《压疮贴与常规压疮护理对压疮治疗效果比较6300字》

压疮贴与常规压疮护理对压疮治疗效果比较目录TOC\o"1-2"\h\u12751使用压疮贴与常规压疮护理对Ⅱ期压疮治疗效果比较 110639关键词：Ⅱ期压疮压疮贴常规压疮护理 190751.资料与方法 2174852.结果两组患者效果对比情况，见图表。 4246713讨论 520917致谢 610433参考文献 6摘要：针对Ⅱ期压疮使用压疮贴和常规压疮护理效果比较。方法：将科室50例Ⅱ期压疮患者进行随机分配为实验组与对照组，其中实验组25人，使用压疮贴护理，另外25人在对照组，使用常规压疮护理，比较两组伤口愈合时间、压疮的发展评估、并发症、及护理满意度。结果：实验组患者在治疗护理中使用压疮贴，加上正确护理方式，可以使压疮的发展得到有效控制，实验组使用压疮贴护理治疗结果优于对照组常规压疮护理治疗结果，该差异有统计学意义（P<0.05）。实验组获得的护理满意度显著高于对照组，该差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Ⅱ期压疮在使用压疮贴护理治疗后效果优于常规压疮护理治疗。关键词：Ⅱ期压疮压疮贴常规压疮护理压疮又叫做褥疮，是一种压力性溃疡，是局部组织长时间压迫身体，使血液循环障碍，长期缺血、缺氧、营养不良造成软组织溃烂和坏死。压疮是后天因素形成的，是因为卧床患者没有得当的护理。压疮易继发感染，增加患者痛苦，延长治疗时间，导致皮肤破裂、溃烂，可达骨，甚至可能导致危及生命的败血症[1]。所以压疮最关键的是的积极预防和早期治疗，其中优质的护理对于防治压疮起到不可缺少的作用，常规的压疮护理主要表现为保持皮肤干燥、及时翻身和降低床头高度等，但Ⅱ期压疮在发生时患者已出现浅表溃疡，真皮部分确实，还需要对破裂水疱进行处理，常规的压疮护理难以满足患者需求，压疮贴的使用主要是在给患者进行消毒后对皮肤进行保护，对于压疮的防护与治疗具有重要意义。压疮贴可通过封闭式外敷来保护损伤皮肤，减少其与外界氧气的接触从而刺激毛细血管的生长和再生，使得健康肉芽组织和上皮重新生成，使用压疮贴并配合相关的全面护理从而更好的帮助患者改善疾病相关症状，提升患者舒适度及护理满意度。本研究收集来自我院神经外科的50例患者进行对照研究，探讨使用压疮贴与常规压疮护理对Ⅱ期压疮治疗效果，现将临床结果进行分析后汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料50例患者均来自2018年12月至2019年12月神经外科患者，男性26例，女性24例。年龄55-75岁。压疮分期均为Ⅱ期。纳入标准：①患者符合Ⅱ期压疮诊断标准；②患者及家属知情并签字表示同意本次研究。排除标准：①处于昏迷状态患者；②合并恶性肿瘤；③全身性感染或急重症患者；④精神疾病或交流障碍。按照对照研究原则通过抽签方式进行分组，将抽中奇数签患者纳入观察组，抽中偶数签患者纳入对照组，观察组包括男性患者14例、女性患者11例，平均年龄（63.26±4.13）岁，原发疾病包括脑外伤12例、脑肿瘤手术患者6例、脑卒中患者4例、其他3例；对照组包括男性患者12例、女性患者13例，平均年龄（62.96±4.08）岁，原发疾病包括脑外伤14例、脑肿瘤手术患者5例、脑卒中患者4例、其他2例；比较两组患者一般资料数据信息，差异无统计学意义（P＞0.05），可比度较高。本研究经医院伦理委员会审核并批准实行。1.2方法分别对对照组患者进行传统的压疮护理，对压疮部位用碘伏先彻底消毒处理，再用无菌注射器抽吸血泡，最后用无菌纱布加压包扎。对实验组患者在传统的处理方法上再使用压疮贴。首先用碘伏将压疮部位进行彻底消毒，然后用无菌注射器抽吸血泡，再用碘伏进行一次消毒，消毒完创面用生理盐水清洗，创面周围皮肤用干棉签沾干生理盐水，再贴上压疮贴，使用敷料贴贴于压疮贴上[2][3]。护理方法及注意事项如下：a.为防止病人长期卧床，引起其他部位长压疮，给予病人使用气垫床，制定完整的护理计划，例如保持床单位平整、干燥、无渣屑、保证患者每2h翻身一次，翻身时避免拖拉拽动，体位均保持左侧30°卧位，平卧位，右侧30°卧位交替，每次翻身时严密对压疮部位有无液体渗出情况进行监测[4][5]。b.