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文档简介
2023年主治医师之消化内科主治306题库与答案一单选题(共50题)1、男性,70岁,吸烟40年,20支/天,刺激性咳嗽3个月,有时痰中带血,右胸痛。X线胸片示右上叶前段有3cm×4.5cm块影,呈分叶状,边缘有短毛刺,最可能的诊断为
A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张症
【答案】C2、男性,52岁。进行性吞咽困难5个月,消瘦明显,近3天呕吐,吐出物中有隔日食物。
A.食管镜伴活检
B.食管pH值测定
C.食管滴酸试验
D.食管压力测定
E.食管脱落细胞检查
【答案】A3、男性,40岁。肝区痛,体重下降2月,赴医院检查,诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移,应首先检查下列哪一部位
A.脑
B.肾
C.肺
D.肾上腺
E.骨骼
【答案】C4、克罗恩病X线钡剂灌肠检查特征性的表现为()
A.呈充盈缺损征
B.呈卵石征
C.呈锯齿状
D.呈跳跃征
E.呈铅管状
【答案】D5、男性,50岁。下棋时突感头痛,视物成双,颈部僵硬,头颅CT示脑池内高密度影,最可能的诊断为
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.椎动脉系统TIA
D.蛛网膜下腔出血
E.颈动脉系统TIA
【答案】D6、女性,30岁。3周前患上呼吸道感染痊愈,4天前出现双小腿无力伴刺痛感,且逐渐加重。查体:双下肢肌力3级,膝反射减弱,双小腿皮肤对称性感觉减退,两侧腓肠肌压痛阳性。最可能的诊断是
A.抗生素
B.抗病毒药物
C.皮质类固醇
D.血浆置换
E.抗凝治疗
【答案】D7、女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于
A.低蛋白血症
B.肝功能不全
C.门脉高压症
D.垂体性腺功能障碍
E.垂体肾上腺皮质功能紊乱
【答案】D8、男性,23岁。发热,恶心呕吐,查体:巩膜黄染,肝大肋下4cm,质地稍韧,轻度压痛,该患者最可能的诊断是
A.肝炎
B.胰腺炎
C.脂肪肝
D.多囊肝
E.肝脓肿
【答案】A9、肝淤血
A.肝浊音界上移
B.肝大质软,表面光滑
C.肝轻度大
D.肝明显大,肝颈回流征阳性
E.早期肝大,晚期缩小
【答案】D10、Cushing病多由于
A.下丘脑-垂体性ACTH分泌过多所致
B.异源性ACTH分泌过多所致
C.肾上腺腺瘤所致
D.肾上腺腺癌所致
E.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节样增生所致
【答案】A11、一患者食管X线吞钡检查示:食管下端狭窄呈鸟嘴状,边缘光滑,狭窄上方食管扩张,其最可能的诊断是
A.反流性食管炎
B.贲门撕裂征
C.食管良性狭窄
D.食管贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张
【答案】D12、对诊断甲亢最有意义的体征是
A.甲状腺动脉血管杂音
B.舌、手震颤
C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音
D.甲状腺肿大
E.突眼
【答案】A13、女性,25岁,腹痛、腹泻2年,结肠镜检查:回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡,肠腔狭窄,病变肠段之间黏膜正常。
A.十二指肠
B.乙状结肠
C.十二指肠空肠交界处
D.回肠末端
E.空肠
【答案】D14、女性,27岁。因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查,见回盲部激惹,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是
A.慢性阑尾炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.肠伤寒
E.回盲部肿瘤
【答案】C15、一氧化氮()
A.仅作用于肾脏集合管
B.主要由血小板产生,在肝肾综合征的发病中具有重要作用
C.具有强烈利尿作用
D.舒张肾脏血管
E.收缩肾脏血管
【答案】D16、胆汁淤积性黄疸患者若验尿,最可能出现的结果是
A.尿胆红素阳性,尿胆原阴性
B.尿胆红素阳性,尿胆原强阳性
C.尿胆红素强阳性,尿胆原轻度增高
D.尿胆红素阴性,尿胆原阴性
E.尿胆红素阴性,尿胆原阳性
【答案】A17、患者,男性,50岁,间歇性上腹不适4年,餐后加重,嗳气,胃液分析,基础酸分泌量为0(正常1~2nnnoL/L)最大酸分泌量5mmol/L,(正常17~23mmol/L)。
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性肥厚胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.十二指肠球部溃疡
E.球后溃疡
【答案】C18、球后溃疡可出现
A.右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部疼痛多见且突出
B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见
E.上腹持续性剧痛、放射至背后
【答案】A19、肝病面容是因为()
A.雌激素增加
