公共卫生执业医师模拟考试(五套)含答案

公共卫生执业医师模拟考试（一）

总分：【100分】考试时间：【90分钟】

一、单项选择题（共50题，每题2分，共计100分）

（）1、随机事件发生概率P的变化范围为

A、P>0

B、P>1

C、0WPW1

D、OWP<1

E、0VPW1

【答案】（

【解析】

随机事件发生概率的大小在0到1之间，P越接近1,表示某事件发生的可能性越大，P越接近0,

表示某事件发生的可能性越小。故选项C正确。

（）2、某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒

对症治疗。一周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医师闻到衣服上有大蒜气味，

曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未人院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不

稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停

止，复苏无效死亡。

促使患者死亡最重要的原因是

A、患者的中毒表现不典型题

B、解毒药物使用不当

C、对症治疗掩盖了病情

D、诊断不明、延误治疗

E、诊断和治疗手段落后

【答案】I）

【解析】

选析第3题。本题中毒患者曾按感冒对症治疗一周以上，其间患者2次复诊时表现为病情加重，

所以C,对症治疗掩盖了病情是不可能的，正确答案为D,诊断不明，延误治疗。

（）3、关于急性型ITP致病机制下列说法错误的是

A、体内免疫复合物与血小板膜的受体结合

B、血小板抗原性发生改变

C、血小板破坏过多

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D、自身抗体形成

E、巨细胞生成血小板功能障碍

【答案】E

【解析】

巨细胞生成血小板功能障碍是慢性型ITP的特点。

()4、功能失调性子官出血的主要表现

A、出血量时多时少，甚至大量出血

B、经期延长

C、大量出血

D、月经周期紊乱

E、以上全包括

【答案】卜：

()5、某患者脊髓腰段横断外伤后，出现尿失禁，其机制是

A、脊髓初级排尿中枢损伤

B、初级排尿中枢与大脑皮层失去联系

C、排尿反射传入神经受损

D、排尿反射传出神经受损

E、膀胱平滑肌功能障碍

【答案】B

【解析】

当膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牵张感受器受到刺激，冲动沿着盆神经传入，到达脊髓的排

尿初级中枢，同时，冲动也传向脑干和大脑皮层的排尿高级中枢产生排尿欲。传出冲动沿着盆

神经到达膀胱，引起逼尿肌收缩，内括约肌舒张，于是尿液进入后尿道，尿液刺激了尿道的感

受器，冲动沿着阴神经再次传到脊髓排尿中枢形成正反馈，使排尿反射一再加强，同时反射性

抑制阴部神经，引起外括约肌舒张，于是尿液在强大的膀胱内压驱动下被排出，直至尿液排尽

末期，尿道海绵体肌收缩，再将尿道中残留尿液排出体外。此外，腹肌和膈肌的强力收缩也有

助于增加腹内压而促进排尿

()6、患者女性，56岁。阴道脱出肿物2年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及

部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂

A、II度轻型

B、in度

c、I度轻型

D、II度重型

E、I度重型

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【答案】|D

【解析】

子宫脱垂分度：I度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘。I度重：子宫颈已达

处女膜缘，于阴道口即可见到。II度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，II度

重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。III度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

()7、血栓闭塞性脉管炎的治疗正确的是

A、高位结扎及剥脱术

B、旁路转流术

C、切开取栓术

D、全皮下切除植皮术

E、大网膜移植术

【答案】B

【解析】

血栓闭塞性脉管炎可选择旁路转流术以改善远端肢体的血运。

()8、小儿秋季腹泻病因

A、大肠杆菌引起

B、真菌引起

C、金黄色葡萄球菌引起

D、空肠弯曲菌引起

E、轮状病毒引起

【答案】卜：

【解析】

记忆性知识点。

()9、急性颅内压增高.有脑疝征象时，应立即使用的最佳药物是

A、25%山梨醇

B、20%甘露醇

C、50%葡萄糖

D、50%甘油

E、激素

【答案】B

【解析】

20%甘露醇是脱水剂，可以迅速有效的减缓颅内压；A也是可行的，山梨醇为甘露醇的异构体，

作用与甘露醇相似但较弱，本题要选最佳药物，只能选一个，甘露醇更合适。

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()10、儿童食欲差，消瘦，经常感冒发热，检查发现该儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参

照人群值的正常范围，属于营养不良，应该首先采取的治疗方案是

A、逐渐增加能量和蛋白质的供给

B、查明病因，治疗原发病

C、增加动物性食物的摄入

D、及时纠正水和电解质紊乱

E、补充维生素和矿物质

【答案】B

()11＞二尖瓣狭窄患者呼吸困难突然明显减轻，说明

A、合并心房颤动

B、合并左心衰竭

C、合并右心衰竭

D、急性肺水肿好转

E、急性肺栓塞

【答案】('

【解析】

当右心衰时，右室射血量减少，是肺静脉压降低，肺淤血减轻，呼吸困难突然明显减轻。

()12、不是急性应激障碍治疗原则的是

A、及时

B、就近

C、简洁

D、大剂量药物

E、紧扣重点

【答案】1)

