解剖关节学医学知识培训专家讲座

第三节关节学解剖关节学医学知识培训第1页关节学骨连结：骨与骨之间连结装置。直接连结：多位于颅骨及躯干骨之间。间接连结：多见于四肢骨之间(一)直接连结

两骨间借纤维结缔组织或软骨相连特点无间隙不活动或轻微活动一、总论可分为解剖关节学医学知识培训第2页直接连结分类：

1、纤维连结2、软骨连结3、骨性结合解剖关节学医学知识培训第3页两骨间借膜性囊相连，相对骨面间有腔隙，有较大活动度。关节(二)间接连结(又称关节)

特点解剖关节学医学知识培训第4页

关节面关节囊关节腔关节头关节窝相关节软骨纤维膜(外层)滑膜(内层)：产生滑液主要结构1、关节主要结构2、关节辅助结构

韧带（囊内、外韧带）关节盘和半月板关节唇：加深关节窝

由关节软骨与滑膜围成。密闭、有滑液、呈负压。解剖关节学医学知识培训第5页解剖关节学医学知识培训第6页

（1）屈、伸：沿冠状轴运动。两骨角度缩小为屈，角度增大为伸。（2）内收、外展：沿矢状轴运动。骨向躯干或正中面靠拢者为内收(收)，反之则为外展(展)。（3）旋转-旋内、旋外：骨围绕垂直轴进行运动。骨前面转向内侧称旋内(前臂为旋前)，反之则为旋外(前臂为旋后)。环转：凡二轴或三轴关节可作环转。关节运动3.关节运动解剖关节学医学知识培训第7页二、各论

关节学各论(一)躯干骨连结1．椎骨间连结（1）椎间盘

概念：连结相邻两椎体间纤维软骨盘组成外部纤维环、内部髓核

作用：连结、缓冲震荡、利于脊柱运动

数目：23块

临床意义：椎间盘突出症解剖关节学医学知识培训第8页

椎间盘

解剖关节学医学知识培训第9页解剖关节学医学知识培训第10页（2）韧带1）前纵韧带：限制脊柱过伸2）后纵韧带：限制脊柱过屈

3）黄韧带(弓间韧带)：帮助围成椎管，限制脊柱过屈4）棘上韧带：限制脊柱过屈5）棘间韧带：连于各棘突间6）项韧带：在项中线呈矢状位板状韧带7）横突间韧带：横突之间椎骨间韧带解剖关节学医学知识培训第11页（3）关节

1）关节突关节2）腰骶关节

关节(12，13)3）寰枕关节4）寰枢关节（寰枢外侧关节和正中关节）5）钩椎关节Luschka关节在下6个颈椎体之间环解剖关节学医学知识培训第12页2．脊柱

脊柱（1）组成：椎骨24、骶骨1

尾骨1借椎间盘、韧带和关节连结而成（2）整体观

侧面观：生理弯曲：

颈曲、腰曲突向前胸曲、骶曲突向后（3）功效：支持体重，保护脊髓，运动（屈伸、侧屈、旋转、弹拨）

解剖关节学医学知识培训第13页

（1）组成：胸椎12块，胸骨1块，肋12对借关节和韧带连结而成关节：肋头关节、肋横突关节、胸肋关节

肋弓：第8～10对肋软骨依次连于上一个肋软骨胸廓3．胸廓解剖关节学医学知识培训第14页胸廓胸廓(图)解剖关节学医学知识培训第15页上口:由第1胸椎，第1对肋和胸骨柄上缘围成下口:第12胸椎,第11、12对肋,肋弓,剑突围成

被膈封闭

肋间隙：共有11对

胸骨下角：左、右肋弓之间夹角剑肋角：剑突与肋弓之间夹角

胸腔：胸廓内腔，容纳心、肺等主要器官（3）功效保护、支持胸腔内主要器官完成胸式呼吸运动（2）胸廓形态：成人近似圆锥状二口解剖关节学医学知识培训第16页（二）上肢骨连结

上肢骨连接

可分为上肢带骨连结和自由上肢骨连结1、上肢带连结：胸锁关节（关节盘）与肩锁关节解剖关节学医学知识培训第17页肩关节肩关节(前面观)2、自由上肢连结解剖关节学医学知识培训第18页

组成：由肱骨头与肩胛骨关节盂组成a.头大盂浅小，有盂唇（关节唇）加深b.关节囊薄而松驰，囊内有肱二头肌长头腱经过

特点c.囊上、后和前方都有肌、肌腱、韧带加强，前下方较微弱（前下方脱位多见）d.上方有喙肩韧带（喙肩弓）

运动：最灵活，屈伸、收展、旋转、环转上肢骨连结（1）肩关节头大窝小囊袋松，前后肌腱上有弓，二头长腱囊内过，脱位多向前下冲。解剖关节学医学知识培训第19页解剖关节学医学知识培训第20页肩关节冠状切面解剖关节学医学知识培训第21页

