常见护理问题

关于常见护理问题第1页，共22页，2023年，2月20日，星期四什么是冠状动脉造影冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。第2页，共22页，2023年，2月20日，星期四术前护理术前指导:1、术前常规检查。2、双侧腹股沟备皮（备皮后请洗澡并更换干净的衣服）、训练床上大、小便（为防止术后排便困难，因为术后需要平卧24小时，不能下床活动）。2、术前患者应精神放松,保证良好睡眠。3、术前一餐适量进食(4～5成饱),并按医嘱服药。4、入手术室前应排空小便，取下身上所有饰物。第3页，共22页，2023年，2月20日，星期四5、心理疏导：向病人介绍冠状动脉造影的目的、方法、注意事项以及手术体位、手术过程和手术效果等。帮助病人正确对待手术。消除病人的焦虑、恐惧心理。指导病人通过调节情绪，树立信心，配合手术。病人因对该手术缺乏认识，不了解诊疗程序，思想负担重，害怕手术后痛苦及严重合并症，担心手术后卧床大小便不习惯等。表现为紧张、焦虑，特别是对于年老体弱并伴有其他病症的病人，手术医生及护理人员给予针对性的解释，消除其手术顾虑。第4页，共22页，2023年，2月20日，星期四术前护理术前进行适应训练：术前专业护士向病人讲述术后术侧肢体伸直卧位的重要性。指导病人进行床上排便练习，指导病人练习有效的咳嗽和使用放松技术，我科针对一些理解能力较差的病人将术前的适应性训练要求制成VCD，每天进行循环演示，并由专人讲解，如缓慢的深呼吸，教会病人术后咳嗽、排便时需用手压紧伤口，避免腹压增加，减少出血几率。第5页，共22页，2023年，2月20日，星期四术后护理（1）术后病人予卧床休息，给予监护6-8小时；（2）对病人进行心理护理，消除病人紧张情绪，使病人能够积极配合治疗护理；第6页，共22页，2023年，2月20日，星期四（3）严密观察病人的生命体征，如发现病人血压有下降趋势，当低于12/8kPa或伴恶心、呕吐、出汗、心电监测示心率低于50次/min，应立即通知医生，并遵医嘱采取抢救措施。注意病人血容量变化，对于年龄大、禁食病人，如果病情允许，不使用或减少使用硝酸甘油等制剂。第7页，共22页，2023年，2月20日，星期四（4）注意观察鞘管拔出加压包扎后患侧肢体的皮肤颜色、温度、桡动脉的搏动情况和局部有无出血及血肿；桡动脉血管止血压迫器第8页，共22页，2023年，2月20日，星期四5.如出现皮肤淤紫或手术侧手掌及手指肿胀，在不出血的情况下可适当松动脉血管止血压迫器及抬高肢体，指导患者手指做伸展活动。指端皮肤淤紫，皮肤温度较对侧凉。第9页，共22页，2023年，2月20日，星期四（6）24h内指导病人术肢左右轻微旋转，护士协助病人翻身，协助活动非术侧肢体和主要关节，以免引起关节僵硬。指导病人做深呼吸，1次/2h；第10页，共22页，2023年，2月20日，星期四（7）指导病人8h内尽快排尿。向病人解释术后排尿的重要性，指导病人多饮水，6-8小时内饮水量达到1500-2000ML.让病人了解造影剂在体内滞留会对身体造成不良影响，如病人不习惯平卧位排尿，可协助病人取坐位，但协助人员要用手轻压穿刺部位，并且指导病人全身放松。3-4杯水，备有吸管第11页，共22页，2023年，2月20日，星期四（8）协助病人进食，可抬高床头20°~30°，开始给予半流质、易消化软食，24h后给予低盐、低脂、易消化、不含高维生素的饮食。第12页，共22页，2023年，2月20日，星期四简易中心静脉压监测方法取零点：腋中线第四肋间右心房水平选择等渗溶液，0.9%NS等拔下输液器针头，等液体下直茂菲滴管下后取零点；由液体自由下落至某一刻度，不再下降时即为此时的中心静脉压CVP正常值为(5一12CmH2O)第13页，共22页，2023年，2月20日，星期四人工气道的护理要点妥善固定气管内插管，防止人工气道的移位、脱开和阻塞;松紧以一个手指为宜.气管套囊充气恰当,气囊压力不宜超过15mmHg保持气管切开伤口的洁净，每天换药;定期翻身并进行胸背部叩击，至少每2～3h1次鼓励神志清楚病人作主动的深呼吸及咳嗽.加强呼吸道的湿化,用人工鼻的患者湿化瓶内不加水;呼吸机湿化罐内水量要恰当，温度在37℃.吸痰与口腔护理心理护理第14页，共22页，2023年，2月20日，星期四适用昏迷或全身麻醉未清醒的患者，腰穿及椎管麻醉术后。卧位安置要点：去枕平卧，头偏向一侧

适用休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善呼吸及缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉回流，增加心输出量。（头胸抬高10~20度，下肢抬高30度）

适用腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，心肺疾病所引起呼吸困难的患者。恢复期体质虚弱的患者（床头抬高30~60度，双膝曲屈，膝下垫枕）适用颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力。减低颅内压，预防脑水肿。（仰卧，床头抬高15~30CM，足部垫软枕保护）去枕仰卧位去枕中凹卧位半坐卧位头高足低位体位护理（舒适与安全并重）第15页，共22页，2023年，2月20日，星期四体位护理（舒适与安全并重）脑脊液漏颈腰椎病变人工气道者抬高床头30~45度，防止返流平卧硬板床，轴线翻身半卧位，头偏向患侧；去骨瓣避免患侧卧位第16页，共22页，2023年，2月20日，星期四口腔护理注意事项1、擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。2、昏迷病员禁忌漱口，需要开口器时，应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口），擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个。防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿，防止病员将溶液吸入呼吸道；发现痰多时及时吸出。3、对长期使用抗生素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染。4、假牙不可泡在酒精或热水中，以免变色、变形或老化。5、气管插管的患者先解开扁带，擦洗没有牙垫那侧，更换牙垫后在洗另一侧第17页，共22页，2023年，2月20日，星期四留置尿管的护理1、保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅。2、保持尿道口清洁，每日行外阴擦洗2次；每日更换集尿袋1次，及时倾倒尿液并记录尿量，集尿袋及引流位置应低于耻骨联合，防止尿液反流造成逆行感染。3、每日行膀胱冲洗2次。每周更换导尿管1次。每周做尿常规检查1次。4、鼓励病人多饮水，并协助更换卧位。5、训练膀胱反射功能：采用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。6、病人离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置。第18页，共22页，2023年，2月20日，星期四抽血注意事项试管安排：血培养（抽血针头先注入需氧菌瓶，用注射器采血先注入厌氧菌瓶）含液体抗凝剂试管（蓝—黑—灰）含干燥抗凝剂试管（紫—绿）不含抗凝剂试管（红）第19页，共22页，2023年，2月20日，星期四需禁食项目大多数的生化、免疫、放射免疫化验项目如肝功能、肾功能、两对半、抗“O”、类风湿因子、肿瘤系列抗原、激素类测定、艾滋病抗体等原则上要求早晨空腹抽血或禁食6小时以上抽血。血脂分析、血糖、血沉、血液