心内科考核标准

治疗班工作质量标准项目检查内容及标准标扣分分仪表庄重大方、淡妆上岗、不佩戴金饰、不留长指甲着装严格履行消毒隔绝制度，戴好帽子、口罩,口罩遮住口鼻：工作服洁净平坦、衣领及裙边不外露、工作帽佩戴正直、发可是颈、不穿高跟硬底鞋；严格交接班准时接班，参加晨会。交接物件：与晚班仔细交接物件、药品、急救药品、仪器,做到账物符合：实时在治疗物件、麻醉药品及急救物件登记本上署名，满页时实时仔细填写下页，不得漏项.有效期正确、有效、无误，急救药品禁止外借。物件药品丢掉者,由丢掉班原价补偿交接用药：仔细交接晚班用药状况及特别治疗。肝素NS配置配制封管用肝素盐水并标记日期、时间及签全名，禁止在肝素NS瓶上留置空针.准备惯例液体严格无菌操作,核对并正确配置惯例液体。履行皮试1、正确配制皮试液，标记好时间.2、备好抗过敏药物，实时履行皮试,注意事项交待清楚。3、实时查察皮试结果,阳性者在一览牌、床头牌、病历夹上做好阳性标记。正确履行暂时1、严格消毒隔绝制度，做到一人一针一管。医嘱2、保证病人用药实时，急、危、重症病人优先配药3、严格无菌操作及三查七对，液体摆放齐整。4、实时辅助护理或责任履行输液。药品物件管理正确实时录入药品及物件并核对查收，正确发放。打印履行单打印第二天惯例静脉输液大输液卡及履行单，出院病人或停止者实时在履行单上注明.保持消毒液1、实时将止血带、弯盘、氧气湿化瓶捞出并冲刷（晾干)寄存,浓度有效：32、每天实时改换84消毒液，保持浓度正确有效，每天测试并登记。分3、有吸痰器浸泡者，洁净整理容器.保证治疗室物1、保证治疗室内无菌物件无过期现象：如棉球及药品等无过期，0。5%碘伏一定品无欠缺及过写开瓶日期，开瓶一周后无效,不得持续使用.期现象9分2、实时增补口罩、帽子、手套、留置针、吸氧管、电极贴、利器盒、84片，输液管、注射器、头皮针、棉签、棉球、酒精等;3、实时增补止血带、手消毒液等。保持治疗室清1、地区区分清楚、标示清楚。洁齐整10分2、治疗盘洁净、治疗车无污垢；水池及台面、地面洁净。3、操作台、治疗橱内药品物件摆放齐整有序、固定搁置，液体齐整、标示清楚。4、急救车内物件齐备、性能好，车上禁止搁置任何东西，急救物件禁止外借。5、窗台上不搁置任何液体及药品。6、治疗垃圾分类搁置，按规定实时整理，称重后贴好医疗废物标签放拟订地点待回收：利器盒正确使用，黄色大号垃圾袋按个叠好放在垃圾桶下备用，不足时实时通知卫生员领取;全部的取药筐均放在治疗车下仔细换班1、检查本班工作达成状况2、仔细与晚班交接夜间用药、特别治疗、毒麻药安瓶等.主班工作质量标准项目检查内容及标准标扣分分仪表庄重大方、淡妆上岗、不佩戴金饰、不留长指甲着装：严格履行消毒隔绝制度,戴好帽子、口罩,口罩遮住口鼻：工作服洁净平坦、衣领及裙边不外露、工作帽佩戴正直、发可是颈、不穿高跟硬底鞋；交接班5分1、交接物件、毒麻药：a、仔细与晚班交接护士站、滑动柜、护士站柜内物件，做到账物符合：实时在白班物件登记本上署名。b、严格交接毒麻药品并加锁保留，在毒麻药本上署名。c、交接担架车，数目少时,咨询原由。2、满页时实时仔细填写(打印）下页，不得漏项。3、药品禁止外借。晨会换班1、准时参加晨换班。2、仔细昕取晚班换班,核对夜间医嘱，实时记账。床头交接班1、与晚班床头交接新入、危重、于术、大手术后、病情变化、情绪颠簸者及特别检5分查、治疗者等病人病情、皮肤、引流、用药、输液及滴速等状况，发现问题实时采纳举措。关于病人不在者,实时查明原由.2、持欠款单，对欠款者预催款办理医瞩详见医嘱办理程序细则，医嘱办理做到检查仔细、剂量无误、药房正确、时间有效、无花费遗漏、抄录、登记、停止实时并报告，打印发送实时。在医嘱单上按文书规定仔细署名。合理安排床l、招待住院并署名:热忱招待新病人住院，让其在住院见告书上署名按手印并填写真位实的身份证号码，若为不满18周岁的未成年人,让其监护人在见告书最下边填写监护人有关信息并按手印。责任护士不在时，将病人送至床前.绘制14:00绘制14：00的T、P、R，注意突升（1.5℃)和突降(2℃）者，在体温单上标明“√”,体温≧39℃者,通知责任护士或医师实时办理，嘱采纳举措后测体温并录入。工作六实时1、实时打印或提交出院、转出、死亡等病人的退药单.10分2、实时撤掉出院、转出、死亡等人的一览牌、床头卡、护理卡、白板上的护理举措。3、实时划除履行单和大输液卡及注射单上停止的液体或药物并署名。4、实时调整换床病人的床头袋、一览牌、护理卡、病历夹、白板信息、电子病历、大输液卡、履行单、注射单等项目并实时通知责任护士整理床位。6、护士长不在时，替护士长办理各项暂时工作。接听电话，热忱招待咨询，耐心解释。严格履行周1、仔细组织进行每周五的医嘱大核对并登记。期排队2、每周三负责消毒病历夹并核对本周手术登记及收费状况。3、每周日摆列病历，完全整理护士站物件、卫生。4、每个月1号整理体温单、交接报告、注明天期，捆好交护士长保留。保证白班物保证各表格的正常使用,物件无欠缺，下班前盘点病历夹、能否齐备，并做好换班。出品无欠缺4院病人使用担架车、轮椅时，一律交押金100元。分洁净整理卫负责科室内维修及其余事务联系工作，每天下午下班前洁净整理护士站和护士长办公生及其余事室（桌上、桌下、水池、地面)。务仔细换班分仔细与晚班床头交接，查察新入、手术、出院、调床等病人的护理标记能否到位。责任护士班工作质量标准项目仪表着装:晨换班分床头交接班分晨间护理4、静脉输液分床位准备术前准备、接受手术并教育8分巡视病房健康育教16分

