手术缝合线演示文稿

手术缝合(He)线演示文稿第一页，共二十三页。缝(Feng)合线发展史1外科常用的缝合方法2缝合线的分类3科室常用缝合线种类4Contents目录第二页，共二十三页。一、缝合线(Xian)发展史第一阶段：延续数千年，取材于天然材料公元前3000年前，用动物的韧带，毛发及麻绳等进行缝合，也有使用甲壳虫或蚂蚁进行缝合的，但是感染的几率较大。1800年Galen首先采用丝线结扎血管，Halsted对确立丝线在外科缝线中的地位起到了很大作用，至今认为应用最广泛的不吸收缝线。1867-1869年，英国外科医师Dr.Listert提出开刀的无菌技术，缝线才进入快速发展阶段，其铬制羊肠线是临床第一种可吸收缝线。1940-1950年，玻璃罐装缝线出现，但是无菌效果不佳；1958年，聚合物缝线出现；第二阶段：20世纪70年代后，按外科手术要求合成缝线1970年，出现首根人工降解的缝线，美国DG公司推出PGA缝线，1974年，杜邦公司推出PLA缝线，1980年，Ethicon公司推出聚对二氧环己酮（PDS）缝线，2003年，推出了PGLA缝线。第三页，共二十三页。二、外科常用的缝合(He)方法1.

间断缝合2.连续缝合3.荷包缝合4.减张缝合③②①④第四页，共二十三页。5.褥式缝(Feng)合6.“8”字缝合7.皮内缝合⑤⑦⑥第五页，共二十三页。三、缝合线的分(Fen)类一般可分为可吸收线和不可吸收线两大类第六页，共二十三页。可(Ke)吸收线天然可吸收缝线由机体的消化酶进行消化-肠线（处理、未处理），合成可吸收缝线通过水解方式进行降解，引起组织的反应轻微-PGA,PGLA等。可吸收缝合线根据材质及吸收程度不同又分为：羊肠线、化学合成线（PGA）、纯天然胶原蛋白缝合线。1、羊肠线：取材于健康动物羊肠羊所制成，含有胶原成分，所以缝合以后不需要进行拆线。医用肠线分：普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，一般6～20天可吸收，但患者个体差异性影响吸收过程，甚至不吸收。目前肠线均采用一次性无菌包装，使用方便。（1）普通肠线：用羊肠或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线。吸收快，但组织对肠线的反应稍大。多用于愈合较快的组织或皮下组织结扎血管和缝合感染伤口等。一般常用于子宫、膀胱等粘膜层。第七页，共二十三页。（2）铬制肠线：此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。一般多用于妇科及泌尿系统手术，是肾脏及用盐水(Shui)浸泡，待软化后拉直，以便于手术操作。第八页，共二十三页。2、化学合成线(Xian)（PGA、PGLA、PLA）：采用现化化学技术制成的一种高分子线型材料，经抽线、涂层等工艺制成，一般60-90天内吸收，吸收稳定。如果是生产工艺的原因，有其他不可降解的化学成分，则吸收不完全。3、纯天然胶原蛋白缝合线：取材于特种动物獭狸肌腱部位，纯天然胶原蛋白含量高，生产工艺不经化学成分参与，具备了胶原蛋白应有的特性；为目前真正意义上的第四代缝合线。具有吸收完全、抗拉强度高、生物相容性好、促进细胞生长等等。根据线体粗细一般8-15天完全吸收，且吸收稳定可靠，无明显个体差异。第九页，共二十三页。不(Bu)可吸收线即不能够被组织吸收的缝合线，所以缝合后需要拆线。不可吸收缝线：丝线，亚麻线，尼龙线，聚丙烯等合成类。具体拆线时间因缝合部位及伤口和患者的情况不同而有所差异，当创口愈合良好无感染等异常情况时：面颈部4～5日拆线；下腹部、会阴部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。青少年可缩短拆线时间，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。遇有下列情况，应延迟拆线：1.严重贫血、消瘦，轻度恶病质者。2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。3.老年患者及婴幼儿。4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。