中医整体观念和辨证论治

中医整体观念和辨证论治●天人一致。人体是个小宇宙，天地是个大宇宙。●天人对应。人和自然含有相同方面或相同改变。●天人友好，共持一道。道法自然。

《灵枢·邪客》曰：“天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。…………天有四时，人有四肢。天有五音，人有五藏。天有六律，人有六府。…………地有十二经水，人有十二经脉。”“天人合一”整体观念中医整体观念和辨证论治2/15“内经图”是道家养生方法图，是“内丹修炼”经典之作。该图形成于南宋末年。《内经图》将人体设计成为一个小天地，以山水风景形式暗喻丹道修炼中人体器官功用、不一样身体部位反应，以及不一样修炼阶段感受。“内经图”揭示了中国传统文化中“天人合一”关键内涵。中医整体观念和辨证论治3/15人与自然统一季节、气候、时间（包含昼夜、年月、时辰）、地理原因等对人体生理、病理、疾病诊疗与治疗、养生等含有主要影响，而且含有一定规律性。宋代《太平圣惠方》曰：“夫岭南土地卑湿，气候不一样，夏则炎毒郁蒸，冬则温暖无雪，风湿之气易伤于人。”元代《岭南卫生方》曰：“岭南既号炎方，而又濒海，地卑而土薄，炎方土薄，故阳懊之气常泄；濒海地卑，故阴湿之气常盛。”“阳气常泄，故四时放花，冬无霜雪，一岁之间，暑热过半，窍腊久睛，或至摇扇……阴气盛，故辰夕雾昏，春夏雨淫，一岁之间，蒸湿过半，三伏之内，反不甚热，盛夏连雨。”中医整体观念和辨证论治4/15《黄帝内经》强调医生诊疗疾病要“上合于天，下合于地，中合于人事。”

人与社会统一医学对社会关注表达了对“人事”重视。所谓“人事”反应就是人与社会关系。社会原因可直接或间接影响自然原因而致病，也可经过心理原因致病，它所侧重对象是社会人群。中医整体观念和辨证论治5/15人体本身整体性肝心脾肺肾肌肉、四肢、口、唇、涎、思、意；与胃相表里皮肤、鼻、喉、毛，涕、悲、魄；与大肠相表里骨、髓、发、齿、耳、前后二阴、唾、恐、志；与膀胱相表里筋、爪、目、泪、怒、魂；与胆相表里脉、面、舌、汗、喜、神；与小肠相表里中医整体观念和辨证论治6/15属肺属心属肾属肝属脾中医整体观念和辨证论治7/15肾肝胆肝胆脾胃心肺上焦中焦下焦中医整体观念和辨证论治8/15左寸：心、小肠左关：肝、胆左尺：肾右寸：肺、大肠右关：脾、胃右尺：肾中医整体观念和辨证论治9/15辨证论治疾病—是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归一个完整过程。症状—是指疾病过程中机体内一系列机能、代谢和形态结构异常改变所引发病人主观上异常感觉。

体征—医生在检验病人时所发觉异常改变。

中医整体观念和辨证论治10/15证（证候）—中医经过望、闻、问、切四诊所获知疾病过程中表现在整体层次上机体反应状态及其运动改变。“整体层次”包含人身整体与“天人对应”两方面。“机体反应状态”是机体在生物、心理、自然（社会）原因作用下总结果，是疾病自然流露于外表现总和，包含病人主观讲述与医生客观诊察两方面临床表现。“人身整体”详细阐释是指包含了个体体质特征，以及脏腑经络、精神情志、气血阴阳等功效失衡及其相互间关系紊乱等。中医整体观念和辨证论治11/15因为时间空间和病理机制是不停改变，所以，证候含有时相性和动态性。证候是经验和理念相结合产物，它现有生物学基础，也有丰富社会人文内涵。疾病和证候是两个平行概念，各自含有不一样诊疗标准。有证就有病？有病就有证？无证可辨？中医整体观念和辨证论治12/15怎样辨证？传统中医辨证详细伎俩是四诊，即望、闻、问、切。证候所提供信息主要包含：症状、体征（舌象、脉象等）、禀赋（遗传背景）、体质、精神状态、病因、病位（如表里、脏腑、经络、形体官窍等）、病机（如寒、热、虚、实等）、病性（如外感、内伤等）等。病因、病位和病机是中医临床治疗主要靶向中医整体观念和辨证论治13/15八纲辨证气血津液辨证脏腑辨证经络辨证六经辨证卫气营血辨证三焦辨证病因辨证内伤病外感病阴阳、表里、虚实、寒热中医整体观念和辨证论治14/15中医辨不辨病？与传统中医相比，当代中医临床诊