常见病传染病

关于常见病传染病第1页，共147页，2023年，2月20日，星期四第三节虫媒传染病一流行性乙型脑炎二疟疾三黄热病四登革热五莱姆病第2页，共147页，2023年，2月20日，星期四一、流行性乙型脑炎

1.定义：又称为“乙脑”，是由乙脑病毒感染而引起的急性传染病。主要经蚊虫传播，以脑实质炎症为主要病变。2.临床症状：起初以高热、头痛、呕吐、嗜睡或烦躁为特征，重者伴有昏迷、惊厥、凝视、中枢性呼吸衰竭，然后发展为脑膜刺激征或前囟门隆起等。第3页，共147页，2023年，2月20日，星期四第4页，共147页，2023年，2月20日，星期四第三节虫媒传染病治疗原则与用药：无特效药，主要对症治疗和防治并发症。降温：物理降温和药物降温相结合。药物降温：吲哚美辛、牛黄清心丸、柴胡注射剂。②抗病毒药：利巴韦林、α-干扰素、肾上腺糖皮质激素、拉米夫定、齐多夫定。③中医药治疗：石膏、大青叶、板蓝根、金银花、连翘。第5页，共147页，2023年，2月20日，星期四牛黄清心丸

牛黄解毒丸具有镇静、解热、耐缺氧、降血压的作用。临床广泛用于眩晕、神经衰弱、中风先兆、高血压、精神萎靡等。第6页，共147页，2023年，2月20日，星期四安宫牛黄丸由12味中药组成，主要功用为清热开窍、豁痰解毒，用以治疗温热病热陷心包，中风昏迷，小儿惊厥的方剂，症状为神昏谵语、烦躁不安等。西医诊为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败血症等均可用此药。第7页，共147页，2023年，2月20日，星期四流行性乙型脑炎处方1：适用于本病的药物降温治疗

吲哚美辛每次25mg，口服，每日3-4次或复方氨基比林，每次2ml，肌注，立即或50%安乃近液，每侧鼻孔滴入1滴，每次4次以上处方2：适用于高热、惊厥的治疗

地西泮，每次10mg，肌注或缓慢静注，立即或10%水合氯醛，每次50mg/kg,加等量蜡油后灌肠或氯丙嗪，每次0.5mg/kg，肌注，立即加异丙嗪，每次0.5mg/kg，肌注，立即第8页，共147页，2023年，2月20日，星期四吲哚美辛适用于解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛等疾病。第9页，共147页，2023年，2月20日，星期四复方氨基比林

用于治疗发热、头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等。第10页，共147页，2023年，2月20日，星期四安乃近片

主要用于退热，亦用于治疗急性关节炎、头痛、风湿性痛、牙痛及肌肉痛等。第11页，共147页，2023年，2月20日，星期四水合氯醛

本品为催眠药、抗惊厥药。催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用温和。第12页，共147页，2023年，2月20日，星期四流行性乙型脑炎处方3：适用于脑水肿的脱水20%甘露醇每次250ml，快速静滴，每日3次接呋塞米（速尿），每次40mg，静注，立即处方4：适用于呼吸衰竭的治疗

尼可刹米，每次0.375g，肌注或静滴，立即或洛贝林，每次5mg,肌内或静脉注射，立即加α-糜蛋白

生理盐水混匀后雾化吸入，每日2-3次第13页，共147页，2023年，2月20日，星期四呋塞米

临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。第14页，共147页，2023年，2月20日，星期四尼可刹米

选择性地兴奋延髓呼吸中，用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。第15页，共147页，2023年，2月20日，星期四洛贝林

兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。第16页，共147页，2023年，2月20日，星期四α-糜蛋白

用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎及鼻炎等。可用于白内障摘除。第17页，共147页，2023年，2月20日，星期四流行性乙型脑炎处方5：适用于中枢呼吸衰竭的治疗

