徒手心肺复苏上课

关于徒手心肺复苏上课第1页，共69页，2023年，2月20日，星期四可以导致呼吸心跳骤停！急病创伤中毒溺水触电、雷击第2页，共69页，2023年，2月20日，星期四

心肺复苏(CPR)

指对心搏骤停患者采取的紧急抢救技术。使其循环、呼吸和大脑功能得以恢复。第3页，共69页，2023年，2月20日，星期四任务一

5min

心跳骤停的判断指征第4页，共69页，2023年，2月20日，星期四心搏骤停判断指征意识丧失呼吸停止脉搏消失瞳孔散大第5页，共69页，2023年，2月20日，星期四任务二

10min

复苏的操作流程及操作要点第6页，共69页，2023年，2月20日，星期四心脏按压循环操作整理记录效果判断开放气道人工呼吸安置体位意识判断流程拼图：第7页，共69页，2023年，2月20日，星期四任务三

5min

心肺复苏操作第8页，共69页，2023年，2月20日，星期四任务四5min

复苏有效的指征第9页，共69页，2023年，2月20日，星期四

老师操作，学生纠错第10页，共69页，2023年，2月20日，星期四

挽救生命抢时间四分钟内照顺序

评估现场重安全救援程序ABC

检查意识无反应救命电话120

A是畅通呼吸道压住额头抬下巴

评估呼吸就是B一听二看三感觉

没有呼吸吹吹气观察循环就是C

循环现象没反应找好位置压下去

两乳头间胸骨上一下二下到三十

吹气两口别迟疑30:2五周期

按照步骤做下去救命神仙就是你归纳：第11页，共69页，2023年，2月20日，星期四教学视频展示第12页，共69页，2023年，2月20日，星期四学生以数字顺序进行流程总结第13页，共69页，2023年，2月20日，星期四反复操作练习第14页，共69页，2023年，2月20日，星期四趣味抽查检验操作第15页，共69页，2023年，2月20日，星期四第16页，共69页，2023年，2月20日，星期四一拍（拍动病患肩部，判断病患意识）二唤（若病患无意识，可记录时间，叫唤他人帮忙及拨打120急救电话）三摆（摆正病患体味，四肢无重叠，平卧于平坦地面火硬板床上）四解（解开病患衣扣及裤带）五清（清除病患口鼻异物）六畅（畅通病患呼吸道，仰头举颌法）七听（判断病患呼吸，一听二看三感觉，不超过10s）八吹（无自主呼吸后，立即吹起两口）九摸（判断病患循环，摸颈部大动脉，不超过10s）十按（无大动脉搏动，立即行胸外按压，按压部位：胸骨中下1/3处或两如都连线与胸骨交界处，按压深度：胸骨下陷4-5cm，按压频率：80-100次/min）胸外按压与人工呼吸之间比例为30:2，如此操作五个循环，第17页，共69页，2023年，2月20日，星期四教学目标明确心肺复苏的重要意义熟记心肺复苏的程序、成功与失败的指征掌握心肺复苏的技能

第18页，共69页，2023年，2月20日，星期四可以导致呼吸心跳骤停！急病创伤中毒溺水触电、雷击第19页，共69页，2023年，2月20日，星期四延伸心肺复苏适应证、禁忌症、并发症第20页，共69页，2023年，2月20日，星期四

◆心肺复苏适应证：挽救心跳、呼吸骤停病人的技术。

◆心肺复苏目的

挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸；

恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。心肺复苏适应证与目的第21页，共69页，2023年，2月20日，星期四原因：心源性心脏骤停（最常见）

---心脏疾患如冠心病、急性心肌梗塞等。非心源性心脏骤停呼吸道梗阻意外事故药物中毒或过敏严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调休克、失血第22页，共69页，2023年，2月20日，星期四可以导致呼吸心跳骤停！急病创伤中毒溺水触电、雷击第23页，共69页，2023年，2月20日，星期四运动猝死有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人，在运动中或运动后24小时内的意外死亡猝死发生在运动中或运动后，而且患者从发病到死亡也就在几十秒、几分钟之内过程自发、意外发生、进展迅速

