妇科常见疾病及合理用药

关于妇科常见疾病及合理用药第1页，共30页，2023年，2月20日，星期三目录一、女性生殖器官及功能二、常见疾病及合理用药12第2页，共30页，2023年，2月20日，星期三图示一、女性生殖器官及功能女性生殖器官内生殖器官外生殖器官：女阴（包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂和前庭大腺等）卵巢输卵管子宫阴道第3页，共30页，2023年，2月20日，星期三4（一）卵巢

1.构成：卵巢是女性的生殖腺，左右各一，位于盆腔的侧壁，呈扁椭圆形，其大小和形态因年龄而异。

第4页，共30页，2023年，2月20日，星期三52.功能：产生的卵细胞和分泌雌性激素（雌激素和孕激素）（1）卵细胞（卵子）：与男性精细胞（精子）结合形成受精卵——胎儿形成（2）雌激素：调节女性生殖器官的发育和第二性征的形成（3）孕激素：在雌激素的基础上，使子宫内膜继续增厚，分泌期改变，为胚泡填入子宫内膜时提供良好的营养环境。此外还刺激乳腺腺泡发育和抑制其他卵泡发育成熟。第5页，共30页，2023年，2月20日，星期三6（二）输卵管1.构成：左、右各一，位于子宫底两侧，内侧端以输卵管子宫口与子宫腔相连，外侧端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔，肠约10——12cm.输卵管由内侧向外侧分为四部：子宫部：是输卵管位于子宫壁内的一段峡部：与子宫相续，较短而细，输卵管结扎术在此。壶腹部：较长而粗，是受精的部位。漏斗部：输卵管外侧的膨大部分，呈漏斗状，漏斗周缘有输卵管伞，是手术中识别输卵管的标志。2.功能：输送卵子。第6页，共30页，2023年，2月20日，星期三7（三）子宫1.构成：子宫为中空的肌性器官，成年未产子女的子宫呈前后略扁，倒置的梨形，子宫的外形分为底、体、颈三部分。2.功能：产生月经、孕育胎儿第7页，共30页，2023年，2月20日，星期三8（四）阴道1.构成：为肌性器官，连接子宫和外生殖器官之间，位于盆腔的中央。2.功能：导入精液，是月经排出和胎儿分娩的通道。第8页，共30页，2023年，2月20日，星期三9（五）女阴1.构成：为女性的外生殖器、包括阴阜、大小阴唇、阴道前庭、阴蒂和前庭大腺等。两小阴唇之间为阴道前庭，前有尿道口，后有阴道口。第9页，共30页，2023年，2月20日，星期三10（六）乳房1.构成：女性乳房自青春期唇发育成半球形，位于胸大肌表面，左右各一。中央的乳头有输乳管的开口。周围色素沉着称为乳晕。乳房由皮肤、乳腺和脂肪组织和结缔组织构成。2.功能：泌乳和授乳。第10页，共30页，2023年，2月20日，星期三二、常见疾病及合理用药第11页，共30页，2023年，2月20日，星期三12（一）细菌性阴道炎1.病因：（1）细菌感染;(2)阴道菌群失调。以加德纳菌，各种厌氧菌及支原体等引起的混合感染为多见，是育龄妇女最常见的感染性疾病。第12页，共30页，2023年，2月20日，星期三13（一）细菌性阴道炎2.临床特征：白带均质、稀薄、灰白色、有鱼腥臭，一般无症状。第13页，共30页，2023年，2月20日，星期三14（一）细菌性阴道炎3.治疗：硝基咪唑抗生类+（大环内酯类）+洗液+硝基咪唑类栓甲硝唑（或泡腾片）替硝唑奥硝唑（或克林霉素）

