胰岛素使用注意事项

胰岛素注射技术胰岛素使用注意事项1/48什么样病人应使用胰岛素1型糖尿病患者2型患者有以下情况口服药控制不佳有糖尿病并发症肝、肾功效不全妊娠期、哺乳期妇女消瘦非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或重复出现酮症合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态患者同时使用糖皮质激素有严重胃肠道疾患胰岛素使用注意事项2/48胰岛素分类按胰岛素起源分为:动物胰岛素人胰岛素按纯度由低到高依次分为:结晶胰岛素,单峰胰岛素,单组份胰岛素按胰岛素开始作用快慢和连续时间长短分为:速效、中校、长期有效胰岛素胰岛素使用注意事项3/48惯用胰岛素制剂分类和作用时间名称规格（单位作用开始时间(小时)高峰时间(小时)连续时间(小时)给药方式药品性状诺和锐300皮下无色，澄明正规胰岛素3000.5-11-36-8皮下，静脉无色，澄明诺和灵Ｒ3004000.5-11-36-8皮下，静脉无色，澄明优泌林Ｒ3004000.5-11-36-8皮下，静脉无色，澄明诺和灵Ｎ3004001.54-1224皮下白色均匀雾状优泌林Ｎ3004001.54-1224皮下白色均匀雾状胰岛素使用注意事项4/48惯用胰岛素制剂分类和作用时间名称规格作用开始时间(小时)高峰时间(小时)连续时间(小时)给药方式药品性状诺和灵３０Ｒ3000.52-824皮下白色均匀雾状诺和灵５０Ｒ3000.52-824皮下白色均匀雾状优泌林７０/３０3000.52-824皮下白色均匀雾状甘舒霖３０Ｒ3000.52-824皮下白色均匀雾状来得时300皮下无色，澄明诺和锐３０300皮下白色均匀雾状胰岛素使用注意事项5/48当前临床上所用胰岛素有哪些?速效胰岛素:正规胰岛素(400单位),优泌林R(300单位,400单位),诺和灵R(300单位,400单位),诺和锐(300单位),优泌乐中效胰岛素:诺和灵N(300单位,400单位),优泌林N(400单位)长期有效胰岛素:来得时(300单位),长秀霖(300单位)预混胰岛素:诺和灵30R,诺和灵50R,优泌林70/30,甘舒霖30R,诺和锐30(300单位)胰岛素使用注意事项6/48诺和灵®R中性可溶性人胰岛素可用于：皮下注射肌肉注射静脉点滴无色澄清溶液起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1-3小时作用连续时间:8小时药品效用时间(小时)024246810121416182022短效人胰岛素胰岛素使用注意事项7/48起始作用时间:1.5小时最大作用时间:4-12小时作用连续时间:二十四小时中效人胰岛素024246810121416182022诺和灵®N(NPH)低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药品效用时间(小时)胰岛素使用注意事项8/48起始作用时间:0.5小时最大作用时间:2-8小时作用连续时间:二十四小时024246810121416182022诺和灵®30R双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药品效用时间(小时)预混人胰岛素30R胰岛素使用注意事项9/48起始作用时间:0.5小时最大作用时间:2-8小时作用连续时间:二十四小时024246810121416182022诺和灵®50R双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药品效用时间(小时)预混人胰岛素–50R胰岛素使用注意事项10/48

胰岛素贮藏使用日算起4周以后不能再用。胰岛素开始使用后应放在清洁、干燥2-8℃冰箱或室温下（最高25℃）避光保留，瓶塞上无须压酒精或碘伏棉球,未开始使用胰岛素应放在2-8℃冰箱冷藏，远离冷冻格,切忌冰冻，冰冻后胰岛素不可使用。已开始使用胰岛素可在室温（最高25℃）最长存放4周。(诺和锐可在室温30℃保留4周)胰岛素使用注意事项11/48防止日晒2-8℃冷藏不要冰冻