【解析】

心理应激障碍的治疗原则

①环境治疗：这是应激相关障碍的主要治疗之一，应尽可能去除精神因素或脱离引起精神创伤

的环境，转移或消除应激源。通过疏泄、解释支持、鼓励、指导等，帮助病人摆脱痛苦，认识

疾病，面对现实，配合治疗，提高适应能力。

②药物治疗：对焦虑、恐惧不安者，可使用抗焦虑药；对抑郁症状突出者，可选用丙咪嗪、阿

米替林塞乐特等抗抑郁药；对有妄想、幻觉、兴奋激动者可应用抗精神病药，如氯丙嗪、氟哌

咤醇、维思通等，症状消失后可继续服药数周再停药。

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③支持治疗：通过集体宣传与个别谈心，针对病人的生活事件、心理冲突、性格特征与挫折带

来的不良心理，倡导积极的应对方法，开展自救、互救的心理支持，共同寻找摆脱心理危机的

出路。达到重新适应生活、回归社会和促进精神健康的目的。

④就地治疗：心理障碍不是重性精神疾病，一般主张现场救治，很快康复，后送治疗，效果较

差，且可能会出现新的病员。

()13、关于炭疽芽胞杆菌叙述错误的是

A、呈竹节状排列

B、无氧时易形成芽胞

C、荚膜和炭疽毒素是主要致病物质

D、无鞭毛

E、治疗以青霉素类为首选

【答案】B

【解析】

炭疽芽抱杆菌属于革兰氏阳性粗大杆菌，在有氧条件下形成椭圆形芽苑，经培养后形成竹节样

排列的长链。有毒菌株可形成角膜且无鞭毛，而且抗原分为两部分，一部分为荚膜，菌体和芽

苑1，另一部分为炭疽毒素复合物

()14、Child肝功能分级依据，不包括

A、血清胆红素值

B、血清白蛋白值

C、食管静脉曲张程度

D、是否存腹腔积液及其程度

E、肝性脑病

【答案】(、

【解析】

A级为5〜6分；B级为7〜9分；C级为10〜15分。

()15、左小脑半球

A、静止性震颤

B、舞蹈病

C、躯干性共济失调

D、左侧肢体共济失调

E、闭目难立征阳性

【答案】一［)

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.解回

四肢协调性共济失调(运动性小脑共济失调)，主要表现为患者的肢体完成各项动作的平衡障

碍，如指鼻试验、跟膝胫试验不准、辨距不良、轮替运动差、误指试验偏向病侧，眼球震颤较

多见(粗大)，步态不稳等。一般上肢比下肢的共济失调严重。定位诊断主要在小脑半球(新小

脑)受损害。

()16、关于先兆临产的特点，下列说法不正确的是

A、宫颈管不短缩，宫口不扩张

B、胎儿下降感

C、见红

D、宫缩能被强镇静剂抑制

E、渐增性节律性宫缩

【答案】1-

【解析】

先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：

(1)假临产特点有：①宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度

不增加。②宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物能抑

制这种宫缩。

(2)胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入

口，使宫底位置下降的缘故。

(3)见红分娩发动前24〜48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破

裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。

()17、以下具有调理作用的补体裂解片段是

A、C5A

B、C5B

C、C3A

D、C3B

E、C4A

【答案】I)