山莨菪碱

20mg

5%葡萄糖液20ml或阿托品0.5mg

5%葡萄糖液20ml静注，每2-3小时一次静注，每2-3小时一次第18页，共147页，2023年，2月20日，星期四山莨菪碱

可使平滑肌松弛，具有解除血管等痉挛的作用，故具有镇痛作用。第19页，共147页，2023年，2月20日，星期四阿托品

用其硫酸盐解除痉挛，减少分泌，缓解疼痛，散大瞳孔。第20页，共147页，2023年，2月20日，星期四二、疟疾

√1.定义：疟疾是由疟原虫引起的传染病。在临床常见的有间日疟、三日疟、恶性疟。√2.临床症状：以寒战、高热、出汗、脾大和贫血为特征。间日疟：隔天发作一次三日疟：隔两天发作一次恶性疟：起初隔日发作一次，以后则出现每天发作或间歇期不规则。可见凶险性发作。卵形疟第21页，共147页，2023年，2月20日，星期四二、疟疾3.诊断要点：脾大、黄疸、贫血、肝大等。4.防治措施与用药：一般治疗：注意饮食、休息。在临床发作期，应采用杀灭裂殖体的药物。常用药物：氯喹、青蒿素、咯萘啶、乙胺嘧啶、伯氨喹啉。第22页，共147页，2023年，2月20日，星期四疟疾处方1：适用于一般性发作治疗

氯喹

每次2片，口服，首次2片/6-8h，随后2-3d各服2片或青蒿素，首次1.0g，口服，之后0.5g/6-8h，随后2-3d各服0.5g处方2：适用于耐氯喹恶性虐的治疗

奎宁，每次0.65g，口服，每日3次，连服7天或甲氯喹，每次0.75g,口服，每日1次，连服3天加伯氨喹，每次1片，口服，每日一次，连服3天第23页，共147页，2023年，2月20日，星期四氯喹

本品主要用于治疗疟疾急性发作，控制疟疾症状。还可用于治疗肝阿米巴病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、结缔组织病等。另可用于治疗光敏性疾患，如日晒红斑症。第24页，共147页，2023年，2月20日，星期四青蒿素

主要用于间日疟、恶性疟的症状控制，以及耐氯喹虫株的治疗，也可用以治疗凶险型恶性疟，如脑型、黄疸型等。亦可用以治疗系统性红斑狼疮与盘状红斑狼疮。第25页，共147页，2023年，2月20日，星期四奎宁

用于治疗耐氯喹虫株所致的恶性疟。也可用于治疗间日疟。

第26页，共147页，2023年，2月20日，星期四疟疾处方3：适用于本病脑型疟疾的治疗5%葡萄糖液

500ml

磷酸氯喹0.5g加伯氨喹，每次1片，口服，每日次，连服3天处方4：适用于本病休止期的治疗

乙胺嘧啶，每次400mg，口服，连用2-4天加伯氨喹，每日2次，口服，连服8天静注，首日8h1次，随后第2、3天静滴1次，清醒后口服，连用5-7天第27页，共147页，2023年，2月20日，星期四磷酸氯喹

用于治疗对氯喹敏感的恶性疟、间日疟及三日疟。并可用于疟疾症状的抑制性预防。也可用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病（如日晒红斑）等。第28页，共147页，2023年，2月20日，星期四乙胺嘧啶（息疟定）

本品可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，因而干扰疟原虫的叶酸正常代射，对恶性疟及间日疟原虫红细胞前期有效。此外，也能抑制疟原虫在蚊体内的发育，故可阻断传播。临床上用于预防疟疾和休止期抗复发治疗。第29页，共147页，2023年，2月20日，星期四疟疾处方5：适用于高虐区或流行区成员的治疗

