活动、20-60分钟步行、5分钟放松活动；运动频率：3-7次/周。,

,4、健身操。运动强度：（220-年龄）×60～70%，运动时心率测算：测10秒钟脉搏×6；或周身发热、出汗，非大汗淋漓。运动时间：5-10分准备活动、20-60分钟步行、5分钟放松活动；运动频率：3-7次/周。,

,5、打太极拳。运动强度：（220-年龄）×60～70%，运动时心率测算：测10秒钟脉搏×6；或周身发热、出汗，非大汗淋漓。运动时间：5-10分准备活动、20-60分钟步行、5分钟放松活动；运动频率：3-7次/周。,

,6、骑自行车。运动强度：（220-年龄）×60～70%，运动时心率测算：测10秒钟脉搏×6；或周身发热、出汗，非大汗淋漓。运动时间：5-10分准备活动、20-60分钟步行、5分钟放松活动；运动频率：3-7次/周。,

,7、打乒乓球。运动强度：（220-年龄）×60～70%，运动时心率测算：测10秒钟脉搏×6；或周身发热、出汗，非大汗淋漓。运动时间：5-10分准备活动、20-60分钟步行、5分钟放松活动；运动频率：3-7次/周。,

,8、打羽毛球。运动强度：（220-年龄）×60～70%，运动时心率测算：测10秒钟脉搏×6；或周身发热、出汗，非大汗淋漓。运动时间：5-10分准备活动、20-60分钟步行、5分钟放松活动；运动频率：3-7次/周。,

,9、游泳。运动强度：（220-年龄）×60～70%，运动时心率测算：测10秒钟脉搏×6；或周身发热、出汗，非大汗淋漓。运动时间：5-10分准备活动、20-60分钟步行、5分钟放松活动；运动频率：3-7次/周。,

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心理指导,1、长期处于情绪低落的女性容易增加乳房疼痛、乳腺增生机率。敏感、低落情绪、焦虑等不良情绪直接影响激素分泌，不良情绪长期无法排解的女性人群是乳腺疾病高发人群。当人心情愉悦、大笑时，其心血管系统会加速运行，胸肌伸展，胸廓扩张、肺活量增大，血液中的肾上腺素会明显增加，利于乳房健康。,

,2、预防乳腺疾病，心理上的调节非常重要。不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持心态平和、心情愉快。建议可多做静坐并深呼吸，多听古典音乐如古琴、古筝等修身养性，帮助身心调整。,

,3、及时向他人倾诉心中不快。及时把那些让自己纠结、郁闷、伤心等烦心事向亲朋好友倾诉。,

,4、每天或隔天用意念来1次全身放松。睡前衣着宽松平躺床上，全身放松，深呼吸20次，然后用意念从头到脚紧绷、放松肌肉，如先紧绷额部肌肉，放松；再紧绷眼部肌肉，放松，然后颊部、嘴部、颈部、双肩、上臂、前臂、手掌、胸部、腹部、背部、腰部、大腿、小腿、脚掌依次进行。做完再重复，持续30分钟。,

,5、经常听节奏舒缓的音乐。可下载一系列节奏舒缓的轻音乐、古典音乐，或购买这类的音乐光碟，音量不宜过大，听着舒服不刺耳为好；在家时外放作为背景音乐，场合不适宜外放时可戴上耳机，但必须隔1小时让耳朵休息至少30分钟。,

,6、经常进行身体按摩。购买按摩器，每天按摩30分钟；或到正规休闲场所接受按摩服务或进行香薰spa，每周1-2次。,

,7、闻优质精油可帮助缓解压力、放松心情。到正规门店购买优质精油，如薰衣草精油、茉莉精油、西柚精油等，滴6-8滴到盛满水的香薰台里；或喷洒在干花上；或滴5-10滴到100ml的小喷雾器里摇匀，随身携带，压力大时往附近空气喷一些。,

,8、每天练习瑜伽可修身养性。参加瑜伽班或购买瑜伽教学光碟或下载瑜伽教学视频，开始练习瑜伽，尽量每天1练。,

,9、培养多种兴趣爱好可帮助分散生活或工作上的压力，陶冶性情。能不忙时尽量别让自己太忙，多抽工夫做自己喜欢做的事情，比如画画、练字、养鱼、养花、下棋、写书等等。或在假期和自己喜欢的人一起到自己喜欢的地方旅游。,

,10、尽量避免生气、激动、过度悲伤、过度兴奋、忧郁等不良情绪，以免发生意外。,

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睡眠指导,1、选择有利健康的床垫和枕头。如床垫软硬适中、厚度超过2cm、有足够的承托力、透气性好，并使用环保材料，可选择知名床垫品牌；枕头以中间凹，两边高的为佳，软硬适中，透气性好，枕头经过头部压迫后的高度为一个拳头的高度。,

,2、蓝色或黄色的床上用品能促进睡眠。床罩、床单、被单、枕套等可选择蓝色或黄色。,

,3、保持卧室整洁，可促进睡眠。每天起床或睡前整理卧室，卧室尽可能少堆放杂物。,

,4、适量的午休能促进晚上的睡眠。中午休息至少20-30分钟，条件不允许的打盹5-10分钟也好。,

,5、午后健康饮食可促进睡眠。如下午1点后不再喝浓茶、咖啡、酒等有兴奋作用的饮料；晚上6-7点吃晚餐，晚餐避免油腻、辛辣刺激和难消化的食物，八分饱即可。,

,6、晚餐后做低强度运动或放松身心可促进睡眠。如散步、打太极拳等，或看休闲书报或电视电影，与家人聊聊天等；尽量避免做高度集中注意力的事情，如开会、工作、玩游戏等，也不看可引起情绪波动的悲剧、惊悚剧等。,