检查内容及标准标扣分分庄重大方、淡妆上岗、不佩戴金饰、不留长指甲严格履行消毒隔绝制度,戴好帽子、口罩，口罩遮住口鼻：工作服洁净平坦、衣领及裙边不外露、工作帽佩戴正直、发可是颈、不穿高跟硬底鞋；1、准时参加晨交接班2、仔细听取晚班换班。严格与晚班床头交接新入、于术、危重、大手术后、病情变化、情绪颠簸者及特别检查、治疗者等病人病情、皮肤、引流、用药、输液及滴速等状况,发现问题实时采纳举措.关于病人不在者,实时查明原由。1、仔细晨间护理、晨护时两人一组或一床，保证病人一床一刷一套。2、床刷湿式打扫3、做好陪人管理，敦促病人保持病房环境卫生,如：陪人、灯、窗、地面、物件摆放等切合医院和科室规定，保持病房洁净齐整、寂静舒坦、安全、空气新鲜。、床单、被服无尿迹血迹5、乙肝传染期病人撤掉的床单用双层黄色塑料袋装好封口，独自寄存交洗衣房。3、严格履行消毒隔绝制度，戴好口罩、遮住口鼻、佩戴胸牌，携带手消毒液，保证一人一针一带。4、严格三查七对（贴瓶单、大输液卡和病人)5、言谈：耐心答询、礼貌用语,为病人做治疗护理时不直呼床号举止：操作柔和做到四轻、体态语言正确，工作中不嘻嘻不高声吵闹6、严格无菌操作，对光检查药质量量，依据病情、年纪、药物性质正确调整输液速度，并和病人家眷做好交待:如,甘露醇一定在30分钟内滴完，左克等药慢滴等.7、洁净整理：输液完成,洁净治疗车和治疗盘,热忱招待新入及转入病人:丈量绘制初次生命体征：转入者仔细交接转入病人皮肤、引流及输液等并做好转入登记，做好健康指导及住院宣教：①病区环境:开水房、厕所及各设备使用注意事项②病区制度：床头桌放近门侧、陪人制度、物件摆放(两固定、三不放)，洗漱间晾衣服、禁止擅自出门，不可以推床出门、不可以在走廊晾衣服,开空调时不得开窗③温馨提示：重申个人财物安全及管理⑤其余：一次性卫生用品、病员服领取等。④实时准备急症、手术病人床位1、负责病人术前准备:皮肤、禁饮食时间、药物过敏试验及术前指导。2、负责手术床位准备如:病床(撤床尾)、监护仪、氧气表等。3、负责接罢手术及其治疗、护理，核对时间标记，并记录入术后初次生命体征，实时做好术后宣教，如：监护仪、氧气不得任意调理：禁饮食时间；卧位时间；功能锻炼事项、引流注意事项、心理护理等。l、对本病区危重及分级护理病人做到成竹在胸,危大病人八知道(姓名、诊疗、病情、治疗、护理、心理状态、饮食、检查)。2、依据分级护理，仔细巡视病房,严格察看病情和皮肤变化，调整输液速度，实时和病人交流，对病人进行健康宣教，指导功能锻炼和出院指导.3、下午先巡视病房做好病房管理工作及健康教育：整理个别床单元，敦促病人及陪人恪守医院规章制度，保持病房寂静、整齐，不躺在地面上歇息，不在走廊扶手上晾晒衣物。病人不在者，查找原由，实时上报。4、全面评估病人及家眷对健康教育内容的接受程度及允从性，实时频频指导，做到有效安全管理分六洁四无