乙胺嘧啶，每次200mg，口服，每周1次，连用6周或氯喹，每次0.6g，口服，每周1次，连用6周第30页，共147页，2023年，2月20日，星期四三、黄热病黄热病是由黄热病毒引起的急性传染病，传染源为患者，可经伊蚊叮血后进行传播。临床特征：发热、头痛、黄疸、出血、蛋白尿恶心呕吐等。治疗原则：支持疗法和药物治疗第31页，共147页，2023年，2月20日，星期四黄热病处方1：适用于病例的对症治疗

维生素C2g

10%葡萄糖液

500ml加甲氧氯普胺（胃复安），每次10mg，肌注，必要时处方2：适用于抗病毒治疗

利巴韦林

1g

10%葡萄糖液

500ml静注，每日1次静注，每日1-2次第32页，共147页，2023年，2月20日，星期四甲氧氯普胺（胃复安）

本品可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。第33页，共147页，2023年，2月20日，星期四利巴韦林

广谱强效的抗病毒药物。①幼儿呼吸道合胞病毒肺炎。②甲型、乙型流感和副流感病毒感染。③流行性出血热。④单纯疱疹。⑤麻疹、腮腺炎、水痘、带状疱疹等。第34页，共147页，2023年，2月20日，星期四黄热病处方5：适用于伴有出血倾向的治疗

5%葡萄糖液

500mg

氨基己酸3g静注，必要时第35页，共147页，2023年，2月20日，星期四登革热1.定义：登革热和登革出血热是由登革热病毒引起的，经蚊虫传播的急性传染病。2.临床症状：登革热：发热、皮疹、肌痛、骨关节剧烈酸痛、淋巴结肿大、白细胞减少等。登革出血热：发热、皮疹、出血、休克。3.治疗原则和用药：第36页，共147页，2023年，2月20日，星期四登革热处方1：适用于进行止血和支持治疗的处理

林格液500ml，静注，每日1-2次接

5%葡萄糖液

500ml

酚磺乙胺3g或5%葡萄糖液

500ml

氨基己酸

3g处方2：适用于产生明显中毒症状的治疗

地塞米松，每次5-10mg，肌注，每日3次加泼尼松片，每日5mg，口服，每日3次静注，每日2次静注，必要时第37页，共147页，2023年，2月20日，星期四林格液

林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例，所以手术室经常使用。第38页，共147页，2023年，2月20日，星期四酚磺乙胺

可用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。第39页，共147页，2023年，2月20日，星期四地塞米松

抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿。主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症的治疗。第40页，共147页，2023年，2月20日，星期四泼尼松

具有抗炎、抗过敏、抗毒和抗休克作用。在临床用于过敏、风湿、红斑狼疮、湿疹等疾病。第41页，共147页，2023年，2月20日，星期四莱姆病1.定义：由陆氏包柔螺旋体所致的自然疫源性传染病。传染源：鼠、鹿。传播方式：经节肢动物蜱虫叮咬进行传播。2.临床症状：皮肤、心脏、神关节等系统以及脏器的损害。第一期：皮肤损害、可能有脑膜炎症状。第二期：出现脑膜炎、颅或周围神经、心肌炎、移行性骨骼肌疼痛。第42页，共147页，2023年，2月20日，星期四蜱虫第43页，共147页，2023年，2月20日，星期四莱姆病③第三期：间歇性、慢性关节炎，慢性神经系统或皮肤异常。3.治疗原则与用药：及早使用抗生素，以防疾病慢性化发展，不同疾病阶段采用不同的药物。常用药物：第44页，共147页，2023年，2月20日，星期四莱姆病皮肤游走性慢性红斑：多西环素、阿莫西林、红霉素心肌炎：头孢曲松、青霉素面神经麻痹：多西环素、阿莫西林、头孢曲松脑膜炎：头孢曲松、青霉素关节炎：多西环素、阿莫西林第45页，共147页，2023年，2月20日，星期四莱姆病处方1：适用于及时的抗感染治疗

