宁夏互联网+医疗健康服务业发展报告

宁夏“互联网+医疗健康”服务业发展报告

一宁夏地区“互联网+医疗健康”服务发展现状据宁夏卫计委统计公报：从2017年开始，宁夏凭借内陆开放型经济试验区“先行先试”政策优势，宁夏积极创新体制机制，踏上了“互联网+医疗健康”的探索之路。29家互联网医疗企业入驻银川，通过各互联网医院平台在银川备案注册的医生总数已达到2万多名，服务患者累计800多万人。“互联网+医疗健康”在宁夏的示范应用，扩展了医疗服务行业的空间，真正实现了智慧就医，切实解决了偏远地区居民挂号难、排队时间长、就诊时间短的难题，宁夏也成为优质医疗资源基地。目前，在各相关部门的共同努力之下，宁夏全民健康信息平台框架已基本构成，以电子档案的形式与其他城市医疗信息进行互享互通，并通过线上就医完成了若干例远程门诊。在新一轮医药卫生体制的改革中，医保发挥了重大作用，在一定程度上解决了过去人们“看不起病、买不起药”的难题。在财税价格方面，宁夏建立健全了全政府购买社会服务机制，充分发挥了价格在健康医疗方面的作用，对药物的市场价格进行严格控制与调节，为宁夏医疗事业的发展形成新机制。二宁夏地区“互联网+医疗健康”服务优势随着互联网技术的飞速发展、智能硬件技术的不断进步、智能算法和AI技术的革命性突破、生物医学技术的连续爆发，很多曾羁绊基层医疗发展的障碍逐渐消失。依托互联网医院与实体医院的融合等多方面技术开展，新的商业模式如雨后春笋般发展壮大，加上国家政策支持的春风细雨，将极大地促进优质医疗资源的双向流动，患者、医生、机构、监管层都将被重新赋予新的能力。根据《国务院全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015～2020年）》，为响应《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》。宁夏积极应用“互联网+医疗健康”、物联网传感技术、大数据、云计算、医疗级可穿戴设备等新技术，推动智慧医疗服务示范，通过健康大数据的应用，逐步转变服务模式，提高服务能力和管理水平。在智慧城市建设过程中，宁夏重点布局“互联网+”。其中银川市为典型案例。过去的银川，医疗信息化纵向发展深度不够，城乡发展不均衡，信息化建设主要集中在市各大市属医疗机构，社区、乡镇医疗卫生机构信息化建设未全面铺开，相对落后。各医疗机构间“互联互通，信息共享”水平较差，造成医疗服务整体水平提升不起来，医患关系紧张。由于医疗资源不足、配置不均衡等，常常出现“看不起病、买不起药”的现象。近年来，随着国家相关政策的推行，特别是《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》的发布，银川市政府推出了一系列政策推动“互联网+医疗健康”的建设，化解了看病难题，医生资源也较之前相比增加了2～3倍。在宁夏回族自治区，“互联网+”在医疗、养老等领域均被重视。自“智慧城市”实施以来，“互联网+医疗”一直是热点，尤其是随着我国医疗需求的不断扩大，医疗资源不足为互联网与医疗行业的结合提供了切入点。线上挂号、线上就诊等方式的实施大大减少了患者的困扰，既最大限度保护了隐私，又规范了互联网医疗功能的发展进程。宁夏在城乡居民医疗健康信息互联互通的基础之上；建设国家健康医疗大数据、区域医疗两大中心；构建全民健康信息平台、互联网医疗平台、互联网诊断平台、互联网医药平台、互联网运营监测五大平台，推动全域“互联网+医疗健康”示范区建设。（一）“互联网+医疗健康”服务内容及分层优势图1银川智慧医疗五级服务体系智慧医疗建设是一个庞大的工程，其中涉及各个领域。在银川的智慧医疗分层中，有五级服务体系，分别为家庭主动健康、基层卫生医疗机构、“互联网+”医院、本地三甲医院和北上广深优质资源一体融合服务。独特的五级服务体系为智慧医疗服务，促进家庭信息化和基层医疗信息化融合，首创移动“互联网+健康管理”双联体模式服务百姓。（二）打造家庭主动健康服务体系，让智慧医疗走进家庭随着医疗事业的发展和改革的深入，家庭医生这个职业也在探索中得到广泛认可。因为诚信，有越来越多的家庭选择了家庭医生，也习惯了以电话预约来提前进行病情诊断。家庭医生与患者之间通过签约的形式，建立起稳定的信任关系。其关键是家庭医生实现了居家自检的“移动便携多参数检测仪+全民健康管理云”平台服务的适宜技术赋能。