危重症患者交班内容和流程

危重症患者交班内容和流程序言交接班是护理工作昼夜连续进行一项主要办法，在护理安全管理中占有主要地位。危重患者病情危重、改变快、治疗、护理项目多切连续性强，各种信息多且复杂零碎，所以，危重症患者交接班是确保护理工作连续进行、确保护理质量主要举措。危重症患者交班内容和流程2/27怎样做好危重症患者交接班交接班五定三交接（书面、口头、床旁）怎样防止交接班遗漏？怎样及时发觉病情改变？交接班次序？危重症患者交班内容和流程3/27定人员护士长、责任组长、责任护士、夜班护士必须参加。其它人员依据交班形式决定危重症患者交班内容和流程4/27定时间夜班护士需提前15分钟到岗，查看危重患者护理统计，交班护士也应提前15分钟做好交班准备，如准备好护理统计、备好护理用具：手电筒等。危重症患者交班内容和流程5/27定内容规范交班内容，床头交班包含患者生命体征、夜间睡眠、晨起精神状态、各种管路情况、皮肤情况、出入液量、患者主诉、心理状态、当班内采取主要护理办法，存在护理重点、难点，已完成治疗及未完成治疗情况等危重症患者交班内容和流程6/27定位置交接时，护士长应组织好，注意交班紧凑性。接班者位于患者左侧，交班者与其余护士站在患者右侧且交班者位于排首，同时能够更加好帮助接班护士对患者查体时床旁配合，护士长则位于床尾，便于全方面观察，对整体交班过程进行质量控制危重症患者交班内容和流程7/27定次序从头到脚式危重患者交接班次序危重症患者交班内容和流程8/27交接班内容与流程交班前准备交班者做好交班准备检验班中治疗护理办法完成情况检验班中护理统计书写是否完整检验物品：手电筒、手消、尺子、简易呼吸器检验单元整齐情况危重症患者交班内容和流程9/27交班内容与流程

接班者准备提前15分钟到岗查看抢救药品及设备再行床旁交接班危重症患者交班内容和流程10/27交接班双方在交班过程中：关心体贴病人，有高度责任感。良好医德涵养，仪表端庄，举止大方态度诚恳和善。保持患者体位舒适查病人前：自我介绍，便于取得病人配合。交接结束时：应对患者亲密配合表示谢意。危重症患者交班内容和流程11/27由头至脚交接和护理评定a）头部检验患者意识---呼唤名字、拍肩膀昏迷病人进行GCS评分检验瞳孔：大小、形状、对称性、对光反射危重症患者交班内容和流程12/27A）头部检验眼、耳、口、鼻清洁.检验鼻导管、气管插管（刻度、通畅否、固定正确否）.检验头后枕部有没有压疮（尤其是脑外科患者）.检验颅内压机头部引流管（刻度、通畅、固定情况）危重症患者交班内容和流程13/27b)颈部检验皮肤：完整性、有没有肿胀、瘀伤，潮湿.检验气管有没有移位.检验颈部导管--确保固定好--观察有没有渗血、渗液或感染危重症患者交班内容和流程14/27b)颈部如有气管切开--检验敷料渗液、切口有没有红肿、感染。--气囊充气适当否--气切日期--固定松紧度、固定好否。危重症患者交班内容和流程15/27c)胸部、腹部检验深静脉导管

-确保通畅、固定好

-观察有没有渗血或感染

-检验置管日期.检验胸部伤口敷料是否固定好、有没有渗血-渗液检验胸部引流管

--确保固定好、确保引流管通畅

--引流液颜色、形状、量危重症患者交班内容和流程16/27d)会阴检验股部导管

-确保固定好、通畅

-观察有没有渗血、渗液或感染.检验会阴

-卫生情况

-皮肤损伤、压疮

-有没有失禁

-尿管危重症患者交班内容和流程17/27e)手部、脚部检验皮肤

-温湿度、灌流、有没有水肿检验伤口检验静脉确保通畅。

-是否通畅、固定好

-观察有没有渗血或感染

-置管日期检验双腿早发觉深静脉栓塞危重症患者交班内容和流程18/27主要检验阳性结果影像学检验化验汇报心电图、、、危重症患者交班内容和流程19/27治疗已完成治疗未完成治疗特殊治疗（时间、使用方法）危重症患者交班内容和流程20/27其它特殊情况假牙、牙齿松动特殊护理需求医生特殊交代危重症患者交班内容和流程21/27规范交接班优点确保护理工作连续性、安全性、准确性交接班时做到口头交清、统计交清、床头看清“三清”，防止了交接不清。经过规范交接班，护士条理性得到提升，还培养了护理总结、概括、分析及语言表示能力。护理体检融入到交接班过程中，能够及时发觉一些病情改变，体征改变，有利于危重症病人及时救治危重症患者交班内容和流程22/27规范交接班优点经过护理体检能够及时发觉一些护理上不足，有利于预防护理差错事故，预防护理并发症，从而降低护理不良事件护理体检质量还可反应护士护理水平，有利于促进护士加强“三基三严”学习和专科理论和知识学习，从而不停提升护理业务水平。危重症患者交班内容和流程23/27规范交接班缺点对于年轻护士，因护理体检水平低，在进行从头到脚式交接班时，可能花费时间较长，需要不停加强培训。这种交班形式，当手由污染部位移向清洁部位时，手卫生易被忽略。危重症患者交班内容和流程24/27本院交接班现实状况交接班人员责任心不强，走过场。流于形式，达不到预期效果。交接班内容不全方面，一带而过。一旦有问题，上下班相互推卸责任。交班交给领导看。交接班无重点。患者病情交接不连续。缺乏人文关心。危重症患者交班内容和流程25/27讨