阿莫西林，每日2g，分2-3次口服，连用2周以上加

10%葡萄糖液

250ml

青霉素钠640万U或生理盐水

100ml

头孢曲松1.0g处方2：适用于一般病例的支持疗法

林格液，每次500-1000ml，静滴，每日2次或地塞米松10mg

10%葡萄糖液

500ml静滴，每日2次，皮试静滴，每日2次，皮试静滴，每日2次第46页，共147页，2023年，2月20日，星期四青霉素钠

用于敏感细菌的感染，例如乳腺炎、子宫炎、肺炎、炭疽等病症。第47页，共147页，2023年，2月20日，星期四阿莫西林

中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、泌尿生殖器官感染、皮肤软骨感染、支气管炎、肺炎和胃溃疡等。第48页，共147页，2023年，2月20日，星期四第四节动物源性传染病一流行性出血热二狂犬病三钩端螺旋体病四猫抓病五斑疹伤寒第49页，共147页，2023年，2月20日，星期四一、流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫原性疾病。以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。褐家鼠黑线姬鼠第50页，共147页，2023年，2月20日，星期四第51页，共147页，2023年，2月20日，星期四第52页，共147页，2023年，2月20日，星期四>10%>5%﹥1%不同省市流行性出血热发病人群构成比新疆西藏四川贵州海南广东广西云南河南江苏安徽湖北台湾福建江西湖南

宁夏山西陕西辽宁上海天津黑龙江山东青海甘肃北京河北浙江吉林内蒙古重庆﹤1﹪无发病第53页，共147页，2023年，2月20日，星期四休克、出血、和急性肾功能不全的发生机制1、休克(shock)：

原发性休克—血浆外渗性低血容量性休克。

继发性休克—大出血、继发感染、多尿期水与电解质补充不足。2、出血

(bleeding)：血管壁损伤，血小板减少和功能障碍，肝素类物质增加及DIC。3、急性肾功能衰竭

(acuterenalfailure)：肾血流不足，免疫损伤，肾间质水肿和出血，肾小球微血栓及缺血，坏死，肾素血管紧张素激活，肾小管被蛋白和管型所阻塞。第54页，共147页，2023年，2月20日，星期四临床表现搔抓样出血点软腭出血点第55页，共147页，2023年，2月20日，星期四临床表现大片瘀斑口腔出血第56页，共147页，2023年，2月20日，星期四临床表现球结膜出血、水肿口、鼻、结膜及皮肤出血第57页，共147页，2023年，2月20日，星期四典型临床表现必须经过五期

1、发热期

“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛“三红”：脸红、颈红、上胸部红肿

2、低血压期

3、少尿期

4、多尿期

5、恢复期第58页，共147页，2023年，2月20日，星期四治疗(Treatment)原则：“三早一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗第59页，共147页，2023年，2月20日，星期四流行性出血热处方1：适用于高热、出血的治疗

10%葡萄糖液

维生素K1或生理盐水

氨基乙酸加普萘洛尔处方2：适用于抗病毒的治疗

10%葡萄糖液

利巴韦林加α-干扰素静滴静滴静注第60页，共147页，2023年，2月20日，星期四维生素K1

用于维生素k缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血。第61页，共147页，2023年，2月20日，星期四普萘洛尔

可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。第62页，共147页，2023年，2月20日，星期四流行性出血热处方3：适用于本病的抗休克和扩容治疗

平衡盐溶液

5%碳酸氢钠接低分子右旋糖酐或

5%葡萄糖液

氢化可的松处方4：适用于休克或低血压超过12-24h的治疗

地塞米松

多巴胺

间羟胺

10%葡萄糖液静滴静滴第63页，共147页，2023年，2月20日，星期四多巴胺

适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合症。第64页，共147页，2023年，2月20日，星期四间羟胺

适用于各种休克及手术时低血压。第65页，共147页，2023年，2月20日，星期四平衡盐溶液

平衡盐溶液主要是由无机盐、葡萄糖组成，它的作用是维持细胞渗透压平衡，保持pH稳定及提供简单的营养。第66页，共147页，2023年，2月20日，星期四低分子右旋糖酐

