2021年《临床执业助理医师》（第二单元）押题密卷3

2021年《临床执业助理医师》（第二单元）押题密卷3卷面总分：150分答题时间：240分钟试卷题量：150题练习次数：9次

单选题（共150题，共150分）

1.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要

A.慢性右下腹隐痛史

B.有过典型的急性发作病史

C.右下腹有轻度压痛

D.X线钡餐检查阑尾未显影

E.排除阑尾以外疾病的可能

正确答案：D

您的答案：

本题解析：慢性阑尾炎：主要体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，X线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不完全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，可诊断慢性阑尾炎。

2.婴儿肠套叠的三大典型临床表现是

A.腹痛、血便、腹部肿块

B.腹痛、哭闹、腹部肿块

C.腹痛、呕吐、腹部肿块

D.腹痛、血便、呕吐

E.腹痛、腹胀、呕吐

正确答案：A

您的答案：

本题解析：肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，肠套叠的三大典型临床症状是腹痛、血便和腹部肿块。

3.产后子宫完全复旧时间

A.产后6周

B.产后8周

C.产后10周

D.产后1周

E.产后30天

正确答案：A

您的答案：

本题解析：子宫产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。子宫内膜再生：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出；接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部修复需至产后6周。子宫下段及宫颈变化：产后子宫下段肌纤维缩复，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口。于产后2~3日，宫口仍可容纳2指。产后l周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时常发生宫颈外口3点及9点处轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前圆形（未产型），变为产后"一"字形横裂（已产型）。不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4～6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却有受孕可能。

4.产后子宫内膜完全修复时间

A.产后6周

B.产后8周

C.产后10周

D.产后1周

E.产后30天

正确答案：A

您的答案：

本题解析：子宫产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。子宫内膜再生：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出；接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部修复需至产后6周。子宫下段及宫颈变化：产后子宫下段肌纤维缩复，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口。于产后2~3日，宫口仍可容纳2指。产后l周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时常发生宫颈外口3点及9点处轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前圆形（未产型），变为产后"一"字形横裂（已产型）。不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4～6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却有受孕可能。

5.产后宫颈内口关闭时间

A.产后6周

B.产后8周

C.产后10周

D.产后1周

E.产后30天

正确答案：D

您的答案：

本题解析：子宫产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。子宫内膜再生：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出；接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部修复需至产后6周。子宫下段及宫颈变化：产后子宫下段肌纤维缩复，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口。于产后2~3日，宫口仍可容纳2指。产后l周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时常发生宫颈外口3点及9点处轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前圆形（未产型），变为产后"一"字形横裂（已产型）。不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4～6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却有受孕可能。

6.不哺乳产妇平均恢复排卵时间

A.产后6周

B.产后8周

C.产后10周

D.产后1周

E.产后30天

正确答案：C

您的答案：

本题解析：子宫产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。子宫内膜再生：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出；接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部修复需至产后6周。子宫下段及宫颈变化：产后子宫下段肌纤维缩复，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口。于产后2~3日，宫口仍可容纳2指。产后l周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时常发生宫颈外口3点及9点处轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前圆形（未产型），变为产后"一"字形横裂（已产型）。不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4～6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却有受孕可能。

7.抗绿脓杆菌作用最强的抗生素是（）

A.头孢他定

B.头孢拉定

C.头孢孟多

D.氯霉素

E.红霉素

正确答案：A

您的答案：

本题解析：

1.绿脓杆菌为革兰阴性杆菌，对其敏感的抗生素包括半合成青霉素类中的羧苄青霉素（羧苄西林）、羧噻吩青霉素（替卡西林）、磺苄西林、呋苄西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、阿帕西林等。第三代头孢菌素中的头孢他啶、头孢哌酮常用于绿脓杆菌感染的治疗。庆大霉素、多黏菌素亦对绿脓杆菌敏感。

2.军团菌为革兰阴性菌，红霉素对革兰阳性菌有强大的抗菌作用，对革兰阴性菌如脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌有较好的抗菌作用。对军团菌病首选红霉素。

