外科学实验常用手术器械及使用方法

外科学实验常用手术器械及使用方法第1页，共35页，2023年，2月20日，星期三

一、常用手术器械及使用方法第2页，共35页，2023年，2月20日，星期三手术器械常用基本器械：手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、持针钳、牵开器、缝合针、缝合线护理人员：掌握结构特点、使用方法及用途、传递方式、消毒、保养及维护第3页，共35页，2023年，2月20日，星期三（一）手术刀用途：切开、解剖组织，刀柄可钝性分离结构第4页，共35页，2023年，2月20日，星期三刀片装卸第5页，共35页，2023年，2月20日，星期三执刀姿势第6页，共35页，2023年，2月20日，星期三错误的执刀姿势第7页，共35页，2023年，2月20日，星期三手术刀传递第8页，共35页，2023年，2月20日，星期三其他的刀类截肢刀、骨刀、轴式/鼓式取皮刀电刀、氮气刀、超声刀、激光刀、伽马刀第9页，共35页，2023年，2月20日，星期三（二）手术剪用途与分类分离、解剖、剪开组织第10页，共35页，2023年，2月20日，星期三正确的持剪方式第11页，共35页，2023年，2月20日，星期三传递与使用第12页，共35页，2023年，2月20日，星期三（三）手术镊用途夹持、提取组织，便于分离、剪开和缝合，也可夹持缝针及敷料等。分类1、有齿镊：又名组织镊，前端有齿，用于提起皮肤、皮下组织、筋膜等坚韧组织。夹持牢固，但对组织有一定损伤。2、无齿镊：前端平，其尖端无钩齿，用于夹持组织，脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊。无齿镊对组织的损伤较轻，用于肠壁，血管，神经及粘膜等的夹持。第13页，共35页，2023年，2月20日，星期三正确的持镊姿势错误的持镊姿势第14页，共35页，2023年，2月20日，星期三（四）血管钳用途止血，分离、解剖、夹持组织；牵引缝线、拔针、代镊。分类1、蚊式血管钳：微细解剖或夹小血管，用于脏器、面部整形手术。2、直血管钳：夹持皮下及浅层组织出血，协助拔针。3、弯血管钳：夹持深部组织或内脏血管出血。4、有齿血管钳：夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肌肉、肠系膜、大网膜等。也可用于切除组织的夹持牵引，一般不用作止血。第15页，共35页，2023年，2月20日，星期三第16页，共35页，2023年，2月20日，星期三持钳姿势与正确传递第17页，共35页，2023年，2月20日，星期三使用止血钳的注意事项用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否吻合、是否失灵，以防血管钳夹持组织时滑脱或钳柄自动松开，造成出血。第18页，共35页，2023年，2月20日，星期三（五）持针钳用途夹持缝针缝合组织，器械打结。结构第19页，共35页，2023年，2月20日，星期三持针器的执握方式第20页，共35页，2023年，2月20日，星期三持针器夹针及正确传递第21页，共35页，2023年，2月20日，星期三（六）其他常用钳类器械第22页，共35页，2023年，2月20日，星期三（七）缝合针及手术用线缝合针直针宽畅或浅部缝合，如皮肤、胃肠道粘膜层的缝合，有时也用于肝脏缝合。弯针应用最广，适于狭小或深部组织缝合。几乎所有组织和器官均可选用不同大小、弧度的弯针作缝合。三角针能穿透较坚硬的组织，用于缝合皮肤、韧带、软骨和瘢痕等，但不宜用于颜面皮肤缝合。圆针缝合一般软组织，如胃肠壁、血管、筋膜、膜腹和神经等。无损伤缝针主要用于小血管、神经、粘膜等的吻合。第23页，共35页，2023年，2月20日，星期三缝合线可吸收缝线肠线、合成纤维线不吸收缝线丝线、棉线、金属线、不吸收的合成纤维线特殊缝合材料第24页，共35页，2023年，2月20日，星期三（八）牵开器第25页，共35页，2023年，2月20日，星期三S拉钩的正确使用第26页，共35页，2023年，2月20日，星期三（九）吸引器用途吸引手术视野中的出血、渗出物、脓液、空腔脏器内容物、冲洗液，使手术视野清晰，减少污染机会。结构包括吸引头、橡皮管、玻璃接头、吸引瓶及动力部分第27页，共35页，2023年，2月20日，星期三二、单纯间断缝合最常用、最基本的缝合方法每缝一针打一结，各结互不相连常用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏器官缝合时针尖与皮肤垂直，利用转动腕部的力量进针。缝合的原则：在彻底止血的基础上，自深而浅逐层进行严密而正确的对位缝合，以期达到一期愈合的目的。

第28页，共35页，2023年，2月20日，星期三缝合的基本要求1.切口两侧组织接触良好，缝线包括的两侧组织应等量、对称、对合整齐，避免留有死腔，否则将出现积血或积液，会延迟愈合，且易导致感染。2.在无张力或最小张力下缝合，以免术后裂开和愈后瘢痕过粗。3.缝合顺序应是先游离侧，后固定侧，相反则易撕裂组织。4.缝合应包括皮肤全层，进针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口两侧进针间距等于皮下间距，防止创缘内卷及过度外翻，导致瘢痕明显。5.缝合边距和针距应以保持创缘接触贴合而无裂隙为原则，具体要求因手术性质和部位而有所不同。一般手术缝合边距2～3mm、针距3～5mm。6.缝合的组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。7.打结松紧适度，过紧压迫创缘，影响血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹，且可造成组织撕裂；过松创缘接触不良，出现裂隙，以致发生渗血、感染，瘢痕增粗。8.应根据不同情况选用合适的缝针和缝线。第29页，共35页，2023年，2月20日，星期三三、剪线靠滑斜剪第30页，共35页，2023年，2月20日，星期三四、拆线拆线时间胸、腹、四肢——7天头皮、颈部——5天背部——7～9天四肢关节——10～12天普通缝线、愈合良好7天拆线张力缝合14天拆线切口太长、太大、太紧，病人有贫血、营养不良，以致切口未能按期愈合时可稍晚拆线。分期拆线第31页，共35页，2023年，2月20日，星期三拆线方法第32页，共35页，2023年，2月20日，星期三五、器械打结器械打结法：用持针器、止血钳进行打结操作，使用方便、容易掌握，节省缝线、节省穿线时间。适合于浅、深部结扎及线头较短，徒手打结有困难时。