本品除可以扩充血容量的作用外，还可以降低血液粘滞性，改善微循环。可用于失血、创伤、烧伤、中毒等引起的休克。血栓性疾病等。第67页，共147页，2023年，2月20日，星期四流行性出血热处方5：适用于本病少尿期的治疗

10%葡萄糖液

酚妥拉明或

10%葡萄糖液

山莨菪碱处方6：适用于加强利尿和排水的治疗

呋塞米（速尿），静注

或呋塞米，口服或20%甘露醇静注静注第68页，共147页，2023年，2月20日，星期四山莨菪碱

可使平滑肌松弛，具有解除血管等痉挛的作用，故具有镇痛作用。第69页，共147页，2023年，2月20日，星期四流行性出血热处方7：适用于本病高钾血症的治疗

20%甘露醇或钠型离子交换树脂处方8：适用于本病多尿期的治疗

氯化钾合剂

加生理盐水

酚磺乙胺或生理盐水氨基乙酸静注静注第70页，共147页，2023年，2月20日，星期四钠型离子交换树脂

可以与体内的离子进行交换。第71页，共147页，2023年，2月20日，星期四酚磺乙胺

可用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。第72页，共147页，2023年，2月20日，星期四流行性出血热接生理盐水

青霉素钠加维生素B1加维生素C静滴第73页，共147页，2023年，2月20日，星期四维生素B1

用于治疗脚气病、肢端感觉麻痹、心血管疾病，也可以减轻晕船和晕车等。

第74页，共147页，2023年，2月20日，星期四狂犬病√1.定义：狂犬病是由于感染了狂犬病毒而引起的急性传染病。主要通过被病兽咬伤、或是因破损的皮肤和粘膜感染接触含病毒的材料而感染。第75页，共147页，2023年，2月20日，星期四狂犬病第76页，共147页，2023年，2月20日，星期四√2.临床症状：早期：发热、头痛、焦急不安、流涎、咬伤部位有蚁爬感。发作期：兴奋、恐水、怕风、惊惧不安、咽肌痉挛、呼吸困难以及进行性瘫痪。狂犬病第77页，共147页，2023年，2月20日，星期四③麻痹期：兴奋期3-5天后，转入麻痹期，最后因昏迷、呼吸衰竭而死亡。

√3.治疗措施与用药：注射狂犬病疫苗:0、3、7、14、28天各注一针；儿童用量相同。抗狂犬病血清：用于被病兽严重咬伤时。按需给及破伤风抗毒素或类毒素，以及适宜的抗生素、肾上腺皮质激素。预防：捕杀野犬、加强家犬管理。狂犬病第78页，共147页，2023年，2月20日，星期四狂犬病处方1：适用于咬伤后伤口的即刻处理

20%肥皂水

反复冲洗伤口，不少于30min

或

0.1%苯扎溴铵，反复冲洗伤口，不少于30min加70%酒精或浓碘酒，反复局部涂拭处方2：适用于疫苗及血清的注射治疗

狂犬病疫苗2ml，于伤后24h内肌注，以后按期补注或

狂犬病疫苗血清加

破伤风抗毒素（TAT），皮试加

干扰素第79页，共147页，2023年，2月20日，星期四第80页，共147页，2023年，2月20日，星期四狂犬病疫苗

狂犬病病毒灭活后制成的疫苗。用于对狂犬病毒有高危接触者(例如兽医)的接触前免疫接种，也可与狂犬病免疫球蛋白联合用于接触后的预防。第81页，共147页，2023年，2月20日，星期四狂犬病处方3：适用于出现狂躁、抽搐的镇静治疗

