(11.2.1)-11.2传染病的感染和流行过程

传染病流行病学

我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机

《1996年世界卫生报告》概述传染病感染和流行过程传染病的预防和控制计划免疫及其评价传染病感染和流行过程传染过程病原体宿主流行过程病原体病原体

：是指能够引起宿主致病的各类微生物细菌破伤风病毒脊髓灰质炎立克次体恙虫热支原体非淋菌性尿道炎衣原体沙眼螺旋体梅毒霉菌和寄生虫脚气血吸虫病冠状病毒是何方神仙？

单股正链RNA病毒，冠状病毒目（Nidovirales）冠状病毒科（Coronaviridae）正冠状病毒亚科（Orthocoronavirinae）。分为α、β、γ和δ四个属。三种致病冠状病毒012002年：SARS-CoV严重急性呼吸综合征冠状病毒02032019年：2019-nCoVSARS-COV-2新型冠状病毒（A、B、C)2012年：MERS-CoV中东呼吸综合征冠状病毒病原体的特性

传染力（infectivity)引起易感宿主发生感染的能力致病力(pathogenicity)侵入宿主后引起临床疾病的能力毒力(virulence)感染机体后引起严重病变的能力抗原性(antigenicity)病原体引起宿主产生特异性免疫的能力常见传原体的传染力、致病力和毒力

病原体的变异性病原体变异对传染病的流行、预防和治疗有着重要意义抗原性变异甲型流感毒力变异狂犬病病毒耐药性变异结核杆菌宿主是指在自然条件下被传染性病原体寄生的人或其它动物。宿主宿主是否感染某种病原体与下列因素有关：宿主免疫力宿主的遗传易感性宿主的其他因素宿主免疫力是指针对某种病原微生物或其毒素产生的特异性抵抗力，常伴有具特异性活性的抗体或细胞的参与。宿主宿主的免疫反应非特异性免疫反应：皮肤粘膜屏障和内部屏障特异性免疫反应：细胞免疫（T淋巴细胞介导）和体液免疫（B细胞介导）传染过程及感染谱

传染过程是指病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。感染谱是指宿主对病原体传染过程反应的轻重程度。包括隐性感染、显性感染或死亡。了解不同传染病的感染谱有助于制定相应的防制对策和措施传染病流行过程流行过程是传染病在人群中发生、蔓延的过程。传染病的流行过程由传染源、传播途径和易感人群三环节构成，受社会因素和自然因素的影响。传染源传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。病人特征体内存在大量病原体具有利于病原体排出的临床症状潜伏期临床症状期：出现疾病特异性症状和体征的时期。恢复期：此时疾病的传染性逐步消失，有些病人已不再作为传染源。传染期：决定病人隔离期限。病原携带者病原携带者没有任何临床症状而能排出病原体的人潜伏期病原携带者恢复期病原携带者健康病原携带者（无症状病原携带者）病原携带者作为传染源的意义取决于携带者的类型、排除病原体的数量及排出时间、携带者的职业、行为习惯、生活环境、活动范围和卫生防疫措施等。传播途径传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传染病的传播水平传播垂直传播空气传播

方式飞沫传播飞沫核传播尘埃传播为病毒在人群中的传播提供了绝佳的机会和条件流行特征传播途径易实现，易爆发流行冬春季高发少年儿童多见未免疫预防人群周期性升高受居住条件和人口密度的影响经水传播

方式饮用水污染传播疫水接触传播流行特征

病例分布与供水范围一致除哺乳婴儿外，其余人群均可发病如经常被污染，可表现为慢性流行经过如一次性严重污染，可出现爆发流行水源停用或净化后，爆发或流行可平息饮用水污染吃污染食物者发病，不食者不发病一次性大量污染，可形成爆发停止供应该食物后，爆发即可平息潜伏期较短经食物传播流行特征经接触传播方式没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触。直接接触间接接触易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的传播。

传播途径很多人可能会想：我不接触病人，肯定没事。其实，接触传播的途径令人防不胜防。传染病病原体可通过日常接触，再经手揉眼睛、抠鼻子、摸嘴巴等行为，造成感染并传播。

医源性传播定义医疗、预防工作中，由于未严格地执行规章制度和操作规程而造成的传播。

器械、针头、采血器等被污染或消毒不严引起

医源性传播

输血、生物制品或药物受污染引起人群易感性定义

人群作为一个整体对传染病的易感程度。特征

易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例。疫源地疫源地在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范围疫点

范围小的或单个传染源所构成的疫源地疫区

较大范围的疫源地或若干疫源地连成气候地理因素媒介