【解析】

C3b/C4b与细菌等颗粒性抗原或IC结合，再与表面具有补体受体的吞噬细胞结合，产生促进吞

噬作用。

()18、生物转运过程是指

A、吸收分布代谢

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B、吸收分布排泄

C、分布代谢排泄

D、吸收代谢

E、代谢排泄

【答案】B

()19、孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医

院途中昏倒，急救入院，检查：外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚

胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa,(70/50mmHg),脉搏120次/分最

可能诊断

A、难免流产伴休克

B、不全流产伴休克

C、前置胎盘伴休克

D、输卵管妊娠伴休克

E、胎盘早剥伴休克

【答案】A

【解析】

不全流产时子宫明显小于停经月份，难免流产时子宫与停经月份相等或略小。

不全流产有组织物排出，难免流产还没有组织物排出。

本例子宫大小与停经月份相等，故选A。

()20、39岁女性，月经规律，体检填写病史时主诉性生活后阴道有少量流血2个月，无腹痛等其他

不适症状。妇科检查窥器下见富颈中度糜烂，接触性出血阳性，双合诊查子宫双附件未及异

常。

对该妇女最应该考虑的诊断是

A、子宫内膜癌

B、子宫颈癌

C、卵巢肿瘤

D、输卵管癌

E、子宫肌瘤

【答案】B

【解析】

1题：该妇女为育龄期女性，有性生活后阴道出血的情况，妇科检查时有接触性出血，应该首先

想到有无患宫颈癌的可能。故正确答案是B。2题：早期宫颈癌常无症状或表现为接触性出血，

根据病史和临床表现，应选择宫颈刮片行宫颈的细胞学检查，并追踪随访检查结果。故正确答

案是B。

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()21、宫颈癌直接蔓延最常见的方式有

A、向下至阴道粘膜

B、向上至子宫内膜

C、向前侵犯膀胱

D、向后侵犯直肠

E、向左右至主韧带

【答案】A

【解析】

宫颈癌直接蔓延常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及宫腔。

E答案可以出现，但不如A答案常见，本题问的是“最常见的方式”，所以，最佳答案是A。

()22、特发性血小板减少性紫瘢慢性型好发于

A、儿童

B、青年男性

C、青年女性

D、老年男性

E、老年女性

【答案】C

【解析】

ITP急性型多见于儿童，慢性型好发于青年女性。

()23、慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血。血压160/

lOOmmHg,在下列检查中应首选哪一项

A、尿浓缩试验

B、PSP排泄试验

C、肌肝清除率

D、血尿氮浓度

E、血肌肝浓度

【答案】E

【解析】

本题选E?此题中目前要判断患者的肾功能，血肌酎，一般认为是内生血肌醉，内生肌酎是人体

肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌醉，再释放到

血液中，随尿排泄。因此血肌好与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影向。肌酥是小分子物

质，可通过肾球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酎，几乎全部随尿排出，一般

不受尿量影响。临床上检测血肌酎是常用的了解肾功能的主要方法之一。

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此题问的是首选，那么应该是考虑血肌醉。在检测肾功能后为了明确的分歧应该进行内生肌酎

清除率检查。

内生肌好清除率(Ccr)：单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌醉全部消除出去，称为内生

肌酎清除率(Ccr)。

临床意义：

⑴内生肌酎清除率低于参考值的80%以下者，则表示肾小球滤过功能减退。

⑵内生肌酎清除率低至50〜70?ml/min,为肾功能轻微损害。

⑶内生肌酎清除率31〜50?ml/min,?为中度损害。

⑷内生肌酎清除率30ml/min以下，为重度损害。

⑸内生肌酊清除率低至11〜20ml/min,为早期肾功能不全。

⑹内生肌酎清除率低至6〜10ml/min,为晚期肾功能不全。

⑺内生肌酎清除率低于5ml/min,为肾功能不全终末期

()24、Lesch-Nyhan综合征是因为缺乏

A、核糖核甘酸还原酶

B、APRT

C、HGPRT

D、腺昔激酶

E、硫氧化还原蛋白还原酶

【答案】C

【解析】

Lesch-Nyhan综合症：也称为自毁容貌症，是X-连锁隐性遗传的先天性喋吟代谢缺陷病，源于次

黄喋吟-鸟喋吟磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺失。缺乏该酶使得次黄喋吟和鸟喋吟不能转换为IMP和

GMP,而是降解为尿酸，高尿酸盐血症引起早期肾脏结石，逐渐出现痛风症状。患者智力低下，

有特征性的强迫性自身毁伤行为。

()25、临产开始的标志，错误的是

A、规律宫缩

B、子宫颈管展平

C、宫颈口扩张

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D、见红

E、胎先露部下降

【答案】D

【解析】

见红是假临产的表现，不是临产的表现。

()26、多巴胺舒张肾血管是由于

A、激动B受体

B、阻断a受体

C、激动M胆碱受体

D、激动多巴胺受体

E、使组胺释放

【答案】I)

【解析】

多巴胺舒张肾血管的作用为多巴胺能舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。

有排钠利尿作用，可能是多巴胺直接对肾小管多巴胺受体的作用。用大剂量时，也可使肾血管

明显收缩

()27、化学毒物经下列哪一种生物转化反应后水溶性降低

A、葡萄糖醛酸结合

B、羟化作用

C、硫酸结合

D、甲基化作用

E、谷胱甘肽结合

【答案】I)