第24页，共69页，2023年，2月20日，星期四运动猝死原因进行紧张激烈的体育活动时，体内代谢速率过快，心肌需氧量增加易出现心肌缺血缺氧，引起心肌梗死造成严重的心律失常，导致心脏骤停猝死第25页，共69页，2023年，2月20日，星期四

诱发因素多发于30岁以下，又以15至20岁年龄段更集中，男性猝死率大大高于女性情绪不稳定过于紧张饱食后运动或运动后立即热水浴冬天在寒冷的气候环境里，若运动方式过于激烈，也易导致猝死第26页，共69页，2023年，2月20日，星期四预防一、科学运动防止过度训练和过度紧张，运动前进行充分的准备活动，运动后进行调节活动二、了解家族病史三、重视反常反应胸痛、胸闷、头痛、晕厥、心动过速、异常的呼吸困难和疲劳四、掌握基本急救措施第27页，共69页，2023年，2月20日，星期四

救命黄金时间4-6分钟10秒——意识丧失突然倒地30秒——全身抽搐60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”“植物状态”10分钟—发生不可恢复的损害心搏骤停严重后果以秒计算第28页，共69页，2023年，2月20日，星期四第29页，共69页，2023年，2月20日，星期四心肺复苏程序三个阶段：初期复苏（BLS—基础生命支持）后期复苏（ALS---高级生命支持）心肺复苏后治疗（PLS---延续生命支持）

第30页，共69页，2023年，2月20日，星期四基础生命支持（BLS）

-----ABCD

又称初期复苏或现场急救，是指由专业或非专业人员（第一目击者）在事发现场对病人所实施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循环，其目的是尽早供给心、脑等重要脏器氧气，维持基础生命活动，为进一步复苏创造有利条件。

1．保持气道通畅（Airway）

2．建立呼吸(Breathing)3.人工循环(Circulation)4.电击除颤(Defibrillation)

第31页，共69页，2023年，2月20日，星期四BLS

心肺复苏操作程序第一步：评估、判断第三步：调整体位第四步：打开气道第二步：呼救求援第32页，共69页，2023年，2月20日，星期四第五步：判断呼吸第七步：检查脉搏第八步：胸外按压第六步：人工呼吸第33页，共69页，2023年，2月20日，星期四

分类项目成人儿童（1-8）婴儿判断意识轻拍，重喊轻拍，重喊拍击足底开放气道头后仰90度头后仰60度头后仰30度吹气方式口对口、口对鼻口对口鼻量胸廓隆起胸廓隆起胸廓隆起频率10-1212-2012-20检查脉搏颈动脉肱动脉胸外按压按压位置乳头连线中央（胸骨下1/2处）乳头连线下方按压方式双手选用单手或双手两个手指深度垂直下压4-5cm下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/2(儿童2-3,婴儿1-2)频率100次/min成人、儿童、婴儿CPR对比P39第34页，共69页，2023年，2月20日，星期四复原体位（心肺复苏结束后）

救护员位于伤病员一侧

一近手臂上举，远手臂弯曲置于胸前

远膝关节弯曲

一手扶臂一手扶膝部，翻成侧卧

将上方的手置于面颊下方

弯腿置于直腿前方第35页，共69页，2023年，2月20日，星期四关键点：A：打开气道

（Airway）B：人工呼吸

（Breatning）C：胸外按压

［人工循环］

（Circulation）

难点：◆当气道梗阻部位较深无法用手指清除异物时，如何打开气道？◆胸外按压的质量。

二、心肺复苏关键点与难点第36页，共69页，2023年，2月20日，星期四

自主呼吸逐渐恢复

触摸到规律的颈动脉搏动

面色转为红润

双侧瞳孔缩小

眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等三、心肺复苏有效指征第37页，共69页，2023年，2月20日，星期四

