中医推拿手法

中医推拿手法目录一、概述二、惯用手法三、经穴按摩四、人体各部位推拿中医推拿手法2/311一、概述定义要求选择中医推拿手法3/311一、概述1.手法定义用手或肢体其它部位或手持器具，按各种特定技巧动作，在体表做有规律、有节奏运动，以到达治疗目标方法。中医推拿手法4/3112.手法要求持久有力均匀柔和深透伎俩目标中医推拿手法5/311持久手法施治时能连续操作一定时间滚法：5分钟；点法：1分钟中医推拿手法6/311有力利用手法施治时必须具备适度力量，手法过重往往带来不应有损伤，过轻则达不到应有疗效力量大小应视病情，病程，操作部位以及患者体质情况而有增减中医推拿手法7/311均匀推拿过程中变换动作要自然，操作要有节奏而连续，不能时快时慢、时轻时重。中医推拿手法8/311柔和手法操作时轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力。中医推拿手法9/311深透手法不但作用于体表，还应使手法作用到达深部组织。

中医推拿手法10/3113.手法选择两轻夹一重准备-轻：揉法、滚法、摩法中间-重：点法、按法、推法、扳法、拔伸法整理-轻：揉法、抖法、搓法中医推拿手法11/311推拿手法要诀歌临症如迎敌，知已要知彼。法从心里出，手法有次序。聚气又疑神，刚柔两相依。两轻夹一重，快慢轻重因人异。中医推拿手法12/311思索解释：推拿手法，两轻夹一重推拿手法要求中医推拿手法13/311二、惯用手法1.推法2.拿法3.按法4.摩法5.擦法6.揉法7.捏法8.滚法9.抖法10.搓法11.掐法12.拍法13.击法14.摇法15.拔伸法16.扳法17.拨法（分筋法）18.理筋法19.弹筋法20.背法中医推拿手法14/311用指腹、手掌或肘尖部紧贴皮肤，单向直线（弧形）推进。亦可沿筋肉结构形态顺而推之。以肘推手，速度缓慢，力量均匀，手撤回时不离开皮肤。1.推法中医推拿手法15/311中医推拿手法16/311作用：镇静，恢复神经感觉，加速静脉血及淋巴液回流，散瘀消肿，提升皮肤温度。适合用于全身各部位。用于治疗淤肿，可由损伤局部向四面推进。指推法多用于头面部、颈部及肢体远端，治疗头痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法适合用于躯干及四肢，治疗腰背酸痛、胸腹胀痛、四肢肌肉痉挛麻木等。肘推法刺激性较强，用于形体肥厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝者，多用于腰背两侧及臀部，治疗风湿痹痛、腰肌劳损等。中医推拿手法17/311中医推拿手法18/311捏而提起谓之拿。用拇指与食、中两指，或拇指与其余四指作相对用力，进行节律性提捏。用劲由轻到重，再由重到轻，动作要缓解连贯2.拿法中医推拿手法19/311含有祛风散寒、舒筋通络、开窍止痛等作用。适合用于颈项、肩部、四肢等部位，且常做为推拿结束手法使用。中医推拿手法20/311中医推拿手法21/311用指、掌、肘或肢体其它部位着力，由轻到重用力按压，停留30s左右才由重到轻缓缓放松。用力与体表垂直。3.按法肘伸直10s30s~1min中医推拿手法22/311着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。按法常与揉法结合应用，组成“按揉”复合手法。指按法用于穴位。掌按法惯用于腰背和腹部。放松肌肉，开通闭塞，活血止痛。用于腰背、四肢肌肉酸胀痛。中医推拿手法23/311中医推拿手法24/3114.摩法用指面、掌根、鱼际或全掌贴附体表，作环旋而有节律轻柔缓解抚摩力量均匀，轻柔缓解，手不离开皮肤，被按摩皮肤有热感。中医推拿手法25/311温经散寒、理气消积。治疗胃脘痛、胸胁胀满、消化不良、泄泻、便秘等。是胸腹、胁肋部惯用手法。中医推拿手法26/311中医推拿手法27/3115.擦法用指腹、手掌、大鱼际、小鱼际等部着力，作往返直线擦动。速度稍快，用力均匀。中医推拿手法28/311与掌推法相比，掌擦法速度快、压力小，且为直线往返动作。操作应产生温热渗透感，普通在治疗最终应用。应用于四肢、腰背、关节韧带和肌腱等部位。可配合含有润滑性质药品。中医推拿手法29/311能使局部产生温热感，有舒经活络、理气止痛、健脾和胃、消淤退肿、祛风散寒作用。可用于治疗胃脘痛、消化不良、腰背酸痛、肢体麻木及软组织损伤等。中医推拿手法30/311中医推拿手法31/3116.揉法用指腹、全掌、掌根或大小鱼际贴附，轻柔旋转不停摆动。中医推拿手法32/311促进血液循环，松解粘连，软化疤痕，缓解强手法刺激，减轻疼痛。指揉法适合用于头面、胸胁部。掌揉法适合用于头面、脘腹及四肢部。适合用于全身各部肌肉劳损、疲劳酸痛，尤其是损伤局部瘀血凝滞经久不散，腹部胀满，习惯性便秘等。中医推拿手法33/311中医推拿手法34/3117.捏法有三指捏和五指捏。三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢体，相对用力挤压。