B.肾上腺皮质激素减少
C.肾上腺皮质激素增加
D.雄激素减少
E.雌激素减少
【答案】B20、消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是
A.胃大弯
B.胃或十二指肠后壁
C.胃小弯
D.胃前壁
E.胃角
【答案】B21、男性患者,20岁,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常。这种疾病在起病前常有
A.药物中毒史
B.劳累和饮酒史
C.腹泻和上呼吸道感染史
D.外伤史
E.过敏史
【答案】C22、呕吐宿食常见原因是
A.妊娠
B.急性胰腺炎
C.幽门梗阻
D.颅脑外伤
E.食物中毒
【答案】C23、男性,56岁。上腹不适伴反酸胃灼热10年,要确诊胃食管反流病最主要的检查是
A.内镜检查
B.内镜检查+24h食管pH监测
C.食管测压+内镜
D.上消化道造影
E.上消化道造影+24h食管pH监测
【答案】B24、功能性消化不良主要表现为
A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
B.咽下困难可突然出现或突然消失
C.进行性吞咽困难
D.上腹不适,隐痛,嗳气
E.吞咽时咽部异物感,胃灼热,反酸
【答案】D25、男性,35岁,20天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大,无其他不适,化验血常规无异常,诊断恶性淋巴瘤,为确定疾病分期,下列最有意义的检查是
A.骨髓检查
B.肝肾功能检查
C.腹部B超
D.胸部CT
E.胸部X线片
【答案】D26、结核性腹膜炎最严重的病理类型
A.粘连型
B.可确定结核性腹膜炎
C.干酪型
D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
E.渗出型
【答案】C27、女性,76岁。消瘦,右上腹痛,查体:肝剑突下4cm,质硬,边缘不整,有结节,可闻及血管杂音,该患者最可能的诊断是
A.肝癌
B.肝炎
C.脂肪肝
D.肝淤血
E.肝脓肿
【答案】A28、引起老年人胸痛的常见原因是
A.胸膜炎
B.肺炎
C.心绞痛
D.风湿性心脏病
E.自发性气胸
【答案】C29、男性,26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛,进食后可缓解。1小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能,最有诊断意义的体征是
A.上腹压痛
B.腹式呼吸消失
C.腹部有移动性浊音
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失
【答案】D30、女性,20岁,低热、乏力、腹胀2个月,腹部B超发现少至中量腹水,为明确诊断,首选的检查是
A.腹部CT检查
B.腹腔穿刺抽腹水检查
C.肠镜检查
D.PPD试验
E.X线钡剂检查
【答案】B31、胃癌的好发部位
A.胃底
B.胃大弯
C.胃窦
D.胃体
E.贲门部
【答案】C32、HBV复制的指标是
A.HBeAg
B.抗-HBc
C.HBsAg
D.抗-Hbe
E.抗-HBs
【答案】A33、男性,67岁。半个月前出现呼吸困难,逐渐加重,伴消瘦及低热。查体:巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下5cm。HBsAg(+);胸片:双肺多发结节影,右侧膈肌抬高。为明确诊断,需要做下列哪项检查
A.肺CT
B.PPD皮试
C.胰腺超声
D.肝脏增强MRI
E.胃镜
【答案】D34、男性,25岁。2天来排柏油样便8次,今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史,近期无服药史。查体:BP80/52mmHg,脉搏130次/分。首选治疗措施是
A.口服抑酸剂
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下止血
【答案】B35、维拉帕米作用机制是
A.抑制钠内流
B.抑制钙内流
C.促进钾内流
D.阻断β-受体
E.延长动作电位时间
【答案】B36、女性,16岁,高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,Hb54g/L,网织红细胞40%,Ham试验(+),血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是()
A.输新鲜全血
B.输血浆
C.输洗涤红细胞
D.输压积红细胞
E.脾切除
【答案】C37、男性,71岁。右上腹不适,纳差,消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒,尿黄、粪便陶土色。查体:消瘦,皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.药物性黄疸
【答案】C38、患者,胸痛,查体可闻及心包摩擦音,该摩擦音的特点不包括
A.性质粗糙,搔抓样
B.坐位前倾明显
C.心尖区内侧最响
D.屏住呼吸时摩擦音消失
E.与心搏一致
【答案】D39、不稳定型心绞痛
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%
【答案】D40、男性,50岁。腹胀、纳差半年余。查体:颈部可见蜘蛛痣,脾肋下5cm,移动性浊音阳性。HBsAg阳性。B超示门静脉主干内径1.6cm。最可能的诊断是
