A组题-3（急诊科、心血管、CCU及介入科）附答案

A组题-3（急诊科、心血管、CCU及介入科）[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________科室：________________________工号:________________________一、单选题（1.5分/题，共45分）1、院前接诊STEMI病人，FMC-TO-B多长时间内，CCU医师可一键启动导管室、绕行急诊直达导管室行急诊PCI?（）[单选题]*A、小于60分钟内B、小于90分钟C、小于120分钟(正确答案)D、小于150分钟2、我院胸痛中心时间统一方案是以什么时间作为参照时间（）[单选题]*A、信息中心微机电脑时间；(正确答案)B、医护人员手机时间；C、网络时间；3、STEMI溶栓后再通黄金指标:（）[单选题]*A、开始溶栓后60-90分钟内，抬高的心电图ST段回落至少50%；B、冠脉造影TIMI2-3级(正确答案)C、溶栓后2小时内胸痛症状明显缓解；D、溶栓后2-3小时内出现再灌注心律失常；E、CK-MB酶峰提前至14小时以内、肌钙蛋白峰值提前至发病12小时内；4、患者、黄某、男、71岁，诊断为NSTEMI，查体：血压150/80mmhg,HR128次/分，双肺满布湿性啰音，肌钙蛋白I：5.2ng/l，生化8项：BUN18mmol/l,CR201umol/l,,根据GRACE评分，该患者危险分层为:（）[单选题]*A、极高危(正确答案)B、高危C、中危D、低危5、STEMI患者D2N时间应在多长时间内完成；（）[单选题]*A、20分钟B、30分钟(正确答案)C、60分钟D、90分钟6.ACS临床表现除典型的胸闷痛外，还具有哪些不典型表现？（）[单选题]*A.右胸或右臂疼痛伴下颌疼痛、背痛和牙疼；B.上腹痛、心悸、晕厥、多汗、虚弱或气短;C.A+B(正确答案)7.根据2017年ESCSTEMI指南，溶栓后应使用___抗凝。（）[单选题]*A、依诺肝素或普通肝素(正确答案)B、普通肝素C、依诺肝素8.溶栓后根据ACT或APTT继续应用肝素12U/(kg.h)静脉滴注，____小时后换用皮下使用低分子肝素。（）[单选题]*A、12B、24C、48(正确答案)D、729.下列有关基层医院溶栓治疗及溶栓后治疗策略说法错误的是？（）[单选题]*A、如溶栓后出现心源性休克或恶性心律失常，需紧急行转运PCI治疗；B、如明确溶栓后再通，患者胸痛缓解，则可待心肌细胞水肿消退后再行择期PCI术；(正确答案)C、基层医院溶栓时间要求FMC2N<30min；D、溶栓后胸痛明显缓解，抬高的ST段回落超过一半时，考虑溶栓再通；10.对于早期再灌注治疗的方案选择和时间要求，下列说法错误的是？（）[单选题]*A、预计FMC2B>120min，则应尽早启动溶栓；B、预计D2B>90min，则应尽早启动溶栓；C、预计DIDO>30min，则应尽早启动PCI治疗；(正确答案)D、院前溶栓时间要求FMC2N<30min；11.下列高危胸痛常见伴随症状中哪项不属于（）[单选题]*A、伴苍白、大汗B、伴叹气、焦虑或抑郁C、伴肢体麻木(正确答案)D、伴呼吸困难12、下列哪项不属于高危非心源性胸痛（）[单选题]*A、主动脉夹层B、不稳定型心绞痛(正确答案)C、心脏压塞D、肺栓塞13、下列心肌损伤标记物中哪个反应窗口期最早（）[单选题]*A、cTnTB、cTnIC、Myo(正确答案)D、CK-MB14、如果初始心电图不能诊断STEMI，但患者仍有症状，且临床上高度怀疑为STEMI时，应每隔多久做一次心电图（）[单选题]*A、5～10分钟B、10～15分钟C、1～2hD、15-30分钟(正确答案)15.下列选项关于NSTEMI-ACS患者危险评级说法正确的是（）[单选题]*A、低危级别：GRACE评分<108，院内死亡风险>1%B、低危级别：GRACE评分>108，院内死亡风险>1%C、中危级别：GRACE评分109-140，院内死亡风险1-3%(正确答案)D、高危级别：GRACE评分>130，院内死亡风险>3%16.