厌氧性细菌医学知识宣讲

第十一章厌氧性细菌anaerobicbacteria厌氧性细菌医学知识宣讲1/22必须在无氧环境下才能生长繁殖细菌厌氧芽胞梭菌依据能否形成芽胞无芽胞厌氧菌厌氧性细菌医学知识宣讲2/22第一节厌氧芽胞梭菌属

Clostridium严格厌氧，G+，可形成芽孢广泛分布于土壤、人和动物肠道抵抗力强可产生强烈外毒素，引发破伤风、气性坏疽、肉毒中毒等，多数为外源性感染专性厌氧培养厌氧性细菌医学知识宣讲3/22破伤风梭菌

C.tetani是破伤风病原菌外伤感染后死亡率达20%，新生儿死亡率可高达90%厌氧性细菌医学知识宣讲4/22生物学性状致病性与免疫性微生物学检验法防治厌氧性细菌医学知识宣讲5/22生物学性状G+杆菌，周身鞭毛，无荚膜，形成芽胞后菌体成鼓槌状严格厌氧大多生化反应阴性芽胞抵抗力强厌氧性细菌医学知识宣讲6/22致病性与免疫性致病物质：溶血毒素

痉挛毒素：神经外毒素裂解成A链（轻链）和B链（重链）B链与运动神经元胞浆膜上受体结合，A链进入胞浆

A链进入CNS，阻止上下神经元间正常抑制性神经冲动传递，造成骨骼肌强直性痉挛

厌氧性细菌医学知识宣讲7/22致病过程

侵入伤口，伤口形成厌氧微环境细菌仅在局部繁殖，释放毒素破伤风（苦笑面容，角弓反张）

厌氧性细菌医学知识宣讲8/22厌氧性细菌医学知识宣讲9/22微生物学检验法伤口直接涂片镜检，病菌分离培养阳性率低主要依据经典症状和病史作出诊疗厌氧性细菌医学知识宣讲10/22防治清创扩创，预防厌氧微环境形成人工主动免疫：类毒素感染早期马上注射破伤风抗毒素（TAT）：人工被动免疫*注射TAT之前一定要皮试还可注射免疫球蛋白治疗标准:使用抗毒素应早期、大量中和游离外毒素厌氧性细菌医学知识宣讲11/22产气荚膜梭菌

C.perfringens

生物学性状：G+粗大杆菌，次极端芽胞，有荚膜，无鞭毛培养：厌氧，繁殖周期8分钟，在血琼脂平板上双层溶血，汹涌发酵，在卵黄琼脂上菌落周围有乳白色混浊圈分型：A~E厌氧性细菌医学知识宣讲12/22厌氧性细菌医学知识宣讲13/22致病性产生10余种外毒素，其中包含肠毒素可引发气性坏疽：组织气肿、坏死，水气夹杂、有捻发音，伴恶臭食物中毒：A型等可产生肠毒素，引发腹痛、腹胀、水样泻，有自限性厌氧性细菌医学知识宣讲14/22微生物学检验法直接涂片镜检：取材涂片，革兰染色见G+粗大杆菌，白细胞少，伴有其它杂菌分离培养与动物试验：接种观察生长情况，做生化反应，必要时进行动物试验厌氧性细菌医学知识宣讲15/22防治及时清创扩创，必要时截肢预防性抗生素使用有条件时使用多价抗毒素和高压氧舱法以抑制细菌扩散厌氧性细菌医学知识宣讲16/22肉毒梭菌

C.botulinum生物学特征：G+粗短杆菌，次极端芽胞有鞭毛，无荚膜依据肉毒毒素抗原性分为A~G7个型，肉毒毒素不耐热，煮沸1min即破坏厌氧性细菌医学知识宣讲17/22致病性肉毒毒素：作用于外周胆碱能神经，抑制乙酰胆碱释放，造成弛缓性麻痹所致疾病：

食物中毒：胃肠道症状少见，表现为神经末梢麻痹，为单纯性毒素性中毒

眼肌麻痹、咽部肌肉麻痹、呼吸困难等

婴儿肉毒病厌氧性细菌医学知识宣讲18/22微生物学检验：检测粪便及剩下食物毒素活性以及分离培养细菌防治：加强卫生管理和个人防护，依据症状早期诊疗，注射多价抗毒素，尤其注意预防呼吸肌麻痹和窒息厌氧性细菌医学知识宣讲19/22艰难梭菌

C.difficile新生儿肠道中正常菌群，引发假膜性肠炎G+粗大杆菌，次极端芽胞引发假膜性肠炎，多为菌群失调所致厌氧性细菌医学知识宣讲20/22第二节无芽胞厌氧菌形态与染色：多形态性，有球菌、杆菌，有G-、G+，无芽胞属正常菌群，可转为条件致病菌，多为内源性感染无特定病型，多为化脓性感染，严重者可造成败血症对氨基糖苷类无效，药品敏感试验是必要厌氧性细菌医学知识宣讲21/22与人