教育指导。并携带小记录本，记录需书写护理记录的内容。病人病情出现变化，实时报告分管或值班医师并辅助办理。1、护士了解风险管理（压疮、摔倒、坠床、管道零落、突发事件等)防备举措及办理程序。2、特别病人见告家眷24小时专人守卫、准时翻身，所采纳安全举措实时在护理记录上写明,关于擅自出门及返回病人实时记录，并与下一班做好交接。3、住院病人佩戴手镯、按要求标示清楚，于术前一天与主管医师一同再次核对。4、神志不清、老年人、躁动的病人应加床档或拘束带。5、病室内禁止抽烟、喝酒、使用酒精炉、电饭锅等任何个人用电.每周二、周六卫生处理并登记，基础护理到位，做到”六洁四无”："六洁"指口腔洁、会阴洁、指（跖）甲洁，皮肤洁、毛发洁、床铺洁：”四无"指无并发症、无坠床、无压疮、无护理差错。换班报告实时记录换班报告并署名中,注意实时核对改正出院病人实质(真切）床号,勿遗漏急症病人记录完整护理记录选择，应写换班未写者，做好换班。分严格换班严格与晚班主动床头交接新入、手术、危重、大手术后、病情变化、情绪颠簸者及特别检查、治疗者等病人病情：皮肤、引流、用药、输液及滴速、保拥有效体位等状况，病人不在者说明原由。监监工作仔细检查监察护理班工作达成状况并实时登记记录.分项目仪表着装：1、晨换班3分2、床头交接班分3、晨间护理10分基础护理及专科护理15分换液体10分6、换班1分7、接班10分8、正午的全部治疗和护理14分丈量体温2分、整理办公室3分13、仔细换班5分

