妊娠合并症孕妇的护理

妊娠合并症孕妇的护理1第一页，共二十四页，2022年，8月28日一、识记1.能正确说出：母婴垂直传播的肝炎类型；病愈后最好的怀孕时间；产妇易感染病毒性肝炎的原因及并发症2.能准确写出HBeAg（+）：临床意义、这些孕妇可能的护理诊断，回奶方案，LearingObejctives(1)2第二页，共二十四页，2022年，8月28日二、理解1.能归纳产前、产时采取的预防产后出血的措施；2.能用自己的语言简述于产前、产时、产后的护理要点LearingObejctives(2)3第三页，共二十四页，2022年，8月28日二、理解3.能用自己的语言解释：为何HBeAg阳性的孕妇不宜母乳喂养？为何重症肝炎孕妇不能皂水灌肠？为何给有肝昏迷先兆的孕妇应用胰高血素和胰岛素？LearingObejctives(3)4第四页，共二十四页，2022年，8月28日三、应用1.根据所学知识，让孕妇及家属明白新生儿接种乙肝疫苗的实施日期2.应用所学知识，向肝炎产妇解释为何不能继续妊娠LearingObejctives(4)5第五页，共二十四页，2022年，8月28日TeachingPlan1.以个案讲解可能的护理诊断2.自学“妊娠对病毒性肝炎的影响、病毒性肝炎对妊娠的影响、处理原则”回答教学目标的要求3.重点讲解分娩期、产褥期的护理措施4.课堂小测验6第六页，共二十四页，2022年，8月28日妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇的个案河南务工者，孕40周，未作产前检查。近两周呕吐进食很少，现有规则宫缩3H,少量见红，宫口1cm，胎心音正常。孕妇皮肤黄染，肝肿大，有叩击痛，HBeAg阳性不愿人工喂养。认为现都提倡母乳喂养，且人工喂养价格太贵。更不接受母婴隔离的措施7第七页，共二十四页，2022年，8月28日

【可能的护理诊断】PossibleNursingDiagnoses营养失调：低于机体需要量：

与肝炎影响消化功能有关知识缺乏：

与不懂HBeAg阳性会母婴传播有关呕吐两周不愿人工喂养和母婴隔离识记8第八页，共二十四页，2022年，8月28日

【可能的护理诊断】PossibleNursingDiagnoses母乳喂养中断：与保护性隔离措施有关识记新生儿隔离4周,以后人工喂养9第九页，共二十四页，2022年，8月28日

【预期目标】ExpectancyOutcome

见教材10第十页，共二十四页，2022年，8月28日【处理原则和护理措施】TherapyPrinciple&NursingIntervention（一）增强防病意识患病妇女须避孕，最好待病愈后半年至二年后怀孕（二）妊娠期

【NursingIntervention】识记11第十一页，共二十四页，2022年，8月28日

【处理原则和护理措施】TherapyPrinciple&NursingIntervention为何肝炎孕妇需强调大便通畅？为何禁皂水灌肠？【NursingIntervention】理解12第十二页，共二十四页，2022年，8月28日【NursingIntervention】肝损，解毒功能血氨胺类化合物游离氨中枢N紊乱

大肠杆菌碱性皂水通便减少大肠杆菌禁止皂水灌肠13第十三页，共二十四页，2022年，8月28日为何要给我用胰高血糖素和胰岛素？【NursingIntervention】理解14第十四页，共二十四页，2022年，8月28日高血糖素和胰岛素加入葡萄糖液内，使葡萄糖能进入肝细胞内，从而可促使肝细胞再生，调节肝细胞代谢【NursingIntervention】15第十五页，共二十四页，2022年，8月28日（三）分娩期1.心理支持，消除恐惧；观察产程，满足生活需求；2.临产前一周服用VitK、C，备鲜血；3.第二产程助产，减少体力消耗；【NursingIntervention】理解16第十六页，共二十四页，2022年，8月28日（三）分娩期4.第三产程应用缩宫素，降低产后出血；5.产时、后用肝损小的抗生素（头孢类或氨苄西林）防感染；6.产时尽量避免新生儿产伤、羊水吸入，

减少母婴垂直传播；【NursingIntervention】理解17第十七页，共二十四页，2022年，8月28日（四）产褥期1.继续抗生素防感染，缩宫素防出血；2.向HBeAg阳性的产妇和家属解释不宜母乳喂养是为阻断母婴传播，指导须服用麦芽,芒硝外敷双乳回奶法，或溴隐停退奶，教会人工喂养的技能【NursingIntervention】识记18第十八页，共二十四页，2022年，8月28日（四）产褥期不能用雌H回奶是否与水钠潴留有关？【NursingIntervention】无关雌H在肝内代谢，会增加肝脏负担，不利肝功能修复理解19第十九页，共二十四页，2022年，8月28日（四）产褥期3.保肝，休息，营养，避孕（不能用药物类）

【NursingIntervention】20第二十页，共二十四页，2022年，8月28日4.隔离新生儿4周。获得被动免疫:出生后即肌内注射HBIG0.5ml，出生后1个月，3个月各注射0.16ml/kg。免疫率达71%获得主动免疫：出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30μg，1个月，6个月分别10μg。免疫率达75%（四）产褥期【NursingIntervention】应用21第二十一页，共二十四页，2022年，8月28日自学后能回答：1.产妇易感染病毒性肝炎的原因2.患病毒性肝炎孕妇可能出现的并发症小结（1）22第二十二页，共二十四页，2022年，8月28日3.病愈后最佳的怀孕时间4.减轻肝昏迷程度的护理措施