五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。中医推拿手法35/311适合用于头部、颈项部、四肢及背脊。含有舒筋通络、行气活血作用。可与“捏”结合，用于全身各部肌肉劳损、疲劳酸痛、损伤瘀滞经久不散所致硬块、损伤后关节僵直和功效障碍等。中医推拿手法36/3118.滚法用小鱼际及手背尺侧在人体某部滚动。中医推拿手法37/311中医推拿手法38/311舒筋活血，温通经络，滑利关节，散寒止痛。适合用于肌肉较丰厚处，如肩背部、颈部、腰骶部、臀部、四肢部等。治疗风湿痛、肢体麻木、关节不利、瘫痪及软组织损伤。中医推拿手法39/311中医推拿手法40/3119.抖法用双手握住被按摩者上肢或下肢远端，用力作连续小幅度上下颤动。颤动幅度要小，频率要快。中医推拿手法41/311松弛肌肉，灵活关节，消除疲劳。惯用于四肢大关节和肌肉丰厚处，如腕部、肘部、肩部、腰部、髋部、肌肉。不用猛力，幅度逐步增大。常与搓法配合，作为治疗结束手法。中医推拿手法42/311中医推拿手法43/31110.搓法双手手掌紧贴皮肤做快速往返搓动作。沉肩垂肘，腕关节放松。搓动要快，移动要慢，用力均匀，协调连贯。中医推拿手法44/311使皮肤、肌肉松弛，血液流畅，促进新陈代谢，消除肌肉疲劳酸胀，提升皮温及肌肉工作能力。适合用于四肢、胸部和腰背部，以及肩、臀、膝等部。普通用于按摩后阶段或结束前。中医推拿手法45/311中医推拿手法46/31111.掐法用指端普通用拇指甲缘重按穴位而不刺破皮肤方法。（1）单指掐；用单指指甲用力向下。（2）双指掐；用双指相对用力进行掐拿穴位。动作要领：手力贯于指端，用力要轻柔迟缓，不可用力过猛。以有酸、胀、痛感为宜。功效：醒脑开窍，行气止痛中医推拿手法47/31111.掐法用拇指指端切压肿胀局部皮肤方法。力量深透均匀，从远心端迟缓密集地向前推移。较快消肿止痛，广泛用于软组织损伤所致肿胀疼痛（24-48小时后）。中医推拿手法48/311中医推拿手法49/31112.拍法用虚掌拍打体表。手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。适合用于肩背、腰臀及下肢部。治疗风湿酸痛、感觉迟钝或肌肉痉挛。含有舒筋通络，行气活血作用。中医推拿手法50/311中医推拿手法51/31113.击法用拳背、掌根、小鱼际、指尖或桑枝棒叩击体表。拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩击体表掌击法：手指自然松开，腕伸直，分空拳侧击和空拳盖击。侧击法（小鱼际击）：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。指尖击法：用指端轻轻打击体表，如雨点下落。中医推拿手法52/311中医推拿手法53/311兴奋肌纤维和神经，消除伤后瘀血凝滞，促进血液循环，消除肌肉疲劳酸胀和神经麻木。适合用于头部、背、腰、臀和下肢肌肉丰厚处。中医推拿手法54/311中医推拿手法55/31114.摇法也叫运拉。一手握住被按摩者关节近端肢体，另一手握住关节远端肢体，连续做伸屈、展收、旋转、环转及牵引等活动手法。动作要缓稳，范围由小到大。切记在生理活动范围内进行。松解粘连，增加关节活动度，解除关节功效障碍，保持肌肉和韧带柔韧性。广泛用于四肢各大小关节，普通在按摩结束前使用。中医推拿手法56/311颈部摇法：受术者坐位，术者一手扶住头顶，一手托住下颌，双手以相反方向做左右环转和前俯后仰屈伸活动。中医推拿手法57/311中医推拿手法58/311托肘摇肩法：术者一手按住患肢肩关节以固定，一手托住肘部，使肘部伸直，摇动肩关节。握手摇肩法：…一手握手…握腕摇肩法：…一手握住腕关节上方，在拔伸牵引下从前下-前上-后上-后下方大幅度环转摇动肩关节。舒筋活络，通利关节，解除粘连。治疗肩关节扭挫伤，肩部腱鞘炎，肌腱炎和肩周炎等。肩关节摇法中医推拿手法59/311受术者坐位，术者站于患肢前外方，一手托拿住肘关节，一手拿住腕关节上方，在拔伸牵引下，作肘关节屈伸或旋转摇动。肘关节摇法中医推拿手法60/311术者一手握住前臂下端，一手握住四指，作腕关节屈伸和环转摇动。腕关节摇法指关节摇法术者一手握手掌，一手捏住指端，作掌指关节或指间关节屈伸和环转摇动。中医推拿手法61/311屈髋摇法：受术者仰卧位，术者站于患髋外侧，一手扶住膝关节前侧，一手拿住踝关节上方，作髋关节屈伸和环转摇动。直髋摇法：受术者仰卧位，术者站于患肢外方，一手扶住髋关节外侧，一手拿住踝关节上方，使患肢抬离床面10-15公分，在拔伸牵引下作髋关节环转摇动。髋关节摇法中医推拿手法62/311受术者仰卧位，患膝屈曲，术者站于患膝外侧，一手从膝后托拿住患膝，拇指压住痛处，一手拿住踝关节上方，屈伸和摇动膝关节。膝关节摇法中医推拿手法63/311受术者仰卧位，术者一手握住足跟，一手握住足趾，屈伸、内外翻和环转摇动膝关节。踝关节摇法中医推拿手法64/311中医推拿手法65/31115.拔伸法又称牵引法。用力应稳而连续，依据不一样部位和治疗需要，掌握好拔伸方向。切不可突然大力猛烈牵拉。