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文档简介

食管癌诊疗思路OVERVIEWOFESOPHAGEALCARCINOMA概述-流行病学死亡数占比全世界每年新发食管癌病例约为32万人，其中一半以上发生在我国。概述-解剖学食管癌的主要临床表现是什么？早期：吞咽食物哽噎感，胸骨后不适感，咽喉部异物感，食物滞留感。中晚期：进行性吞咽困难，后背部沉重压迫感，胸背部疼痛，可伴有呃逆、声嘶、颈部或锁骨上肿物及相应压迫症状。食管穿孔、食管气管瘘、食管纵隔瘘：心率加快、高热、胸闷、气促等。接诊时应进行何种检查？食管钡餐造影电子胃镜食管钡餐造影：诊断黏膜破坏、确定病变长度、有无深在溃疡或穿孔。电子胃镜及食管超声内镜：判断病变侵犯深度及是否为阳性淋巴结，使临床分期更接近于病理分期。局部检查评估肿瘤侵犯范围、深度和区域淋巴结转移状态。接诊时应进行何种检查？胸腹部CT：现实肿瘤的最大径以及与周围组织器官关系，指导是否可行手术完整切除。PET-CT：确定局部范围和全身转移，帮助确定放射治疗靶区。PET-CT胸腹部CT全身检查评估其他内脏器官转移。如何进行食管癌的疗前临床分期？Nx：区域内淋巴结不能评价N1：1-2个区域淋巴结转移N2:

3-6个区域淋巴结转移N3:≥7个区域淋巴结转移M0:无远处转移M1：有远处转移Tx：原发肿瘤不能评价T0：无原发肿瘤证据Tis：高级别上皮内瘤变/异型增生T1:肿瘤侵及黏膜固有层、黏膜肌层或粘膜下层T2：肿瘤侵及固有肌层T3:肿瘤侵及食管纤维膜T4:肿瘤侵及邻近器官食管癌T分级标准：食管癌N分级标准：远处转移：如何进行治疗决策？治疗原则：提高肿瘤局部控制率，改善长期生存。如何进行治疗决策？内镜治疗手

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