LC术后护理的学习课件

LC术后护理的学习课件第1页/共19页LC术后护理第2页/共19页病情姓名：王春宝性别：男年龄：55岁入院日期：2014年10月11日入院诊断：胆囊结石第3页/共19页病情主诉：右上腹不适数月现病史：患者数月前进食油腻食物后出现中上腹疼痛，呈阵发性发作，同时伴腹胀、恶心，无发热、呕吐、呕血，疼痛向肩背部放射。仁济医院检查B超提示：胆囊大小120mm*40mm，胆囊内见数枚强回声团，最大10mm，胆囊积液，胆囊结石。予以抗炎解痉治疗后好转。3月来，患者忌脂饮食，无明显腹痛、发热。现患者为进一步治疗，我院门诊拟“胆囊结石”收入我院。第4页/共19页辅助检查B超：胆囊积液，胆囊壁毛糙增厚，胆汁浑浊；胆囊多发结石，一枚位于胆囊颈部。第5页/共19页治疗方法手术治疗患者于2014-10-11在全麻下行LC术第6页/共19页胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合结石，常与急性胆囊炎并存。是常见病，多发病。

第7页/共19页结石形成的原因

胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵胆道梗阻：结石、肿瘤代谢因素:主要与脂代谢有关胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成致石基因第8页/共19页解剖生理胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内第9页/共19页腹痛：突发的右上腹阵发性剧烈绞痛。2)消化道症状：恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等。症状1）有时可在右上腹部触及肿大的胆囊。2）Murphy症：检查者将左手平放于病人右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝脏下移，若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性

体征

临床表现第10页/共19页

手术治疗

LC：是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的3~4个小戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。第11页/共19页护理诊断①疼痛：与结石嵌顿致胆道胆囊梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关②体温过高：与胆管结石梗阻导致急性胆囊炎有关③有皮肤完整性受损的危险：与胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒及术后胆汁渗漏有关④知识缺乏：缺乏胆石症和腹腔镜手术的相关知识⑤潜在并发症：胆瘘、出血及感染等第12页/共19页护理目标1）患者术后疼痛缓解或得到控制2）患者体温降至正常范围3）保持患者住院期间皮肤完整4）患者掌握与疾病及康复有关的知识5）及时发现患者出现的并发症并给予治疗第13页/共19页护理措施疼痛：提供适宜的环境，做好患者的心理护理禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松观察疼痛的程度性质及时告知医生，抗感染，遵医嘱给予消炎利胆、解痉止痛的治疗协助患者取舒适体位第14页/共19页体温过高：采用物理或药物降温法，观察疗效及不良反应补充营养和水分，给予高热量高蛋白高维生素易消化流质或半流质饮食，多饮水保证充足的休息做好口腔及皮肤护理促进患者舒适做好患者的心理护理护理措施第15页/共19页知识缺乏：经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足病人的需求根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识讲解各引流管引流的目的，及简单的护理注意事项讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑。护理措施第16页/共19页并发症的预防和护理：

出血：多由于术中结扎线脱落所致，应加强观察。术后早期腹腔引流引出血性液体

>100ml/h，3小时以上或有休克征象，提示有腹腔内出血，应立即汇报医生，并配合医生给予相应的急救处理。

胆漏：胆管损伤、胆总管下端梗阻、T管引流不畅等引起。加强观察：有无发热、腹痛、腹胀等腹膜炎的表现；腹腔引流呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆漏。妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流情况。

感染：肺部感染、切口感染、腹腔感染、尿路感染等。半卧位，指导深呼吸、有效咳嗽咳痰，给予雾化吸入，保持切口清洁干燥，做好引流管的护理，遵医嘱应用抗生素。第17页/共19页健康教育1.饮食指导：低脂、高蛋白、高维生素易消化的饮食，忌油腻食物，避免饱餐。2.养成良好的工作、休息和饮食规