责护早班工作质量标准检查内容及标准标扣分分庄重大方、淡妆上岗、不佩戴金饰、不留长指甲严格履行消毒隔绝制度,戴好帽子、口罩，口罩遮住口鼻：工作服洁净平坦、衣领及裙边不外露、工作帽佩戴正直、发可是颈、不穿高跟硬底鞋;1、准时参加晨交接班3、仔细听取晚班换班。严格与晚班床头交接新入、手术、危重、大手术后、病情变化、情绪颠簸者及特别检查、治疗者等病人病情、皮肤、引流、用药、输液及滴速等状况，发现问题实时采纳举措。关于病人不在者，实时查明原由。6、仔细晨间护理、晨护时两人一组或一床，保证病人一床一刷一套，湿式打扫。、做好陪人管理，敦促病人保持病房环境卫生，如：陪人、灯、窗、地面、物件摆放等切合医院和科室规定，保持病房洁净齐整、寂静舒坦、安全、空气新鲜。9、床单、被服无尿迹血迹10、乙肝传染期病人撤掉的床单用双层黄色塑料袋装好封口，独自寄存交洗衣房。、严格履行消毒隔绝制度，戴好口罩、遮住口鼻、佩戴笑容及胸牌，携带手消毒液。2、依据履行单，严格三查七对,仔细达成各项基础护理和专科护理操作，注意裸露病人的操作请陪人退出房间并拉好隔帘.3、言谈：耐心答询、礼貌用语,为病人做治疗护理时不直呼床号。、负责改换病人的各样引流管：尿袋每周一、四改换；遵医嘱改换引流袋、负压吸引器：氧气湿化瓶每天改换：并实时录入资料费(或记录在提示本上见告白班）。、洁净整理：操作完成，洁净整理治疗车、治疗盘及仪器，用过的各样处理包及改换后的引流袋、负压吸引器均放入小黄色医疗垃圾桶。点钢针结束后禁止将空针留置在酒精瓶上。1、实时巡视病房,保持输液畅达，实时发现外渗、不畅、针头脱出等状况，实时处理,做到液体改换实时、仔细签全名.2、察看用药反响：巡视过程中，亲密察看病人用药反响，有异样时立刻停止输液,报责任护士及医师,并辅助办理。、液体改换完成时，敦促病人或家眷在大输液卡上署名，但若病人或家眷赞同，可让其提早署名；输液完成后回收至治疗室。输液未毕，不撤退输液卡。4、封管用肝素NS:禁止将空针留置在肝素NS瓶上备用，现用现抽，己抽好未用的肝素NS空针，贴好日期、时间标记并签全名后放在治疗盘内备用,用毕实时放回收桶.10：50与本组责护换班，结束工作就餐。1、接班：11：25准时接班。、接物件、药品：仔细盘点白班物件及治疗班物件，做到账目符合：严格交接毒麻药品并加锁保留,毒麻药禁止外借。物件丢掉者，由丢掉班原价补偿。3、口头交接：与各班仔细交接，特别是未履行的医嘱和用药状况.4、床头交接:与责任及护理班共同巡视病房，仔细床头交接。要点是皮肤、引流和输液。、实时巡视病房，保持输液畅达，实时发现外渗、不畅、针头脱出等状况，实时办理，做到液体改换实时、仔细签全名4、实时接收新入、急症病人并做好他们的全部治疗及护理.5、护理记录:对危大病人准时书写护理记录、打印并署名。负责丈量14：00体温洁净整理护士站和治疗室仔细与下午班交接新入、手术、危重、大手术后、病情变化等病人的特别用药、一般状况及午间医嘱的履行状况等。交接清楚方可下班，未交接或交接不清引提问题，由早班负责.辅助晚班工作质量标准项目检查内容及标准标扣分分仪表庄重大方、淡妆上岗、不佩戴金饰、不留长指甲着装：严格履行消毒隔绝制度，戴好帽子、口罩，口罩遮住口鼻：工作服洁净平坦、衣领及裙边不外露、工作帽佩戴正直、发可是颈、不穿高跟硬底鞋；晨间护理12分1、仔细晨间护理3、做好陪人管理，敦促病人保持病房环境卫生，如：陪人、灯、窗、地面、物件摆放等切合医院和科室规定，床头橱物件摆放齐整，保持病房清洁齐整、寂静舒坦、安全、空气新鲜.4、床单、被服无尿迹血迹3、丈量换页体温单的体重、血压并记录.巡视病房、改换1、实时巡视病房，保持输液畅达，实时发现外渗、不畅、针头脱出等状况,实时液体12分办理,做到液体改换实时、仔细签全名。2、察看用药反响：巡视过程中，亲密察看病人用药反响,有异样时立刻停止输液，报责任护士及医师，并辅助办理.3、液体改换完成时，敦促病人或家眷在大输液卡上署名，但若病人或家眷赞同，可让其提早署名;输液完成后回收至治疗室。输液未毕，不撤退输液卡.4、封管用肝素NS:禁止将空针留置在肝素NS瓶上备用，现用现抽，己抽好未用的肝素NS空针，贴好日期、时间标记并签全名后放在治疗盘内备用，用毕实时放回收桶。辅助责任工作5辅助责任护士做好各项护理工作，与责任护士协作达成接收新入、手术和输血任分务并在输血单上签写输血者姓名。10、严格履行周1、周一：盘点导尿包、会擦包、口护包、备皮包等并登记.期排队7分2、周一、四：改换尿袋。10、达成晚间护20:00与晚班共同达成晚间护理,包含辅助全部患者洗手、刷牙、洗脸、洗脚，必理并记录要时口腔护理。实时登记于基础护理、痊愈护理记录单上。6分辅助晚班热忱招待新入、急症病人住院分18、工作要求分19、洁净整理工作分