社区居民通过使用智能可穿戴多参数检测仪，在家就可以测量出自己的18项健康数据；患者和家属、基层社区医生都可以通过健康管理云平台系统进行信息查询。社区卫生服务中心的后台系统与健康管理云平台融合，基层医疗机构的签约医生可随时掌握居民居家采集的身体数据并进行分析后给出患者评估报告，从而给用户提供科学的医疗健康指导，帮助居民合理地改善生活方式，并能在线与居民进行交流互动，这种模式便捷、快速、准确而高效，能最大限度地为患者提供健康管理服务、提高基层医疗机构的服务效率。（三）“互联网+”医院智慧健康服务让基层医疗机构插上翅膀国家健康中国战略的实施，为基层社区卫生医疗的发展带来了新的发展机遇。宁夏社区卫生医疗机构为社区居民提供规范的健康指导、慢病干预、老年体检、健康宣教等公共卫生服务，依托的是医疗健康信息的互联互通，这切实从应用层面创新发展了公共卫生服务的新模式。与其他省市相比，宁夏地处西部，经济欠发达，医疗资源欠缺，多数地区还存在因病致贫与因病返贫的现象。患者跨省就医比例较高，很多患者身患重病却需要远途求医，无论是看病的辗转奔波，还是增加的异地就医花费，对宁夏回族自治区内患者本人和家庭都造成了沉重负担。解决的办法只有基于“互联网+医疗健康”的新兴技术应用，向上对接北上广深等地的大专家，向下可以覆盖区内县医院、乡镇卫生院，输送诊疗能力，形成多层次的分级诊疗模式，才能多方共赢、使人民群众获益。宁夏在互联网医院的创新中，经历了2016年的萌芽和起步，也经历了2017年的寒冬和2018年的春天。宁夏医科大学总医院与宁夏互联网医院联手整合线上线下的资源，赋能基层卫生机构，使得群众在社区即可享受全国优质资源。为了实现这个目标，在过去的一年里，宁夏互联网医院链接了26万名专家及2400所医院，组建8个线上远程会诊中心，使宁夏与全国优质医疗资源形成网络闭环。边远山区和城市的居民，可以在基层社区卫生医疗机构享受到同等质量的大医院、大专家资源和就医服务。好大夫与银川的结缘，是一个典型的相互成就的过程。体系内的医院和体系外的互联网企业，为了一个共同的目标走在了一起。这中间，双方都经历了多重的考验，包括政策的考量、产品的打磨。2017年网上流传关于互联网医疗的“征求意见稿”时，好大夫和银川的压力都很大，但是它们都坚信，这是个好事，对解决医疗资源不平衡问题、降低医疗成本有好处。一方面，按国家规定办；另一方面，也坚持创新，拿出更好的产品。终于，通过实践，看到了好的模式，也看到了新的希望。李克强总理在银川市第一人民医院，听取了关于“互联网+医疗健康”工作的汇报，对远程门诊、远程诊断等创新给予了充分肯定。表示，运用“互联网+”促进重点民生领域改善潜力巨大。（四）宁夏“互联网+医疗健康”示范区将在四个方面示范创新“互联网+医疗健康”互联互通方面示范创新：以解决医疗健康应用分散部署、数据共享程度不高为重点，建设统一数据库，推动医疗机构业务应用上云，拓展互通渠道，探索共享机制，夯实跨区域、跨层级、跨部门的互联互通基础。“互联网+医疗健康”一体化应用服务方面示范创新：以解决医疗资源不均、服务能力不足为重点，升级基础设施，搭建统一平台，丰富医疗应用，开展全生命周期、全业务领域、全流程的一体化应用服务。“互联网+医疗健康”产业培育方面示范创新：以解决产业内生动力不足、创新能力不强为重点，统筹现有资源，推动生态集聚，鼓励双创孵化，促进合作共赢，助推传统企业转型升级，培育“互联网+医疗健康”新业态。“互联网+医疗健康”政策机制方面示范创新：以解决医疗服务水平不高、行业治理能力不强为重点，在信息共享、数据安全、监管模式、医保支付方式和利益分配等方面积极探索，完善标准规范。宁夏打造国家级“互联网+医疗”示范区，旨在真正把“互联网+医疗健康”的事情办好，惠及百姓，给全国提供示范区的经验，为周边的患者服务，成为西北地区的医疗中心、健康中心。孙春兰副总理在宁夏调研期间指出：“互联网+医疗健康”是解决医疗资源供给不平衡不充分的重要举措，要认真落实党中央、国务院的决策部署，加快发展“互联网+医疗健康”，要鼓励社会力量搭建互联网健康服务平台，构建新型卫生健康服务模式。本地三甲医院在不同的合作方式下以“互联网+”为手段，推动智慧健康医疗服务发展，推动跨区域、跨层级、跨部门医疗资源共享和业务协同，推进全区医疗服务和卫生健康管理现代化，更好地满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求，这些变化全方位地改变了过去的传统治疗方式。