根据压疮的深度和感染情况清理创面，对压疮贴使用患者用生理盐水冲洗创面，等压疮处皮肤晾干，保持创面清洁，待水泡干枯后形成痂皮，不能手动剥脱，只能任其自然脱落，以防止继发感染出现，另外也可通过某些生物制剂或生长因子类药物进行外部涂抹治疗，促进创面的愈合，对伤口渗出的液体进行管理，给予藻酸盐银离子敷料吸收渗液，促进上皮爬行，选择合适尺寸的压疮贴，贴于创面，并做好记录，勤换药[6]。如果发现了渗出物过多，就要及时更换压疮贴。c.为了避免加重二次感染，操作过程要实行无菌操作，如果在压疮贴边沿2cm处发现渗出液，压疮贴应及时更换；如果表层皮肤已经存在明显的糜烂，可静脉滴注抗生素，并在无菌原则下每天清创换药。d.压疮贴在更换时应该注意：压疮贴不能够从一角直接撕掉，这样容易破坏压疮的创面组织，并影响愈合。我们应该这样操作：压疮贴的对角用双手分别抓住，在相反的方向慢慢将敷料与伤口组织分开，这样可以使患者疼痛减轻，又能使压疮创面愈合。e.针对传统压疮护理的患者用碘伏消毒血泡处，用无菌注射器抽吸血泡，康复新液涂擦，创面再用红外线烤灯照射，促进患处血液循环，如有必要还需通过增加局部的氧疗来帮助创面尽快结痂[7]，每天两次，最后用无菌纱布加压包扎。f.床单元要保持干净平整、干燥柔软，及时清理床单元上的残留物，避免大小便失禁后污染创面，减少对皮肤的刺激。g.增强患者的营养，患者应进食一些蛋白质、维生素丰富，清淡容易消化的食物，将患者每日所需的三餐做成食谱列出来，保证食谱由60%碳水化合物、15%蛋白质及25%脂肪构成，通过与研究对象以及其家属的交流沟通，推荐一些增强体质以及补充营养的膳食搭配。进食频率以少吃多餐为主，每次使用量不宜过饱，进食速度适宜减慢，适当降低食物温度，进食温度掌握在25~30℃[8]。检测血糖，结合患者在治疗期间的血糖指标变化，及时调整患者饮食结构，膳食结构以低食物血糖生成指数（LGI）膳食为主，如荞麦、玉米面、猕猴桃、黄瓜等食物，减少高食物血糖生成指数（HGI）膳食如米饭、白馒头等的摄入，每餐摄入量严格按照食谱进行摄入，对于病情不严重、血糖基本控制到正常水平的患者，可以吃含糖量低的水果，对于含糖量较大的水果应尽量少吃或不吃，严格限制患者食用水果的时间，将其控制在两餐之间或睡觉之前。h.心理护理：对患者情绪及心理症结分析后，耐心为患者讲解知识，并告知患者良好的心态和愉快的心情有助于压疮相关症状的改善，向患者和家属对压疮的知识进行宣教，告诉他们压疮的相关知识，提高患者战胜疾病的信心，让患者和家属在护理工作中积极配合，取得高质量护理[9]。主动关注患者心理状况，以善良、热情的心对待患者，保持温柔的言语，在闲谈中对病人讲述别人是如何通过与医护人员配合而成功实现治疗目标的，使得患者有一定的心理准备；同时在精神上让他感到被支持，热情的向病人问候，对病人表现的消极行为也不急着给予否定，而是通过了解其消极行为发生的原因，从而针对性的给予解释和支持，使得其不会过于沮丧和难受，转移和分散患者注意力，根据其兴趣和爱好，鼓励患者阅读书籍或其他情趣活动，让患者学会自我放松，不会过分关注于自身不好的思维，多给予病人和朋友或家属的私人空间，让其能在交谈中发泄自身情绪，建立良好的社会支持系统；每日换药时与患者交流伤口进展情况，使得其对于治疗有充足的信心。1.3观察指标患者伤口愈合时间，压疮的发展评估[10]；并发症包括感染、渗血、皮组织坏死、烦躁等事件的发生率；同时对患者护理满意度情况进行分析，护理满意度包括非常满意、满意和不满意，采取面对面调查方式对患者关于护理的满意度进行评价，满意度=（非常满意＋满意）/总例数×100%。1.4统计学处理采用spss20.01.4统计学软件进行数据统计学处理。平均值±标准差（x±s）表示为计量数据资料，采用t检验，率（％）表示计数相关资料,采用x2检验。若P＜0.05，表示差异具有统计学研究意义。2.结果两组患者效果对比情况，见图表。表1两组患者效果对比组别例数伤口愈合时间（d）压疮的发展评估（分）实验组2515.86±4.633.34±1.66对照组2525.35±3.446.55±2.34t值8.2265.594P值0.0000.000实验组与对照组的伤口愈合时间、压疮的发展评估差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组的伤口愈合时间、压疮的发展评估均显著低于对照组。