肝癌的内科治疗专家讲座

肝癌内科治疗肝癌的内科治疗第1页

几乎全部肝癌患者最终都会走进内科病房，药品治疗是抵抗癌症最终一道防线。肝癌的内科治疗第2页肝癌药品治疗，大致可分为三类：化学药品中医中药治疗生物治疗

肝癌的内科治疗第3页一、化疗全身化疗：总体有效率20%左右。

惯用药品：5-氟尿嘧啶阿霉素¸顺铂¸丝裂霉素¸足叶乙甙等。近年来，吉西他滨、拓扑替康、泰素、希罗达等较多应用于肝癌，疗效似有提升。全身化疗可分为单药与联合化疗。单药疗效较差，极少采取，当前多采取联合化疗。肝癌的内科治疗第4页（一）肝动脉灌注化疗既往研究认为延长生存期作用并不优于全身化疗，毒副反应方面也无优势，且治疗费用相对较高。但近年来有作者认为，外科治疗联合肝动脉灌注化疗对部分患者生存有益。所以，这方向研究尚需深入证实。肝癌的内科治疗第5页（二）肝动脉栓塞化疗是介入治疗与内科治疗结合，与全身化疗相比，肝动脉栓塞化疗优势显著，已经有研究表明，肝动脉栓塞化疗与单纯肝动脉栓塞相比，疗效并无显著差异，故其主要疗效起源于肝动脉栓塞。肝癌的内科治疗第6页除肝动脉栓塞化疗外，全身化疗，肝动脉灌注化疗在肝癌患者身上并无显著疗效，其延长生存期作用微乎其微（平均不超出3个月），某种程度上更可看作是一个抚慰性治疗。肝癌的内科治疗第7页（三）经皮注射治疗

在B超，CT引导下将化疗药品注入瘤体内。当前多采取无水酒精，化疗药品也有使用。就一些小肝癌而言，疗效靠近手术，对病灶不太多（3-5个）,瘤体不太大（<5cm）应该是首选治疗。当前研究主要是寻找比无水酒精更加好药品来提升治疗效果。肝癌的内科治疗第8页（四）经皮注射化疗+肝动脉栓塞有作者报道，这种联合治疗方式优于单纯肝动脉栓塞化疗，是一个值得推荐治疗方法。肝癌的内科治疗第9页（五）新辅助化疗和术后辅助化疗部分不能手术患者采取肝动脉栓塞化疗，全身化疗或经皮注射治疗后，肿块缩小，可再次取得手术机会，提升了生存率。术后辅助化疗价值怎样，当前尚无定论。肝癌的内科治疗第10页二、中医中药治疗因为化疗效果徘徊不前，中医是人们关注一个焦点。近几年，中药砒霜（三氧化二砷）在肝癌治疗中显示了一定效果。肝癌的内科治疗第11页肝癌的内科治疗第12页肝癌的内科治疗第13页肝癌的内科治疗第14页肝癌的内科治疗第15页生物治疗干扰素联合化疗显示一定效果，是当前惯用生物制剂，其它各种生物制剂在试验中，还未看到明确治疗效果。肝癌的内科治疗第16页小结肝癌内科治疗效果尚不理想，传统治疗思想值得深刻反思。

开创治疗新思维极有必要。肝癌的内科治疗第17页肿瘤发病机制1、肿瘤细胞是机体正常干细胞在修复损伤过程中，为适应炎性环境而发生一个适应性改变，符合“适者生存”这一生物学基本法则。肝癌的内科治疗第18页2、基因突变是正常干细胞在向癌细胞转变过程中一个中间步骤，而非首发事件。基因治疗不能治愈肿瘤。

肝癌的内科治疗第19页3、改变生存环境可能是彻底治愈肿瘤最主要战略方向。

微量注射法将小鼠睾丸畸胎瘤细胞注入小鼠胚囊，经培养后植入假孕雌鼠子宫，结果生出完全正常小鼠。由此能够证实改变肿瘤细胞生存环境能够逆转其恶性表型。肝癌的内科治疗第20页4、中华民族“天人和一”一元论哲学思想，是值得我们深刻领会和借鉴。这种哲学思想认为：人和自然环境是对