第七章：大学生的心理问题与防治(二)-刘险得-2

第七章：高校生的心理问题与防治（二）

其次节：高校生的心理危机与干预一般而言，危机有两个含义：一是指突发事务，如水灾、地震、疾病爆发、恐怖事务、斗争等；二是指人所处的紧急状态。而所谓心理危机，是指人们由于遇到一些一时难以接受、解决的事情而导致生理、心情、认知和行为出现问题的心理失衡状态。也就是说人的心理平衡状态没有被打破就不会出现心理危机。什么是心理危机内含特点1、心理危机是人们面对自认为其自身现有的实力和方法不能克服或解决的困难或境遇时所产生的一种心理状态。2、心理危机是一种严峻的心理失衡状态，高度惊惶、焦虑，难以自我限制，情感、认知和行为功能失调，心理处于崩溃边缘。3、心理危机是一种短暂性的心理失衡。刚好调整和干预，可以使这种状态得到有效缓解和消退。心理危机的类型发展性危机：在正常成长和发展过程中，急剧的变更或转变所导致的异样反应。如大一新生的“适应期心理综合症”、大四毕业生的“职场适应心理综合症”。境遇性危机：当出现罕见或超常事务，且个人无法预料和限制时出现的危机。例如，地震、交通意外、被强奸、突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。病理性危机：由于某些严峻的心理疾病而导致的心理危机。如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症、情感性精神病等疾病的学生。存在性危机:伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、人生意义、人生责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。如12月1日，浙大一学生在图书馆前跳楼自杀身亡就属于此类情形。心理危机可能导致的后果主动的后果平安的度过心理危机，并从中获得了成长。这个成长包括：1、学到新方法；2、获得发展动力；3、找寻新方向；4、得到心理成长；消极的后果1、造成损害；2、消极躲避；3、导致疾病；4、留下阴影；自杀是心理危机的极端表现中国人群自杀的发生率:·中国是仅次于冰岛的自杀率高发国家。在中国，自杀是全人口的第五位死因。自杀是15-34岁人群的首位死因。我国每年有287,000人死于自杀,22.2人/10万。1,500,000人因家人或亲友自杀出现长期而严重的心理创伤，其中有135,000小于17岁的孩子经验过父亲或母亲死于自杀。2,000,000人自杀未遂。社会压力已攒到了临界边缘，几乎每个领域都发生了精神变异事务，影视剧近几年频频涉足心理问题，心理危机波及一般大众，已无可避开地成了社会热门话题。可以说，继农夫、破产者、下岗工人、明星等自杀高危群体之后，高校生也加入了这个群体的行列。12月1日浙高校生自杀现场成都高校生英语四级未过跳楼自杀003年12月6日，中国人民高校一男生留下遗书，赤裸跳楼身亡。2004年4月16日，北京师范高校一名探讨生跳楼自杀。2004年5月18日，中国政法高校男生半夜跳楼自杀。2004年7月1日，北京中医药高校医学管理系一研二女生坠楼身亡。2004年7月15日，北京高校医学部一名大二女生从宿舍楼九层跳楼身亡。2004年8月30日，北京师范高校地理楼前一女探讨生坠楼身亡。2004年9月15日，北京理工高校经管学院一新生在教学楼跳楼自杀。2004年9月22日，北京高校女博士从13楼坠下身亡。2004年11月7日，北京林业高校18岁女高校生先割腕后跳楼自杀身亡。2004年11月11日，北京师范高校一毕业生不堪就业压力自杀。2004年12月19日，中国矿业高校一名21岁的女子在科技楼坠楼身亡。2005年2月12日中午12时20分左右，20岁的小彭喊着一句“死亡也是很快乐的事”，纵身跳下中国农业高校西校区的科研楼。2005年2月18日中国传媒高校一女探讨生在家中跳楼身亡。2005年4月22日下午4时，北大理科2号楼，一名北大中文系本科女生从9楼坠亡。2005年5月3日，紫竹院南路某小区内一名哈尔滨商业高校的女学生从五楼跳下，当场死亡。2005年5月7日晚9时10分左右，北大理科2号楼，该校02级数学系一名博士生从9楼跳楼身亡。2005年5月13日，北大医学部大三学生张金金在成都双流机场跳天桥自杀。2005年6月4日上午，北京师范高校一名韩国留学生自该校公寓楼7层跳下身亡。2005年6月4日下午，中国青年政治学院社会学系一名大二女生从学生公寓4层跳楼身亡。2005年6月21日22时40分左右，北京理工高校机电工程学院三年级学生张乃健从学校中心教学楼13层的厕所窗户跳楼自杀。2005年7月25日晚8时，北大33号宿舍楼，一名北大心理学系02级本科男生从5楼宿舍的阳台跳楼身亡。2005年8月26日早上5时许，中国地质高校一大三女生从知春路锦秋花园小区23楼坠亡。2005年9月19日晚8时许，广安门手帕口桥北的铁路上，24岁的中心音乐学院管弦系三年级女探讨生撞列车自杀未遂。2005年9月19日，北京交大机电学院一男探讨生，从宿舍楼7层窗口跳楼身亡。2005年9月20日，一名想要跳楼的女高校生被发觉站在人大西门内民德楼的9层阳台上。近年北京高校自杀不完全统计二、心理危机的识别与干预（一）心理危机的识别心理危机的信号1、是否有较大的、自身难以应对和承受的生活事务、危机情景、突发性变故发生；2、是否出现了心理失衡、出现了记忆知觉活动效率下降、难限制的不良心情、行为消极变更；3、是否出现了一些生理上的不良变更，如失眠、食欲不振、头痛等；4、社会心理支持系统状况；如何识别在压力下可能自杀的学生？