地西泮（安定）或水合氯醛处方4：适用于补液和纠正酸中毒的治疗

生理盐水

5%葡萄糖液

10%氯化钾液加

5%碳酸氢钠静注第82页，共147页，2023年，2月20日，星期四地西泮

具有镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑、抗癫痫和中枢肌肉松弛作用。也是临场最常用的催眠药。第83页，共147页，2023年，2月20日，星期四氯化钾

主要用于利尿和缺钾的治疗。第84页，共147页，2023年，2月20日，星期四处方5：适用于合并脑水肿的治疗20%甘露醇

加呋塞米（速尿）狂犬病

具有组织脱水、利尿的作用。在临床常用于脑水肿、眼内压高、腹水等症状。第85页，共147页，2023年，2月20日，星期四钩端螺旋体病1.定义：是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体引起的急性传染性人畜共患病。传染源主要是猪和鼠。经皮肤或粘膜伤口入侵人体。2.临床症状：早期：结膜充血、弥漫性肺出血、发热、头痛、肌痛、乏力、淋巴肿大等。后期为各器官的损伤：肝肾功能衰竭。第86页，共147页，2023年，2月20日，星期四钩端螺旋体病4.治疗原则与用药：早发现、早诊断、早治疗、就地治疗。病原治疗：首选青霉素，对其过敏者可以用四环素和阿莫西林。常用药物：青霉素、四环素、阿莫西林、红霉素、多西环素。第87页，共147页，2023年，2月20日，星期四钩端螺旋体病处方1：适用于抑杀钩端螺旋体的治疗

青霉素钠皮试或庆大霉素处方2：适用于治疗时赫氏反应的处理

氯丙嗪

或异丙嗪加10%葡糖糖液

氢化可的松或地塞米松静注第88页，共147页，2023年，2月20日，星期四氯丙嗪

抗精神病药，具有镇静、降温、镇吐等作用。第89页，共147页，2023年，2月20日，星期四处方3：适用于本病肺出血型的治疗

异丙嗪

加10%葡萄糖液氢化可的松加

10%葡萄糖液毛花苷C（西地兰）钩端螺旋体病静滴静滴第90页，共147页，2023年，2月20日，星期四四、猫抓病定义：猫抓病是由立克次体目的汉赛巴通体感染所致的传染病，多由猫爪伤或咬伤发病。该病为良性、自限性疾病，多数病人均在2、3个月内自愈。第91页，共147页，2023年，2月20日，星期四四、猫抓病临床症状：

1、淋巴肿大：

2、发热

3、抓伤皮肤：炎症、疼痛、化脓

4、全身症状：发热、头痛、全身不适等。第92页，共147页，2023年，2月20日，星期四四、猫抓病治疗原则：1.一般治疗有发热者应卧床休息，补充营养和水分。有急性脑病表现者按神经科有关常规处理。2.抗菌治疗选用阿米卡星或庆大霉素或妥布霉素等抗菌药物，静脉或肌内注射，疗程5~7d。3.局部伤口作消毒处理。第93页，共147页，2023年，2月20日，星期四猫抓病处方1：适用于一般病例的伤口治疗

0.1%苯扎溴铵，反复冲洗伤口，不少于30min加

70%酒精或浓碘酒，反复局部涂拭处方2：抗生素的治疗方案

10%葡萄糖液

多西环素接环丙沙星加甲硝唑（灭滴灵）静注第94页，共147页，2023年，2月20日，星期四甲硝唑

具有广谱的抗厌氧菌和抗病原虫的作用。第95页，共147页，2023年，2月20日，星期四斑疹伤寒1.定义：是由一种由普氏或莫氏立克次体所致的急性传染病。主要的传播媒介是体虱、头虱和阴虱等。我国常见的：√地方性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒第96页，共147页，2023年，2月20日，星期四地方性斑疹伤寒1.定义：地方性斑疹伤寒是由莫氏立克次体导致的传染病。传染源主要为鼠。2.临床症状：发热中枢神经症状：头痛、昏睡皮疹焦茄、溃疡、丘疹肝脾肿大并发症：肺炎、肝炎、脑炎以及心包炎第97页，共147页，2023年，2月20日，星期四地方性斑疹伤寒3.常用药物：氯霉素、四环素、喹诺酮类等。流行性斑疹伤寒：是由普氏立克次体引起的传染病。其临场症状和常用药物与地方性斑疹伤寒相似。第98页，共147页，2023年，2月20日，星期四斑疹伤寒处方1：适用于抗立克次体的治疗

