(3.2.1)-第三章血液-ABO血型

Physiology

生理学第三章血液3.1血液生理概述3.2血细胞生理3.3生理性止血3.4血型和输血原则

3.4血型和输血原则

3.4.1血型与红细

胞凝集3.4.2红细胞血型3.4.3血量和输血

原则

血型3.4.2复习血型bloodgroup,bloodtype1901年，ABO血型被发现（即红细胞血型），ABO血型系统存在天然抗体，主要是IgM红细胞血型——红细胞膜上特异性抗原（凝集原）的类型

红细胞凝集3.2.4复习Agglutination若将不同血型的血液混合，会出现红细胞聚集成簇的现象是一种抗原-抗体反应，属于免疫反应

3.4.2红细胞血型ABO血型系统

不同血型的血清中含有不同的凝集素。四种血型的红细胞膜上都含有H抗原，但其抗原性弱，血清中均无抗H抗体。而A、B抗原正是在H抗原的基础上分化出来的。

ABO血型系统还有亚型，例如A型还可再分为A1和A2亚型，输血时要注意。

3.4.2红细胞血型ABO血型系统

不同血型的血清中含有不同的凝集素。四种血型的红细胞膜上都含有H抗原，但其抗原性弱，血清中均无抗H抗体。而A、B抗原正是在H抗原的基础上分化出来的。ABO血型系统还有亚型，例如A型还可再分为A1和A2亚型，输血时要注意。

3.4.2红细胞血型ABO血型系统

ABO血型亚型的临床意义引起血型误定:如果血清效价低,易将亚型漏掉造成错误:A2

O;A2BB

干扰交叉配血试验:A1凝聚素的干扰较多见

3.4.2红细胞血型ABO血型系统1.ABO血型的分型

2.ABO血型的发生与分布

由A、B、O三个基因控制

A、B基因是显性基因;O基因是隐性基因

ABO血型抗原的分布，依地域和民族的不同而异。

ABO血型鉴定正向定型：已知血型的血清与待鉴定红细胞相混反向定型：已知血型的红细胞与待鉴定血清相混3.4.2红细胞血型

ABO血型鉴定3.4.2红细胞血型

Rh血型系统也属于红细胞血型，汉族Rh阳性99%最主要的是D凝集原，抗体主要是IgG无天然抗体，只有当Rh-接受Rh+的血液后，产生免疫性抗体。临床意义：Rh-第二次接受Rh+供血Rh-母亲再次怀孕Rh+胎儿3.4.2红细胞血型3.4血型和输血原则

3.4.1血型与红细

胞凝集3.4.2红细胞血型3.4.3血量和输血

原则

血量血量：体重的7%-8%，60kg的人，血量4.2-4.8L血液的测量：不易透出血管的染料、I131标记的血浆蛋白，注射入血液，检测稀释倍数，计算出血浆量；P32标记红细胞，计算红细胞的总容积，通过公式计算血量（p84）。相对恒定的血量——生命活动所需失血：少量失血10%以内——机体代偿10-20%——出现临床症状超过30%——危及生命（及时输血和补液）3.4.3血量和输血原则

输血原则3.4.3血量和输血原则原则：输血前必须鉴定血型，ABO血型相同才能输血紧急情况可输O型血，但要少量且要缓慢常规进行交叉配血（检查其他血型是否相容）成分输血自体输血一般~5ml/min；大量出血情况紧急时刻加压快速输血：10~20min输入400ml

ABO血型间的输血关系3.4.3血量和输血原则万能供血者？万能受血者？

交叉配血实验3.4.3血量和输血原则

溶血反应3.4.3血量和输血原则溶血反应：25~50ml，休克、寒颤、高烧、呼吸困难、心前区压迫感、头痛等；红