中医推拿手法66/311颈部拔伸法受术者正坐，术者站在其后，双手拇指顶住枕骨后方（或风池穴），两前臂分别压在受术者两肩。双手拇指向上顶推力及双前臂下压两肩力，使颈椎处于连续慢慢向上拔伸力量中，形成拔伸。舒筋活络，解痉止痛，滑利关节。治疗落枕、颈部扭挫伤、颈椎病等。中医推拿手法67/311指间关节拔伸法术者一手握住受术者腕掌部，一手捏拿住指端，两手同时做反方向用力拔伸。滑利关节，缓解手指疼痛麻木。治疗指间关节扭挫伤，肌腱复位、颈椎病引发手指麻木等。中医推拿手法68/311膝关节拔伸法受术者仰卧，患侧膝关节屈曲约90度（膝关节交锁者在交锁位）。助手用前臂托抱住受术者大腿下端，术者双手握住患肢踝关节，两人向相反方向用力拔伸膝关节。滑利关节。治疗膝关节骨性关节病及膝关节交锁准备手法。中医推拿手法69/311中医推拿手法70/311中医推拿手法71/31116.扳法用双手或借助身体其它部位（如膝部）或在助手辅助下有力扳动肢体被动运动方法。稳、准、巧，切忌强拉硬扳，不能超出生理活动范围。颈部扳法（略）中医推拿手法72/311胸背部扳法扩胸牵引扳法：受术者坐位，两手臂上升并双手合拢扣住。术者立于侧后方，一手掌根部抵住需要扳动棘突，一前臂从受术者上胸部绕过扶住对侧腋部，并令其后仰，术者抵棘突之手同时用力扳推。滑利关节，纠正位置。治疗背痛，胸椎关节紊乱症等。中医推拿手法73/311胸背部扳法胸椎反抗复位法：受术者坐位，两手置颈部交叉扣住。术者握住受术者前臂下段，用一侧膝部顶住需要扳动棘突，并令其稍前倾，术者同时向后上方用力扳动。中医推拿手法74/311腰部扳法增大关节活动度，矫正小关节错缝，改变椎间隙压力，有利于突出椎间盘还纳。治疗腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎关节错位及关节功效障碍等。中医推拿手法75/311中医推拿手法76/311腰部扳法腰部斜扳法：受术者侧卧位，双下肢在下者髋膝关节屈曲，在上者伸直。术者一手/肘推按住受术者肩前部或肩后部，另一手/肘抵住臀部或髂前上棘，将受术者腰部旋转至最大程度后，两手/肘同时用力，做相反方向扳动。中医推拿手法77/311腰部扳法腰部后伸法：受术者仰卧位。术者一手按压其腰部痛处，一手从双膝关节前上方托起下肢，两手同时用力扳伸按压。中医推拿手法78/311中医推拿手法79/31117.分筋法指端做与肌腱、肌纤维和韧带相垂直方向拨动手法，亦称拨筋或拨法。（1）拇指：又称一指禅，用拇指指端按于肌肉深部进行左右拨动。（2）食、中指：即用食、中指端并齐同时插入肌筋缝中进行拨动。动作要领：用力向下力度适当以有酸胀为宜。拨动方向要依据肌筋走向与其垂直。功效：分解粘连，解痉止痛。中医推拿手法80/311中医推拿手法81/31118.理筋法用指腹使紊乱肌筋理顺手法。（1）拇指理：用拇指指腹按住伤部上端，另一手拇指指腹顺着肌纤维、韧带或神经走向迟缓移动进行推、挤、按使断裂紊乱肌筋理顺粘贴一起，重复数遍。（2）掌根理：方法同上。适合用于大块肌肉理顺。动作要领：用力要均匀，柔和，重复自下而上或由两端向中间推理。切忌由痛点向两个相反方向推理。功效：顺筋归位，调和气血。中医推拿手法82/311区分分筋法理筋法着力点指端指腹或掌根用力方向垂直于筋顺沿于筋手法特点深按拨动均匀柔和迟缓作用解痉止痛，分解粘连。用于慢性损伤。调和气血，顺筋归位。用于急性损伤。分筋法和理筋法中医推拿手法83/31119.弹筋法用手指将肌肉、肌腱提起并突然放下动作，亦称提弹。用拇指与食、中指或其余四指将肌肉、肌腱提起，然后突然放下。提弹时要有力而快速，快提快放，每处可提弹1-3次。提弹后可配合柔和手法按摩。功效：缓解肌肉担心和痉挛，促进神经感觉恢复，预防肌肉肌腱萎缩。中医推拿手法84/31120.刮法用指端或光滑钝器做单向刮动患部方法。拇指末节屈曲，用单或双拇指指端，在伤部做连续单向刮动。力量均匀，力达病变部位，由轻到重。松解粘连，消除硬结，促进修复，缓解疼痛。用于髌骨劳损、肌腱末端病及狭窄性腱鞘炎治疗。中医推拿手法85/31121.背法中医推拿手法86/311将被按摩者背起做腰部摇摆或牵引动作。按摩者和被按摩者背对背靠近站立，相互肘挽肘，按摩者臀部抵在被按摩者腰骶部将其背起，嘱其肌肉放松，先做摇摆晃动再做上下抖动。两肘要挽紧，背部紧贴，摇摆晃动和抖动幅度逐步增加，不可过猛。用于运动后腰部肌肉肌肉疲劳酸痛，腰椎间盘突出和腰椎小关节紊乱等。中医推拿手法87/311三、经穴按摩1.经络2.腧穴中医推拿手法88/3111.经络经脉和络脉总称。经，路径，经络系统纵行干线。络，网络，经脉分支，网络全身。经络是运行全身气血，协调阴阳，联络脏腑肢节，沟通上下内外，调整体内各部分通路。（“能量通路”）中医推拿手法89/311经脉奇经八脉十二经脉手足三阴经手足三阳经督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维中医推拿手法90/311中医推拿手法91/311中医推拿手法92/311中医推拿手法93/311上肢内侧前缘中医推拿手法94/311上肢外侧前缘中医推拿手法95/311头面、胸腹及