科研氛围的培养和科研水平的提高，吸引了许多高学历、高职称人才的加入，吸引了全国各地医生来此进行学术交流，推动了智慧医疗的进程。另外，大数据的共享帮助宁夏三甲医院获得更多的医疗数据。城市化进程的快慢决定了社会资源的配置方式，医疗资源也不例外。北上广深作为四个特大城市，其因发展空间大、选择多的特点而成为各领域人才的聚集地。实现全民健康是智慧医疗的出发点，而促进医疗资源的均衡发展则是智慧医疗的目的。北上广深优质的医疗资源与宁夏地区医疗资源以互联网为中介的形式相结合，这样宁夏本地居民就可以足不出户享受到大城市专家的治疗，既实现了资源共享，又推动了医疗技术改革的进程，使智慧医疗充分发挥了资源配置的作用。2015年，依托银川“智慧城市”建设，银川率先在全国实行了以“互联网+”优化民生服务的改革创新，建成全国首个互联网医院基地，为国内“互联网+医疗”构建了示范典型，目前银川已形成互联网医院产业集群集聚地。银川市第一人民医院，一楼大厅右侧的互联网医院标识十分醒目。患者无须到北上广一线城市，在银川就能网上看病、挂专家号、在线开药、线上买药、线上复诊、网络预约手术等，优质资源共享成为现实。在线医疗平台汇集了全国各地数十万医疗专家资源。以“互联网+”作为平台，实现优质资源下沉的短板补强。长期以来，社区卫生服务中心就诊率一直不高，市民更愿意到大医院看病是常态，由此造成大医院人满为患的现象。从2018年3月开始，银川市实行医疗服务模式创新，在社区卫生服务中心投资建设全科诊室、X光室和心电图室等，大医院有的设备社区卫生服务中心几乎全部配备。三存在问题与对策建议在经济全球化的今天，“互联网+医疗健康”诞生，其因便捷、高效、隐私性等特点，在短时间内迅速得到了推崇，在未来或许会给传统医疗服务行业带来颠覆性的变革。存在的问题是如何利用发展“互联网+医疗健康”服务示范区的优势，来统筹本地优质医疗资源，促进优质医疗资源下沉，对互联网医院的监管要求和系统管理需要通过实践摸索宝贵经验。（一）以需求为导向，通过发展远程医疗，促进优质医疗资源下沉远程医疗服务要紧紧围绕患者需求。通过与国内知名互联网平台企业合作，宁夏建成国内首家全国第三方专家远程会诊中心，将上万名全国知名专家通过互联网引进银川，患者在当地即可得到国内知名专家的服务。远程会诊不局限在专门的远程会诊中心，在基层医疗机构的每间诊室也可以实现远程会诊。会诊时，诊室医生与患者一起通过视频与专家交流，诊室医生一边协助患者用医学术语与专家沟通，一边协助专家完成患者查体工作。这种方式不仅实现了初诊在实体医院，也让患者在享受医疗专家远程服务的同时，有初诊医生的协助和陪伴，使治疗在当地的连续性得以保障。银川把本地的优质医疗资源同时也接入互联网门诊，需要到上一级医疗机构进行检查治疗的病患，也可以马上通过互联网预约三甲医院床位。银川的示范效果就是发展远程医疗服务，成果要推广到宁夏全区，并在全国加以推广。（二）统筹本地优质医疗资源，打造区域医疗服务一体化银川的互联网门诊，整合了本地医院的专家资源，本地副高以上的医生在互联网门诊进行了排班，在值班时间内为各级医院的患者提供互联网医疗有偿服务。未来期望本地专家不仅要给公立医院患者提供服务，也要给民营医院甚至是诊所的患者提供互联网门诊服务。在互联网的思维模式下，医疗服务范围已经是患者出现的全部场所，区域医疗服务一体化科技支撑亟待加强。与此同时，要统筹计划以一体化的模式整合并最大化地利用有限的医疗资源，包括预约挂号、大型检查设备的使用、床位资源、药品配送等。（三）低成本、可复制、可推广的示范效果可行的互联网医院模式一定是低成本、可复制、可推广的。家庭主动健康监测体系、基层家庭医生签约服务、互联网医院引入全国最优秀的医疗资源、服务百姓是再造医疗健康的新生态。关键是要引进最先进的治疗经验和技术，才能把宁夏本地医院打造成全国一流的远程接诊中心。宁夏要聚集各方力量，将家庭主动健康监测体系与医疗信息化深度融合，共同探索“互联网+医疗健康”双联体模式，打造示范应用新方向。（四）互联网医联体有更高的监管要求和系统管理要求在产业集群以及行业发展的要求下，银川市监管措施的出台势在必行。首先要保障全数据监管，所有互联网医院把数据服务部署到银川大数据中心，便于统一执行数据管理。监管平台是以“全程化、精细化、绩效化和规范化”为建设方向，充分运用信息化手段进行全过程、全方位、全自动在线实时监管。从事前提醒、事中控制、事后追溯多个层面对互联网医院进行全过程、全方位和全自动监管，采取“自动核查预警+人工干预”方式进行管控。互联网医生的监管