8.中心静脉导管感染时的首要处理措施是

A.应用抗真菌药物

B.控制高热

C.预防感染性休克

D.广谱抗生素预防细菌性心内膜炎

E.拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养

正确答案：D

您的答案：

本题解析：感染性并发症:(1)主要是导管性脓毒症。(2)其发病与置管技术、导管使用及导管护理有密切关系。(3)在找不到其他感染灶可解释其寒战、高热时，应考虑导管性脓毒症已经存在。(4)发生上述症状后，先作输液袋内液体的细菌培养及血培养，丢弃输液袋及输液管，更换新的输液。(5)观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管，并作导管头培养。(6)一般拔管后不必用药，发热可自退。(7)若24小时后发热仍不退，则应选用抗生素。(8)导管性脓毒症的预防措施有:①放置导管应严格遵守无菌技术。②避免中心静脉导管的多用途使用，不应用于输注血制品、抽血及测压。③应用全营养混合液的全封闭输液系统。

9.良性肿瘤对机体影响最大的因素是

A.生长部位

B.生长速度

C.组织来源

D.生长时间

E.体积大小

正确答案：A

您的答案：

本题解析：良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发变化有关。若发生在重要器官也可产生严重后果。如消化道良性肿瘤可引起肠套叠、肠梗阻。颅内的良性肿瘤如脑膜瘤、星形细胞胶质瘤可压迫脑组织、阻塞脑室系统而引起颅内压升高和相应的神经症状。A项正确。

10.脾破裂术前最重要的治疗措施是

A.止痛

B.补充血容量

C.控制感染

D.应用止血药

E.补充营养

正确答案：B

您的答案：

本题解析：脾破裂易发生失血性休克，应补充血容量和积极处理原发病。

11.以下关于精神障碍管理的说法错误的是

A.精神障碍的住院治疗实行自愿原则

B.精神障碍患者的监护人无权拒绝医疗机构对患者实施住院治疗

C.精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出

D.精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据

E.医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断

正确答案：B

您的答案：

本题解析：若监护人不同意精神障碍的患者实施住院治疗，医疗机构不得对患者实施住院治疗。监护人应当对在家居住的患者做好看护管理。

12.根治原发性肝癌最好的方法是

A.化学抗癌药物治疗

B.手术切除治疗

C.放射治疗

D.中医治疗

E.生物和免疫治疗

正确答案：B

您的答案：

本题解析：治疗原发性肝癌最好方法是手术根治性切除肿块。

13.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是

A.毛细血管滤过压增高

B.毛细血管通透性增高

C.水与钠潴留

D.血浆胶体渗透压降低

E.淋巴液回流受阻

正确答案：A

您的答案：

本题解析：右心衰时，体循环受阻，毛细血管滤过压增高，引起水肿。

14.在血吸虫发育各阶段中，引起人体主要病理改变的是

A.尾蚴

B.成虫

C.虫卵

D.幼虫

E.毛蚴

正确答案：C

您的答案：

本题解析：血吸虫病的病变主要由虫卵引起，虫卵是沉着在宿主的肝及结肠壁等组织所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。

15.急性苯中毒主要损害的是

A.骨骼系统

B.血液系统

C.神经系统

D.消化系统

E.呼吸系统

正确答案：C

您的答案：

本题解析：苯中毒可分为急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指吸入高浓度苯蒸气后，影响机体内ATP以及乙酰胆碱的合成，从而对中枢神经系统产生麻醉作用；慢性苯中毒是指苯的代谢产物酚类直接抑制了细胞核的分裂，导致细胞突变，从而影响了骨髓的造血功能，临床表现为白细胞数持续降低，最终可发展为再生障碍性贫血或白血病。

16.患儿，女，7岁。咳嗽3天，喘憋1天，今感到呼吸困难、烦躁不安就诊。既往患哮喘，坚持常规哮喘缓解期药物治疗2年。查体：端坐呼吸，痛苦紧张面容。口唇及口周皮肤发绀，心率快，双肺哮鸣音。此患儿应当首先采取的治疗措施是

A.静脉滴注抗生素

B.静脉滴注碳酸氢钠

C.皮下注射肾上腺素

D.静脉注射地西泮

E.静脉注射氢化可的松

正确答案：E

您的答案：

本题解析：哮喘出现呼吸困难、烦躁不安，口唇及口周皮肤发绀，心率快，双肺哮鸣音，为危重状态，应采用激素静脉注射治疗。

17.患儿，女，6个月。因发热1周，抽搐1次就诊，伴咳嗽、呕吐、腹泻、夜间汗多，吃奶减少，喜哭，易怒，母乳喂养，未进行预防接种。脑脊液检查：外观无色，白细胞60×10/L，淋巴细胞为主，糖1.4mmol/L，氯化物98mmol/L，蛋白质2.0g/L。该患儿最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.中毒性脑病

D.低钙惊厥病

E.病毒性脑炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：夜间汗多，脑脊液检查显示外观无色为结脑表现。

