建设老年人服务信息化平台实现医养结合的互联网快速服务

建设老年人服务信息化平台实现医养结合的互联网快速服务

国家统计局的调查数据显示，2014年中国60周岁及以上人口达21242万人，占全国总人口的15.5%，2014年中国65岁以上人口数量达到13755万人，占全国总人口的10.1%。人口老龄化趋势更加明显。安徽省统计局数据也显示，自2010年以来，安徽省60岁及以上老年人口年均增加约34万，2014年总数已突破千万，达1030.9万人，占总人口的比重由“六普”的15%上升到目前的17%，老龄化程度进一步加深。面对巨大的人口压力和未富先老的人口现状，如何促进养老产业的发展、让老年人得到适宜的照料，是我国亟待解决的问题。党的十八大报告提出，要积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业。因此，利用信息化手段搭建高效的养老服务平台，为老年人提供及时的服务，促进养老需求和社区、机构的有效对接，为推进社区居家养老服务事业发展提供了新思路、新途径。为此，课题组对合肥、马鞍山、芜湖、滁州、六安等地进行调研，以信息化平台建立较典型的合肥市金谷医院、芜湖市援通智能化养老服务中心等作为主要研究对象，探讨老龄化背景下安徽省老年人信息化平台的发展现状，并对国外老年人服务信息化平台的建设经验进行了论述，最终为安徽省以互联网为平台实现医养结合快速服务提供了经验借鉴。一安徽省老年人服务信息化平台发展现状自《中国老龄事业发展“十二五”规划》和《社会养老服务体系建设规划（2011～2015年）》提出使用信息化技术提升居家养老和社区养老的服务质量以来，全国各地都在进行养老信息化发展模式的探索，取得了一定的成绩。如天津市整合医疗机构、社区邻里、志愿者等多种服务资源，建立了全市联动呼叫系统；瑞典瓦拉市老年中心与所有老人家庭建立信息服务网络联系等，有效地解决了社区养老服务问题。[1]安徽省合肥、芜湖、马鞍山、铜陵、六安等市逐步建立了本地区的养老服务信息平台，依托热线电话、爱心门铃、“一键通”、紧急呼叫等信息化设备开展社区养老服务。课题组选取了养老信息化平台发展较好的合肥市金谷医院以及芜湖市援通智能化养老服务中心进行调查。（一）合肥市金谷医院养老信息化平台通过互联网技术，将符合条件的老年人的信息录入系统，并给老年人配备呼叫终端，让老年人有需求时，通过指尖“一键”即可呼叫相关服务。根据老人三大需求——安全需求、医疗需求和日常生活需求，运用高科技的信息化手段制定对应的服务手段和内容。安全需求包含老人发生紧急情况和急性病症以及煤气泄漏、火灾、走失、摔倒、异常监控等。医疗需求包括医院预约挂号，对接社区医疗服务中心，实现签约家庭医生与患者之间的互动，更好地帮助老人就近解决日常看病就医问题。生活需求具体包括家政服务、居家餐饮、食品、生活用品、老年人专用品等。其他服务则依据老年人个人需求而呼叫。其中比较典型的就是金谷医院的模式，由医院做后盾，信息平台和治疗平台相结合。通过老年人信息服务平台的呼叫能够及时进行医疗指导，不会浪费过多的时间。金谷医院在对老年人的定期体检、健康档案建立、疾病预防、远程监护设备数据传输、评估、指导等社区医疗卫生工作做出了相关努力。尤其是紧急救助和康复训练方面，金谷医院做得较为突出。第一，充分发挥社区养老服务站的优势，在服务站配备按摩师、护士等医疗资源，给社区老年人提供护理指导、保健按摩等服务。第二，建立远程医疗服务中心，提供便捷服务。首先，对于行动住院不便、需家庭治疗和护理的患者，医护服务（包括送药、输液）直达到家，根据病人需要安排车辆接送。其次，可24小时全程监控，定时查房、指导治疗、护理用药，随时解决突发情况。