疗程一周。建议性伴侣也同时治疗第14页，共30页，2023年，2月20日，星期三15（二）真菌性阴道炎1.病因：真菌感染。主要为白色念珠菌（为条件致病菌）。人群中可相互感染。诱因：妊娠、口服避孕药，糖尿病，长期使用抗生素，局部温度、温度。第15页，共30页，2023年，2月20日，星期三162.临床特征：白带增多、呈白色豆腐渣样或凝乳样，外阴痒，可伴外阴、阴道烧灼感。第16页，共30页，2023年，2月20日，星期三17（二）真菌性阴道炎3.治疗治疗原则：消除诱因，抗真菌治疗抗真菌药+（洗液）+抗真菌外用药如氟康唑咪康唑软膏伊曲康唑克霉唑软膏制霉菌素双唑泰栓（泡腾片）第17页，共30页，2023年，2月20日，星期三18（四）子宫颈炎1.病因：由于分娩，流产，手术等因素损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，如淋病奈瑟菌，沙眼衣原体及其他细菌。2.临床特征：（1）急性子宫颈炎：白带增多，常呈脓性，可伴有下部及腰骶部坠痛以及膀胱刺激征。（2）慢性子宫炎：白带增多，可有宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈息肉，宫颈腺囊肿，宫颈黏膜炎等，当伴息肉时可出现血性白带或性交后出血。第18页，共30页，2023年，2月20日，星期三19（2）治疗（1）药物治疗：抗生素（可联合）+（局部治疗）+洗液+栓剂+中成药。β—内酰胺大环内酯类多西环素类（2）其他治疗：物理、手术。急性时静滴一周第19页，共30页，2023年，2月20日，星期三20（五）盆腔炎1.病因：感染，病原体主要为链球菌，葡萄球菌，大肠杆菌及厌氧菌。第20页，共30页，2023年，2月20日，星期三212.临床特征：（1）急性盆腔炎：下胶痛，严重者可有寒战，高热，头痛，食欲不振，甚者出现膀胱、直肠刺激症（2）慢性盆腔炎：一般有急性盆腔炎转化而来，但也有无急性炎症病史。多表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，子宫内膜炎（肌炎）输卵管炎（脓炎）盆腔腹膜炎盆腔结缔组织炎第21页，共30页，2023年，2月20日，星期三223.治疗：（1）药物治疗：抗菌素（可联合）+中成药（2）其他治疗：物理、手术。第22页，共30页，2023年，2月20日，星期三23（六）功能性子宫出血1.病因：由于调节生殖的神经内分泌机制失常。第23页，共30页，2023年，2月20日，星期三24（六）功能性子宫出血2.临床特征：月经周期紊乱、经期长短不一，出血量时多时少，甚者大出血，出血期无下腹疼痛或其他不适，持续时间长或者出血多者可导致贫血。第24页，共30页，2023年，2月20日，星期三25（六）功能性子宫出血3.治疗：治疗原则:首先止血，然后调经，纠正贫血，防止感染（1）药物治疗：（激素）+止血药+（抗生素）+调经药（2）其他治疗：刮宫、手术。第25页，共30页，2023年，2月20日，星期三26（七）乳腺增生本病多发与25—40岁之间的中年妇女，现有提前趋势。病理改变为乳腺小叶增生和多数中小乳管成囊性扩张，可有10—20%的癌变率。第26页，共30页，2023年，2月20日，星期三271.病因：

（1）目前尚不明确，可能与内分泌功能紊乱等因素有关。（2）中医认为：为肝气郁积|气滞血瘀所致第27页，共30页，2023年，2月20日，星期三28临床特征：（1）乳房肿痛，多有周期性，经前数日发生，经后消失。（2）囊性肿块可出现于一侧或双侧乳房，形状不一，软硬不同，边界不清，与皮肤无粘连，常于月经前增大、变硬、疼痛经后缩小变软。（3）有时乳头可溢出棕色或黄色液体第28页，共30页，2023年，2月20日，星期三293.治疗：（1）良性：药物治疗（激素）+中成药或（Vit.E+Vit.B）乳块消片