下肢外侧前缘中医推拿手法96/311胸腹及

下肢内侧前缘中医推拿手法97/311上肢内侧后缘中医推拿手法98/311上肢外侧后缘中医推拿手法99/311腰背及

下肢外侧后缘中医推拿手法100/311下肢内侧后缘及

胸腹中医推拿手法101/311上肢内侧中间中医推拿手法102/311上肢外侧中间中医推拿手法103/311下肢外侧中间中医推拿手法104/311下肢内侧中间中医推拿手法105/311督，有总督意思。督脉行于背正中，能总督一身之阳经，故又称“阳脉之海”。中医推拿手法106/311任，即担任。任脉行于胸腹部正中，能总任一身之阴经，故有“阴脉之海”称号。中医推拿手法107/3112.腧穴又称穴位、穴道。是脏腑、经络之气与体表交会处。腧，转输、输注。穴，空隙、聚集。中医推拿手法108/311分类经穴：365处经外奇穴：如印堂，太阳，落枕，膝眼阿是穴：无一定名称和位置，以压痛点而定位穴位，又称“天应穴”。中医推拿手法109/311取穴方法人体体表标志骨度分寸指寸法简便取穴法

第7颈椎棘突：低头时突出处第7、8胸椎棘突间隙：两肩胛骨下端连线中点第4腰椎棘突间隙：两髂嵴连线中点中医推拿手法110/311简便取穴法

取风市，立正垂臂，股外侧中指端所指之处即是。取列缺，两手虎口自然平直相交，食指尖端所指处即是。取百会，两耳尖直上连线中点即是。取劳宫，半握拳，中指指尖压在掌心第一横纹处即是。

中医推拿手法111/311中医推拿手法112/311中医推拿手法113/311经穴主治性能局部主治性：全部穴位都有其局部主治性能。邻近主治性：一些穴位有兼治其附近器官、组织疾病。（印堂，曲池）远道主治性：一些穴位能治疗远隔部位器官、组织疾病。（合谷，委中）整体主治性：有些穴位含有整体主治功效，如强壮身体、退热、复苏等作用。（足三里，大椎，人中）中医推拿手法114/311穴位按摩选穴标准局部选穴：陈旧性伤取“阿是穴”或损伤局部穴位（如髌韧带损伤-犊鼻，腓肠肌损伤-承山）邻近部位取穴：小腿三头肌损伤-承山、委中、阴陵泉、悬钟，腰部损伤-腰眼、肾俞、命门，颈椎病-风池、肩井远隔部位取穴：循经取穴，腰背损伤-委中、昆仑、承山，胸胁部损伤-内关，胃肠疾患-足三里特定取穴：失枕-落枕，休克、低血糖、晕厥-人中、百会、足三里腰痛委中求，头面合谷收。

踝痛找悬钟，腹痛三里谋。抢救掐人中，疲劳华佗留。中医推拿手法115/311夹脊：第一胸椎至第五腰椎棘突下，旁开0.5寸，一侧17个穴位。腰眼：第四腰椎棘突下，旁开约3.5寸凹陷中。中医推拿手法116/311抢救穴：人中、涌泉、十宣、劳宫多功效穴：内关、足三里强壮保健穴：百会、神阙、气海、关元、命门、肾俞、脾俞、足三里、太溪死穴：太阳、膻中、中脘安神穴：神门、内关、心俞、风池中医推拿手法117/311头痛：印堂、风池、太阳牙痛：下关、颊车、合谷、内庭落枕：落枕颈项：风府、风池肩背：肩井、天宗、大椎腰痛：腰痛点、委中、承山胃痛：内关、梁丘、足三里痛经：中极、三阴交止痛穴中医推拿手法118/311内庭：在足背当第2、3跖骨结合部前方凹陷处。中医推拿手法119/311

腰痛点：在手背指，当第二、三掌骨及第四、五掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处一侧2个穴位。中医推拿手法120/311颈椎：外关、风池、大椎、肩井脊柱：夹脊腰椎：命门、肾俞肩关节：肩髃、肩髎、肩前、肩贞、条口腕关节：阳溪、阳池、神门膝关节：鹤顶、膝眼、阳陵泉、委中踝关节：丘墟、昆仑通利关节穴中医推拿手法121/311百会、印堂、太阳、人中、风池大椎、天宗、肾俞、大肠俞肩髃、曲池、外关、内关、合谷、落枕环跳、委中、承山、血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、足三里、悬钟、三阴交、昆仑、太溪、涌泉惯用穴位中医推拿手法122/311百会头顶凹中悬，上星入发一寸权。

印堂两眉中间取，太阳眦角一寸许。

委中腘窝纹中屈，承山人字纹中戏。

梁丘膝上二寸去，血海膝上二寸齐。

膝眼膝下两陷中，昆仑外踝跟腱引。

膝下三寸足三里，隐白大趾依甲系。

外踝三寸悬钟找，内踝三寸三阴交。

华佗夹脊外五分，十有七穴各自取。中医推拿手法123/311中医推拿手法124/311十宣：在手十指尖端，距指甲0.1寸处。主治昏迷、癫痫、高热、咽喉肿痛等。中医推拿手法125/311

十宣十指尖端找，肾经涌泉足心翘。

风池耳后发际内，肾俞二三腰椎照。

曲池肘纹肱外招，扭伤曲池下外导。

合谷第二掌骨中，内关掌后二寸绕。中医推拿手法126/311扭伤：曲肘，掌心向内，在肘横纹尽头（曲池穴）和腕背横纹中间（阳池穴）联线上1/4处，肌肉最丰满位置。治疗腰扭伤。中医推拿手法127/311穴位按摩手法点法：拇指、中指、肘尖掐法：抢救拿法：两手指指端同时对向挤压两个对称穴位或肌肉、肌腱。如颞下颌关节半脱位-左右颊车，胸胁痛、胃痛-内关外关，膝关节疼痛-阴陵泉阳陵泉，头痛感冒-左右风池）中医推拿手法128/311经穴按摩注意事项经穴按摩用力不宜过大。普通以出现酸、胀、麻为宜。用力应由轻到重，再又重到轻。取穴要少而精。治疗疾病时，应配其它疗法。应依据不一样病情、体质选取不一样手法。中医推拿手法129/311四、身体各部位按摩中医推拿手法130/311（一）头部体位：仰卧位或坐位。手法：揉穴位；百会、太阳、风池等顺逆方向各60次。抹前额；虎口分开，拇指置于头后，其它四指在前额向两侧抹动数十次。梳头皮；双手指微曲，分开。从前额向颈后抓梳数十次。叩头部；手指微曲，手腕放松以手腕带动手指轻轻叩打头部，从前额向后颅移动。作用：治头痛、头昏。中医推拿手法131/311（二）面部体位：平卧或坐位。手法：揉穴位；太阳、迎香、地仓、颊车。抹眼眶；用指腹从内向外抹，抹口周；用食指和中指从承浆穴向地仓穴抹，拇指从颊车穴向地仓穴推抹。滚面部；用小鱼际肌滚双侧面部至微红。拍面部；用双手四指轻轻拍打面部。推面部；用双掌从耳根轻推至下颌。揉耳根；用双手拇指揉捏耳根。压眼球；用双手食、中指轻轻按压眼球。作用：美容、治疗神经衰弱。中医推拿手法132/311中医推拿手法133/311（三）颈部体位：坐位或俯卧位手法：推、擦、摩、揉、揉捏、叩、运拉、拿、点穴，15~20分钟推、擦、摩；揉，揉捏；点、拿穴位；风池、肩井、大椎、风府、天宗叩，运拉。作用：治疗颈肩痛。中医推拿手法134/311注意事项按摩力量因人而异，手法由轻到重，再由重到轻颈部新伤局部不宜按摩，禁止运拉对震动易引发头昏者，不做叩打中医推拿手法135/311（四）胸部体位：仰卧。手法：四指分推肋；以双手四指分置肋间隙从胸骨向两侧推抹。推胸骨；用四指或掌根从胸骨上端轻推至剑突处。按揉穴位；用拇指或剑指按揉膻中穴。扩胸；让患者坐位，双手叉指抱头后，术者从后面双手握住患者上肩并屈膝用膝盖顶住患者胸椎，让患者作深吸气后术者双手向后扳拉患者双臂并同时用膝推顶患者胸椎。作用：扩胸顺气，治胸闷、胸痛。中医推拿手法136/311（五）腹部体位：仰卧。手法：揉腹；双掌重合顺神阙穴顺时和反时钟方向进行推揉并逐步扩大。推腹；用掌根沿两侧腹直肌从上至下推。分肋理气；用双掌沿肋弓向两侧推抹。按揉穴位：中脘、关元、气海、足三里。作用：健脾开胃，强身健体，治疗腹泻、腹痛、腹胀。中医推拿手法137/311

