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文档简介

汉译英

1.在特效药、风险性手术进程、放疗法以及特护病房方

面的医学进展已为数千人带来新生。然而,对于他们中不少

人而言,现代医学已成为一把双刃剑。

2.医生采用一系列航空时代技术进行治疗的能力已超

过人体本身的治愈能力。从医学的角度来说,有更多的疾病

能够得以诊治,可对于许多病人而言,复原的希望却微乎其

微。甚至生死之间的基本差别也难以界定清楚。

3.不少美国人身陷医学囹圄,形同南韩拳击手金得九

(DukKooKim)的境遇。金得九在一次打斗中受到重击,人

事不省,大脑停止运转,只能依靠人为方法赖以存活。经其

家人允许,拉斯维加斯的医生切断了维持其生命的器械,死

神便接踵而来。

4.医疗技术进步了,是力求生存还是注重生命质量,哪

个目标更为重要,这一问题在全美的医院和疗养院里引发了

激烈的争论。

5."归根结底,问题在于,医疗的宗旨是什么?〃位于

纽约哈德逊河上黑斯廷斯的社会、伦理及生命科学学会主席

丹尼尔•卡拉汉说,”是真的要挽救生命还是要为病人谋取更

大的利益?〃

6.医生、病患、家属,通常还有法庭都不得不在医疗方

面作出艰难的抉择。而这些道德难题往往最容易产生于生命

的两个极端——生命开初的重病新生儿和生命终端的垂死

病患。

7.这些因现代医学技术而产生的两难问题已不断催生

出生物伦理学的新准则。如今,全美127家医学院中已有

不少机构开设了医学伦理学课程,要在十年前,根本没人会

去注意这个领域。不少医院的员工队伍都包含了牧师、哲学

家、精神病医师以及社会工作者,以求帮助病人作出关键性

抉择,而有二十分之一的机构专门成立了伦理委员会解决这

些难题。

8.在所有特护病房的垂死病人当中,有约莫20%的病

例,其当事人面临艰难的道德抉择—是继续尽力挽救生命

还是改变初衷、听凭病患死去。对于是否要维持生命的治疗,

不少病房每周大约要作三次决定。

9.现在就连死亡的定义也已经改变。既然人工心肺机能

够代替心肺维持人的呼吸和血液循环,死神往往不会随着病

患的"最后一丝喘息”或是心脏停止跳动而如期而至。因

此,哥伦比亚特区以及美国三十一个州已经通过了脑死亡

法,将死亡界定为"大脑停止运转〃。

10.十几个州认可病患的"生存意愿",即病患指示医

生,如果病症医治无望则通过静脉注射或其他方式中止其生

命。针对加州医生的一项调查表明,20%至I」30%的医生遵

循这样的意愿。与此同时,一项重在为晚期病人提供临终关

怀而非救治的安养活动在许多地区颇有发展势头。

11.尽管社会对于生死的理解有所进步,棘手的问题仍

然存在。例如:一位87岁的老妪因受帕金森氏病神经系统

紊乱病痛的折磨,严重中风,家人发现她已昏迷不醒。他们

需作出决定:是将她安置在疗养院直至去世,还是将其送往

医疗中心进行诊断、尽力救治。其家人选择了纽约城的一家

教学医院。经检查发现,中风是由血管中的凝块引起的,可

通过手术进行治疗。术后,她苏醒过来,却对自己的家人说:

"你们为什么要将我带回痛苦的深渊?”她的健康状况每况

愈下,两年后便告别人世。

12.另一方面,医生们表明,仅仅根据症状就对疾病结

果作出预测往往是不确定的,而病患如果只是年老或是伤残

的话,就应该给予挽救生命的治疗。伦理学家也担心,有了

对某些特定疾病不予治疗的决定做幌子,死亡可能会变得太

容易了,会将整个国家推至接受安乐死的境地。

13.对于某些人而言,看见别人依赖高科技术维持生命

是极端痛苦的。今年早些时候,一位来自德州波提特从事乳

品加工的退休工人伍德罗•威尔逊•科勒姆因对其兄长吉姆实

了安乐死而被判缓刑。吉姆不幸患有早老性痴呆症,昏

日贵糊涂的他只能无助地躺在疗养院的床上。在病患安乐死之

后,他的遗孀说:"我感谢上帝,吉姆脱离了苦海。想到不

得不用这种方式结束他的生命,我就特别难受,可我对此表

示理解。”

