X线正常解剖变异最终

影像中心(Xin)邢万平骨、关节X线表现、正常变异镇巴县人民医院第一页，共五十六页。概(Gai)述1.骨正常结构2.骨X线正常变异3.骨、关节先天性发育畸形4.拍片、观片注意事项第二页，共五十六页。骨正常结构

骨的数目(Mu)、形态第三页，共五十六页。颅骨29块(听小骨:镫,锤,砧各2,脑颅8,面,15)

躯干骨51块(肋骨24,颈7,胸12,腰5,胸、骶、尾骨各1)

上肢骨64块(带骨4:锁(Suo)/肩胛骨各2;自由骨60:肱骨，桡骨，尺骨各1,腕8，掌5，指14)

下肢骨62块(带骨:髋骨2;自由骨:58:股骨,髌骨、胫骨、腓骨各1,跗7、跖5、趾14)人体解剖学姿势是身体直立，面向前，两眼平视前方，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前

第四页，共五十六页。骨的构(Gou)造第五页，共五十六页。第六页，共五十六页。骨,关节(成(Cheng)人)第七页，共五十六页。骨(Gu)端第八页，共五十六页。第九页，共五十六页。第十页，共五十六页。干骺板(Ban)、骨骺线第十一页，共五十六页。骨(Gu),关节(儿童)注:髌骨二次骨化中心出现为3-5岁,愈合时间为13-15岁．第十二页，共五十六页。第十三页，共五十六页。

腕(Wan)骨二次骨化中心数目等于年龄加1.第十四页，共五十六页。肘部二次(Ci)骨化中心出现时间肘部共6个骨化中心肱骨小头(C),桡骨小头(R)，肱骨内上髁(I),滑车(T),尺骨鹰嘴(o),肱骨外上髁(E)第十五页，共五十六页。注:滑车常出现两个或以上(Shang)的骨化中心第十六页，共五十六页。第十七页，共五十六页。第十八页，共五十六页。第十九页，共五十六页。第二十页，共五十六页。特点是有一(Yi)定解剖部位、常显双侧对称、轮廓圆滑，应注意与骨碎及骨骨骺分离鉴别．第二十一页，共五十六页。子(Zi)骨第二十二页，共五十六页。骨X线正常(Chang)变异第二十三页，共五十六页。致密骨岛：骨松质内局限性骨质生长变异，表现为一边缘清楚的致密影，以腕部及足部多见，亦可见于骨盆。软骨岛：骨骼发育过程中，骨骼内部的部分软骨保持原态而不钙化，此种遗留于骨内软骨，在X线表现为在正常骨质中有圆形透亮区。常见于股骨头或颈部，其境界清楚，常有一硬化环所包(Bao)围，在此环状阴影之内可见重叠的周围骨纹理，软骨岛如发生钙化时可呈圆形致密阴影。生长障碍线：在骨端有时可以看到一条或数条平行的横行致密线；在髌骨表现为弯曲线状阴影；原因不明，有人认为是由于长骨纵径生长暂时受障碍所致，也有的认为任何急性病特别是肺部感染之后，都会产生这种线。第二十四页，共五十六页。致(Zhi)密骨岛第二十五页，共五十六页。软骨(Gu)岛第二十六页，共五十六页。生(Sheng)长障碍线第二十七页，共五十六页。骨骺(Hou)板遗迹第二十八页，共五十六页。永存(Cun)骨骺第二十九页，共五十六页。第三十页，共五十六页。肱(Gong)骨髁上突（与外生骨疣鉴别）第三十一页，共五十六页。第三十二页，共五十六页。左侧(Ce)骶肋第三十三页，共五十六页。髂骨正常(Chang)骨骺第三十四页，共五十六页。二(Er)分髌骨第三十五页，共五十六页。副(Fu)舟骨第三十六页，共五十六页。距后(Hou)三角骨第三十七页，共五十六页。距(Ju)胫骨第三十八页，共五十六页。骨髓(Sui)窦

定义：指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，各组骨小梁间的骨小梁少或缺如，形成一空腔，内含有骨髓，属正常变异。骨髓窦以跟骨最多见，简称骨髓窦，其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。

骨髓窦形成机制：跟骨是足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要，跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组：①自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。

第三十九页，共五十六页。跟骨(Gu)窦第四十页，共五十六页。

特点：是位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮(Pi)质密度高，呈致密带状或线状。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，无硬化。大小1－3cm。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。

鉴别诊断：

1、跟骨囊肿：囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，膨胀生长，周边轻度硬化。

2、单房性巨细胞瘤：破坏区边缘清楚，内无骨间隔。骨皮质变薄。临床上有疼痛。肿瘤多位于跟骨后部，肿瘤中心多在跟骨窦之后。

3、跟骨结核：病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化。第四十一页，共五十六页。第五趾骨基底(Di)部骨骺/骨折第四十二页，共五十六页。营养(Yang)血管沟１．长骨骨于之线状光滑的透亮影像２．肩胛骨及髋骨之血管沟影像呈放射状３．股骨髁间窝处血管沟可呈圆形、条带影或斑点状透亮区４．椎体之血管沟于椎体前后缘之中心部呈切迹状凹陷第四十三页，共五十六页。营养血(Xue)管沟第四十四页，共五十六页。蛛网膜颗(Ke)粒压迹第四十五页，共五十六页。颈(Jing)肋第四十六页，共五十六页。叉状肋(Lei)肋(Lei)骨融合第四十七页，共五十六页。颈椎正(Zheng)常变异第四十八页，共五十六页。胸椎横突正常(Chang)变异第四十九页，共五十六页。第五十页，共五十六页。椎体永存(Cun)骨骺(椎缘骨)第五十一页，共五十六页。脊柱的体表(Biao)标志C1上腭

C2上腭牙齿咬合面

C3下颌角

C4颌骨

C5甲状软骨

C6环状软骨

C7最突出的棘突

T2间隙胸骨切迹

T2胸锁关节、两肩胛骨上角联线的中点

T3肩胛冈内侧端连线的中点

T4间隙胸骨角、主动脉弓T7两肩胛骨下角联线的中点

T9胸骨剑突关节

T10~11胸骨剑突下缘

T12肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点

L1剑突与脐孔连线中点

L3椎间隙脐孔

L3下胸肋缘

L4髂骨嵴

S2髂前上棘