（六）腰背部：俯卧位，头偏向一侧，上肢置于体侧，手心向上。手法：推、擦、摩、揉、按、拍、叩、扳、拿、点穴，背，20~30分钟推、擦、摩；揉，擦；拍、叩；按揉穴位；脾俞、腰眼、肾俞、命门、大肠俞、环跳、委中，每穴30s左右；拿斜方肌；腰椎间盘突出或腰椎小关节紊乱，可按、扳或背。功效：放松肌肉，消除疲劳，治疗腰痛。中医推拿手法138/311注意事项对腰背部肌肉损伤、劳损或疲劳酸痛有良好效果腰部骨折者慎用按压，禁止扳或背中医推拿手法139/311

（七）上肢1.手部体位：坐位手法：推、擦、摩、揉、运拉、掐，5-10分钟推、擦、摩、揉手指掌面、后面和两侧；推、擦、摩、揉手背；掐合谷运拉手指中医推拿手法140/311注意事项推和揉手法不宜过重软组织损伤急性期不做运拉指间关节损伤早期局部不做按摩中医推拿手法141/311

（七）上肢2.腕部体位：坐位。手法：推、擦、摩、揉、运拉、抖、掐，10-15分钟推、擦、摩；揉，按；掐；大陵、运拉，抖轻推摩中医推拿手法142/311注意事项按摩重点在掌侧和背侧肌腱和肌肉部位桡动脉搏动部位做揉法时用力宜轻软组织损伤未愈者不做运拉和抖抖腕关节时，两手要紧握腕部，以控制腕关节抖动幅度，以免引发疼痛中医推拿手法143/311

（七）上肢3.前臂体位：坐位。手法：推、擦、摩、揉、揉捏、按压、搓、点、拿，15-20分钟推、擦、摩；揉捏；搓，按；点，拿；内关、外关、手三里揉捏时拇指和其余四指力量要均匀中医推拿手法144/311

（七）上肢4.肘部体位：坐位。手法：推、擦、摩、揉捏、运拉、抖、点推、擦、摩；揉、揉捏；运拉，抖；点；曲池、尺泽中医推拿手法145/311注意事项肘关节内侧血管表浅，揉捏时手法宜轻。抖动时控制好幅度。肘关节损伤或脱位整复后肿胀显著者，局部不宜按摩，以免继发骨化性肌炎。中医推拿手法146/311

（七）上肢5.上臂及肩部体位：坐位。手法：推、擦、摩、揉、揉捏、搓、抖，运拉、点、拿推、擦、摩；揉、揉捏；搓、抖、运拉；点；肩髃拿注意事项：对肩关节功效障碍者做运拉和抖时，应依据其活动范围逐步增大幅度中医推拿手法147/311

（八）下肢1.足及踝部体位：坐位或仰卧位。手法：推、擦、摩、揉、运拉、点推、擦、摩；揉；点昆仑、太溪；运拉；轻推摩中医推拿手法148/311注意事项足踝部肌肉较少，揉时不能用力太大。踝关节韧带损伤未完全修复者慎做运拉。中医推拿手法149/311

（八）下肢2.小腿部体位：坐位或仰（俯）卧位，膝关节屈曲。手法：推、摩、揉捏、搓、抖、点推、摩；揉捏；搓，抖；点承山、阳陵泉、阴陵泉、悬钟；中医推拿手法150/311注意事项重点是小腿三头肌。肌肉损伤时不做抖法，搓力量也要小。中医推拿手法151/311

（八）下肢3.膝关节体位：坐位或仰卧位，膝关节伸直放松。手法：推、擦、摩、揉、揉捏、搓、刮、运拉、掐推、擦、摩；揉、揉捏；擦摩；搓，运拉；髌骨劳损者刮髌骨边缘；掐犊鼻、委中、血海、梁丘；轻推摩中医推拿手法152/311注意事项膝关节肌肉较少，结构复杂，按摩时要紧贴皮肤，使力量达于皮下。膝关节脂肪垫损伤或滑囊炎有肿胀压痛者局部不做按摩。中医推拿手法153/311