最后，免费为社区老年人建立电子病历，来电显示历史资料，一键调用，病情分析一目了然，调配省内各种专家资源，提供权威诊疗服务。同时，社区老年人可通过市政府养老民生工程、残疾人居家养老、门诊医保刷卡等节约资金，低价使用轮椅、拐杖等辅助工具。（二）芜湖市援通智能化养老服务中心援通智能化养老服务系统由智能化管理平台、服务中心、终端设备三部分组成。援通智能化管理平台的“无堵呼入”技术实现了每分钟36000个电话同时呼入不占线，还可以对养老档案、服务机构信息、社区志愿者信息等做全面细致的综合管理。智能化养老服务中心24小时值班、全年无休。老人遇有求救求助时，不用找人、找物、找号码，报名、报姓、报地址，只需按一下安装在老人家中呼叫器上的“红”或“绿”按键。智能化管理平台立即显示老人信息和身体健康情况，工作人员迅速将老人的需求信息发送给相关的政府管理部门、公共服务机构和社会服务商。对于老人求救服务，系统自动将求救信息、跟踪记录同步发到监护人手机，实现智能化养老。红键代表紧急求救，主要以急病发作、突然摔倒、家中着火、家中被盗、煤气泄漏等求救为主。服务中心10秒内即收到用户预设的基本信息，用户在紧急情况下不用拨号码，不用报姓名和地址。当用户按下红键时，系统自动向预设的亲属、邻居、社区及相关部门发送求救短信。接到紧急求救呼叫后，根据求救内容联系120、110、119及子女、社区、邻居等，必要时出动援通应急服务小分队进行紧急救助。所有处理自动记录在数据库，政府管理部门可随时查看老人求救信息和处理情况。绿键表示一般服务求助，服务中心10秒内即收到用户预设的基本信息，用户在需要一般帮助时不用记任何电话号码，也不用打电话，只要按绿键即可。以家政服务类、家电维修类、信息咨询类、订票送票类、商品配送类、邻里互助等服务内容为主，服务时间为8：00～18：00。接到用户绿键求助，确定求助内容，然后根据求助内容联系服务商供用户选择，服务商上门服务收费价格一般按市场价8～9折实行优惠。对老年人提出的一些目前服务商还不能做到的上门服务和节假日的应急服务，工作人员做好解释工作，必要时由“援通应急小分队”上门进行服务。芜湖援通智能化养老服务中心通过相关尝试，以智能化管理平台的运行，为芜湖老人提供各类生活服务和咨询。老年人服务信息平台通过互联网技术使老年人享受到更快捷、高效、优质的居家养老服务，尤其是医疗方面，实现没有围墙的“医养结合”。综合合肥市金谷医院和芜湖援通智能化养老服务中心的养老信息化平台，主要存在以下问题：第一，老年人的认知度问题，大部分老年人思想较为保守，对智能化养老这种新兴养老产物的认知度和接受度不是很高，认为智能化养老可能会减少子女探望他们的次数，或者认为是诈骗财务；第二，居民人均消费能力弱，绝大部分老人处于“未富先老”阶段；第三，社会支持较小，目前志愿者团队和中心运行经费不足，不能给更多老人带来服务；第四，服务人员的专业素质参差不齐，甚至有的人员无证上岗，但是由于工作的特殊性，智能化养老信息平台24小时值班、全年无休，工作压力较大，综合素质好的人才流失现象较严重。二国外养老信息化平台建设经验（一）丹麦养老信息化平台丹麦是欧洲福利国家的典型代表。丹麦于20世纪50年代进入老龄化社会，经过几十年的探索，其医养结合的养老模式已具备成熟的服务体系和运营模式。丹麦具有完善的医疗体系。丹麦的医疗体系包括基础医疗和专科医疗。基础医疗即全科医疗，而专科医疗主要是针对重大疾病和疑难杂症，通过实时网络监控，让老年人在24小时都可以享受到应有的医疗服务。养老机构内的老年人，则每人配备一名全科医生，为他们提供健康咨询和相关治疗。