以下状况是心理压力超过应对实力的征兆，存在的越多或是持续的时间越长，就越须要帮助。1.干脆表露自己处于苦痛、抑郁、无望或无价值中；2.易激惹，过分依靠，持续不断的哀痛或焦虑，常常流泪；3.留意力不集中、成果下降、常常缺勤；4.孤僻、人际交往明显削减；5.酒精或毒品的运用量增加；6.行为紊乱或怪异；7.睡眠、饮食或体重明显增减，过度疲惫，体质或个人状况下降；8.作文或其他发挥想象力的作品所透露出的主题为无望、脱离社会、生气、无望、自杀或者死亡；9.任何书面或口头表达的内容像是在临终告辞或透露出自杀的倾向，如“我会离开很长一段时间……”；10.出现自伤或自杀行为；

解决问题（困惑）使用常规方法危机：困难和境遇，认知、情感、行为的困扰渡过危机自我完善成功解决未解决未解决自愈干预失败崩溃：对内或对外的攻击行为未得到专业帮助得到专业帮助心理危机的发生、发展和干预

（二）心理危机的干预16专业精神卫生机构大学生心理健康中心保卫处校团委学生处后勤医务室教务处院心理辅导站班级心理委员一级二级三级四级我校四级预警和干预机制17心理咨询辅导员、班主任心理委员、班干舍友、宿管人员亲朋好友精神卫生机构危机个体药物治疗心理咨询重点关注社会支持▲危机个体干预操作图保卫部门任课教师1819危机干预对象分级及干预措施（一）第一级人群：死难者家属，重伤员及重伤者家属运用技术：个别心理治疗：包括居丧干预其次级人群：轻伤员和伤者家属，救援组织和实施人员，现场生还者运用技术：心理辅导：视状况个别或集体治疗，对特殊人群，比如儿童，接受特殊的干预措施危机干预对象分级及干预措施（二）第三级人群：救援或搜寻的后援工作人员（不在受灾现场）、帮助进行地震灾难后重建或康复工作的人员或志愿者运用技术：应激事务集体晤谈第四级人群：受灾地区以外的社区成员，向受灾者供应物资与救济，对灾难的可能负有确定责任的组织运用技术：应激事务集体晤谈和科普讲座第五级人群：在接近灾难场景时心理失控的个体，易感性高，可能表现心理病态的征象。运用技术：评估后个别处理发觉异样状况怎么办？1、刚好报告信息：一般状况：报告辅导员紧急状况：先报告保卫处再报告辅导员2、事发后爱护现场，爱护当事人3、留意保密，不随意散布事务信息假如危机已经发生不围观不散布自己和同学万一受到冲击，主动寻求心理中心的帮助，刚好进行创伤干预和处理，缓解事务的影响。三、珍爱生命生命教化第三节：高校生的异样心理与应对心理健康灰色区理论心理健康的推断标准心理正常心理健康心理不健康一般心理问题严峻心理问题神经症性心理问题心理不正常神经症人格障碍性心理变态精神病心理问题及其类型什么是心理问题？是指全部各种心理及行为异样的情形。心理问题的类型心理问题依据其严峻程度可分为：心理困扰，主要是指各种适应问题、应激问题、人际关系问题心理障碍，主要是指神经症、人格异样和性心理障碍等轻度心理失调。精神疾病，是指人脑机能活动失调，丢失自知力，不能应付正常生活，不能与现实保持恰当接触的严峻的心理障碍一、什么是异样心理？正常的心理活动具有如下功能：第一、保障人顺当的适应环境，健康的生存发展；其次、保障人正常的进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中肩负责任，使社会组织正常运行；第三、保障人正常的反应，相识客观世界的本质机器规律性；异样心理推断（常识性推断）1、行为异样：（1）、言语：胡言乱语，违反逻辑和常理我是从外星球来的！老师，某某探讨一种东西在跟踪我！（2）举止：怪异，无法理解：裸奔，跪坐马路不起，男生穿裙子（3）衣着：不合时令、身份及穿衣依次2、心情异样（1）抑郁、愁眉苦脸长吁短叹活着没意思（2）烦躁：动作言语多快