急性心肌梗死的等危症有哪些（）[单选题]*A、Wellens综合征B、De-winter综合征C、全选(正确答案)17.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（）[单选题]*A、多伴有斑块破裂B、多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞C、斑块严重狭窄D、多伴有斑块内出血E、闭塞性的血栓形成(正确答案)18.急性心肌梗死溶栓再通直接指征（）[单选题]*A、cTn峰值提前至发病12h内，CK-MB峰值提前至14h内；B、溶栓后2h内胸痛明显缓解；C、3-24h行冠脉造影：达到血流TIMIⅡ-Ⅲ级；(正确答案)D、溶栓后60-90min内抬高的ST段至少回落50%；19.关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确（）[单选题]*A、心电图出现病理Q波，不宜再溶栓(正确答案)B、长时间心肺复苏后不宜再溶栓C、采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝D、再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准E、用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150～200万单位20.溶栓效果的时间相关性，以下正确的是（）[单选题]*A、＜3h梗死相关血管开通率高，病死率明显降低，其临床疗效与直接PCI相当；B、3～12h其疗效不如直接PCI，但仍能获益；C、12—24h如果仍有持续或间断的缺血症状和持续ST段抬高，溶栓治疗仍然合理(Ⅱa，C)；D、以上均正确。(正确答案)21.溶栓治疗的适应症（）[单选题]*A、无PCI能力的医院；B、若预计从首次医疗接触到直接PCI时间>120min，符合缺血症状<12小时或症状发生后12-24小时仍存在持续缺血证据或血流动力学不稳定；C、预计从首次医疗接触到直接PCI时间>120min，ST段压低，除非高度怀疑存在后壁心肌梗死或同时存在aVR导联ST段抬高；D、以上均正确。(正确答案)22、STEMI的D2B时间为（）[单选题]*A、30分钟B、60分钟C、90分钟(正确答案)D、120分钟23、患者、李某，因胸痛1小时到我院胸痛网络医院就诊，病程中出现晕厥1次，心电图诊断考虑De-winter综合征，转入我院后患者出现血氧下降，予气管插管后患者反复心跳停止，复苏后心跳可恢复，该患者建议在多长时间内完成紧急介入（）[单选题]*A、60分钟内B、2小时内(正确答案)C、24小时内D、72小时内24、院前接诊STEMI病人，FMC-TO-B多长时间内，CCU医师可一键启动导管室、绕行急诊直达导管室行急诊PCI?（）[单选题]*A、小于60分钟内B、小于90分钟C、小于120分钟(正确答案)D、小于150分钟25、我院胸痛中心时间统一方案是以什么时间作为参照时间（）[单选题]*A、信息中心微机电脑时间；(正确答案)B、医护人员手机时间；C、网络时间；26.从接到急性胸痛患者或相关医疗机构的呼叫至出车(院前急救人员最后一人到位)的时间，不超过()分钟。（）[单选题]*A、3(正确答案)B、5C、10D、1527.重点区域的时钟、医疗设备以基准时钟为标准进行时钟校正。无法直接进行比对的时钟、设备，先使用手机、手表等设备(必须为数显时间设备)与基准时钟进行比对，比对一致再进行校正。要求各时钟、医疗设备时钟与基准时间误差小于()分钟。（）[单选题]*A、1(正确答案)B、2C、5D、1028.时钟或设备时钟管理员如发现某台设备时钟出现异常(偏差＞1分钟)，校正成功后必须在之后的连续天每天检查该设备并记录，均正常方改为一周一次。（）[单选题]*A、1B、2(正确答案)C、5D、1029.运动平板心电图检查替代检查有哪些？（）[单选题]*A、食道心房调搏负荷试验B、心脏超声药物(多巴酚丁胺)负荷试验C、A+B(正确答案)30.