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医师资格医学综合试题分析1.男，65岁。5月前无明确原由咳嗽、咳痰，痰中带血。MRI示大脑半球皮质多个小类圆形低信号影，提示（2011）脑蛲虫脑脓肿脑堵塞脑转移瘤脑融化灶[答案]D[分析]咳嗽、咳痰，痰中带血提示肺癌，所以MRI示大脑半球皮质多个小类圆形低信号影，提示为脑部的转移瘤2.女，61岁。频频肢体抽搐发生1个月，头痛、呕吐3天，无发热。5年前曾行右乳腺癌切除术。头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影。有显然占位效应。第一考虑的诊疗是（2012）A.脑转移瘤B.脑梗死C.脑膜瘤D.脑炎E.脑胶质瘤[答案]A[分析]依照患者右乳腺瘟切除术病史，头颅CT表现提示为脑转移瘤。应选A。[评论]脑转移瘤常常由其余部位肿瘤所惹起。3.男，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体：右眼球外斜位，右边瞳孔散大，对光反射消逝。加强CT检查显示鞍旁右边有向来径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。第一考虑的诊疗是（2013）三叉神经鞘瘤鞍旁脑膜瘤颈内动脉-后交通动脉瘤颞叶胶质瘤颞叶脑脓瘤[答案]B[分析]依据病人出现的右边动眼神经损害表现，联合加强CT鞍旁右侧圆形高密度影，其四周无脑水肿表现，考虑为鞍旁脑膜瘤的可能性大，应选B。[评论]脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。以头疼和癫痫为首发症状。典型的脑膜瘤，在未加强的CT扫描中，体现孤立的等密度或高密度占位病变。4.女孩，5岁。头痛、呕吐、步行不稳3个月。查体：神志清楚，精神差，两侧视乳头水肿。最可能的诊疗是（2017）小脑髓母细胞瘤颞叶胶质母细胞瘤矢状窦旁脑膜瘤枕叶星形细胞瘤顶叶恶性淋巴瘤[答案]A[分析]髓母细胞瘤为少儿常有恶性肿瘤，颅内髓母细胞瘤多起自小脑蚓部，临床表现为颅内压增高和共济失调。5.男孩，6岁。头痛、呕吐、站立不稳、行走左右摇摆2个月。查体：神志清楚，精神差，两侧视乳头水肿。最可能的诊疗是2018）顶叶恶性淋巴瘤枕叶星形细胞

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