（二）美国养老信息化平台每个国家和地区的养老模式都与其特定的文化环境、社会保障制度等有着很大的关系，美国的医养结合信息化平台主要在老年公寓中。美国的老年公寓一般分为自住型、陪护型和特护型三种类型，信息化平台主要运用在特护型公寓之中，以24小时紧急救助系统为主要方式。自住型通常会提供完善的社区服务，但没有医疗康复等相关服务。陪护型老年公寓一般只针对没有重大疾病、只需生活上照顾的80岁以上的老人。特护型公寓除了提供以上服务外，最大的区别就是其还提供全面的医疗服务。因为特护型老年公寓主要的服务对象就是大病恢复期的老年人、老年慢性病患者等，公寓内配有24小时紧急救助系统和专业护士，不仅提供完善的日常生活服务，还有各种医疗康复和护理服务，更有贴身男性护理人员可以提供重症临床看护服务。三完善老年人服务信息化平台的对策建议习近平总书记在2014年世界互联网大会的贺词中表示：当今时代，以信息技术为核心的新一轮科技革命正在孕育兴起，互联网日益成为创新驱动发展的先导力量，深刻改变着人们的生产生活，有力地推动着社会发展。中国正在积极推进网络建设，让互联网发展成果惠及13亿中国人民。目前，随着居家养老服务越来越受到老年人的青睐，为了更好地实现“医养结合”，让老年人也感受到互联网发展的成果，以最快速度的享受到所要的服务，就需要建设老年人服务信息化平台，运用现代先进的信息化手段为居家老人提供全面周到的服务，从而使我国进入智慧养老新时代。2014年10月，“第三届全国智能化养老战略研讨会”在北京召开，会上强调要“注重政策对老龄产业的导向作用，通过充分发挥专家委员会的作用以及与学术机构和专业组织的合作，进一步探索智能化养老标准，并增强相关标准的可操作性；要坚持由企业按照市场规则投资建设，建成后按照市场机制开展经营服务；进一步整合资源，加强智能化养老产业发展团队建设；依靠科技创新，推动智能化养老产业发展”。[2]根据《安徽省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》和《安徽省城乡养老服务体系建设实施方案（2013～2015）》，除了加强宣传，提高老年人对于社区居家养老的认识和政府在政策方面提供相应支持外，还需从以下几方面着手完善老年人服务信息化平台。（一）建立老年人信息数据库，形成全省老年人信息的共享平台大数据时代带来了信息的巨大变革，对老年人信息进行数字化管理势在必行。数据库是基础，对全省1000多万老年人的基本信息进行搜集和整理，有利于进行地域分布、年龄结构等分析。老年人信息数据库应包含60岁以上老人的姓名、年龄、性别等个人基本信息，还可包括老人家庭状况、健康状况、居住环境、煤水电使用安全等信息，实现与医疗机构、家政机构等信息的对接，实现老人基本信息的随时调取。尤其是掌握高龄、失独、失智、失能、空巢老人养老服务实时需求信息。（二）完善养老信息化产业的运行机制，探索养老产业化道路大力发展养老服务业，既能满足老年人的基本养老需求，又能为年轻人减轻负担，促进就业率的提高。因此，需要对养老产业进行统筹规划，引入市场机制。第一，建立信息化统一管理平台，包括老年人信息管理模块、服务商管理模块、服务派工模块、结算统计模块、应急呼叫管理模块、服务评价监督模块、服务队伍管理模块等。[3]与软件开发公司合作建立集入住及协议管理、收费管理、生活照料及护理服务管理、老人档案管理、办公自动化、统计分析等为一体的信息化平台，使管理体系内的各个环节和各个层面有效结合、协同工作。第二，聘请社会专业人才，加强对志愿者等工作人员的培训和管理，定期进行满意度调查。第三，与有资质的养老机构等社会组织签订合作协议，严格准入标准，定期对服务的成果