硬膜外血肿医学知识专题讲座

外伤性急性硬膜外血肿105医院硬膜外血肿医学知识专题讲座1/32定义硬膜外血肿医学知识专题讲座2/32硬膜外血肿是指外伤后出血积聚于颅骨和硬脑膜之间，约占外伤性颅内血肿30-40%左右。。硬膜外血肿医学知识专题讲座3/32常见于青壮年，>60岁或<2岁人群发生率较低；血肿以颞部最为常见，多为单发，多发者少见。硬膜外血肿医学知识专题讲座4/32急性硬膜外血肿起源部位出血量脑膜中动脉、脑膜中静脉、静脉窦、板障静脉、脑膜前动脉和筛动脉。颞区74.7％，额顶11.9％,枕顶5.9％幕上大于20ml、幕下大于10ml、出现症状硬膜外血肿医学知识专题讲座5/32硬膜外血肿医学知识专题讲座6/32临床表现硬膜外血肿医学知识专题讲座7/32一、外伤史直接暴力骨折线走行意识障碍出现时间血肿出现部位及血肿量硬膜外血肿医学知识专题讲座8/32我被车撞了，救命啊！硬膜外血肿医学知识专题讲座9/32二、意识障碍原发伤轻血肿形成逐步昏迷中间清醒期原发伤重原发伤严重连续昏迷硬膜外血肿医学知识专题讲座10/32醒一醒，别吓我！硬膜外血肿医学知识专题讲座11/32三、瞳孔改变早期，动眼神经刺激瞳孔缩小反应迟钝晚期，动眼神经麻痹瞳孔散大反应消失硬膜外血肿医学知识专题讲座12/32硬膜外血肿医学知识专题讲座13/32四、其它改变Babinski征(+)Hoffmann征(+)等锥体束征生命体征血压升高心率减慢体温升高硬膜外血肿医学知识专题讲座14/32Babinski征硬膜外血肿医学知识专题讲座15/32辅助检验硬膜外血肿医学知识专题讲座16/32一、头颅平片二、头颅CT作用：明确血肿部位，计算血肿量影像表现：内板与脑有双凸镜形或平凸形高密度影影像表现：颅骨骨折线作用：明确骨折部位，推测血肿部位及量硬膜外血肿医学知识专题讲座17/32硬膜外血肿医学知识专题讲座18/32硬膜外血肿医学知识专题讲座19/32硬膜外血肿医学知识专题讲座20/32诊疗及判别诊疗硬膜外血肿医学知识专题讲座21/32依据病史及辅助检验，不难诊疗。判别：硬膜外血肿与硬膜下血肿。硬膜外血肿医学知识专题讲座22/32硬膜外血肿医学知识专题讲座23/32治疗硬膜外血肿医学知识专题讲座24/32硬膜外血肿患者幕上小于20mL、幕下小于10mL、无显著占位效应者幕上大于20mL、幕下大于10mL、中线移位>1cm、脑室或脑池受压

保守治疗手术治疗硬膜外血肿医学知识专题讲座25/32预后硬膜外血肿医学知识专题讲座26/32术前昏迷患者术前清醒患者预后差，死亡率大约为40%预后好，死亡率几乎为零硬膜外血肿医学知识专题讲座27/32护理硬膜外血肿医学知识专题讲座28/32非手术观察意识观察瞳孔观察生命体征神经体征肌力、肌张力及其病理反射呼吸及血压改变反应颅内压改变意识障碍程度及发展趋势瞳孔动态改变尤其细微改变硬膜外血肿医学知识专题讲座29/32手术后护理术后体位病情观察静脉通道呼吸道管理预防再出血引流管护理头高l5°-30°头偏向健侧

静脉需留置套管针长久输液保持呼吸道通畅，及时吸痰防止激动、大便通畅、操作轻柔引流液色、质、量引流是否保持通畅瞳孔意识生命体征肌力及病理反射硬膜外血肿医