低危胸痛患者医生建议留观，但患者拒绝留观，离院前医生需要做哪些工作（）[单选题]*A、宣教B、签署知情同意书C、A+B(正确答案)二、多项选择（2分/题，共20分）1、转运PCI时间包括:（）*A、FMC-器械时间(正确答案)B、基层医院的停留时间(正确答案)C、转运路上的时间(正确答案)D、PCI医院的D2B时间(正确答案)2、急性冠脉综合征包括？（）*A、急性ST段抬高型心肌梗死；(正确答案)B、急性非ST段抬高型心肌梗死；(正确答案)C、不稳定型心绞痛(正确答案)D、稳定型心绞痛3、STEMI遇哪些情况可考虑行静脉溶栓（）*A、不同意急诊PCI(正确答案)B、导管室占台预计D2B大于90分钟(正确答案)C、导管室占台预计FMC2B大于120分钟(正确答案)D、患者烦躁不配合PCI4、急性胸痛患者就诊时，出现哪些情况需送急诊抢救室:（）*A、意识不清、模糊、淡漠；(正确答案)B、面色发绀、或苍白；(正确答案)C、呼吸急促，R大于30次/分；(正确答案)D、持续性胸痛或胸闷伴大汗；(正确答案)E、肢端湿冷、收缩压小于90或大于200mmhg或心率大于150次/分或小于50次/分；(正确答案)F、患者有紧急事情要处理，进抢救室先处理。(正确答案)5、导致D2B延长的常见原因：（）*A、症状不明显、诊断延迟；(正确答案)B、家属不到场；(正确答案)C、医生的决策延误；(正确答案)D、办住院时间长；(正确答案)E、超时间窗；(正确答案)F、手术中出现并发症；(正确答案)G、导管室不到位；(正确答案)H、知情同意时间长。(正确答案)6、我院胸痛中心要求以下哪些时间需统一？（）*A、胸痛中心的所有设备；(正确答案)B、胸痛中心的所有仪器；(正确答案)C、胸痛中心的时间显示器；(正确答案)D、医护人员的手机显示时间。7、急诊PCI手术前需与患者或家属沟通内容包括;（）*A、疾病名称、病情危急、预后随时间推移而更差；(正确答案)B、治疗措施影响结果；(如积极的、保守的、消极的、放弃的)(正确答案)C、必须做的，选择做的；(正确答案)D、紧急做的、缓着做的；(正确答案)E、我们能做的、不能做的；(正确答案)F费用(正确答案)8、急诊心肌梗死PCI手术家属常想了解内容：（）*A、我患的什么病？程度如何？(正确答案)B、医生的诊断正确吗？(正确答案)C、医生的解决办法正确吗？(正确答案)D、获益(高获益)(正确答案)E、风险(低风险)(正确答案)F、花费多少？(正确答案)G、医生的话有无夸张或欺骗？(正确答案)9、急性冠脉综合征(ACS)分型有哪些？（）*A、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)(正确答案)B、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)(正确答案)C、不稳定性心绞痛(UA)(正确答案)10、微信上传的心电图要求有哪些？（）*A、清晰全面的正面且方正的十二或十八导心电图(正确答案)B、同时显示心电图时间，注明患者姓名，性别，年龄、血压等情况(正确答案)C、发心电图的同时请电话联系ccu值班医生汇报简要病史：如症状，发病时间，既往病史等(正确答案)D、以上均错三、填空题（2分/题，共10分）1.心梗一包药的量：阿司匹林300mg，替格瑞洛(

)mg，瑞舒伐他汀20mg。[填空题]*_________________________________(答案：180)2.导管室激活时间＜(

)分钟。(填空题)[填空题]*_________________________________(答案：30)3.介入导管室技术人员结合(

)综合评估需等候时间，将需等候时间及时反馈专科医生。(填空题)[填空题]*_________________________________(答案：术中医生建议及手术进程)4.心脏按压频率1分钟(

)次。(填空题)[填空题]*_________________________________(答案：100-120)5.我院救护车接到120指令开始到出车时间≤()分钟。(填空题)[填空题]*________________________________