心肺交互作用的应用

关于心肺交互作用的应用第1页，共28页，2023年，2月20日，星期四一二三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录SVV的原理SVV的应用SVV的概念

SVV的局限性四第2页，共28页，2023年，2月20日，星期四一点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的概念第3页，共28页，2023年，2月20日，星期四StrokevolumevariationSVV是指在一定时间周期中左心室SV的变异度,它反映的是胸腔内压力变化引起的回心血量的改变,进而导致SV的变化,反映容量反应性

SVmaxSVminSVmeanSVV=(SVmax-SVmin)/[(SVmax+SVmin)/2]×100%

第4页，共28页，2023年，2月20日，星期四二点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的原理第5页，共28页，2023年，2月20日，星期四

为什么SVV可以反映容量反应性？第6页，共28页，2023年，2月20日，星期四心功能曲线容量治疗的目标，应该使个体的前负荷达到曲线的拐角处，使SV恰好初始处于最佳值第7页，共28页，2023年，2月20日，星期四心功能曲线SVV增大,说明左室功能曲线处于陡峭段,也预示扩容治疗会取得良好的效果第8页，共28页，2023年，2月20日，星期四SVV是如何产生的？第9页，共28页，2023年，2月20日，星期四正压通气对SV的影响右室前负荷减少第10页，共28页，2023年，2月20日，星期四肺容积改变对肺血管阻力的影响肺容积超出FRC后，PVR随肺容积增加而增加吸气时PVR增加第11页，共28页，2023年，2月20日，星期四正压通气对SV的影响右室后负荷增加左室后负荷先增加后减少第12页，共28页，2023年，2月20日，星期四正压通气对左室后负荷的影响正压通气时，胸内压增加更明显，左室后负荷下降主动脉的跨壁压(Ptm)=血管内压力-胸内压(Ppl)第13页，共28页，2023年，2月20日，星期四正压通气对SV的影响正压通气胸腔内压变化左室舒张末期容积变化SV变化第14页，共28页，2023年，2月20日，星期四心功能曲线SVV增大,说明左室功能曲线处于陡峭段,也预示扩容治疗会取得良好的效果第15页，共28页，2023年，2月20日，星期四三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的应用第16页，共28页，2023年，2月20日，星期四可测得SVV的技术经食道超声心动图(TEE)PiCCO技术(经肺热稀释+脉搏轮廓分析)FloTrac技术(脉搏波形分析)(锂稀释技术)第17页，共28页，2023年，2月20日，星期四SVV的作用第18页，共28页，2023年，2月20日，星期四SVV的应用范围VT＞8ml/kg第19页，共28页，2023年，2月20日，星期四SVV对前负荷的预测价值优于CVP、PAWP第20页，共28页，2023年，2月20日，星期四SVV的阈值第21页，共28页，2023年，2月20日，星期四SVV的阈值控制呼吸时SVV的正常值为10%～15%第22页，共28页，2023年，2月20日，星期四四点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的局限第23页，共28页，2023年，2月20日，星期四24SVV的局限目前研究均为控制性机械通气的条件机械通气的潮气量的设置对SVV也有明显的影响(＞8ml/kg)

心律失常及充血性心力衰竭时SVV无法准确反映外周血管阻力变化的制约（去甲肾上腺素降低SVV）

第24页，共28页，2023年，2月20日，星期四潮气量对SVV的影响第25页，共28页，2023年，2月20日，星期四去甲肾上腺素、艾司洛尔等影响SVV多巴酚丁胺艾司洛尔第26页，共28页，2023年，2月20日，星期四结论1.SVV是简便、准确的前负荷的监测指标2.SV