3、性格怪异（1）孤僻内向、独来独往；（2）冷淡冷漠、一本正经（3）炫耀夸张、言语服饰异样心理推断（心理学标准）1、主观世界与客观世界的统一（案例）2、心理活动的内在一样性（案例）3、人格（特性）的相对稳定性（案例）二、高校生中的常见异样心理（一）、精神分裂症

一组病因未明的精神疾病，大多在青壮年发病，发病往往较为缓慢，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。

妄想、幻听是最主要的表现。案例刘某，女，19岁，大一学生，入校不久感到有人监视自己，总在背后跟踪自己。看到别的同学拿着随身听从身边走过，认为那是窃听器，在窃听自己的隐私。别人在身边讲话总是在争论自己。晚上睡觉时，总认为有人透过窗户用望远镜监视自己的一举一动，必需密密层层地拉好窗帘。不久发展到认为自己的心脏被人偷走。精神分裂症的四种主要类型：青春型，情感肤浅、喜怒无常，给人傻气的感觉；言语较多但内容松散、荒谬离奇，行为无趣愚蠢、不行预料；有幻觉、妄想存在。单纯型，早期类似“神经衰弱”的症状，渐渐出现日益加重的孤僻退缩、生活懒散、丢失爱好、生活毫无目的而情感日趋淡漠。偏执型，早期常表现敏感多疑，渐渐发展成妄想，妄想内容日益脱离现实，妄想内容以关系、被害多见。惊惶型，主要表现为惊惶性兴奋和惊惶性木僵。病例男22岁，精神分裂症青春型

医生问，患者答，现记录一段交谈内容如下。问：“这儿是什么地方？答：“现在的地方不管它，就是一小部分。”问：“你来这里干什么？”答：“我来这里无法说生活困难。现在我来就算是叨语。现在就代表一句话。院长就这样。今日是下午。”问：“我们是做什么工作的的？”答：“我早晨没有吃饭，我找原来前面那个小小的商店。”问：“你了没有？”答：“你想想，那个人他不知道，点心还不如火烧，米饭大部分是思想问题”。。。（二）、神经症是一种指大脑没有发生器质性的病变、大脑神经机能轻度失调的心理疾病。没有思维障碍，有自知力，患者会对自身异样的心理状态感到特别苦痛。*神经症与正常心理的分界线1、焦虑症缓慢发病，以常常或持续存在的焦虑为主要临床表现，如过分担忧、惊惶、胆怯 等。伴有口干、出汗、气急、尿频、尿急、稍微震颤、坐立担忧等症状。2、恐惊症：表现为过度胆怯 某种事物或环境，并且伴有明显的焦虑心情和生理反应。常见的如广场恐惊症、社交恐惊症和特殊恐惊症。表现符合以下4项：①某种客体或情境常引起猛烈的恐惊；②恐惊时常伴有明显的植物神经症状，如头晕、晕倒、心悸、心慌、颤傈、出汗等；③对恐惊的客体和情境极力回避；④知道这种恐惊是过分的或不必要的，但不能限制。3、强迫症以强迫观念最多见，强迫行为多是为了减轻强迫观念引起的焦虑而不得不实行的顺应行为，常见的有强迫检查、强迫询问、强迫洗涤等。主要特点：是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和苦痛，社会功能受损。强迫症患者常伴有抑郁、焦虑以及其他神经症症状。强迫症与强迫症状的区分：强迫症状出现时间短、断断续续，时有时无；症状较轻，不影响正常生活和工作；当事人并不觉得苦痛，没有治疗的愿望案例小刘，女，大二学生，入学后就出现“洁癖”，她胆怯 开门，小药瓶不敢拿，不敢去医院，每天不停地洗手不说，最严峻的是不能与室友一起生活。偶然不得已发生些间接接触，她就会焦虑、烦躁，必需反复洗手才能安静下来。”她自诉，“我知道自己很坏，同学都对我不错，我也知道她们其实特别讲卫生，可就是无法克制。我太苦痛了……诊断神经症的标准病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。精神苦痛程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。社会功能：稍微阻碍1分，显著下降2分，完全回避3分。4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。（三）、人格障碍人格障碍特征人格障碍起先于童年、青少年或成年早期，并始终持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间。人格显著偏离正常，别出心裁的行为模式。心情不稳定，易激惹，情感肤浅或冷酷无情。行为缺乏目的性、支配性和完整性，自制力差。多数人格障碍者对自身人格缺陷无自知之明，难以从失败中吸取教训，尽管常常碰壁，但屡犯同样的错误,害人害己。人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，主观上往往感到苦痛。人格障碍的主要类型：偏执型人格障碍，以猜疑和偏执为特点。对四周的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄。分裂型人格障碍，观念、行为和外貌装饰的奇妙、情感冷漠，离群独处，我行我素而自得其乐反社会型人格障碍，以行为不符合社会规范、作奸犯科、对人冷酷无情为。强迫型人格障碍，以过分的当心翼翼、严格要