第十页，共二十三页。缝合线的(De)性质缝线直径选用缝线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。各种缝线的粗细以号数与零数表明，号数越大表示缝线越粗；缝线的直径单位是毫米，常以几个0来表示。缝线越细，0的个数越多。例如，6个0的尼龙线要比4个0的尼龙线细。但在实际粗细取决于缝线的材料。比如同样5个0，肠线要比聚丙烯合成线（ProleneTM）粗。关于粗细方面选择的原则是，在能够承受伤口张力的条件下，选择尽可能细的缝线。765432102-03-04-05-06-07-08-09-010-011-0头发的直径0越多，线越细USP/EP标准：缝线直径和张力标准0=1/0=000=2/0=2-0000=3/0=3-00000=4/0=4-000000=5/0=5-0第十一页，共二十三页。ABDOMINALWALL腹壁11-010-09-08-07-06-05-075432102-03-04-06HUMANHAIR头发OPTHALMIC眼科,MICRO,显微外科CARDIAC心血管SKINCLOSURE皮肤ABDOMINALVISCERA脏器HEAVYTISSUE,BONEETC厚的组织或骨头不同的缝(Feng)针设计第十二页，共二十三页。结构结构指的是缝线是单股（单丝）还是多股（编织线）。单股缝线表面光滑，易于穿过组(Zu)织，适用于缝合污染的伤口，但是结节稳定性差；多股缝线是由编制而成的，又分编织与双股，通常带有涂层，缝线结节牢固性高，但不宜用于感染伤口。第十三页，共二十三页。摩擦系数缝线的摩擦系数决定缝线是否易于穿过组织。摩擦系数低的缝线（如聚丙烯缝线）能够很轻易地滑过组织，因此常被用来做皮内缝合。摩擦系数越低，缝线越光滑，线结也越容易松脱。因此，当使用聚丙烯缝线时，常需多打几个结。抗张强度美国国家药典（USP）对抗张强度的定义是能够将单根缝线拉断的最小气力。因此抗张强度指的是一个特定的拉力值，而非线性的区间。有效(Xiao)抗张强度指的是缝线绕圈或打结后的抗张强度。同一类缝线其打结后的抗张强度是其未打结的1/3。一般来说，合成材料缝线较羊肠缝线抗张强度大，肌腱缝线比合成材料缝线抗张强度大。第十四页，共二十三页。线结牢固性线结强度是指使线结松脱的最小拉力，与缝线的摩擦系数成正比。线结强度越大，伤口裂开的可能性就越小。摩擦系数高的缝线线结牢固性好，但穿过皮肤时阻力大，不易使用。弹性弹性是指缝线在被伤口肿胀将其拉长后能够回复(Fu)原来长度和形态的能力。弹性较好的缝线（如NovafilTM聚丁烯酯合成线），在组织水肿的时候不易对组织产生切割，而水肿消退后也不松脱，伤口不易裂开。第十五页，共二十三页。缝合(He)针规格代号的标注包括以下内容：a）线长：b）缝线规格c）针径×弦长d）弧形e）针形:圆针、皮针f）针数注：针径以0·1mm为单位第十六页，共二十三页。缝合针包装上应有下列标注：a）制造(Zao)厂名称或商标：b）产品名称：带线缝合针c）产品型式，规格及缝线材质d）生产日期；批号e）产品注册号，产品标准号f）灭菌方法g）灭菌有效期h）醒目的无菌字样i）“包装如有破损，禁止使用”“一次性使用”或表达等同内容的字样，标志第十七页，共二十三页。四、科室常用(Yong)缝合线种类可吸收带针缝合线（强生微乔抗菌）：1#圆针VCP3590#圆针VCP3580#圆针VCP6034-0#圆针VCP3103-0#皮针VCP4423-0#圆针VCP3110#皮针VCP93610#圆针VCP92154-0#皮针VCP99180#V906第十八页，共二十三页。可吸收带针缝合线（美国柯惠(Hui)泰科宝胜系列）：1#圆针CL-9150#圆针CL-8842-0#圆针GL-1233-0#圆针UL-2047-0#圆针6145-01（美国柯惠泰科迈胜系列）第十九页，共二十三页。不可吸收带针缝合线聚丙烯缝线：又名滑线（强生普(Pu)理灵）4-0#皮针W86835-0#圆针W85566-0#皮针W8003张力缝合线（强生爱惜康）1#皮针W2797第二十页，共二十三页。不可吸收缝(Feng)线（强生慕丝线）1#SA87G0#SA8