【解析】

化学物经生物转化后一般是水溶性增强，以利于排泄。在5个备选答案中，只有甲基化结合反应

的产物水溶性降低，因此答案D是正确的。

()28、以下哪一项不是异相睡眠的特征

A、唤醒阈提高

B、生长激素分泌明显增强

C、脑电波呈去同步化快波

D、眼球出现快速运动

E、促进精力的恢复

【答案】B

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“解析II

异相睡眠：指人处于半睡眠状态，尚有一些意识，并非进入深度睡眠。

异相睡眠在一定程度上影响着生长素(GH)在睡眠中的分泌情况。在觉醒状态下GH分泌极少，

进入慢波睡眠状态后明显增多，转入异相睡眠后分泌又减少。脑电图与觉醒时的相似，呈现低

振幅去同步化快波。虽然各种感觉机能进一步减退、运动机能进一步降低、肌肉几乎完全松

弛、运动系统受到很强的抑制，但植物性神经系统活动增强，如血压升高、心率及呼吸加速、

脑血流量及耗氧量增加等

()29、对癫痫小发作最好选用

A、乙琥胺

B、苯妥英钠

C、地西泮

D、丙戊酸钠

E、卡马西平

【答案】A

【解析】

乙琥胺对癫痫小发作的疗效虽然不如丙戊酸钠，但其副作用及耐受性小，所以常用作癫痫小发

作的首选药，而丙戊酸钠有很强的肝毒性，一般不用作首选，所以正确答案是A

()30、在相同条件下抽样误差最大的为

A、单纯随机抽样

B、系统抽样

C、整群抽样

D、分层抽样

E、多阶段抽样

【答案】(

()31、铅主要蓄积在

A、脾脏

B、骨骼

C、肝脏

D、肾脏

E、肺脏

【答案】|B

()32、某地区有10万人口，I960年总死亡人数为1000名，已发现的结核病患者有300名，其中男性

200名，女性100名。1960年死于结核病者60名，其中男性50名。

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该地区结核病的死亡率为

A、300/10万

B、60/10万

C、200%0

D、20%。

E、10/万

【答案】B

()33、一项吸烟与肺癌的前瞻性队列研究的结果如下

根据上表计算得到的相对危险度RR为

A、11.6

B、53.0

C、63.0

D、0.91

E、1.09

【答案】|A

()34、老年女性，近3个月来右颈部淋巴结肿大，如蚕豆其可能性最小的病变是

A、淋巴结反应性增生

B、转移癌

C、恶性淋巴瘤

D、淋巴结结核

E、转移性肉瘤

【答案】E

【解析】

感染是淋巴结肿大最常见的病因，其次为肿瘤，常见的有恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓

瘤、转移癌，然后是反应性增生，均为慢性起病，逐渐发展。而肉瘤是一种少见的恶性程度很

高的肿瘤，以血行转移为主，最常见的是肺，发生淋巴结转移的几率较小，且与本患的病史不

符，故选E。

()35、患者男性，55岁，厨师，右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的2只手掌等大，相当于其体

表面积的百分比为

A、2.0%

B、3.0%

C、1.0%

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D、2.5%

E、1.5%

【答案】A

【解析】

成年男性一手掌约1%,故选A

()36、上述药物中对立克次体感染最有效的药物是

A、利巴韦林

B、妥布霉素

C、氟康噗

D、四环素

E、林可霉素

【答案】I)

【解析】

四环素类药物因分子结构中具有共同的氢化骈四苯环而得名，属广谱抗生素，对革兰阳性菌、

革兰阴性菌及螺旋体、立克次体、衣原体、支原体及原虫等均有抑制作用

()37、当一伸肌被过度牵拉时，张力会突然降低，其原因是

A、疲劳

B、负反馈

C、回返性抑制

D、腱器官兴奋

E、肌梭敏感性降低

【答案】I)

【解析】

腱器官是一种张力感受器，腱器官与梭外肌纤维呈串联关系，其功能与肌梭功能不同，是感受

骨肉张力变化的装置。当梭外肌纤维发生等长收缩时:腱器官的传入冲动发放频率不变，肌梭

的传入冲动频率减少；当肌肉受到被动牵拉时，腱器官和肌梭的传入冲动发放频率均增加。因

此，腱器官是一种张力感受器，而肌梭是一种长度感受器。此外，腱器官的传入冲动对同一肌

肉的a运动神经元起牵拉抑制作用，而肌梭的传入冲动对同一肌肉的a运动神经元起兴奋作

用。一般认为，当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭的感受装置发动牵张反射，引致受牵拉的肌