胰岛素储存胰岛素使用注意事项12/48胰岛素注射正确选择注射器:瓶装胰岛素(400单位)应使用胰岛素注射器胰岛素笔芯(300单位)应使用相匹配胰岛素注射笔和胰岛素针头胰岛素使用注意事项13/48外形结构

BD胰岛素注射器针管护套固定针座橡胶塞(合成橡胶)芯杆(针栓)外套（针筒）针管针尖胰岛素使用注意事项14/48BD胰岛素注射器外套(针筒)刻度BD胰岛素注射器以胰岛素单位为刻度直接读取注射剂量，无需换算，准确方便， 降低误差红色刻度，醒目，易读数，降低误差普通1ml注射器以毫升单位为刻度需将毫升数换算成胰岛素单位，不准确 易产生误差黑色刻度，不易读数，易产生误差胰岛素使用注意事项15/48BD胰岛素注射器针座

BD胰岛素注射器采取固定式针座,注射死腔<0.007ml 普通1ml注射器为分体式针座,注射死腔为0.05--0.1ml约为4UBD胰岛素注射器普通1ml注射器胰岛素使用注意事项16/48BD胰岛素注射器死腔危害注射剂量不准确 血糖波动大 不利于病情控制, 易产生并发症浪费药液(普通1ml注射器每次注射浪费4U) 经济损失胰岛素使用注意事项17/48胰岛素注射正确胰岛素注射应是:皮下注射 为确保胰岛素吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，针头若插入过深（抵达肌肉）或者过浅(仅到表皮),胰岛素吸收速度将会受到影响。胰岛素使用注意事项18/48注射至肌肉层危害加紧胰岛素吸收速度，造成体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至表皮层危害可能造成胰岛素渗出、疼痛或免疫反应胰岛素注射胰岛素使用注意事项19/48胰岛素注射部位选择注射胰岛素最适当部位腹部

在肚脐两侧一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越轻易扎 至肌肉层大腿外侧

只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多血管和神经分布手臂外侧四分之一部分臀部

人体正面人体后面胰岛素使用注意事项20/48胰岛素注射部位选择优先选择腹部腹部皮下组织较肥厚可降低注射至肌肉层风险捏起腹部皮肤最轻易身体吸收胰岛素最快部位是在腹部最不适合自我注射部位是手臂(5mm针头可处理这一问题)手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤注射手臂时,提议使用超细超短型笔用针头(5mm)或由医护人员及家人帮助注射大腿避开大腿内侧注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头臀部适合注射中长期有效胰岛素臀部皮下层较厚无须捏起皮肤也无肌肉注射风险

胰岛素使用注意事项21/48胰岛素注射部位选择对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合注射部位为 腹部对中长期有效胰岛素(比如睡前注射中效胰岛素)最适合注射部位

臀部或大腿胰岛素使用注意事项22/48胰岛素注射部位轮换

不一样注射部位间轮换

为确保胰岛素吸收速度、吸收率一致性，降低血糖波动切勿将天天注射区域和时间混同。 比如：医生推荐您天天早晨胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位.应该一直选择在早晨进行腹部注射胰岛素使用注意事项23/48胰岛素注射部位轮换注射部位左右轮换左边一周，右边一周,部位对称轮换2.一次左边,一次右边,部位对称轮换胰岛素使用注意事项24/48胰岛素注射部位轮换同一注射部位内区域轮换应从上次注射点移开约2手指宽度距离进行下一次注射，尽可能避免在一个月内重复使用同一个注射点注射点与注射点之间，距离约2指宽胰岛素使用注意事项25/48胰岛素注射方法注射时胰岛素温度应靠近室温，以防止过低温度造成注射时不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上酒精完全挥发后再进行注射，不然会引发注射部位刺痛将针头以90°或45°角、捏起皮肤方式，快速地插入皮下层进行注射5mm8mm12.7mm胰岛素使用注意事项26/48捏起皮肤注射