l、实时通知医师，并辅助做好各项治疗和护理，不得以任何原由推委病人.2、负责急诊手术准备和接罢手术，对血渍、外伤污染严重者立刻进行卫生处理，并实时使用看护垫，布朗牵引架上一律铺该垫。3、负责实时收集急查标本.输血与合血时与晚班护士仔细三查七对，并在输血单上署名(帮班护士和晚班护士);合血者,抽血者签帮班护士和晚班护士姓名.无血型紧迫合血者，血型和合血分两次采血。固守岗位、衣帽齐整、不会客、不看闲杂书本，禁止煲电话粥。做好病历保留工作。1、保持治疗盘洁净、治疗车无污垢:水池及台面、地面洁净。2、操作台、治疗橱内药品物件摆放齐整有序、固定搁置,液体齐整、标示清楚。3、急救车内物件齐备、车上禁止搁置任何东西，急救物件禁止外借.4、窗台上不搁置任何液体及药品。小晚班工作质量标准项目检查内容及标准1、准时交1、起码提早15分钟准时接班班4分2、仪表：庄重大方、淡妆上岗、不佩戴金饰、不留长指甲着装:严格履行消毒隔绝制度，戴好帽子、口罩，口罩遮住口鼻：工作服洁净平坦、衣领及裙边不外露、工作帽佩戴正直、发可是颈、不穿高跟硬底鞋：1、交接物件：a、仔细与晚班交接护士站、滑动柜、护士站柜内物件，做到账物符合:实时在白班物2、交接物品登记本上署名.品8分b、严格交接毒麻药品并加锁保留,在毒麻药本上署名。c、严格交接毒麻药品、急救药品禁止外借.d、物药品丢掉者，由丢掉者原价补偿。

标扣分分842113、严格床头交接6分5、发口服药4分

严格与白班床头交接新入、危重、手术、大手术后、病情变化、情绪颠簸者及特别检查、治疗者等病人病情、皮肤、引流、用药、输液及滴速等状况，发现问题实时采纳举措。关于病人不在者，实时查明原由。依据长久摆药单仔细核对后发放6pm口服药到床头，严格三查七对，并交代注意事项.

64l、丈量绘制19:00T、P、R，发现异样实时通知医师。6、丈量绘2、１９：00体温≧37.５℃者２３：００再丈量一次.制19：00T、P、3、对体温反升不降者或采纳用药举措者，要书写护理记录。R并录入6分4、若２３:０体温≧38℃者通知值班医师，采纳举措半小时后丈量一次，０３:００再丈量一次.7、仔细查依据各种履行单仔细核对新增医嘱单和新停医嘱单，能否实时履行。有无漏费，并在对白班医嘱医嘱核对本上登记署名10分8、达成晚间护20:00与辅晚班共同达成晚间护理，包含辅助全部患者洗手、刷牙、洗脸、洗脚，必理并记录要时口腔护理。实时登记于基础护理、痊愈护理记录单上。6分l、依据分级护理，准时巡视病房，做好皮肤护理,预防压疮。2、亲密察看病情，及9、巡视病时录入监护参数，掌握危重及一级护理病人病情，发现异样实时通知医师.3、对私房自出门病人与下一班仔细换班.4、如有坠楼、自杀、他杀或打斗打斗者,报总值班，10分并立刻联系科主任及护士长。5、保持病房洁净齐整、寂静舒坦：准时封闭病区大门、敦促病人及陪床，实时封闭前后走廊顶灯,并开放地灯.11、热忱接1、实时通知医师,并辅助做好各项治疗和护理,不得以任何原由推委病人。待新住院病人6分12、办理和l、实时办理医嘱并在医嘱单上署名：履行夜间医嘱2、核对夜间医嘱：仔细核对无误后署名保存。8分

21121064护理换班6分

书写危重、当天、第二天手术、新入、术后3天内、采血者及病情变化采纳办理举措者的护理记录；正确打印并签全名。废页者划上作废标记。负责书写本班病人的翻身单、一级护理巡视单、录入或打