14.新生儿治疗危机-在生命中的另一端,科技发展变革

了新生儿救治技术,我们也不清楚人的生命何时可以在子宫

外得以存活。二十五年前,体重不足3.5磅的婴儿几乎难以

存活。如今的存活率竟然高达70%,而且医生们还要"抢

救”体重仅有1.5磅重的婴儿。在治疗诸如脊柱裂之类的新

生儿畸形方面已经取得了重大进展。就在十年前,只有5%

患有大动脉转位的新生儿可以存活下来—该病为新生儿

最为常见的先天性心脏缺陷。而如今,该病的存活率却高达

50%。

15.不过对于那些借助医学新进展而得以存活的婴儿而

言,存活是要付出代价的。许多存活者都患有永久性的生理

或心理残疾。

16."对于重病新生儿进行治疗还是放弃治疗,这不是

一个单纯的问题。"黑斯廷斯中心的托马斯•默里说,"但我

坚持认为,那种智力迟钝、有缺陷不足以成为任由一个婴儿

死亡的理据。"

17.然而,对于许多父母而言,养育患病新生儿的经历

已成为挥之不去的噩梦。两年前,一位亚特兰大的母亲生下

一个身患唐氏综合征的婴儿;这个孩子还患了结肠。医生们拒

绝了家长不实施手术的恳求,而如今这个孩子,严重智力痴

呆,仍然饱受肠病折磨。

18.”每次梅勒妮腹泻的时候,她会嚎啕大哭,〃其母

亲解释说。〃她生活不能自理,而我们总不能长生不死照顾

她一辈子吧。我想将她从苦痛折磨中解救出来。我不明白为

什么要不惜一切代价地强调活命。对医生和医院的做法我真

是气坏了。我们觉得,不再维持她的生命对她而言是最好的

解脱。那些医生有悖常理。我质问那些出言威胁如果反对其

实施手术就会把我们送上法庭的医生:’我们死后谁来照顾

梅勒妮?那时候你们这些医生会在哪里?’"

19.改变准则-现代技术为人们提供了选择,进而从根本

上改变了医疗的惯常做法。时至今日,大多数的医生都比较

激进,他们训练有素,动用一切医疗器械医治疾病。如今,

医生们需要解决的问题不仅仅是谁应该接受治疗,还包括应

该何时终止治疗,这引发了不予治疗的趋向。

20.往往来自法律的威胁也是导致这种趋向的原因。八

月份,两位加州医生被控谋杀了一名昏迷不醒的病人,据说

他们切断了呼吸器,停止了病患的食物水源供应。1981年,

一位马萨诸塞州的护士被控为一名癌症病人注射大量吗啡

致其死亡,而此后她被宣告无罪。

21.不少医生深感自己身陷诉讼案件、政府法规和病患

权益的交相围困当中。现代技术的确禁锢了他们的决策能

力。最近几年,这些诉讼裁决均交由委员会解决。

22.公众措施-最近几年,关于医疗伦理规范的争执已经

上升到了国家政策的层次。“这才让我们幡然醒悟,我们没

有取之不尽的资源。"华盛顿医院中心的医生林奇说,"说

到伦理道德,就自然要谈到钱。"

23.自1972年以来,美国肾衰竭患者均可以参与由纳

税人所支持的肾透析治疗项目,该项目为所有肾衰竭病患提

供了延续生命的疗法。许多政策分析员认为,该计划已经失

控——它亟需14亿美元的资金来支持6万1千名病患。大

多数病患都年逾五十,而约莫四分之一的人患有诸如癌症或

是心脏病之类的其他疾病,有这种情况的病人在别的国家是

不可能做肾透析的。

24.一些医院正在撤销某些挽救生命的治疗项目。比方

说,马萨诸塞州总医院已经决定不再实施心脏移植手术,理

由是——此类手术所需费用高昂,受助的病患寥寥无几。烧

伤诊治病房—尽管成效尤为显著—也只能对极少的病

人提供昂贵的治疗。

25.当医学家正在向治疗的尖端领域推进之时,医生和

病患等相关人士仍将面临越来越多的道德两难境地,致使继

续治疗还是放弃治疗的抉择成为现代医学的一个基本问题。

参考译文

1.Medicaladvancesinwonderdrugs,daring

surgicalprocedures,radiationtherapies,and

intensive-careunitshavebroughtnewlifeto

thousandsofpeople.Yettomanyofthem,modern

medicinehasbecomeadouble-edgedsword.