（八）下肢4.大腿及髋部体位：坐位或仰卧位，屈髋屈膝。手法：推、擦、摩、揉捏、搓、叩打、抖、运拉、点推、擦、摩；揉和揉捏；搓，叩打；抖，运拉；点风市、承扶、梁丘；轻推摩中医推拿手法154/311第三章运动按摩概念：在体育运动过程中利用专门按摩手法作用于人体，以提升人体机能、消除疲劳和防治伤病一个自然物理疗法。包含运动前按摩、运动中按摩和运动后按摩。中医推拿手法155/311一、运动前按摩目标：提升韧带伸展性和关节灵活性，增强肌肉力量，提升运动成绩，预防运动损伤。可与准备活动结合。按摩时间为5~10分钟。在赛前或训练前15~30分钟完成。中医推拿手法156/3111.赛前精神不振按摩坐位点揉太阳、风池、内关重揉/重推/提拿斜方肌总时间2~3分钟按摩后做专题准备活动中医推拿手法157/3112.赛前担心按摩经过谈话进行心理调整。坐位。头部从前到后做轻推、摩法5~8遍。轻揉印堂、太阳10~20遍。稍用力点揉上星、百会、风池、曲池食指指端从前到后梳头约10次。对将要运动肌肉轻推摩揉捏。中医推拿手法158/3112.赛前担心按摩动作要领手法轻缓柔和、时间长、面积大。时间在比赛前10~20min。操作时间15~20min。中医推拿手法159/3113.赛前局部关节肌肉按摩普通准备活动手法重、速度快、时间短、面积小重推、擦、摩关节肌肉重揉捏搓，拍击专题准备活动中医推拿手法160/3114.赛前皮肤发凉按摩重而快速推、擦、摩中医推拿手法161/3115.伤员赛前按摩伤部周围普通运动前按摩慢性损伤-推、擦、摩伤部肌肉丰厚处-揉、揉捏腱鞘和韧带部位-理筋关节-运拉专题准备活动粘布支持带或绷带中医推拿手法162/311二、运动中按摩目标：及时消除疲劳，解除肌肉僵硬，提升训练或比赛效果。按摩部位为负荷大、旧伤部、易疲劳部位。按摩时间为1~3分钟。手法可先用柔和手法，然后再用较重而快手法。中医推拿手法163/311运动中按摩跑跳项目：揉捏和抖动下肢肌肉，擦摩踝关节和膝关节，拍打肩关节。投掷项目：揉捏、搓、抖上肢，擦摩和揉推肩胛部和腰背部。篮球：搓、抖上肢。中医推拿手法164/311三、运动后按摩目标：尽快消除疲劳，恢复体力。照料重点，顾及全身。按摩时间普通可选择在运动后、洗澡后、晚饭后1h或睡前1h进行按摩，极度疲劳时应休息2~3h再按摩。操作时间20~45min。中医推拿手法165/311（一）上肢按摩重点是肱二头肌、肱三头肌、三角肌和前臂肌群体操、举重、排球、投掷、游泳等揉捏、推摩、搓、运拉、抖点、拿内关、外关、曲池、尺泽、肩髃、肩井、天宗时间10~15分钟中医推拿手法166/311（二）腰背部按摩重点是背阔肌、斜方肌和骶棘肌体操、跳水、举重、排球、篮球等俯卧位推摩、擦摩、揉、按压、弹筋、叩打点、揉腰俞、肾俞、腰眼、天宗、肩井时间15~20分钟中医推拿手法167/311中医推拿手法168/311（三）胸部按摩重点是胸大肌、胸小肌和前锯肌体操、投掷、排球等坐位或仰卧位推摩、揉、揉捏、弹筋时间5~10分钟中医推拿手法169/311（四）臀部按摩自行车、田径、举重、篮球、竞走、足球等俯卧位推摩、揉、叩打点、揉环跳时间约10分钟中医推拿手法170/311（五）下肢按摩推摩、擦摩、揉、揉捏、搓、叩打、抖点、揉、掐、拿承扶、风市、犊鼻、委中、血海、承山、昆仑、悬钟时间10~20分钟中医推拿手法171/311（六）全身按摩胸-腹-上肢-腰背-下肢推摩、擦摩、揉、叩打、运拉、抖等中医推拿手法172/311第四章自我按摩中医推拿手法173/311一、下肢按摩1.脚部按摩坐位推摩、擦摩、运拉中医推拿手法174/311一、下肢按摩2.小腿按摩坐位推摩、揉捏、搓、叩打、点承山、昆仑、足三里、阳陵泉中医推拿手法175/311一、下肢按摩3.膝关节按摩坐位，膝关节伸直推摩、擦摩、揉、搓、刮、点犊鼻、膝眼中医推拿手法176/311一、下肢按摩4.大腿部按摩坐位，膝关节伸直推摩、揉捏、搓、叩打、抖、掐重点是股四头肌和股内收肌血海、梁丘、风市中医推拿手法177/311一、下肢按摩5.臀部按摩站立位，被按摩一侧微屈膝，躯干稍前倾，，身体重心在另一侧下肢，用同侧手按摩擦摩、揉、叩打、点环跳中医推拿手法178/311二、下肢按摩1.手及前臂按摩坐位，被按摩前臂支撑于同侧大腿上推摩、擦摩、揉捏、运拉、点、掐合谷、列缺、内关、外关、手三里中医推拿手法179/311二、下肢按摩2.上臂按摩重点是肱二头肌、肱三头肌和三角肌推摩、揉、揉捏、叩打中医推拿手法180/311三、躯干按摩1.腰背部按摩站立位推摩、擦摩、揉、叩打中医推拿手法181/311三、躯干按摩2.胸部按摩坐位推摩、擦摩、揉、叩打重点是胸大肌中医推拿手法182/311三、躯干按摩3.腹部按摩仰卧位，屈髋屈膝推摩、擦摩、揉、点中脘、气海、关元、神阙中医推拿手法183/311三、躯干按摩4.头、颈部按摩坐位或站位推摩、擦摩、揉、揉捏、点、拿太阳、上星、风池中医推拿手法184/311四、全身按摩次序1.躯干及颈部：胸-颈-背，颈、腰部主动活动2.上肢：手、腕-前臂、肘-上臂、肩，先屈侧后伸侧，主动活动3.下肢脚-小腿-膝关节-大腿-臀-腹部时间15~20分钟中医推拿手法185/311第五章推拿治疗伤科疾病中医推拿手法186/31106年韦德：肩部受伤中医推拿手法187/311第一节肩部伤病肩袖损伤肱二头肌长头肌腱腱鞘炎肩关节周围炎中医推拿手法188/3111.肩袖损伤肩袖组成：冈上肌冈下肌肩胛下肌小圆肌肩袖功效：稳定肩关节使肩关节外展和旋转中医推拿手法189/311肩袖损伤是指肩袖肌腱、韧带或滑囊创伤性炎症。