药学综合知识与技能基础学习讲义yxzh

大单元七特殊人群的用药指导（10小单元（一）第一节1. ①药物透皮吸收 ①小儿体液大，排出②口服剂量难估 ②血浆蛋白浓度低，游离③直肠给药更方 ③脂肪含量相对少，浓度④危重患儿须静 代谢——①局部用药透皮吸收快而多，如：硼酸、水杨酸、萘甲唑啉可②口服胃酸分泌少、排空慢，不耐酸的口服青霉素、磺胺药在胃内吸收完全新生儿肾小球滤过能力低，药物排泄慢，易注射给药常用静注和静滴。（同新生儿③骨和牙齿易受药物影响的实例：四环素——牙齿变黄；氟喹诺酮类药——软骨损害81232【正确答案】C.C【正确答案】如【正确答案】现面部、心悸、头痛等反应；β受体阻断剂——如，更易致心动过缓，心脏停搏，还可诱发哮喘，加重心力衰竭利尿剂——如、氢，更易致脱水、低血钾等不良反应。老年人宜选用吲达帕胺抗心力衰竭药——如地高辛更易抗胆碱药——如阿托品苯海索和抗抑郁药丙米嗪等更易使老年增生患者更易出现尿潴留、肾上腺糖皮质激素——更易可致水肿、高血压，更易使扩散，更易诱发溃疡病维生素及微量元素——更易【正确答案】【正确答案】【正确答案】【正确答案】第三节可在中排泄的药（一）妊早期（妊娠初始3个月）：胚胎和脏器的分化期，易受药物的影响引起畸形如：雌激素、孕激素等常可致性发育异常；甲氨蝶呤可致颅骨和面部畸形、腭裂等。妊娠后期：（二）药物对妊娠的性分注明级别。如:在孕期属B类，但如足月时、长期用或大量用药则为D类，则标为“B／D”。（三）在妊娠34～39d（第六周），可致无肢；3.形成期（妊娠3个月至足月）3孕妇不应过量服用含的饮孕妇患有结核、应绝对避免药物治疗以防畸后3周至3个月接触药物，最易发生畸妊娠3个月至足月除神经系统或生殖系统外，其他一般不致【正确答案】（四）药物对胚胎及的不良影妊娠后期孕妇使用抗凝药华法林、大剂量比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致严重，▲氨基糖苷类抗生素:可致永久性耳聋及肾脏损害▲四环素：妊娠5个月后用可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长▲噻嗪类利尿药：可引起死胎，电解质紊乱，血小板减少症▲氯喹：引起视神经损害、智力和惊厥、低下或甲状腺肿大，甚至呼吸道引起窒息；、▲分娩前应用氯霉素：可引起新生儿循环和灰婴综合征。【正确答案】（五）用前明确孕周，妊娠头3个月尽量不用药尽量用疗效肯定的药治疗，避免用对可能有不良影响的新药治疗。如：抗用B级的青霉素、、药（一）可在中排泄的药小分子、溶解度好，易进入（二）（三）、7-3哺乳期妇女禁用的药物、抗物B、利巴韦林、膦甲酸钠神经系统胺、羟考酮、丁丙诺啡、、戊四氮、贝美格、士的宁、吡拉西坦、他克循环系统【正确答案】第四节可使驾驶员视物模糊或辨色的药可使驾驶员出现定向力的药药双氯双嘧俩，那可利害了，咳嗽能喷可使驾驶员视物模糊或辨色的药可使驾驶员出现定向力的药利血平氨苯蝶啶片（降压0号）、吲达帕胺、哌唑嗪。可引起驾驶员定向力的药品是E.【正确答案】一些药物的副作用是嗜睡、眩晕、视力模糊或定向力等，为安全起见驾驶员应是指运动员参赛时禁用的药物，国际奥委会禁用的药 已达100余种。它分为六类【正确答案】——代价：长期应用，会导致阳痿、萎缩、生成减少，甚至子，而影响：：第六节肝功能不全患者用药避免或减少使用对肝性大的药物肝功能不全而肾功能正常的可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案化③药物引起的脂肪肝——异烟肼（可致急性实质性肝损伤和脂肪肝）⑥药物引起的肝血管病变——口服要经肝或相当药量经肝清除，对肝脏，避免用【正确答案】为【正确答案】【正确答案】【正确答案】为【正确答案】【正确答案】【正确答案】第七节（一）肾衰尿毒症患者多伴有胃肠道功能紊乱，如、，影响药物吸收（二）②从药物蛋白结合率来看——酸性药（苯妥英钠血浆蛋白结合率下降游离药物浓度增高，（三）（四）（五）其他——可按药物说明书上介绍的各种图、表、调整用药剂量与给药间期TDM。【正确答案】【正确答案】【正确答案】【正确答案】【正确答案】（多选题肾功能不全，而肝功能异常者可选通道（肝肾）排泄的药设计化给药方案，必要时进行【正确答案】对肾性较大，肾功能损害时需大大减量的第八节透析患者用药血液透析的适应证和相对血液透析的相对③急性脑及其他严重⑤晚期，极度衰竭者③急性——如巴比妥、与抗抑郁药，生物毒素如鱼胆、蜂毒与毒蕈碱，，杀虫剂如血友病，颅内伴有肾衰竭等。人促红素（EPO）E