组成：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节a.3个关节包在一个关节囊内

特点b.关节囊前后壁薄而松驰 两侧有桡侧、尺侧副韧带加强 c.桡骨环状韧带：包绕桡骨头环状关节面 肘后三角

组成：肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴

特点：伸肘时三点呈直线， 屈肘时三点呈等腰三角形

运动：屈、伸；参加旋前、旋后肘关节（2）肘关节解剖关节学医学知识培训第22页肘关节解剖关节学医学知识培训第23页解剖关节学医学知识培训第24页（3）前臂骨间连结前臂骨间膜桡尺近侧关节桡尺远侧关节功效：旋前、旋后前臂骨连结解剖关节学医学知识培训第25页（4）手关节1）桡腕关节(腕关节)关节窝桡骨下端腕关节面尺骨下端下方关节盘关节头：手舟骨、月骨、三角骨近侧面尺骨下端下方有一关节盘关节囊松驰、关节腔宽广囊外有韧带加强（腕桡、尺侧副韧带）c.运动屈、伸、收、展、环转运动

a.组成

b.特点解剖关节学医学知识培训第26页腕关节2)腕骨间关节3)腕掌关节(拇指腕掌关节)4)掌骨间关节5)掌指关节 6)指骨间关节解剖关节学医学知识培训第27页手关节(图)手关节解剖关节学医学知识培训第28页1．下肢带连结（1）髋骨与骶骨连结

1）骶髂关节2）骶结节韧带3）骶棘韧带

坐骨大孔和坐骨小孔

(三)下肢骨连结解剖关节学医学知识培训第29页（2）髋骨间连结：

耻骨联合（直接连接）

耻骨间盘、耻骨弓解剖关节学医学知识培训第30页（3）骨盆

(1)组成：骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节、韧带连结而成(2)功效：支持体重，保护盆腔脏器，分娩产道大骨盆

(3)分部

上口：骶骨岬至耻骨联合上缘

小骨盆 两侧连线 下口：尾骨、骶结节韧带、 坐骨结节、耻骨弓解剖关节学医学知识培训第31页骨盆（图）男性女性解剖关节学医学知识培训第32页4.骨盆性差项目

性别

男女形状窄而长宽而短上口桃形近乎圆形盆腔漏斗形圆桶形下口窄小宽大耻骨弓角度70º－75º90º－100º解剖关节学医学知识培训第33页（4）骨盆性差项目

性别

男女外形窄而长宽而短上口桃形近乎圆形盆腔漏斗形圆桶形耻骨弓角度70º－75º90º－100º解剖关节学医学知识培训第34页

2)特点：a.髋臼唇增加深度，可容纳股骨头2/3b.股骨颈前面在囊内；后面外侧1/3在囊外c.关节囊担心坚韧，囊外有韧带加强(髂股、坐股、耻股韧带)，但后下壁较微弱，股骨头易向后下方脱位d.关节囊内有股骨头韧带。3)运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动特点（1）髋关节

1)组成：股骨头与髋臼组成2．自由下肢连结解剖关节学医学知识培训第35页下肢连结解剖关节学医学知识培训第36页解剖关节学医学知识培训第37页(1)组成：股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧髁及髌骨(2)特点：a.关节囊辽阔松驰，厚薄不一，周围有韧带加强(髌韧带，胫侧副韧带、腓侧副韧带)。b.囊内有前、后交叉韧带。c.囊内有内侧半月板：“C”形，较大 外侧半月板：“O”形，较小d.关节内有一对翼状襞，充满脂肪组织。e.在膝关节周围有许多滑膜囊，充满滑液（髌上囊）

（2）膝关节（最大、最复杂）(3)运动：屈、伸；屈膝状态下可作轻微旋内、旋外(4)损伤：半月板撕裂，韧带损伤解剖关节学医学知识培训第38页解剖关节学医学知识培训第39页膝关节图解剖关节学医学知识培训第40页解剖关节学医学知识培训第41页3)小腿骨间连结胫腓关节胫腓连结小腿骨间膜小腿骨连接解剖关节学医学知识培训第42页（4）足关节1）距小腿关节(踝关节)a.组成：胫、腓骨下端踝关节面与距骨滑车组成关节囊前后薄而松驰，内侧韧带（三角韧带）强大，外侧韧带微弱(距腓前、后韧带，跟腓韧带)距骨滑车呈前宽后窄状，当背屈时比较稳固，跖屈时稳定性较差。c.运动：背屈(伸)、跖屈(屈)d.损伤：足内翻，扭伤外侧韧带多见

b.特点解剖关节学医学知识培训第43页足关节冠状切面砚解剖关节学医学知识培训第44页足韧带解剖关节学医学知识培训第45页(1)距小腿关节

(2)跗骨间关节(3)跗跖关节(4)跖骨间关节(5)跖趾关节(6)趾骨间关节(7)足弓：跗骨和跖骨借韧带和肌