肉收缩以对抗牵拉；当牵拉力量进一步加大时，则可兴奋腱器官使牵张反射受抑制，以避免被

牵拉的肌肉受到损伤

()38、患者，男性，35岁。近2个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1周偶有血

丝痰,有午后潮热，消瘦。查体：T37.9C,R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及

啰音。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断

A、I型肺结核

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B、n型肺结核

c、in型肺结核

D、w型肺结核

E、V型肺结核

【答案】C

【解析】

肺结核临床分型：I型原发性肺结核；II型血行播散性肺结核；in型继发性肺结核；N型结核

性胸膜炎；v型肺外结核。该患者符合in型继发性肺结核表现。

()39、关于血尿哪项是错误的

A、红细胞超过3个/高倍视野称为镜下血尿

B、几乎所有急性肾炎均有血尿

C、血尿见于肾血管畸形

D、运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起

E、三杯试验第三杯含血尿表示病变在肾小球

【答案】I'：

【解析】

参考解析：

第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出现红细胞和脓细胞，排尿终末出现的血尿或脓尿，提示

病变部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。

()40、体育课结束部分适宜分配时间为

A、15〜20分钟

B、6〜12分钟

C、3〜5分钟

D、25〜30分钟

E、2〜3分钟

【答案】C

()41、3：1含钠液下列哪项是错误的

A、5%葡萄糖3份

B、1.4%碳酸氢钠1份

C、1.87%乳酸钠1份

D、1.2%氯化钾1份

E、0.9%氯化钠2份

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【答案】_D

【解析】

2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/I.87%乳酸钠17ml。

()42、患者女性，26岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结

节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。对诊断最有价值的检查是

A、免疫学检查

B、超声心动图

C、组织学和细菌学检查

D、血液学检查

E、X线和心电图检查

【答案】(

【解析】

明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定

性诊断价值。

()43、心理健康标准不包括

A、人格健全

B、思想内容健康

C、情绪乐观稳定

D、行为和生活方式健康

E、智力正常

【答案】B

()44、原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是

A、血清PTH增高的同时伴有低钙血症

B、血清PTH降低的同时伴有高钙血症

C、血清PTH降低的同时伴有低钙血症

D、血清PTH正常而血钙增高

E、血清PTH增高的同时伴有高钙血症

【答案】E

【解析】

原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)合成与分

泌过多，通过其对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。

()45、男性，20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/lOOmmHg,尿常规，尿蛋白

(+++),红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮

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172mmol/L,诊断应考虑为

A、流行性出血热

B、急性肾炎

C、慢性肾炎急性发作

D、过敏性紫瘢肾炎

E、急进型肾炎

【答案】I-'：

【解析】

无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见

的。大约50%的病人在肾衰竭开始前数月，就有类似流感的症状。这些病人因液体潴留出现浮

肿(水肿)并且少尿。高血压不常见，如果肺受累(肺出血肾炎综合征)，病人咳血和呼吸困难。

常常可见血尿，显微镜下也可见红细胞管型。血液检测发现贫血，有时候很严重，常有异常的

白细胞增高。肾功能的血液检查表明某些有毒代谢产物增加。

()46、女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现

面色灰暗、易激惹、前卤张力稍高、四肢稍凉、脐部红刖\有脓性分泌物，肝肋下3cm,肛温

34.5℃o

［问题3］［单选题］

该患儿最可能的并发症是

A、腹膜炎

B、脑膜炎

C、骨髓炎

D、肝硬化

E、核黄疸

【答案】B

【解析】

脑膜炎是新生儿败血症最常见的并发症。

()47、癫痫中应用PET检查的重要目的是

A、鉴别癫痫发作与假性癫痫

B、癫痫发作形式分类

C、鉴别原发和继发性癫痫

D、指导药物的选择应用

E、癫痫病灶定位

【答案】出

、/io台匕mi井宓在〃立八幻:岫止住旦

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)d。、口匕刀|但日)公邻口ILL口\|次7内ze

A、隐匿性肾炎

B、间质性肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、狼疮性肾炎

【答案】1•：

【解析】

好发于青少年和中年妇女，可引起肾病综合征。

()49、前列腺癌确诊的方法是

A、直肠指检

B、前列腺穿刺

C、mRI

D、CT检查

E、PSA检查

【答案】B

前列腺癌的确诊依靠经直肠B超引导下前列腺系统穿刺活检。

()50、侵葡阴道转移结节局部选用

A、5-氟尿喀喔(5-FU)

B、更生霉素(KSM)

C、氨甲蝶吟(MTX)

D、6-筑基口票吟(6-MP)

E、5-FU+KSM

【答案】A

【解析】

5-氟尿喀咤(5-FU)用于侵葡阴道转移性结节。

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公共卫生执业医师模拟考试（二）

总分：【100分】考试时间：【90分钟】

一、单项选择题（共50题，每题2分，共计100分）

（）1、影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及哺乳妇女不宜用

A、四环素类

B、瞳诺酮类

C、磺胺类

D、硝基吠喃类

E、TMP

【答案】B

【解析】

骨和牙齿发育易受药物影响。四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄，妊娠、哺乳期妇

女及8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。动物试验证实喳诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导

致承重关节损伤，因此应避免用于18岁以下的儿童

（）2、下列疾病中不会发生母婴垂直传播的为

A、梅毒

B、甲型肝炎

C、艾滋病

D、乙型肝炎

E、弓形虫病

【答案】B

【解析】

孕妇患感染性疾病。可以垂直传播给胚胎或胎儿。引起胚胎或胎儿感染，并能造成较严重后果

的病原体包括：弓形虫、梅毒螺旋体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙型肝炎病

毒、丙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒、人乳头瘤病毒、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、支原体等。

所以正确答案为B。

（）3、治疗风湿性心肌炎的首选药是

A、阿司匹林

B、消炎痛

C、维体舒

D、布洛芬

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E、肾上腺皮质激素

【答案】I'：

【解析】

肾上腺皮质激素治疗风湿性心肌炎效果较为满意，尤其对急性期症状明显或初次发作的病例效

果显著。但对防止发生慢性瓣膜病变或迁延型的疗效不定。

()4、成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过

A、140/90

B、150/100

C、160/100

D、170/110

E、130/90

【答案】(,

【解析】

对于手术耐受力不良的病人，除了要做好术前的一般准备外，还需根据病人的具体情况，做好

特殊准备。

病人血压在160/lOOmmHg以下，可不作特殊准备。血压过高者，麻醉诱导和手术应激可并发脑

血管意外和充血性心力衰竭等危险，术前应选用合适的降压药物(如钙通道阻滞剂等)以控制

血压，但并不要求血压降至正常水平才手术。对于原有高血压病史，进入手术室血压急骤升高

的病人，应与麻醉师共同抉择，必要时手术延期。

所以，成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过160/100mmHg。

()5、判断下列哪项正确

A、r越大，散点图越集中

B、r越小，散点图越集中

C、r为负值时，散点图越集中

D、r为正值时，散点图越集中

E、以上均不对

【答案】A

()6、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的

A、纠正贫血，防治心力衰竭

B、多输铁蛋白，以预防胆红素脑病

C、换血量一般是为患儿血量是2倍

D、防止低血糖，低体温

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E、光照疗法

【答案】B

【解析】

在新生溶血病治疗中，输注白蛋白是提高血中白蛋白的与胆红素的结合，降低血清中游离胆红

素的含量从而减少核黄疸的发生。

()7、一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得小儿虚弱，要

求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭

闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是

A、无知，无原则，违背了有利病人的原则

B、无知，无原则，违背了人道主义原则

C、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则

D、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则

E、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则

【答案】D

()8、患者男性，75岁，摔伤右髓部。既往全身情况良好。查体：右下肢短缩、外旋畸形，下肢轴

向叩击痛阳性。

［问题3］［单选题］

该患者最佳的治疗措施是

A、持续骨牵引

B、人工能关节置换术

C、持续皮牵引

D、髓人字石膏固定

E、股骨近端截骨术

【答案】B

【解析】

右髓部摔伤史，查体右下肢短缩，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性，为股骨颈骨折的典型表

现。其诊断首选X线片检查。对于全身情况尚好的高龄患者最佳的治疗为人工赣关节置换术。

()9、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

A、细菌毒力过于强大

B、治疗不及时和不恰当

C、局部血运不好

D、肢体活动过早

E、机体抵抗力低

【答案】|B

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()10、男性，40岁。两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部