A.肝癌
B.肝炎后肝硬化
C.结核性腹膜炎
D.慢性乙型肝炎
E.慢性胰腺炎
【答案】B41、以下有关亚硝酸盐中毒处理正确的是
A.及时洗胃、催吐和导泻
B.以后不可以使用食用盐
C.直接服用美兰就可以
D.空腹1天即可
E.透析治疗
【答案】A42、有关恶性胃溃疡下列正确的是
A.X线龛影位于胃轮廓之外
B.早期可酷似良性溃疡,甚至治疗后可暂时愈合,容易误诊
C.溃疡形态不规则,底不平滑,边缘结节隆起,有污秽苔
D.胃酸正常或偏低
E.中青年居多
【答案】C43、男性,51岁,间歇性上腹痛10年,持续性并逐渐加重1年,伴食欲不振、腹胀、腹泻,为糊状便,1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿糖(-),尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性;B超:胆囊多发结石,胰腺回声不均,胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团,伴声影,肝脾未见异常。
A.脂肪酶测定
B.ERCP
C.X线腹平片
D.胃镜检查
E.淀粉酶测定
【答案】B44、男性,28岁。哮喘急性发作已经2天,患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果,医生认为病情尚不严重,劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外,医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项
A.PaCO
B.PaCO
C.PaCO
D.PaCO
E.PaCO
【答案】A45、下列哪项不是增强迷走神经张力的方法()
A.按摩颈动脉窦
B.按摩眼球
C.刺激咽喉部
D.干咳
E.作Vasalva动作
【答案】D46、女性,27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物,约300ml,既往无胃病、肝病病史。
A.十二指肠溃疡出血
B.食管胃底静脉曲张破裂出血
C.胃溃疡出血
D.急性糜烂出血性胃炎
E.食管贲门撕裂综合征
【答案】D47、下列不是SASP的副作用的是
A.粒细胞减少
B.不可逆性男性不育
C.恶心、呕吐
D.自身免疫性溶血
E.食欲减退
【答案】B48、男,34岁,突起上腹痛3小时,伴恶心、呕吐,发病前有酗酒史。查体:血压12.018.0kPa(90/60mmHg),腹平坦,脐周压痛,无反跳痛,Cullen征及Grey-Turner征阳性
A.合并胆管结石
B.合并弥漫性腹膜炎
C.合并脓肿
D.合并肠麻痹
E.合并假囊肿
【答案】D49、胃溃疡
A.疼痛-进餐缓解、空腹及夜间疼痛
B.疼痛-进食疼痛,无间歇,无规律
C.进餐疼痛-呕吐
D.进餐疼痛-缓解-进餐疼痛
E.进餐-夜间痛
【答案】D50、女性,50岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎,下列说法正确的是
A.又称为A型胃炎
B.常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐,进食后缓解
C.主要病理表现为黏膜呈红白相间,以红为主
D.治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药
E.可伴有其他自身免疫性疾病
【答案】D二多选题(共20题)1、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。
A.禁食、胃肠减压
B.抑制胃酸分泌
C.抗菌药物的应用
D.糖皮质激素抗炎
E.镇痛
F.抑制胰腺分泌
【答案】ABCD2、患者男,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检,发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)
A.肝脏B超
B.肝血管造影
C.两个月后复查AFP
D.肝脏MRI
E.胃镜
F.放射性核素肝显像
【答案】ABCD3、患者男,64岁。腹胀4年,加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒,尿量减少,双下肢水肿,无咳嗽咳痰,有食欲缺乏,无呕吐,近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性,未治疗。
A.感染性休克
B.肝性脑病
C.水电解质紊乱
D.上消化道出血
E.低血糖
F.肝肾综合征
【答案】ABCD4、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。
A.禁食、胃肠减压
B.抑制胃酸分泌
C.抗菌药物的应用
D.糖皮质激素抗炎
E.镇痛
F.抑制胰腺分泌
【答案】ABCD5、患者,女性,53岁。1个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。
A.原发性胆汁性肝硬化
B.Gilbert综合征
C.酒精性肝病
D.药物性黄疸
E.原发性肝癌
F.肝炎后高胆红素血症
【答案】ACD6、患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。
