急性酒精中毒

关于急性酒精中毒第1页，共23页，2023年，2月20日，星期四案例导入周某，男，23岁，2015年8月20号与几个朋友到饭店吃饭，举杯豪饮，不省人事急送来我院急诊科。患者入院时神志不清，问之不能应答，呕吐胃内容物，闻之有酒味。第2页，共23页，2023年，2月20日，星期四查房目标：急性酒精中毒概述毒副作用常见并发症临床分期救治与护理预防与防治第3页，共23页，2023年，2月20日，星期四概述：急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量酒精或酒精类饮料，引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导致意识障碍，甚至危及生命。大多数成人纯酒精致死量为250~500ml第4页，共23页，2023年，2月20日，星期四第5页，共23页，2023年，2月20日，星期四第6页，共23页，2023年，2月20日，星期四第7页，共23页，2023年，2月20日，星期四第8页，共23页，2023年，2月20日，星期四急性酒精中毒的临床分期一兴奋期血乙醇浓度达到0.5mg/L时，即出现头痛、欣快、兴奋血乙醇浓度达到75mg/L时，可出现健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻血乙醇浓度达到1.0g/L时，驾车易发生车祸。注意三防第9页，共23页，2023年，2月20日，星期四二共济失调期血乙醇浓度达到1.5g/L时，患者出现肌肉运动不协调，行动笨拙，言语不清，视力模糊，呈现明显共济失调-血乙醇浓度达到2.0g/L时，出现恶心、呕吐、困倦。注意防跌倒保持呼吸道通畅第10页，共23页，2023年，2月20日，星期四三昏睡期血乙醇浓度达到2.5g/L时，患者进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低血乙醇浓度达到4.0g/L时，患者陷入深昏迷，心率快，血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。第11页，共23页，2023年，2月20日，星期四第12页，共23页，2023年，2月20日，星期四第13页，共23页，2023年，2月20日，星期四常见并发症：头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状酒精中毒可诱发不同疾病的发生如：神经性疾病、代谢性疾病、出血性疾病、消化性疾病（可逆或不可逆）

重症并发症：酸碱失衡及电解质紊乱低血糖症吸入性肺炎急性肌炎（罕见，个别人在酒醒后发现肌肉突然肿胀、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出现急性肾衰竭，需外科手术或血透治疗）第14页，共23页，2023年，2月20日，星期四第15页，共23页，2023年，2月20日，星期四治疗和护理轻症患者无需治疗。兴奋躁动的患者必要时加以约束。共济失调患者应该安排专人看护，避免跌倒、外伤等。

昏迷患者重点是维持生命脏器的功能。严重急性中毒可行血液透析，促进体内乙醇排除。

注意保暖。第16页，共23页，2023年，2月20日，星期四昏迷患者重点是维持生命脏器的功能。保持气道畅通，供氧，必要时人工呼吸，气管插管。维持循环，注意血压、脉搏，静脉输液治疗。心电图检查：注意有无心律失常和心急损害。保暖，维持正常的体温。观察尿量。维持水、电解质、酸碱平衡。保护大脑功能，应用纳洛酮缓慢静脉注射。（有助于缩短昏迷时间，必要时可重复给药）。第17页，共23页，2023年，2月20日，星期四严重急性中毒可进行血液透析，促进体内乙醇排除。透析指征：血乙醇含量>108，伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可以药物时。静脉注射50%葡萄糖100ML，肌注维生素B1、维生素B6各100MG，以加速乙醇在体内氧化。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，慎用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。第18页，共23页，2023年，2月20日，星期四注意保暖

急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，给予提高室温、加盖棉被等保护措施，并补充能量。酒精对胃黏膜有较强大的刺激作用，大部分患者会出现不同程度的恶心、呕吐，及时给予更换被服，防止受凉诱发其他疾病。第19页，共23页，2023年，2月20日，星期四第20页，共23页，2023