表2两组患者效果对比[n(%)]组别例数感染渗血皮组织坏死烦躁并发症发生率（%）实验组251（4.00）2（8.00）0（0.00）0（0.00）3（12.0%）对照组252（8.00）2（8.00）1（4.00）4（16.00）9（36.0%）x2值3.947P值0.047实验组与对照组的并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组的并发症发生率显著低于对照组。表3两组患者对于护理的满意度评价[n(%)]组别例数非常满意满意不满意满意度实验组2517（68.00）6（24.00）2（8.00）23（92.00）对照组2511（44.00）5（20.00）9（36.00）16（64.00）x2值5.711P值0.017试验组与对照组满意度比较差异具有统计学意义（P＜0.05），试验组满意度发生比例显著高于对照组。3讨论3.1压疮形成原因压疮形成的原因有很多，常见于卧床的病人。压疮的发生是一个缓慢、渐进性的过程。目前压疮形成的原因可归纳为a.压力因素：各种压力使血液循环发生障碍，导致压疮。b.营养状况：由于压疮患者长期处于卧床，缺少活动量，他们可能会有食欲不振，长期没有足够的营养摄入，产生压疮。c.皮肤抗压力降低：长期卧床，没有及时翻身，皮肤经常受各种刺激，降低皮肤的阻力，易形成压疮[11]。还有研究表明人体温度升高，耗氧量增大，会引起代谢需求，也容易引起压疮[12]。另外合适的温度，有利于压疮创面修复顺利进行[13][14]。在使用压疮贴时要根据压疮的分期来选用压疮贴[15]，可以确保护理质量，提高病人的舒适度。3.2营养摄入压疮的愈合还需要足够的营养物质摄入，因此，压疮患者应该食用蛋白质、维生素、矿物质等丰富的食物，这些是促进机体修复的重要物质基础，从而加快患者伤口愈合，使得其疼痛状态得到一定缓解[16]。3.3压疮贴联合全面护理的临床效果压疮的治疗作用效果分析可能与患者个体差异相关，如患者的年龄、自身基础疾病、创面大小等都可能会对压疮的愈合速度及治疗效果产生不一样的影响。如果我们能够系统的、科学的护理，加上家属的细心照料，也可以提高患者压疮的愈合。压疮在局部用药并使用压疮贴的同时，再全身结合进行整体护理更有效压疮愈合[17]。3.4满意度本研究通过压疮贴联合整体全面的护理，使得患者分别从身理及心理上对症状进行改善，尤其是心理疗法的使用，让患者对于疾病的消极情绪得到缓解，从而更加积极的应对治疗和护理，心情获得改善，因而对护理的满意度也会相对增高，提高治疗依从性。4.结论通过对两组压疮患者伤口愈合时间，压疮的发展评估，并发症的发生率比较，再从压疮患者压疮形成原因、营养摄入情况等原因的分析，可以得出Ⅱ期压疮在使用压疮贴护理治疗后效果优于常规压疮护理治疗的结论。致谢为了完成这次的论文撰写，我修改论文次数不低于三次，查阅了许多的文献，比如：中国知网、中华医学库、各种学术期刊等。因此，我知道要完成一篇好的论文是需要花很多的时间去查阅文献的。不过，付出总会有收获，我的论文指导老师李老师对我的论文进行多次修改后，让我发现自己存在许多不足，在几次不断地修改后，也终于定稿。因此，我要对辛苦的指导老师说声句谢谢。通过这次论文的撰写，让从未接触过论文的我，对论文的撰写有了新的认识，也让我更系统、全面的学习压疮护理相关知识，这对我今后的工作和生活都是宝贵的财富。参考文献[1]潘永俊.压疮的分期及护理理论新进展研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(30):121.[2]赵岩.压疮患者使用新型伤口敷料护理分析[J].罕少疾病杂志,2020,27(01):96-97+100.[3]曹晓南,王晓莉,蒋燕.康惠尔渗液吸收贴在Ⅱ期压疮护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(95):138-139.[4]林丽洪.循证护理对糖尿病重症脑卒中患者血糖水平及压疮发生率的影响[J].糖尿病新世界,2018,21(06):105-106.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