《老年糖尿病患者社区护理研究5500字（论文）》

老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析报告目录TOC\o"1-3"\h\u6933引言 引言随着人们生活水平的提高，一些疾病也在发生，特别是糖尿病，患者数量在不断增加。糖尿病是由胰岛素分泌异常引起的。这是一种无法治愈的慢性病。糖尿病是老年人的常见病。其致残率和死亡率也大大提高，严重危害患者的身体机能。老年糖尿病患者也容易发生脑梗死、肝损伤等并发症。近年来，随着医疗技术的发展，人们越来越重视健康。在治疗过程中，社区护理也是一种不同于家庭护理的干预方法，有利于丰富老年人降糖药知识，科学老年人用药观念，进一步规范老年人用药行为。由于血糖突然变化，老年人在生病期间需要照顾自己。本文分析了我院健康服务中心2017年1月至2017年12月300例糖尿病患者在社区护理干预前后的用药知识、信念和行为的改善情况。针对目前学术界对老年糖尿病患者社区护理干预效果的研究，但缺乏对2型糖尿病患者的个案研究，本文主要对2型糖尿病患者进行了实验研究，分析了社区护理对其药物知识的影响，探讨社区护理对老年糖尿病患者药物知识的影响。本研究也可为我国老年糖尿病患者的社区护理提供干预和指导策略，促进老年糖尿病患者的健康发展，对丰富药物知识、理顺用药观念、规范用药行为具有现实意义。1资料与方法1.1一般资料选取社区内的糖尿病患者作为研究对象，一共300例，利用Excel随机数表对被试进行随机分组得到干预组150人、对照组150人。分组后，对照组150例患者年龄46～78岁，平均年龄（51.5±2.6）岁。观察组150例患者年龄44～77岁，平均年龄（51.7±2.7）岁。对两组病例资料进行分析比较，主要指标如血糖、血脂以及体质量、年龄等资料无太大差异，具有可比性。1.2方法对照组接受传统家庭护理，实验组接受六个月的社区护理干预，包括家庭护理和运动护理，具体如下：（1）建立健康档案本社区服务站管护人员对每一名患者建立健康管理档案，记录慢性病患者资料，年龄、家庭社会生活背景等，记载患者病史，记录服用药物，在那个医院就诊等。本研究中，对观察组患者建立个人档案时，增加对机体情况的综合评价，注明患者疾病程度，评价患者对疾病的认知水平，分析记录患者在治疗各阶段对待疾病的态度。（2）社区和家庭特别照顾。根据患者病情的严重程度、受教育程度、工作性质等因素，为患者建立社区卫生档案，及时对患者进行现场随访，了解患者血糖指标的变化，参与有针对性的健康教育，组织社区免费糖尿病知识讲座，认真讲解糖尿病的病因、治疗方法和预防措施，使患者了解病情严重程度，提高患者疾病知识知晓率，积极参与护理过程。同时，护理人员要充分发挥家庭成员的作用，要求家庭成员监督病人按时吃药、运动，提高病人的整体护理效果。（3）开展健康教育为观察组患者及其家属进行治疗全程的健康教育，初次建档之后，健康教育内容以糖尿病发病机制、血糖指标等为主，每月1次社区健康讲座，利用讲座机会逐步讲解糖尿病并发症的症状和预防方法，自我管理方法，教导血糖检测方法，血糖变化曲线，介绍运动疗法，指导设计运动方式、每天的运动时间、运动量，指导饮食疗法，合理制定饮食方案。利用微信推送糖尿病相关知识，需要注意的饮食方面的问题，降糖药物治疗注意事项、糖尿病相关易复发行为等等，可以有效促进血糖水平的下降。教导患者记疾病日记，要求随身携带并记录，记录患者自测血糖的情况，作息时间、饮食等等，在发生并发症或急症的时候，所作的日记可以用来分析疾病变化情况。（34）护理管理服务每月对患者进行1次电话随访或上门随访，与患者沟通，做好详细的记录。随访内容包括分析患者不良生活习惯，是否存在不合理行为及不科学的饮食，给与正确的指导建议，提高患者的认知程度。根据患者个性特点制定护理方案，要求家属监督患者行为，为患者准备饮食，对于患者的饮食加强控制，控制对疾病有影响的食物摄入，督促患者每日按计划锻炼，养成锻炼的习惯。建议患者每月2次复查，家属可根据个性化管理方案内容，约定复诊时间。复诊时携带疾病日记，共同分析治疗调整方案。患者通过疾病日记也能够起到监督行为的作用，譬如通过记录作息，患者加强劳逸结合的观念，充分保证休息时间，减少熬夜，对控制烟酒、准时用药等自我管理能力的提高有益。同时，若患者发生某种并发症或急症，该日记也能用来作为参考，反映患者糖尿病的变化情况。（5）运动指导与护理。社区护理人员应根据患者的糖尿病情况，制定有针对性的锻炼方案，确定患者锻炼的时间、频率和强度，遵循“循序渐进、持之以恒”的原则，控制运动量，鼓励患者练习太极拳、游泳、散步、运动每次时间可以是30分钟，对于不能动弹的病人，可以请家属陪护。