中医推拿手法190/311按摩推摩、揉、搓、滚，点（肩髃、肩前、曲池、阿是穴），运拉中医推拿手法191/3112.肱二头肌长头肌腱腱鞘炎中医推拿手法192/311按摩推、按、揉、擦肱二头肌长头肌腱处弹拨肱二头肌长头肌腱点穴：天宗、肩贞、巨骨（锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷中）、肩髃、阿是运拉中医推拿手法193/3113.肩关节周围炎肩关节周围软组织慢性无菌性炎症。又称五十肩、冻结肩。中医推拿手法194/311周润发：肩周炎中医推拿手法195/311（1）病因气血不足；外感寒湿；外伤劳损。中医推拿手法196/311（2）表现疼痛，昼轻夜重。功效活动受限。“扛肩”。三角肌萎缩。中医推拿手法197/311（3）处理排除骨折等。推拿。肩部功效锻炼。肩部保暖。中医推拿手法198/311锻炼拍肩捶腰背后拉手弯腰晃肩甩手锻炼爬墙活动外旋锻炼中医推拿手法199/311中医推拿手法200/311按摩滚，一指禅推法点穴：肩髃，肩前，肩贞，肩井，天宗，缺盆（锁骨上窝中央，前正中线旁开4寸），曲池，合谷，阿是穴摇肩关节拿，捏，揉搓，抖中医推拿手法201/311中医推拿手法202/311第二节肘部伤病肱骨外上髁炎中医推拿手法203/311按摩患者取坐位，患臂外展前屈位滚、按、揉、弹拨、运拉、点穴（阿是穴、曲池、肘髎（屈肘，曲池上方1寸，当肱骨边缘处）、手三里、合谷）、擦。中医推拿手法204/311第三节腕、手部伤病腕关节扭伤指部腱鞘炎指间关节扭伤中医推拿手法205/3111.腕关节扭伤（1）病因急性：摔倒手撑地或暴力打击；慢性：腕关节劳累。须排除骨折。中医推拿手法206/311（2）表现急性：腕部肿胀疼痛，活动受限，局部压痛，活动时疼痛加剧。慢性：腕部乏力，不灵活。腕关节屈曲或倾斜时对侧疼痛。中医推拿手法207/311按摩急性轻柔。慢性加重加大幅度。点穴1min（尺侧选少海、通里、神门；桡侧掌面选尺泽、列缺、太渊；桡侧后面选合谷、阳溪、曲池等）揉伤处周围3~5min拿、弹拨摇擦中医推拿手法208/311通里：腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧。神门··少海：屈肘，肘横纹内端与肱骨内上髁连线中点。中医推拿手法209/311尺泽：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。太渊：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。中医推拿手法210/311阳溪：腕背横纹桡侧端，拇短、长伸肌腱之间凹陷中。中医推拿手法211/3112.指部腱鞘炎又称弹响指、扳机指。手指慢性劳损引发。拇指及中指多见。中医推拿手法212/311表现患指酸痛无力，屈曲受限，有弹响及“扳机状”现象。皮下有硬结。压痛。桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎屈拇握拳尺侧试验阳性。中医推拿手法213/311按摩捻拔伸按揉腱鞘狭窄部摇中医推拿手法214/311中医推拿手法215/3113.指间关节扭伤除外脱位和骨折（显著肿胀，畸形，运动受限，失稳）。早期不宜按摩按摩：捻、摇、拔伸。中医推拿手法216/311第四节髋、大腿部伤病解剖概要髋、大腿部检验腘绳肌损伤梨状肌综合症中医推拿手法217/311中医推拿手法218/311中医推拿手法219/311单腿独立试验——髋关节病变或臀中、臀小肌麻痹“4”字试验——髋关节病变中医推拿手法220/3113.腘绳肌损伤中医推拿手法221/311包含半膜肌半腱肌股二头肌中医推拿手法222/311短跑、跨栏、足球、橄榄球多见中医推拿手法223/311表现高速跑动中大腿后部突然锐痛。局部痉挛、肿胀、瘀青。撕裂者可有凹陷。抗阻屈膝阳性。中医推拿手法224/311处理以轻度损伤为例1.早期（1~2天）RICE非甾体类抗炎药坐位膝关节伸展训练中医推拿手法225/311处理2.中期（2~4天）热敷，理疗静态腘绳肌伸展训练站立位屈膝训练抗阻屈膝训练按摩中医推拿手法226/311中医推拿手法227/311按摩理筋拿、揉、搓点穴：环跳、承扶、殷门（承扶与委中连线上，承扶穴下6寸）、委中、承山中医推拿手法228/311中医推拿手法229/3114.梨状肌综合症梨状肌是髋关节外旋肌。梨状肌变异、痉挛、炎症、水肿等原因均能对坐骨神经产生压迫症状。中医推拿手法230/311患侧臀部及下肢坐骨神经痛。活动后加重；咳嗽、大便等腹压增加时加剧；休息后减轻。内旋髋试验（梨状肌担心试验）阳性表现中医推拿手法231/311中医推拿手法232/311按揉臀部、股后部及小腿外侧点阿是穴、环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑在梨状肌体表投影区施按压法和弹拨法后伸下肢，旋转髋关节拍打擦，热敷按摩中医推拿手法233/311第四节膝、小腿部伤病膝内侧副韧带损伤半月板损伤髌骨劳损创伤性滑膜炎髌下脂肪垫损伤髂胫束摩擦综合症腓肠肌损伤中医推拿手法234/3111.膝内侧副韧带损伤膝关节微屈时突然受到外翻应力引发。在足球、篮球、排球、跳高、体操、武术等项目多见。中医推拿手法235/311推拿按，揉，摩，擦操作：患者仰卧，伤肢伸直并外旋。先点按血海、阴陵泉、三阴交，然后在损伤局部及其上下方施揉，摩，擦等法。新鲜损伤手法宜轻。中医推拿手法236/3112.