给药的基本知识专家讲座

第十六章给药

第一节

给药基本知识

一、影响药品作用原因（一）药品原因1、药品剂量2、给药路径3、药品剂型4、药品相互作用给药的基本知识第1页（二）机体原因1、生理原因年纪和体重、性别、遗传原因。2、病理原因于疾病可使机体对药品敏感性改变及体内过程改变而影响药效。3、心理原因护理人员语言、态度和对药品信赖程度与药品疗效关系尤为亲密。给药的基本知识第2页（三）饮食对药品作用影响饮食与药品发生相互作用会改变药品体内过程，从而可促进药品吸收，增强疗效；或干扰药品吸收，降低疗效。给药的基本知识第3页二、药品种类、领取和保管（一）种类:内服药、注射药、外用药、新奇药。（二）药品领取:病区内应备有一定基数惯用药品，由专员负责保管，依据消耗量填写领药单，定时到药房领取补充。珍贵药、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。（三）药品保管标准:药瓶、定时检验、分类保留给药的基本知识第4页三、给药标准（一）依据医嘱给药（二）严格执行查对制度给药过程中必须做到“三查、七对”。1、“三查”操作前查、操作中查、操作后查（查七对内容）。2、“七对”对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。（三）正确实施给药（四）观察给药的基本知识第5页四、发药注意事项1、发药前护士应搜集病人相关资料。，2、发药时病人如提出疑问，护士应认真听取，重新查对，确认无误后耐心地给予解释，再给病人服下。3、按药品性能指导病人正确服药。给药的基本知识第6页第二节注射法注射法是将无菌药品注入体内，到达预防、诊疗和治疗疾病为目标一个给药法。一、惯用注射法（一）皮内注射法（二）皮下注射法（三）肌内注射法（四）静脉注射法

给药的基本知识第7页（一）皮内注射法

定义：将小量药液或生物制剂注射于真皮与表皮之间方法。目标：1.进行药品过敏试验

2.预防接种3.局部麻醉起始步骤给药的基本知识第8页左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°刺入待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起皮丘，皮肤变白，毛孔变大注射完成，快速拔出针头，再次查对，15～20min后观察结果。帮助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物给药的基本知识第9页皮下注射法hypodermicinjection，H定义目标是将少许药液或生物制剂注入皮下组织技术需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。预防接种。局部麻醉用药。

上臂三角肌下缘上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁部位给药的基本知识第10页

皮下注射部位左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈30°～40°角进针约1/2或2/3，给药的基本知识第11页静脉注射部位定义自静脉注入药液方法，可直接进入血液而到达全身，是作用最快给药方法目需快速发挥药效，尤其在治疗急重症时药品不宜口服、皮下或肌内注射，只适宜经静脉给药注入药品作一些诊疗检验输液或输血静脉营养治疗注射部位四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉股静脉给药的基本知识第12页用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成20°～25°角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，迟缓注入药液注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘再次查对，帮助患者取舒适卧位，整理床单位清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中给药的基本知识第13页肌内注射法

（intramuscularinjection，IM）定义是将少许药液注入肌肉组织内方法给药的基本知识第14页肌内注射法

（intramuscularinjection，IM）目因为药品或病情原因不宜采取口服给药。要求药品在较短时间内发生疗效而又不适于或无须要采取静脉注射。药品刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射

给药的基本知识第15页惯用定位方法十字定位法给药的基本知识第16页联线法给药的基本知识第17页二、注射标准（一）严格执行查对制度（二）严格恪守无菌操作标准（三）选择适当注射器和针头（四）选择适当注射部位（五）药液应现配现用（六）排尽空气以防意外（七）检验有没有回血（八）利用无痛注射技术给药的基本知识第18页第三节吸入给药法吸入给药法是将药液以气雾状喷出，从呼吸道吸入以到达预防和治疗疾病为目标一个给药方法。一、超声波雾化吸入技术超声波雾化吸入技术是应用超声波声能，使药液变成细微气雾，伴随病人吸气进入呼吸道，以到达预防和治疗疾病目标。给药的基本知识第19页超声波雾化吸入器给药的基本知识第20页惯用药品及其作用：1、抗生素用于呼吸道感染，消除炎症，如庆大霉素、卡那霉素等。2、祛痰药用于稀释痰液，帮助祛痰，如α-糜蛋白酶、易咳净等。3、解痉平喘药用于解除支气管痉挛，如氨茶碱、舒喘灵等。4、糖皮质激素用于减轻呼吸道粘膜水肿，如地塞米松，常与抗生素联用，增强抗炎效果。给药的基本知识第21页二、氧气雾化吸入技术氧气雾化吸入技术是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随病人吸气进入呼吸道以到达控制呼吸道感染和改进通气功效为目标一个给药方法。给药的基本知识第22页标本采集标准

一、送检各种标本均应按医嘱执行二、认真作好准备工作三、严格执行查对制度四、掌握正确采集方法

五、培养标本采集

给药的基本知识第23页

各种标本采集法

一、痰标本采集法（一）常规标本：1、目标采集痰标本作涂片，经特殊染色以检验细菌、虫卵或癌细胞等。（二）二十四小时标本1、目标用于检验1天痰量，并观察痰液性状，帮助诊疗。2、用物广口集痰器（三）培养标本1、目标检验痰液致病菌。2、用物

无菌集痰器，漱口液。

给药的基本知识第24页二、咽拭子标本采集法

（一）目标从咽部及扁桃体采取分泌物作细菌培养或病毒分离。（二）用物

咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、无菌生理盐水。

给药的基本知识第25页三、血标本采集法

静脉血标本采集法:静脉血标本包含全血标本、血清标本和血培养标本。目标（1）全血标本血常规检验或凝血机制检测等。（2）血清标本如测定血清酶、脂类、电解质和肝功效等。

（3）血培养标本

用于血液细菌学检验。

给药的基本知识第26页4、注意事项

（1）作生化检验，要采空腹血，此时血液中各种生化成份，处于相对恒定状态，测得各种数值能够比较真实地反应出机体生化改变，有利于疾病诊疗。所以，应事先通知病人，防止因进食而影响检验结果。

给药的基本知识第27页（2）依据不一样检验目标准备标本容器，并计算采血量。（3）禁止在输液、输血针头处抽取标本，以免影响检验结果。（4）同时抽取几个项目标血标本，普通注入容器次序为：血培养瓶→抗凝瓶→干燥试管，动作要快速准确。给药的基本知识第28页第四节药品过敏试验法一、青霉素过敏试验及过敏反应处理（一）过敏试验法1、试验液配制准确配制青霉素试验液是预防青霉素过敏反应发生主要步骤。2、试验方法按皮内注射法在病人前臂掌侧注入青霉素皮试液0.1ml(含青霉素20u～50u)，20min后观察结果。给药的基本知识第29页（二）结果判断：⑴阴性皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。⑵阳性局部皮丘隆起并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感。严重时可发生过敏性休克。给药的基本知识第30页（三）过敏性休克抢救办法1、马上停药，使病人就地平卧，以利于脑部血液供给。同时汇报医生。2、马上皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml～1ml，病儿剂量酌减。如症状不缓解，可每隔30min再皮下或静脉注射0.5ml，直至病人脱离危险。3、改进缺氧症状，给病人氧气吸入。喉头水肿影响呼吸时，应马上准备气管插管或配合施行气管切开。4、依据医嘱给药，如地塞米松5mg～10mg静脉推注或氢化可松200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml中静滴。5、若病人出现心跳骤停，马上行心肺复苏术。6、亲密观察病人生命体征、意识、尿量及其它临床改