四环素或氯霉素加氧氟沙星注射液接林格液处方2：适用于毒血症状较重的治疗

10%葡萄糖液

氢化可的松或地塞米松静注第99页，共147页，2023年，2月20日，星期四第五节蠕虫病一日本血吸虫病二肺吸虫病三钩虫病四蛔虫病五丝虫病第100页，共147页，2023年，2月20日，星期四日本血吸虫病日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在人体门静脉系统所引起的疾病，由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为肝与结肠由虫卵引起的嗜酸性肉芽肿。第101页，共147页，2023年，2月20日，星期四成虫第102页，共147页，2023年，2月20日，星期四血吸虫雌雄合抱

第103页，共147页，2023年，2月20日，星期四寄生部位肠系膜静脉第104页，共147页，2023年，2月20日，星期四传播途径和易感人群三个环节

①虫卵随粪便入水：包括病人和保虫宿主的粪便以各种方式污染水源

②水中钉螺孳生

③接触疫水易感人群：男性青壮年农民和渔民第105页，共147页，2023年，2月20日，星期四母胞蚴钉螺成虫

（门脉、肠系膜静脉）

人、牛、猪等毛蚴随粪入水生活史子胞蚴尾蚴经皮肤感染、童虫体内移行

卵(成熟卵)第106页，共147页，2023年，2月20日，星期四唯一中间宿主：钉螺第107页，共147页，2023年，2月20日，星期四临床表现根据感染的程度、时间、部位和病程的不同，我国将血吸虫病分为4型急性血吸虫病慢性血吸虫病晚期血吸虫病异位血吸虫病第108页，共147页，2023年，2月20日，星期四日本血吸虫病临床表现

→主要的：发热、过敏和哮喘、少量咯血、腹痛腹泻、肝脾和淋巴肿大等。

→晚期：除了上述症状外，可有上消化道出血、腹水、肝性脑病以及发生肺型或脑型血吸虫病等。第109页，共147页，2023年，2月20日，星期四日本血吸虫病晚期病人腹壁静脉曲张脐周静脉曲张，有“海蛇头”现象第110页，共147页，2023年，2月20日，星期四日本血吸虫病晚期病人骨瘦如柴腹大如鼓第111页，共147页，2023年，2月20日，星期四日本血吸虫病处方1：适用于急性期的治疗

吡喹酮，每次120mg，每日3次，口服，连用2-4天处方2：适用于慢性期的治疗

吡喹酮，每次60mg，每日2次，口服，连用4-6天处方3：适用于辅助性治疗

维生素C，每次200mg，口服，每日3次加维生素B1，每次10mg，口服，每日3次第112页，共147页，2023年，2月20日，星期四吡喹酮药理作用：使宿主体内血吸虫等痉挛麻痹而脱落。适应症：血吸虫病、绦虫病、肺血吸虫病等。第113页，共147页，2023年，2月20日，星期四肺吸虫病肺吸虫病又称为并殖吸虫病，由肺吸虫寄生在人体各种脏器内而引起的一种慢性疾病。寄生部位：腹腔、肺部和皮下组织。临床表现：咳嗽、咳铁锈色或烂桃色痰，严重时出现咯血、呼吸困难等。第114页，共147页，2023年，2月20日，星期四肺吸虫第一中间宿主：川卷螺第115页，共147页，2023年，2月20日，星期四第二中间宿主：石蟹和蝲蛄第116页，共147页，2023年，2月20日，星期四第117页，共147页，2023年，2月20日，星期四肺吸虫病处方1：适用于急性期的治疗