A.乳果糖灌肠治疗
B.高蛋白饮食
C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D.静脉滴注葡萄糖
E.静脉滴注甘露醇
F.纠正低钾性碱中毒
【答案】AC7、患者男,50岁。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降。查体:可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;头CT:未见异常。
A.乳果糖灌肠
B.弱酸液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.口服硫酸镁
E.限制进食蛋白质类物质
F.生理盐水灌肠
【答案】ABD8、患者男,62岁。以"腹痛,排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,1~2小时排便一次,每次量约50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重。查体:腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。
A.禁食
B.补液,维持水电解质平衡
C.抗生素治疗
D.血管加压素
E.低分子右旋糖酐
F.糖皮质激素
【答案】ABC9、患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。
A.复查肝功能
B.检测并治疗幽门螺杆菌
C.腹X线平片
D.复查血常规
E.检测CEA
F.全消化道造影
【答案】BD10、患者男,39岁。主诉"间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kg。
A.克罗恩病
B.肠易激综合征
C.大肠癌
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.慢性阑尾炎
【答案】ACD11、患者,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体:体温38.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。
A.低血钾
B.使用阿片类药物
C.低血钙
D.全结肠镜检查
E.钡灌肠
F.高血钾
【答案】ABD12、患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。
A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环
B.大脑对中性氨基酸的摄取增加
C.酪氨酸学说
D.色氨酸学说
E.γ-氨基丁酸/苯二氮
F.假性神经递质
【答案】ABD13、患者男,39岁。主诉"间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kg。
A.禁食水
B.手术治疗
C.抗生素治疗
D.水杨酸铋剂口服止泻
E.5-氨基水杨酸
F.药物灌肠治疗
【答案】CD14、患者,女性,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2~3次,严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体:体温38.6℃,腹平软,下腹压痛,肠鸣音亢进。
A.粘膜粗乱或颗粒样改变
B.多发性浅溃疡,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影
C.结肠袋消失
D.肠壁变硬
E.肠管缩短
F.肠腔变窄呈铅管状
【答案】ABCD15、患者男,50岁。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降。查体:可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;头CT:未见异常。
A.人工肝
B.肝移植
C.预防感染
D.补充芳香族氨基酸
E.补充支链氨基酸
F.慎用镇静药物
【答案】ABC16、患者男,60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月,厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史:4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站立起时加重,活动后心悸、气短,食欲缺乏。近1个月厌食,消瘦明显,体重下降8kg,经常失眠,手足麻木。发病以来无发热,无恶心呕吐,无鼻衄及齿龈出血,大小便正常。既往史:健康,否认肝炎、结核病史,无偏食。体检:体温:36.0℃,脉搏96次/分,血压:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿。
A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.慢性萎缩性胃炎
D.溶血性贫血
E.缺铁性贫血
F.消化道恶性肿瘤
【答案】AC17、患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。
A.血淀粉酶在起病
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