浮肿，颈粗，淋巴结活检有里一斯细胞，胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快

A、MOPP

B、放射治疗

C、肾上腺皮质激素加长春新碱

D、苯丁酸氮芥

E、阿霉素

【答案】A

【解析】

MOPP(氮芥、长春新碱、甲基茉胧、强的松)第一个产生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化疗方

案。

()11、预防接种的目的是

A、提高人群易感性

B、降低人群易感性

C、提高人群非特异免疫水平

D、降低人群非特异免疫水平

E、以上都不是

【答案】B

()12、某妇女，30岁，孕1产0,宫内妊娠20周，合并子宫壁间肌瘤，主诉：下腹痛7天，合并低

热，无阴道流血，WBC：9X109/L,最可能的诊断是

A、子宫肌瘤合并感染

B、子宫肌瘤红色变性

C、子宫肌瘤囊性变

D、子宫肌瘤蒂扭转

E、妊娠合并阑尾炎

【答案】B

【解析】

“下腹痛7天，合并低热”为肌瘤红色变性的表现，而且，题干中提示妊娠期合并子宫肌瘤，最

先想到的应是红色变性。

D.子宫肌瘤蒂扭转：有很重的急腹症表现，这和题中不符。

()13、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是

A、乙状结肠造口术

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B、根治术+肝左叶切除

C、单纯放疗

D、单纯化疗

E、MilEs手术

【答案】B

【解析】

这个是根据患者有直肠癌的基础上出现占位，首先考虑转移。

在继发性肝癌的治疗中，教材中有这样一些描述：在治疗上，如为单发转移癌或癌肿局限于半

肝内，而原发癌又可切除，应在切除原发癌的同时，切除肝转移癌。如果原发癌切除一定时期

后才出现孤立的或局限半肝内的转移癌结节，未发现其它部位有转移，也适合手术切除。对不

能切除的转移性肝癌，可根据病人身体情况及原发癌的病理性质，术中行冷冻或射频治疗，经

肝动脉置入皮下埋藏式储药器行肝动脉栓塞化疗或肝动脉持续灌注化疗；也可作介入法肝动脉

插管栓塞化疗。

()14、感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是

A、隐性感染

B、显性感染

C、潜伏性感染

D、病原携带状态

E、病原体被清除

【答案】A

【解析】

E.病原体被清除：病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，

如胃液对少量痢疾杆菌。同时，亦可由于事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质将

相应的病原体清除。

A.隐性感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不能或只引起轻微的

组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能

发现。是最常见的表现。

B.显性感染：指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作

用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

C.潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而

不引起显性感染，但不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降

时，则可引起显性感染。

D.病原携带状态：所有的病原携带都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体。

1匚hr小甘口中士A4—，止小、己7七比日

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i）10、xr阳网1r几口、j目也旧万伯〃

A、丙基硫氧口密咤

B、心得安

C、甲状腺次全切除

D、他巴理

E、放射性碘治疗

【答案】A

【解析】

妊娠期甲亢治疗选择内科治疗，首选药物是丙基硫氧口密咤。

（）16、一个6岁男孩，低热、颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后

壁增宽，其诊断最大可能为

A、自发性寰椎脱位

B、外伤性寰椎脱位

C、咽后壁脓肿

D、寰枢椎结核

E、寰枢椎畸形

【答案】1）

【解析】

寰椎骨折脱位是较常见的一种上颈椎损伤，约占上颈椎损伤的50%,临床上见到的寰椎骨折脱

位，神经症状轻重不一，有的当场死亡，有的伴有不同程度脊髓高位损伤，表现为脑神经瘫

痪、四肢瘫或不全瘫和呼吸功能障碍，常需立即辅助呼吸；有的仅为枕颈部疼痛和活动障碍，

神经症状轻微。恰恰是这类患者临床上最常见并有潜在危险，应予以高度重视和积极采用相应

治疗。

先天性畸形脱位，枕颈部有发育异常者，外伤后较正常人更易发生寰枢关节急性脱位。多数病

例是在少年以后逐渐发生寰枢关节不稳定。常见的两种：（1）分节障碍，表现为枕骨寰椎融合

成颈2〜3椎体融合；（2）齿状突发育不全。

自发性脱位

成人病例多继发于类风湿性关节炎，儿童则多继发于颈部深在感染。

寰枢椎旋转固定的实质是陈旧性脱位。Fielding（1977年）把自发出现或轻度外伤后出现的寰

枢椎旋转性半脱位状态称为寰枢椎旋转固定。在以后（1983年）他又称之为旋转性移位。

病理性脱位也为缓慢发生的脱位，与自发性发生脱位的区别在于确有寰椎和/或枢椎的骨质破坏

性病变。在我国以寰枢椎结核为多见，也偶见于寰枢椎肿瘤或骨髓炎。

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且此题中给出患儿有低热结核中毒症状，所以寰枢椎结核的可能性最大。

()17、男性，18岁，农民。夏天在河塘游泳后出现稽留高热。4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏

力，体检：体温39.8C,巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm,脾未

及，腋下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10.5X109/L,N80%,肝功：ALT280U/L,血清总胆

红素110口mol/L,尿胆红素(+).尿中可见WBC3〜5,诊断为

A、流行性出血热

B、急性黄疸型肝炎

C、钩端螺旋体病

D、伤寒

E、疟疾

【答案】C

【解析】

发病前1-30天接触疫水接触史，出现发热，结膜充血全身酸痛，并且出现肝肾异常，浅表淋巴

结肿大，考虑是钩端螺旋体病。

()18、骨质软化症是由于缺乏哪种维生素

A、维生素A

B、维生素B

C、维生素C

D、维生素D

E、维生素E

【答案】I)

()19、患者男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢

体瘫痪，测血压200/120mmHg,血糖11.2mmol/L,血胆固醇7.8mmol/L。此时降压治疗应将血压

降至下列哪种水平为宜

A、180/105mmHg

B、130/90mmHg

C、170/105mmHg

D、160/100mmHg

E、120/85mmHg

【答案】I)

【解析】

高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控

制性降压，即开始的24小时内将血压降低20%〜25%,48小时内血压不低于160/100mmHg。如果降

压后发现有重要器官的缺血表现，血压降低幅度应更小些。在随后的1〜2周内，再将血压逐步

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降到正常水平。

()20、男，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用

的是

A、头抱味辛

B、盐酸氨漠索

C、可待因

D、竣甲司坦

E、溟已新

【答案】C

【解析】

患者痰量较多且咳痰困难，应给予化痰、排痰药物，及抗生素预防感染，切忌给予镇咳药，痰

量淤积可引起或加重感染。

()21、一女性，55岁。丧偶8年，现独居，嗜烟酒，不爱运动。平时性情抑郁，过分容忍，办事无

主见，常顺从于别人。1月前行胃癌切除，术中及术后情绪低落，兴趣下降，常独自流泪，有轻

生之念。

对这种病人临床上应采取哪种措施

A、支持性心理治疗

B、认知疗法

C、精神分析疗法

D、药物治疗

E、以上都是

【答案】I-：

()22、急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为

A、蛋白尿及血尿的严重程度

B、有无高血压及心脏并发症

C、水肿的严重程度

D、肾功能下降的速度及严重程度

E、有无前驱链球菌感染的证据

【答案】I)

【解析】

这道题选D。

急进性肾小球肾炎除急性肾炎综合征外，常以早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征。

重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时做肾活检以明确诊断。

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临床上出现急性肾炎综合征伴急性肾衰竭应怀疑到本病，但本病的确诊需依靠病理诊断，本病

的病理改变特征为肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积，又名新月体性肾炎，我国目前采用的新

月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体(新月体占肾小囊面积

50%以上)形成。

()23、男性，28岁，血压升高、反复浮肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白

60g/L,昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项

最首选检查

A、骨髓穿刺涂片

B、肝功能

C、血尿素氮

D、血糖及尿糖

E、血肌酊测定

【答案】E

【解析】

从题干可以看出该患为慢性肾衰竭

慢性肾衰竭处于不同阶段时，患者将表现出不同的临床症状。

一、慢性肾衰竭初期症状肾衰竭病人没有任何症状，肾功能异常只能通过实验室检查发现。

二、慢性肾衰竭轻到中期症状在此阶段，对肾衰竭患者而言，由于夜间肾脏不能像正常那样从

尿中吸收水分而浓缩它，因此病人可能需要在夜间多次排尿、影响夜间睡眠。同时.，慢性肾衰

竭患者多伴发有高血压、水肿症状，因为肾衰竭患者其肾脏不能排出过多的盐和水。

三、慢性肾衰竭终末期症状慢性肾衰竭患者疾病未能有效控制，随着病程的迁延，肾衰竭病人

血液中有毒物质不断增加。晚期肾衰竭(尿毒症)的病人常会发生胃肠道溃疡及出血。

血清肌酢浓度实际上取决于肾的的排泄功能的好坏，是明确肾衰诊断的重要检查。

()24、胃肠癌病人

A、血酸性磷酸酶升高

B、血酸性糖蛋白升高

C、血CEA升高

D、血AFP升高

E、血VCATgA抗体升高

【答案】|c

()25、不同性质的统计资料，一般来讲

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A、连续性资料宜用直条图

B、连续性资料宜用百分构成图

C、表示各部分的比重的资料宜用直条图

D、表示连续变量的频数分布可用直方图

E、以上都不对

【答案】D

()26、患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫瘢3个月。IlblOOg/L,WBC5.5X109/L,血小板