（6）饮食干预。合理的饮食可以控制血糖指标。社区护理人员应帮助患者养成良好的饮食习惯，按时进食，注意日常饮食的营养搭配，并建议患者不要吃高热量、高脂肪、高糖等食物。随访过程中，护士要观察患者心理状况，对于焦虑急躁的患者，要嘱咐他们平心静气，培养有益兴趣活动，学会转移注意力，对忧郁的患者应积极开导，帮助他们坚定信心，教导移情易性的方法，有效控制情绪对控制疾病有益，也可以有效防止并发症。随访时必须强调饮食疗法的重要性，再次指导科学的饮食，说明良好习惯养成的重要性，要求家属配合督促患者按时用药，少食高脂肪、高糖食物，增加蔬菜摄入量，适当增加蛋白质、粗粮摄入量，适量饮水，少食多餐，不可暴饮暴食等。鼓励生活习惯保持良好的患者。根据血糖变化曲线，若检测数据出现异常，及时就医。（7）监测血糖指数。指导患者在家使用血糖仪，动态监测血糖指标的变化。对老年患者，可要求家属配合，科学控制血糖水平。1.3观察指标监测记录护理干预前、六个月社区护理干预后两组患者的血糖指标，包括空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1C），分析对比组内及组间变化。观察对比两组患者自我管理水平变化。指标采用糖尿病自我管理行为量（SDSCA）。该量表信效度测试，各条目的重测信度0.461～0.847，内部一致性系数0.864～0.879，信效度较好。1.4数据处理采用Spss20.0软件进行统计和数据处理。分析方法包括描述性分析、双独立样本t检验、配对样本T检验、卡方检验、秩和检验等。2结果分析2.1两组患者干预前后血糖指标比较由表1可知，FPC指标、HbAlc指标观察组变化的幅度大于对照组。此结果表明社区护理干预有利于患者血糖控制，护理效果优于常规护理模式。社区护理干预六个月后，两组三项血糖指标变化如表1所示。表1干预前及干预六月后两组患者血糖指标比较（±s）组别（例）对照组（n=150）观察组（n=150）干预前干预六月后干预前干预六月后FPC（mmol/L）9.7±2.87.0±2.0△*9.6±2.75.6±1.8△*2hPG（mmol/L）13.6±1.79.0±2.6△*13.5±3.36.8±2.2△*HbAlc（%）8.3±1.57.1±1.3△*8.3±1.46.3±1.1△*注：同组在护理干预前后比较，△P<0.05差异大。组间比较，*P<0.05为差异大。2.2两组患者干预前后自我管理行为水平情况的比较由表2可知，社区护理六月之后，观察组自我管理水平总得分（32.4±0.5）分，提高幅度更大，可见对2型糖尿病护理采用社区护理干预模式更有利于提高患者的自我管理水平。表2两组患者干预前后自我管理能力比较（±s）组别（例）对照组（n=150）观察组（n=150）干预前干预六月后干预前干预六月后饮食控制能力5.3±0.56.1±0.3*5.3±0.38.4±0.2*△运动锻炼能力4.4±0.65.0±0.3*△4.5±0.46.5±0.2*△安全用药能力6.4±0.66.8±0.4*6.5±0.28.7±0.3*△血糖监测能力5.4±0.26.3±0.3*△5.3±0.58.7±0.4*△总分21.7±5.324.6±4.5*△21.9±4.432.4±0.5*△注：组间比较，*差异较大，同组在护理干预前后比较，△差异较大，P<0.053讨论全世界糖尿病的发生率都在升高，临床上医学界都在积极地寻找有效的对于2型糖尿病患者的管理措施，提出多种能够促进患者提高血糖自我管理水平的护理干预模式。社区护理干预属于医院护理工作的延续，我国多地应用，在慢性病管理方面取得较好的效果，研究成果较多。许多研究认为，通过对2型糖尿病患者采取社区护理干预活动，患者提高对饮食营养、行为控制、胰岛素注射方法、血糖监测技术、正确用药、情绪调节等方面自我管理能力有很大的提高，治疗效果因此提高。2019年，朱雪莲研究提出应当对2型糖尿病患者通过社区护理干预，提高他们的自我管理行为，然而现实中，指导日常行为纠正。2019年，利艳红研究社区护理干预对老年2型糖尿病患者的应用效果，结果认为应根据2型糖尿病患者每天的劳动强度调整的主食量，食盐控在6g/d以内。2018年，张瑾研究社区护理干预对2型糖尿病患者的影响，研究认为糖尿病患者在家里应用药物控制血糖存在问题，需要监督，社区干预能够使糖尿病患者更多地掌握科学知识，有助于患者自觉科学饮食，避免摄入糖分过高的食物。因此，应对糖尿病患者的日常行为进行个人指导。