确保皮下注射，防止误入肌肉层胰岛素注射方法正确捏起皮肤方法不正确捏起皮肤方法胰岛素使用注意事项27/48胰岛素注射方法使用胰岛素笔完成注射时，应等候5－10秒后再将针头拔出，以防止漏液现象发生。注射完成后应马上将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，造成注射时间延长，并影响注射剂量准确性。注射完胰岛素部位应防止激烈运动。运动会加紧胰岛素吸收，出现低血糖现象。胰岛素使用注意事项28/48重复使用胰岛素注射器/针头

危害胰岛素使用注意事项29/48重复使用胰岛素注射器/针头危害注射疼痛

会造成肉眼不易发觉针尖弯曲成钩形，造成注射部位流血,擦伤,增加了患者注射疼痛感针头折断

屡次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引发严重后果针头堵塞

使用过针管内残留胰岛素形成结晶造成阻塞,妨碍下一次注射新针头重复使用后针头胰岛素使用注意事项30/48重复使用胰岛素注射器/针头危害造成皮下组织增生和硬块产生 -未采取正确注射部位轮换模式

-重复使用胰岛素注射器/针头

重复使用变形针头造成皮下组织微型创伤,日积月累微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块形成

下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生7岁儿童皮下组织增生胰岛素使用注意事项31/48重复使用胰岛素注射器/针头危害皮下组织增生/硬块产生不良后果胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产生并发症所需胰岛素剂量将越来越大，造成经济上损失影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情控制胰岛素使用注意事项32/48重复使用胰岛素笔用针头危害重复使用患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放通道，从而造成空气中和针尖上细菌可经过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染机会。温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素浓度。胰岛素使用注意事项33/48重复使用胰岛素笔用针头危害温度降低时，胰岛素体积收缩造成空气进入笔芯，产生气泡，造成注射时间延长产生漏液现象，影响注射剂量准确，轻易引发血糖失去平衡卡式瓶内进入气泡胰岛素使用注意事项34/48为了确保患者和操作者安全和健康,请勿重复使用胰岛素注射器和胰岛素笔用针头胰岛素使用注意事项35/48胰岛素注射注意事项注射后应按时进餐,切忌注射后不进食或未进食运动，行空腹检验前请勿注射胰岛素欲进行运动锻炼者,不要注射在上臂或大腿注射器或针头一次一换,禁止重复使用胰岛素注射笔内笔芯仅供一个病人使用切忌用胰岛素注射器(40U/ml)抽取胰岛素笔芯(300单位)内胰岛素预混胰岛素和中效注射前必须充分摇匀胰岛素使用注意事项36/48胰岛素注射注意事项经常监测血糖注意低血糖反应注意局部注射部位注意过敏反应胰岛素使用注意事项37/48各种胰岛素笔使用中注意事项诺和笔在调整剂量时不能回调，如剂量有误，请使用纠错装置诺和锐特充，诺和锐30特充调整剂量时能够往返调得时笔（电子笔）调整剂量后注射必须听到“咔哒”声，显示窗上数字２分钟后消失东宝笔（电子笔）调整剂量后注射必须听到“咔哒”声，显示窗上数字２分钟后消失优伴笔笔芯架与针头不能正常衔接时请更换笔芯架胰岛素使用注意事项38/48纠错装置－降低胰岛素浪费如所调剂量超出自己所需剂量,应将机械装置部分与笔芯架部分拉开,（参看附图）。压下注射推键以其返回零处。然后放手，笔芯架将会滑回原位。假如你不这么，在你更改剂量时可能会浪费胰岛素。你现在能够重新选择正确剂量了。胰岛素使用注意事项39/48胰岛素使用注意事项40/48胰岛素使用注意事项41/48胰岛素使用注意事项42/48胰岛素使用注意事项43/48胰岛素使用注意事项44/48胰岛素使用注意事项45/48胰岛素携带防止阳光直射防止用干冰防止长时间震荡需准备备用胰岛素乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带遇夏天气温高时外出，可先将保温袋