25X109/L,骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型

0.70,裸核0.30,未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是

A、急性特发性血小板减少性紫瘢

B、慢性特发性血小板减少性紫瘢

C、弥散性血管内凝血

D、血栓性血小板减少性紫瘢

E、过敏性紫瘢

【答案】B

【解析】

从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断

是慢性特发性血小板减少性紫瘢。

()27、在小儿生长发育的规律中第二个生长高峰在

A、新生儿期

B、婴儿期

C、幼儿期

D、学龄前期

E、青春期

【答案】E

【解析】

生长发育在整个小儿时期不断进行，是一个连续不断的过程，但其发育速度又因年龄而异，如

体格方面，婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个生长高峰

()28、肥胖-换气不良综合征的临床表现不包括

A、低氧血症

B、呼吸浅快

C、气急发绡

D、红细胞增多

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E、消化道溃疡

【答案】|E

【解析】

患者临床主要表现为：不能平卧、心悸、口唇发组、全身水肿、呼吸困难的症状，随着病情的

发展，患者出现间歇或潮式呼吸，神智不清，嗜睡或昏睡等。

L通气不足症状及体征

出现一系列呼吸衰竭症状，如青紫和呼吸窘迫，血气检查见低氧血症及二氧化碳潴留。

2.呼吸方面症状及体征

呼吸浅促，夜间常有呼吸暂停发作，有周围性或混合性睡眠呼吸暂停现象，且伴上呼吸道梗阻

及夜间睡眠打鼾现象。

3.心脏方面症状及体征

早期症状有咳嗽，气短，心悸，下肢水肿等症状，长期处于通气不良状态下，可导致慢性肺心

病和心力衰竭，右心衰竭加重时，可出现呼吸困难、青紫、尿少等，少数病人有全心衰竭表

现。

4.神经系统症状及体征

缺氧、乏力、头痛、头昏、心悸、多汗、烦躁不安、澹妄、抽搐、二氧化碳潴留、可致幻觉、

精神异常、白天嗜睡、少数患儿智力减退或迟钝。

()29、急性肺脓肿最具特征的症状是

A、畏寒高热

B、咳嗽伴咯血

C、呼吸困难

D、咳大量脓臭痰

E、咳嗽伴胸痛

【答案】D

【解析】

肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，其中咳大量脓臭痰

为特征性症状。

()30、某一特定的筛检，当用于患病率较低的人群时，以上哪一种叙述是正确的

A、阳性预测值升高、阴性预测值升高

B、阳性预测值升高

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C、阳性预测值降低

D、阳性预测值降低、阴性预测值降低

E、以上都不是

【答案】(,

【解析】

3题：当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率的上升而上升，阴性预测值则下降。4

题：当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率的下降而下降，阴性预测值将，上升。

()31、多巴胺药理作用不包括

A、减少肾血流量，使尿量减少

B、对血管平滑肌82受体作用很弱

C、直接激动心脏81受体

D、激动血管平滑肌多巴胺受体

E、间接促进去甲肾上腺素释放

【答案】A

【解析】

低浓度的多巴胺作用于肾脏的多巴胺受体，可使肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率增

加，尿量增多。

()32、老李是一名老师，由于长期的站立患了静脉曲张属于是周围血管病，通过去医院了解有关

周围血管病的知识，请问以下不属于周围血管病的是

A、静脉曲张

B、精索静脉曲张

C、血栓性静脉炎

D、糖尿病

E、动脉硬化闭塞症

【答案】I)

【解析】

周围血管疾病是外周血管病的通称，主要包括静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管

炎、动脉硬化闭塞症、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。

()33、女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫瘢，肝脾不大，血

红蛋白90g/L,白细胞5.5X109/L,分类正常，血小板25X109/L,尿常规正常

［问题2］［单选题］

明确诊断需作

A、骨髓检查

B、铁蛋白测定

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C、COomBs试验

D、出血时间

E、网织红细胞

【答案】A

【解析】

ITP骨髓象

1、急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加。

2、巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，

幼稚巨核细胞增加。

3、有血小板形成的巨核细胞显著减少(<30Q。

4、红系及粒、单核系正常。

()34、欲比较某县正常成年男性的血红蛋白含量是否高于该省正常水平，应采用

A、样本均数与总体均数比较的t检验

B、配对t检验

C、成组t检验

D、配对设计差值的符号秩和检验

E、成组设计两样本比较的秩和检验

【答案】A

【解析】

1题：本题资料为成组设计定量资料，目的是比较某市正常成年男性与女性的血红蛋白均数是否

有差异。据医学知识可知正常成人的血红蛋白含量服从正态分布，且已知男性和女性的血红蛋

白含量的总体方差相等，故采用成组t检验，选项C正确。2题：据医学知识可知正常成年男性血

红蛋白含量服从正态分布，故应采用样本均数与总体均数比较的t检验，选项A正确。

()35、某成年男性，办公室工作，其两餐的能量和部分营养素摄入量见下表：

该男性餐2的营养素密度分别是

A、0.34、0.56、0.27、0.45、0.38、0.65、0.47、0.35

B、0.814、0.052、0.118、0.037、0.011,0.643、0.009、0.171

C、1000、52、118、37、11、643、9、171

D、100、5.2、11.8、3.7、1.1、64.3、0.9、17.1

E、8.14、0.52、1.18、0.37、0.11、6.43、0.09、1.71

【答案】A

【解析】

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1.营养素密度是待测食品中某营养素占膳食供给量的比值。2.INQ是营养素质量指数的缩写，即

营养密度与能量密度(待测食品所含能量占供给量的比)之比。3.本题是理解计算题，考查考

生对营养密度的理解。根据计算结果，按INQ值予以判断，INQ>1,说明食物中该营养素的供给

量高于能量供给量，该营养价值高；反之<1,说明该营养素的供给少于供给的能量，长期食用

可发生营养素不足，或能量过剩。餐间也可按上述原则进行比较。

()36、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是

A、轻度肥胖

B、皮肤粘膜色素沉着

C、皮肤多汗及