然而，优于很多因素影响，多数糖尿病患者不会选择长期住院治疗，往往糖尿病患者从医院回到家之后，就得不到好的照护，血糖很容易反弹。因此提出通过推进社区护理干预活动，有利于控制患者的血糖水平，有利于提高老年糖尿病患者生活质量。研究认为，采用社区护理干预相对于患者出院在家治疗来说有很明显的优势，社区服务站的医护人员对居民更为熟悉，通过随访了解患者的生活状况、家庭状况和饮食习惯。患者在咨询时压力小，更乐于与社区医师进行病情的交流，患者更愿意接受护理人员的建议，选择升糖指数低，多种多样的食物，适当的锻炼，社区服务站更方便护理人员随时指导患者监测血糖指标，指导用药，对糖尿病患者血糖控制具有很好的效果。由于我国目前开展社区护理的条件有限，许多地区还没有建立对慢性病的系统社区护理管理制度，因此在现阶段对糖尿病患者的管理过程中还存在一定缺陷。目前，越来越多的研究倾向于探讨社区管理在2型糖尿病治疗中的作用和效果。大量研究结果表明，以社区健康为出发点的社区服务站有效管理和治疗2型糖尿病患者是一种新的有效模式，社区护理可以提高患者对糖尿病的认识，更适合帮助患者控制血糖，获得最佳疗效。本次观察中，社区护理干预前，观察组患者三项血糖指标与对照组患者三项血糖指标组间差异很小。社区护理干预六个月后，两组三项血糖指标改善，且观察组下降的幅度大于对照组下降的幅度。提示社区护理干预有利于患者血糖控制。社区护理干预前，监测的两组患者自我管理行为能力，对照组自我管理水平中各项指标得分与观察组差异并不大，干预六月后，两组饮食控制能力、运动锻炼能力、安全用药能力、血糖监测能力得到提升；且观察组自我管理行为能力提高幅度更大。提示对糖尿病患者应用社区护理干预要优于一般护理模式。经过教育，患者掌握了综合治疗的知识，使患者认识到遵医的重要性，以及自我用药的行为，主动就诊，交流学习医学知识，积极改善用药行为；二是提高患者用药观念，提高患者用药依从性意识，规范用药行为，血糖监测行为无显著性自我比较，吸毒行为及不良反应，对吸毒教育影响不大。可能的原因有：在血糖指标与疾病治疗、治疗与自我监测、重视患者康复、与密切健康状况相关的日常便利、社区护理干预等方面。虽然患者在一定程度上意识到血糖监测的重要性，但未能从根本上改变患者的行为。另外，注意不良反应是由自我管理行为和患者服药、服药、不使用特殊药物等诸多因素引起的，但教育时间对我也有重要意义，因为它能让患者了解常见的不良反应，重视和教育如何避免不良反应的发生，在一定程度上提高患者用药依从性。结论2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，其特点是高血糖。据报道，全球糖尿病患者约4亿人，中国居世界第一。2型糖尿病在老年人中更为常见。随着我国老龄化的趋势，老年2型糖尿病患者的数量明显高于以前，这需要做好准备。但由于老年人的基本特点，在控制血糖方面可能存在一些误区或误解，不利于有效控制血糖含量。本文以社区300例2型糖尿病患者为研究对象，开展社区护理干预研究。结果表明，社区护理实施后，实验组的知识水平、信念水平和行为水平得分均显著高于对照组，说明社区护理干预对药物知识有显著影响，糖尿病患者的信念和行为。因此，在2型糖尿病的治疗中，应加强社区干预的应用，提高老年糖尿病患者的护理效果，使他们更加注重健康，科学用药，将血糖控制在安全水平。参考文献[1]肖丹.延伸护理干预对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(06):653-654.[2]张瑜.延续性护理干预对老年糖尿病患者血糖水平及服药依从性的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(06):654-655.[3]邱煊惠,姚蕊,杨静,牛红艳.IMCHB模式指导下的护理干预对社区2型糖尿病患者自护能力及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2019,26(24):152.[4]余萍.整体护理干预对老年糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响分析[J].实用糖尿病杂志,2019,15(06):65-66.[5]王玉萍.延续性护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响[J].中国民间疗法,2019,27(22):96-97.[6]袁学俐.社区个体化护