2.Doctor'spowertotreatwithanarrayof

space-agetechniqueshasoutstrippedthebody's

capacitytoheal.Moremedicalproblemscanbe

treated,butformanypatients,thereislittlehopeof

recovery.Eventhefundamentaldistinctionbetween

lifeanddeathhasbeenblurred.

3.ManyAmericansarecaughtinmedicallimbo,as

wastheSouthKoreanboxerDukKooKim,whowas

keptalivebyartificialmeansafterhehadbeen

knockedunconsciousinafightandhisbrainceasedto

function.Withthepermissionofhisfamily,doctorsin

LasVegasdisconnectedthelife-supportmachinesand

deathquicklyfollowed.

4.Inthewakeoftechnology'sadvancesin

medicine,aheateddebateistakingplaceinhospitals

andnursinghomesacrossthecountry—over

whethersurvivalorqualityoflifeistheparamount

goalofmedicine.

5.“Itgetsdowntowhatmedicineisallabout,"

saysDanielCallahan,directoroftheInstituteof

Society,Ethics,andtheLifeSciencesin

Hastings-on-Hudson,NewYork."Isitreallytosavea

life?Oristhelargergoalthewelfareofthepatient?"

6.Doctors,patients,relatives,andoftenthecourts

arebeingforcedtomakehardchoicesinmedicine.

Mostoftenitisatthetwoextremesoflifethatthese

difficultyethicalquestionsarise—atthebeginning

fortheverysicknewbornandattheendforthedying

patient.

7.Thedilemmaposedbymodernmedical

technologyhascreatedthegrowingnewdisciplineor

bioethics.Manyofthecountryzs127medicalschools

nowoffercoursesinmedicalethics,afieldvirtually

ignoredonlyadecadeago.Manyhospitalshave

chaplains,philosophers,psychiatrists,andsocial

workersonthestafftohelppatientsmakecrucial

decisions,andoneintwentyinstitutionshasaspecial

ethicscommitteetoresolvedifficultcases.

DeathandDying

8.Ofallthepatientsinintensive-careunitswho

areatriskofdying,some20percentpresentdifficult

ethicalchoices—whethertokeeptryingtosavethe

lifeortopullbackandletthepatientdie.Inmany

units,decisionsregardinglife-sustainingcareare

madeaboutthreetimesaweek.

9.Eventhedefinitionofdeathhasbeenchanged.

Nowthattheheart-lungmachinecantakeoverthe

functionsofbreathingandpumpingblood,deathno

longeralwayscomeswiththepatient7s“lastgasp”

orwhentheheartstopsbeating.Thirty-onestatesand

theDistrictofColumbiahavepassedbrain-death

statutesthatidentifydeathaswhenthewholebrain

ceasestofunction.

10.Morethanadozenstatesrecognize"living

\A^IIS“inwhichthepatientsleaveinstructionsto

doctorsnottoprolonglifebyfeedingthem

intravenouslyorbyothermethodsiftheirillness

becomeshopeless.AsurveyofCaliforniadoctors

showedthat20to30percentwerefollowing

instructionsofsuchwills.Meanwhile,thehospice

movement,whichitsemphasisonprovidingcomfort

—notcure—tothedyingpatient,hasgained

momentuminmanyareas.

11.Despiteprogressinsociety'sunderstanding

ofdeathanddying,theoryissuesremain.Example:A

woman,87,afflictedbythenervous-systemdisorder

ofParkinsonzsdisease,hasamassivestrokeandis

foundunconsciousbyherfamily.Theirchoicesareto

putherinanursinghomeuntilshediesortosendher

toamedicalcenterfordiagnosisandpossible

treatment.Thefamilyoptsforateachinghospitalin

NewYorkcity.Testsshowthewoman7sstroke

resultedfromabloodclotthatiscurablewithsurgery.

Aftertheoperation,shesaystoherfamily:"Whydid

youbringmebacktothisagony?”Herhealth

continuestoworsen,andtwoyearslatershedies.

