嗓音音质障碍的矫治

学习要 定嗓音音质是指在嗓音产生的过程中，声带或声道受功能音 的最常见原图1喉的解剖（矢状位鼻鼻口嗓音音 的临床表嘶哑 气息

粗糙

无力导致嗓音音 的疾脑卒帕金综合肌痿缩侧索硬化综合声带息肉、慢性咽喉炎、甲状腺术头颈癌（鼻咽癌、喉癌）治疗注 一、基础训 构音的发生过呼吸运动：呼气产生声音的喉头运动：将呼气气流变成 、喉头调节调音运动：将音源进行各种变给予语言的音调语音产生时，声门以上各个调音包括：唇、齿、腭（软腭、硬腭）、咽、呼吸运呼 包括说话时的呼吸2.呼吸训★腹式呼 ·

★增加肺活量的训肺活量下降，导致气流冲击声带振动不足，引 时气息音句子长度·＠用力呼气：鼻吸气→吹气球 、吹波，吹蜡烛、吹哨子吹纸片、肺功能训练器训练，尽量延长呼唱音法：吸气→发a,I,bi，aaaa,等★生理呼吸到言语呼吸的转正 ，特别是讲长句子，需要腹式呼吸转换火车声：吸→秒针声：吸→★逐字增加句长训句子 嗓音音 类 呼吸训半吞嗓音启音吸入式发音一、与呼吸相关放松训·主要目的－使所有作用于运动和 的肌群之间，达成协调1、喉 方法：以某 手法对患者喉部肌肉或穴位进 。喉部自具体操作如拇、食、中三指在喉部两侧自上而下推按数拇、食指在喉部两侧做轻揉数用一手食、中两指稍曲勾点哑门穴（后发际正中直上0.5）1分钟 2、颈放松训3、肩部放松训4、嗓音放松训三、咀嚼 矫治用具：咬牙器、镜子。在咀嚼过松，咀嚼可以使声音听起来轻松自方法指导对着镜子 咬住“咬牙器”，大幅度地咀嚼在咀嚼的同时发“a”在咀嚼的同时进行数数“1-5”在咀嚼的同时朗读含有韵母“a”“u”的单词和词组，而复韵母//是最佳选择（零声母w开头），如“娃娃的玩具”“娃娃的收款机应强//咀嚼的同时连贯地说一些长句。经过几周训练后，逐渐减小咀嚼的幅度，恢复颌部的正常动，前提是声音质量不能降。最后，体会口腔的开闭、颌部的运动使 放松的感觉。四、伸舌法适用于由于用声不当成的腔喉腔于紧张，产生紧的 。当舌位靠后或咽缩肌过度收缩时，声音听起来就紧”，而将舌伸出发元音/时（以没有过分不适为度），能够缓解咽部的紧张伸舌/i/还可以结合哈欠——叹息法一起使用。 五、哈欠——叹息法 方法指 要求打哈要求患者叹息时发/h/，开始每次叹息发一个，直至4~5个。要求患者叹息时发/ha。ha,ha-ha-ha,ha-ha-ha-ha-要求患者叹息时发/h/，然后加入一连串的低元音/a/，注 应该舒适、松驰、柔和，这是 过于紧张的关键步骤。ha-a-a-a-体会该方法带来的口腔放松的感觉，并记住这种松驰 “（）/和/la/的重最后，发叹息声/a/i/u/发音训也发叹息声/ha/，然后过渡到以/h/开头的相单音节词、词组和句子。（火、黑、好；堡、花环、害虫、；横道线、胡萝卜、呼啦圈；火车、海滩上的沙子是金黄色五、半吞咽法/bo- ，而是在吞咽进行到一半时用较低的音调发“bo-m”通常只需几次，就能响亮地说出“bo-m”在做“半吞咽”的同时将头转向两侧或将下巴放低缩起来。要求在“喉部抬得最高”时说m”，“bo-m+i”，“bo-m+i+bo-m”逐渐将吞咽动作也省 /yi/ya/mi/：慢板节奏二；行板节奏以i/开头的短语。（1）要求说“b-i开头的短语（衣服）”和“bo-m+i开头的短语（衣服）+bo-m”；（2）逐渐增加短语的长度，将“b-”淘汰。（3）逐渐将吞咽动作也省略，把头和下巴移到正常以/ya/开头的短语。同2：牙、牙医、牙医看牙以/mi/开头的短语。同2：蜜、蜜蜂、蜜蜂采蜜以/bi/pi/开头的短语。同2：啤酒 、冰淇淋；苹果、冰淇淋和苹果个 【病例一】一个5岁 ，植入人工耳蜗3个月后，因长期没有用声造成功能性发音低下，仅能发耳语声，而且说话时响度低，声带振动缺乏力量。采用“半吞咽法”训练后，她能 【病例二】一个64岁的退休讲师，经耳鼻喉科医生诊断为右侧声带内收麻痹。他 弱、嘶哑；在嘈杂的环境里容易失声，说话经常中断；音调偏高，打 性。耳鼻喉科医生首先采用“甩臂后推”的矫治方法，使该患者 。音调恢复到135—140 。这类单侧声带内收麻痹的患者，通过该方法的矫治，可以取得一定的治疗效果图6.7所示。舌软唇声140第六语矫治实用方法：半吞咽法图6.7反作用力导致声带（1.内收功能，2.杓横肌功能，3.环杓侧肌功能六、减少硬起“说话时硬起音”，即声带先闭合而后气流突动 型的 功能亢进现象，用嗓时声门下气压过强，气流过度冲击声带。这种说话方式起声带组织极易疲。ou;h-ua-ua;h-uo-在词语前加入h音，然后省略h音，重复发其本身的词，想着发h音的动作，但并不发出来。h/+开头的词语+y开头的词语：/h/+鸭+鸭（羊、鱼、牙齿、眼睛、衣服、婴儿、鹦鹉）；/h/+w开头的词语+w开头的词语（窝、五、娃娃、袜子、蚊子、蜗牛）/h/+a开头的韵母-以a开头的词语（哈哈-啊，哈哈-哈欠，哈哈-阿姨 开头的韵母-以开头的词语（轰-喔，红色-哦，河-鹅，河-鳄，呼-汪汪，狐 ，虎-，葫芦-弯弯） /o/e/y/w开头的词语（三-啊、伞-阿姨、鲨鱼-哈欠；送-哦、松鼠-喔；蛇-鳄、森 哈欠-吟唱法（在说话时加入连唱）也能减少硬起音，将它与哈欠-叹息法或咀嚼法