吡喹酮，每次1.5g，口服，每日3次，连用3天或硫氯酚（别丁），每次1.0g，口服，每次3次，共用15天处方2：适用于脑脊髓型和颅内高压的治疗

20%甘露醇，每次250ml，快速静滴，每日2-4次加

地西泮（安定），每次10mg，肌内注射，每日2次第118页，共147页，2023年，2月20日，星期四钩虫病钩虫病是由于致病钩虫感染病寄生在人体小肠内引起寄生虫病。十二指肠钩虫美洲钩虫第119页，共147页，2023年，2月20日，星期四从患者肠道驱出的虫体，在体外活动的情况。第120页，共147页，2023年，2月20日，星期四钩虫病临床表现

→贫血：钩虫吸血

→腹痛腹泻→消化道出血第121页，共147页，2023年，2月20日，星期四

钩虫以口囊吸附在肠壁上第122页，共147页，2023年，2月20日，星期四可凹性浮肿反甲第123页，共147页，2023年，2月20日，星期四第124页，共147页，2023年，2月20日，星期四钩虫病处方1：适用于本病的驱除钩虫的治疗

阿苯达唑（肠虫清），每次400mg，一次顿服或甲苯咪唑（一片灵），每次100mg，口服，每日2次或甲苯咪唑，每次200mg，一次顿服，连用3天或噻嘧啶（抗虫灵),每次500mg，每日一次，顿服处方2：适用于重症病例缺铁性贫血的治疗

维生素C，每次0.2g，口服，每日3次加

硫酸亚铁，每次0.3g，口服，每日3次或10%枸橼酸铁铵液，每次10ml，口服，每日3次第125页，共147页，2023年，2月20日，星期四阿苯达唑药理作用：阻碍宿主体钩虫、蛔虫对营养和糖的吸收而导致死亡。适应症：钩虫病、蛔虫病等。第126页，共147页，2023年，2月20日，星期四甲苯咪唑药理作用：抑制线虫对葡萄糖的摄取，具有显著杀灭幼虫、抑制虫卵发育的作用。适应症：钩虫、蛔虫等感染的疾病。第127页，共147页，2023年，2月20日，星期四噻嘧啶药理作用：对寄生虫的神经肌产生阻滞作用，能麻痹虫体使之止动，安全排出体外，不致引起胆道梗阻或肠梗阻。适应症：对蛔虫，蛲虫或钩虫感染的疗效好。第128页，共147页，2023年，2月20日，星期四硫酸亚铁片药理作用：铁是红细胞中血红蛋白的组成元素，缺铁时，红细胞合成血红蛋白量减少，使红细胞体积变小，携氧能力下降，形成缺铁性贫血，口服本品可补充铁元素，纠正缺铁性贫血。适应症：各种原因引起的缺铁性贫血。第129页，共147页，2023年，2月20日，星期四蛔虫病1.定义：蛔虫病是由蛔虫寄生于人体小肠引起的传染病。2.临床症状：幼虫所致症状：短期大量吞食感染性虫卵时，约一周之后出现咳嗽、哮喘、气急、发热、血丝痰等；重症的有咯血、胸痛、呼吸困难、发绀等。成虫所致症状：反复腹痛、消化道症状严重者有营养不良症状、精神症状及顽固性荨麻疹。并发症：胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等。第130页，共147页，2023年，2月20日，星期四蛔虫病第131页，共147页，2023年，2月20日，星期四蛔虫病√3.治疗原则与用药：注意饮食卫生，不吃被蛔虫污染是食物、水果、蔬菜；便后洗手。常用药物：甲苯达唑、噻嘧啶、阿苯达唑。第132页，共147页，2023年，2月20日，星期四蛔虫病处方：适用于驱除蛔虫的治疗