,7、睡前30分钟-1小时泡脚或喝牛奶可促进睡眠。如睡前1小时洗热水澡或泡脚；喝一杯甘菊茶或热牛奶。,

,8、微弱的灯光和轻柔的音乐可促进睡眠。如睡前2-3小时调暗室内光线，如关掉白炽灯，开启小夜灯或黄色小灯；同时播放柔和的轻音乐，音量略微小于人正常说话的声音；上床睡觉时关掉台灯、手机等发光或通讯工具。,

,9、注意睡姿避免用力挤压乳房是平时乳房保健不能忽视的细节。女性的睡姿以仰卧为佳，尽量不要长期向一个方向侧卧，这样不仅易挤压乳房，也容易引起双侧乳房发育不平衡。,

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戒烟指导,1、突然完全戒烟比逐步减烟戒烟效果好。,

,2、若做不到突然完全戒烟，在开始戒烟时要避开戒烟危险时间段：如起床后1小时内、饭后2小时内、运动后1小时内、饮酒时和熬夜时等。,

,3、远离可引诱自己复吸的物品和环境。如扔掉所有烟草产品、打火机、烟灰缸等吸烟用具；不去酒吧等吸烟环境，尽量避免与吸烟的朋友聚在一起等。,

,4、想吸烟时及时转移注意力。如想吸烟时，试着忍耐几分钟或喝水、喝茶，咀嚼干海藻、无糖口香糖，深呼吸等；习惯性地想要拿烟时，拿铅笔、牙签、勺子、咖啡搅棒等替代。,

,5、戒烟困难时可适当借助辅助药物。如到医院戒烟门诊在专业医生的指导下使用药物辅助戒烟。,

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限酒指导,1、少喝酒，最好不喝酒。以200ml的普通纸杯为度量，每天白酒最多1/4杯（50ml），葡萄酒最多半杯（100ml），啤酒最多一杯半（300ml）。,

,2、饮酒无法避免时，注意不空腹饮酒，并在酒后立刻解酒。饮酒前应吃点东西垫垫肚子，如米饭、蔬菜等可减弱酒精对身体的伤害；酒后用葛根花泡茶喝可快速解酒。,

,3、远离可引诱自己喝酒的物品和环境。如把家里的酒瓶、酒杯全部收藏起来或扔掉；避免与爱喝酒的朋友聚在一起；避免参加聚会、聚餐、应酬等喝酒场所。当无法避免参加聚会等时，可自备低度酒（啤酒、葡萄酒），并告知对方自己身体情况不宜喝酒。,

,4、给自己创造有利于戒酒的环境。如家里不囤酒、把身体不宜喝酒的情况告诉亲朋好友，以让他们配合。,

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中医指导,1、乳腺疾病与情志不畅相关。在中医学范畴，情志抑郁可引起气机不畅，易致乳腺部位气滞血瘀而增加乳房纤维瘤、乳腺增生等疾患，可见保持良好心情及迅速摆脱糟糕心态，有助于乳房的保健。,

,2、经常按摩三个穴位有利于乳房部位的血液循环及新成代谢，有利乳房健康。（1）膻中穴：位于胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。取定穴位膻中时，患者可采用正坐或仰卧的姿势，该穴位于人体的胸部人体正中线上，两乳头之间连线的中点。（2）神封穴：人体胸部，当第4肋间隙，前正中线旁开2寸。（3）乳根穴：人体的胸部，当乳头直下，乳房根部，当第5肋间隙，距前正中线4寸。,

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其他生活方式指导,1、穿戴乳罩除了有美容美体的作用之外，更有着保健乳房的作用。正确的穿戴方法有利于乳房的发育及保健，错误的方法则会不利于乳房发育或损伤乳房。切忌配戴不合适的乳罩，或干脆不配戴乳罩。选择合适的乳罩是保护双乳的必要措施，切不可掉以轻心。,

,2、预防乳腺疾病要注意乳罩面料的选择。一般主张戴棉布或真丝面料的乳罩，这些天然织品穿戴起来皮肤不易发生过敏及刺激现象，冬季温暖，夏季吸汗。特别是妊娠、哺乳期妇女，一定要配戴天然织品的乳罩，因为化纤织品的纤维进入乳腺导管后，可能会阻塞乳腺导管，影响乳汁的分泌与排泄，造成乳汁淤积，增加感染机会。另外患有乳房各种疾病者，特别是乳房皮肤病者，亦应选择天然织品的面料，因为此时乳房部的皮肤处于高敏状态，较易受到刺激而发生过敏反应，故不宜使用化纤织品。,

,3、预防乳腺疾病要注意乳罩尺寸大小的选择。首先配戴乳罩不可有压抑感，乳罩过小，对胸部束缚过紧，则影响呼吸，感觉憋气不适；乳房受到束缚，局部血液循环不良，则易发生各种乳房疾病。其次乳罩过大，则无法实现对乳房的支撑、托起作用，易致下垂。此外，乳罩