伤病员已经恢复自主呼吸和心跳；

有专业医务人员接替抢救；

医务人员确定被救者已经死亡。终止CPR的权利在医生或首席医生四、心肺复苏可以终止条件第38页，共69页，2023年，2月20日，星期四

自动体外除颤器（AED）又称“傻瓜除颤器”。◆主要使用“电冲击”，即用一次极短暂的瞬间强大电流通过心脏，除去心脏纤颤，使心脏恢复节律收缩。

AED通常在体育馆、机场、公园、大型商场、博物馆等地设立；为此，美国一些城市，猝死的抢救成功率由5%提高到40%以上。五、自动体外除颤器（AED）的应用第39页，共69页，2023年，2月20日，星期四习题及作业1、CPR、BLS的概念。2、心肺复苏有效指征？3、胸外心脏按压操作要点？第40页，共69页，2023年，2月20日，星期四让我们的双手托起生命的希望！第41页，共69页，2023年，2月20日，星期四谢谢！第42页，共69页，2023年，2月20日，星期四现场评估：

快速检查现场安全性；

确定事因；

个人防护。现场评估安全，个人防护已做好第一步：评估、判断第43页，共69页，2023年，2月20日，星期四判断意识

◆拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”

◆如均无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊第44页，共69页，2023年，2月20日，星期四婴儿判断意识方法：拍打足跟或捏掐上臂，观察其反应。第45页，共69页，2023年，2月20日，星期四在原地高声呼喊◆:“快来人呐！救命啊！”◆：“我是救护员”◆：“请这位先生（女士）快帮忙拨打120，并把结果反馈一下！”◆：“会救护的请和我一起来救护！”快来人呐！救命啊！第二步：呼救求援意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救，求助他人帮助第46页，共69页，2023年，2月20日，星期四拨打呼救电话需告之……报告人、伤员的电话、姓名、性别、年龄。意外发生地点；发生意外原因及患病、受伤者数目；伤员情况;现场所采取的救护的措施切记不要先挂断电话！第47页，共69页，2023年，2月20日，星期四

复苏体位→仰卧位（就地！！）救护员位于伤病员一侧将伤病员双上肢向头部方向伸直将伤病员远小腿放在近小腿上，两腿交叉一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部第三步：调整体位第48页，共69页，2023年，2月20日，星期四将伤病员向救护员侧整体地翻转。将伤病员上肢平放于身体两侧。解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等第49页，共69页，2023年，2月20日，星期四清理方法：

将病人头偏向一侧

一手拇指和其余4指压住患者舌头、下压下颌另一手示指沿口腔侧壁(颊部)深入口腔深部(咽部)，随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺势将异物勾出

注意手指防护，不忘取出义齿。

打开气道之前首先要清理口腔第四步：打开气道第50页，共69页，2023年，2月20日，星期四第51页，共69页，2023年，2月20日，星期四伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度鼻孔朝天仰头举颏法第52页，共69页，2023年，2月20日，星期四

双手托颌法

（脊椎损伤时采用）仰头举颏法儿童头部后仰60度婴儿30度第53页，共69页，2023年，2月20日，星期四一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？时间10秒（数数）第五步：判断呼吸第54页，共69页，2023年，2月20日，星期四若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体位(侧卧位)，保持呼吸道通畅第55页，共69页，2023年，2月20日，星期四若无呼吸时……P27

人工呼吸第56页，共69页，2023年，2月20日，星期四口对口人工呼吸

保持气道开放

捏紧鼻翼

用双唇包严其口唇

吹气1秒、观胸隆

吹毕即松捏鼻手指

观察呼吸准备再吹

间隔4秒，1001100210031004

第二次吹气（共2次）第六步：人工呼吸第57页，共69页，2023年，2月20日，星期四口对鼻人工呼吸◎牙关紧闭时◎口不能张开◎口部严重受伤◎难使口密封

使其双唇紧闭

口唇包鼻吹气

与口对口基本相同第58页，共69页，2023年，2月20日，星期四

婴儿人工吹气方法口对口鼻呼吸第59页，共69页，2023年，2月20日，星期四（可略）

非医务人员，无须检查循环情况，2次人工通气后，立即实施胸外按压。第七步：检查脉搏第60页，共69页，2023年，2月20日，星期四成人颈动脉搏动检查

中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm

时间5-10秒力度适中第61页，共69页，2023年，2月20日，星期四婴儿