半月板损伤屈膝时突然旋转并伸直，半月板受到挤压引发急刹车、摔倒、汽修工篮球、排球、足球、跳马、跳高、跳远、武术中医推拿手法237/311推拿治疗标准：健肌通络，滑利关节。穴位及部位：足三里、血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、委中等穴，股四头肌、小腿近端外侧。手法：揉、揉捏、搓、擦、热敷，及轻柔关节被动屈伸运动。中医推拿手法238/3113.髌骨劳损包含髌骨软骨软化症和髌腱末端病篮球、排球、足球、跳马、跳高、跳远、体操、举重、武术等多见中医推拿手法239/311推拿点穴：膝阳关（阳陵泉穴上3寸，股骨外上髁上方凹陷中）、阳陵泉、血海、阴陵泉、足三里、膝眼、阿是穴按揉髌骨周缘搓摇擦中医推拿手法240/3114.创伤性滑膜炎膝关节是全身关节中滑膜最丰富关节滑膜分泌滑液，减小摩擦，增加关节活动范围中医推拿手法241/311推拿点穴：髀关、伏兔、膝眼、足三里、阴陵泉、三阴交、解溪滚，揉膝关节屈伸股四头肌锻炼中医推拿手法242/311髀（bi）关：髂前上棘与髌骨外缘连线上，平臀沟处。解溪：足背踝关节横纹中央，拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。中医推拿手法243/3115.脂肪垫劳损位于髌骨下方与股骨髁之间脂肪组织来自髌骨打击或膝关节重复屈伸劳损（爬山、步行、跑步、下蹲）均可引发中医推拿手法244/311表现膝部疼痛，伸膝时加重膝前方或髌韧带两侧肿胀压痛Hoffa's征阳性：屈膝，按压髌腱两侧，然后伸膝，疼痛。中医推拿手法245/311处理休息冷敷药品理疗肌力锻炼绑扎髌骨中医推拿手法246/311推拿屈膝，点穴：梁丘、血海、膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉伸膝，一指禅推、揉髌骨下方中医推拿手法247/3116.髂胫束摩擦综合症中医推拿手法248/311跑步者膝长跑、竞走、自行车中医推拿手法249/311表现股骨外上髁（膝关节外侧最突出处）疼痛跑步尤其是下坡跑疼痛加重膝屈曲20~30°或伸直时疼痛最显著髋外展力量下降中医推拿手法250/311防治做热身和整理活动休息肿胀时RICE处理髂胫束伸展和力量练习按摩护具就医中医推拿手法251/311髂胫束伸展侧抬腿膝稳定训练中医推拿手法252/311按摩滚按揉擦中医推拿手法253/3117.腓肠肌群损伤腓肠肌群包含腓肠肌和比目鱼肌，合称“小腿三头肌”。腓肠肌群损伤又称“网球腿”。中医推拿手法254/311病因突然发力踮脚趾跳跃动作，如短跑、跳高、跳远伸膝、踝背屈不协调性超负荷运动，如慢跑、打网球中医推拿手法255/311表现运动时小腿后方突然疼痛踮脚走路困难小腿后方压痛、肿胀、瘀青抗阻跖屈痛中医推拿手法256/311处理RICE穿戴足跟垫药品理疗伸展和肌力训练按摩中医推拿手法257/311在无痛情况下进行伸展训练90°？膝关节伸直时，训练腓肠肌膝关节适当弯曲时，训练比目鱼肌中医推拿手法258/311伸展训练中医推拿手法259/311肌力训练中医推拿手法260/311按摩捏，拿，揉推点穴：委中、承山、昆仑、太溪、申脉（外踝下缘凹陷中）、照海（内踝下缘凹陷中）屈伸踝关节擦中医推拿手法261/311第五节小腿、足踝部伤病踝关节扭伤跟腱扭伤跖筋膜劳损中医推拿手法262/3111.踝关节扭伤中医推拿手法263/311推拿点按足三里、太溪、昆仑、丘墟、三阴交、悬钟、解溪推摩、揉、揉捏、切、理筋、牵引、摇中医推拿手法264/311丘墟：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。悬钟：外踝高点上3寸，腓骨后缘。太冲：足背，第一、二跖骨结合部之前凹陷中。中医推拿手法265/311跟腱，又是跟腱中医推拿手法266/3112.跟腱拉伤病因：急性拉伤慢性劳损中医推拿手法267/311表现跟腱疼痛，压痛，后蹬痛。晚期跟腱可变形，失去韧性。中医推拿手法268/311处理冷敷降低跑跳，改用骑车或游泳使用弹力粘胶带或跟腱绷带腓肠肌力量及柔韧性训练穿适当鞋运动前热身中医推拿手法269/311推拿俯卧，小腿及足踝部垫以软枕滚、揉捏、抖小腿三头肌揉捏、拍击跟腱，按昆仑、太溪、承山有硬索者拿、捻、刮摇踝关节中医推拿手法270/3113.跖筋膜劳损中医推拿手法271/311病因穿高跟鞋体重增加久站、久行路面不平，运动鞋后跟磨损高足弓或低足弓中医推拿手法272/311表现足跟底疼痛，压痛。中医推拿手法273/311处理休息，冷敷药品把足底垫软，可使用足跟垫矫正足弓足部及腿部训练按摩中医推拿手法274/311中医推拿手法275/311足部力量训练：用脚写字，用脚折毛巾。腿部训练同前。中医推拿手法276/311推拿屈小腿，在小腿三头肌远端和跟腱施以拿法，双手交替，用力轻柔约3～5遍。点按筑宾（太溪穴上5寸）、承山、三阴交、太溪、照海（内踝下缘凹陷中）、然谷（足舟骨粗隆下缘凹陷中）、阿是穴、涌泉按揉，弹拨局部擦热敷中医推拿手法277/311中医推拿手法278/311中医推拿手法279/311第六节颈部伤病解剖概要颈部检验颈部扭挫伤落枕颈肌劳损综合症颈椎病中医推拿手法280/311中医推拿手法281/311压痛点：若一侧突发性斜方肌痉挛并有显著压痛者，多为落枕。在颈段棘上韧带压痛伴条束样变或在颈4～颈7棘旁有压痛者，多为颈椎病。颈背部软组织劳损者，多有较广泛压痛点。中医推拿手法282/311中医推拿手法283/311屈颈试验——颈椎病、腰椎间盘突出症、脑膜炎、其它神经系统疾患。叩顶试验——颈椎病。中医推拿手法284/311颈椎间孔挤压