升降失司胸膈痞闷恶心呕吐舌苔白腻脉弦滑

升降失司胸膈痞闷恶心呕吐舌苔白腻脉弦滑第1页/共23页定义：凡以祛痰药为主组成,

具有祛除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂.第2页/共23页适应病证各种痰病

“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也”

《医方集解》

常见的病症有咳嗽、喘促、头痛、眩晕、胸痹、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痫，以及痰核、瘰疬等。

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分类燥湿化痰－－湿痰清热化痰－－热痰润燥化痰－－燥痰温化寒痰－－寒痰化痰熄风－－风痰第4页/共23页使用注意痰随气机升降，气壅则痰聚，气顺则痰消。“治痰先治气，气行痰自利”津聚成痰脾为生痰之源配伍祛湿健脾药常配伍理气药辨痰病性质（寒、热、燥、湿）①②③第5页/共23页④有咳血倾向者，不宜使用燥烈之剂，以免引起大量出血。⑤表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪，病久不愈。第6页/共23页

第一节燥湿化痰

第7页/共23页二陈汤《太平惠民和剂局方》

第8页/共23页脾失健运湿聚为痰湿痰阻滞气机

胸膈痞闷困阻脾胃，胃气上逆

呕恶留注肌肉

肢体倦怠痰阻清阳头晕目眩湿痰凌心心悸特征

痰多色白易咯，苔白润，脉滑体质特点

肥胖主治病机症候分析第9页/共23页君半夏—燥湿化痰，降逆和胃二陈汤《太平惠民和剂局方》

燥湿化痰理气和中

使甘草—调和药性佐生姜—降逆化饮，既制半夏之毒，又助半夏化痰，和胃止呕。乌梅—敛肺气、滋肺阴，与半夏散收并用，祛痰不伤正.臣橘红—理气燥湿祛痰，使气顺痰消茯苓—健脾渗湿，以治生痰之源。第10页/共23页配伍结构⑴半夏与陈皮相辅相成，是燥湿化痰的基本结构。⑵陈皮与茯苓相配，是理气化痰、健脾渗湿的常用组合。第11页/共23页辨证要点

本方为燥湿化痰的基础方。临床运用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。

第12页/共23页加减变化⑴湿痰加苍术、厚朴⑵热痰加胆星、瓜蒌⑶寒痰加干姜、细辛⑷风痰眩晕加天麻、僵蚕⑸食痰加莱菔子、麦芽⑹郁痰加香附、青皮、郁金⑺痰流经络之瘰疬、痰核加海藻、昆布、牡蛎第13页/共23页使用注意⑴本方性燥，故燥痰者慎用；⑵吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。

第14页/共23页温胆汤

《三因极一病证方论》

第15页/共23页胆胃不和痰热内扰胆为邪扰，失其宁谧

胆怯易惊，心烦不眠多梦，惊悸不安

胆胃不和，胃失和降

呕吐痰涎、呃逆痰蒙清窍

眩晕、癫痫

主治病机症候分析第16页/共23页温胆汤《三因极一病证方论》君半夏—燥湿化痰，降逆和胃理气化痰清胆和胃使生姜大枣佐枳实理气化痰，使气顺则痰消陈皮、茯苓—健脾利湿，治生痰之源臣竹茹—清胆和胃，止呕除烦甘草—益脾和中，协调诸药和脾胃而制半夏之毒第17页/共23页配伍结构半夏与竹茹相伍，一温一凉，是化痰和胃、止呕除烦之常用配伍结构。

第18页/共23页辨证要点

本方为治疗胆胃不和，痰热内扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。

第19页/共23页加减变化⑴心热烦甚加黄连、山栀、豆豉⑵失眠加琥珀粉、远志、酸枣仁⑶惊悸加珍珠母、生牡蛎、生龙齿⑷呕吐呃逆加苏叶或梗、旋覆花⑸眩晕加天麻、钩藤⑹癫痫抽搐加胆星、钩藤、全蝎第20页/共2