12.Ontheotherhand,doctorssayprognosisis

oftenuncertainandthatpatients,justbecausethey

areoldanddisabled,shouldnotbedeniedlife-saving

therapy.Ethicistsalsofearthatundertheguiseof

medicaldecisionnottotreatcertainpatients,death

maybecometooeasy,pushingthecountrytowardthe

acceptanceofeuthanasia.

13.Forsomepeople,theagonyofwatching

high-technologydyingistoogreat.Earlierthisyear,

WoodrowWilsonCollums,aretireddairymanfrom

Poteet,Texas,wasputonprobationforthemercy

killingofhisolderbrotherJim,wholayhopelessinhis

bedatanursinghome,avictimofseveresenility

resultingfromAlzheimer'sdisease.Afterthekilling,

thevictimzswidowsaid:thinkGod,Jimzsoutof

hismisery.Ihatetothinkithadtobedonethewayit

wasdone,butIunderstandit.”

CrisisinNewbornCare

14.Attheotherendofthelifespan,technology

hassorevolutionizednewborncarethatitisnolonger

clearwhenhumanlifeisviableoutsidethewomb.

Newborncarehasgothugeprogress,soitis

absolutelyclearthathumanbeingcansurvive

independentlyoutsidethewomb.Twenty-fiveyears

ago,infantsweightinglessthanthreeandone-half

poundsrarelysurvived.Thecurrentsurvivalrateis70

percent,anddoctorsare“salvaging"somebabies

thatweighonlyoneandone-halfpounds.

Tremendousprogresshasbeenmadeintreatingbirth

deformitiessuchasspinabifida.Justtenyearsago,

only5percentofinfantswithtranspositionofthe

greatarteries—thecongenitalheartdefectmost

commonlyfoundinnewborns—survived.Today,50

percentlive.

15.Yet,formanyinfantswhoowetheirlivesto

newmedicaladvances,survivalhascomeataprice.A

significantnumberemergewithpermanentphysical

andmentalhandicaps.

16.“Thequestionoftreatmentand

nontreatmentofseriouslyillnewbornsisnotasingle

one,“saysThomasMurrayoftheHastingsCenter.

“ButIfeelstronglythatretardationorthefactthat

someoneisgoingtobelessthanperfectisnotgood

groundsforallowinganinfanttodie.”

17.Formanyparents,however,theexperienceof

havingasicknewbornbecomesalingeringnightmare.

Twoyearsago,anAtlantamothergavebirthtoababy

sufferingfromDown'sSyndrome,aformofmental

retardation;thechildalsohadblockedintestines.The

doctorsrejectedtheparents'pleanottooperate,

andtodaythechild,severelyretarded,stillsuffers

intestinalproblems.

n

18.EverytimeMelaniehasabowelmovement,

shecries/1explainshermother."She'snotableto

takecareofherself,andwewon7tliveforever.I

wantedtosaveherfromsorrow,pain,andsuffering.I

don'tunderstandtheemphasisonlifeatallcosts,

andIzmveryangryatthedoctorsandthehospital.

WhowilltakecareofMelanieafterwezregone?

Wherewillyoudoctorsbethen?"

ChangingStandards

19.Thechoicesposedbymoderntechnology

haveprofoundlychangedthepracticeofmedicine.

Untilnow,mostdoctorshavebeenactivists,trainedto

useallthetoolsintheirmedicalarsenalstotreat

disease.Thecurrenttrendistowardnontreatmentas

doctorsgrapplewithquestionsnotjustofwhoshould

getcarebutwhentotaketherapyaway.

20.Alwaysinthebackgroundisthethreatoflegal

action.InAugust,twoCaliforniadoctorswerecharged

withmurderingacomatosepatientbyallegedly

disconnectingtherespiratorandcuttingofffoodand

water.In1981,aMassachusettsnursewascharged

withmurderingacancerpatientwithmassivedosesof

morphinebutwassubsequentlyacquitted.

21.Betweenlawsuits,governmentregulations,

andpatients'rights,manydoctorsfeeltheyare

undersiege.Moderntechnologyactuallyhaslimited

theirabilitytomakechoices.Morerecently,these

actionsareresolvedbycommittees.

PublicPolicy

22.Inrecentyears,thedebateonmedi

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