18.长期采用全胃肠外营养，理想静脉为

A.颈内或锁骨下静脉

B.颈外静脉

C.头静脉

D.大隐静脉

E.上肢静脉

正确答案：A

您的答案：

本题解析：临床常选用颈内或锁骨下静脉进行全胃肠外营养。

19.老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是

A.膀胱炎

B.前列腺炎

C.膀胱挛缩

D.前列腺增生

E.膀胱异物

正确答案：D

您的答案：

本题解析：老年男性患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发膀胱结石。原发性膀胱结石多发生于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关，其发生率在我国已明显降低。继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。

20.下列哪项为有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现

A.瞳孔缩小

B.出汗多

C.血压升高

D.腹泻

E.肺水肿

正确答案：C

您的答案：

本题解析：有机磷中毒后，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处蓄积可刺激N受体引起烟碱样表现，出现肌束震颤、全身强直性痉挛，作用在神经节引起血压升高。

21.关于脑衰弱综合征，错误的叙述是

A.睡眠障碍是其常见症状之一

B.可见于精神分裂症

C.可继发于许多躯体疾病

D.核心症状是易兴奋和易疲劳

E.对于神经衰弱具有诊断特异性

正确答案：E

您的答案：

本题解析：临床表现主要有头昏、头痛、失眠、健忘、注意力不易集中、焦虑、紧张、烦躁、疲乏，工作效率降低，怕声、耳鸣，全身不适和精神萎靡等。可伴有自主神经及性功能障碍。

22.患儿，男，10个月。面色苍白2个月，近1周嗜睡，食欲差。人工喂养，已加米糊，未加肉、蛋、鱼类。查体：虚胖，头发稀疏发黄，面色蜡黄，睑结膜、口唇指甲等处苍白，肝肋下1cm，脾未触及。血常规：Hb78g/L，RBC2.2×10/L，WBC3.8×10/L,Plt80×10/L。MCV96fl，网组织红细胞0.01。最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.营养性巨幼细胞贫血

D.感染性贫血

E.地中海贫血

正确答案：C

您的答案：

本题解析：MCV96fl即可明确为巨幼贫。

23.患儿，女，新生儿。出生时躯干红而四肢青紫，心率90次／分，呼吸慢而规则，四肢略屈曲，插鼻管有皱眉反应。其1分钟Apgar评分是

A.7分

B.8分

C.4分

D.5分

E.6分

正确答案：D

您的答案：

本题解析：Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分，共10分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息0～3分为重度窒息（见下表）。

24.患者，男，56岁，足刺伤10天，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为

A.气性坏疽

B.败血症

C.破伤风

D.脑血栓

E.牙周炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者足刺伤，局部有缺氧环境，破伤风潜伏期一般为6～12天，根据患者头痛、乏力、张口困难的前驱症状及颈项强直等典型临床表现可确定为C。

25.患儿，10岁。诊断肾病综合征2年，口服泼尼松后尿蛋白转阴，停药后尿蛋白（++～+++），反复多次。目前首选的治疗是

A.甲泼尼龙冲击治疗法+环磷酰胺冲击治疗法

B.甲泼尼龙冲击治疗法+小剂量泼尼松口服

C.甲泼尼龙冲击法

D.环磷酰胺冲击治疗法+甲泼尼龙冲击治疗法+小剂量泼尼松口服

E.环磷酰胺冲击治疗法+小剂量泼尼松口服

正确答案：E

您的答案：

本题解析：泼尼松后尿蛋白转阴，停药后尿蛋白(++～+++)，反复多次说明疾病顽固，免疫抑制剂适用于频复发、激素依赖、激素耐药者及不能耐受激素的病例。常和较小剂量糖皮质激素并用。常用药物有环磷酰胺(CTX)。故答案选E。

26.患儿，男，8个月。生后第3次患者肺炎就诊。查体：发育营养欠佳，前囟门平，无发绀，咽红。胸骨左缘第2、3肋间闻及2～3级收缩期吹风样杂音，P亢进、分裂。双肺呼吸音粗。最可能的诊断是

A.生理性杂音

B.动脉导管未闭

C.法洛四联症

D.房间隔缺损

E.室间隔缺损

正确答案：D

您的答案：

本题解析：胸骨左缘第2、3肋间闻及2～3级收缩期吹风样杂音，P亢进、分裂为房缺的典型表现。

27.患者，男，25岁，60kg，双上肢全部、躯干前后面Ⅱ°烧伤，第一个24小时补液总量应为

A.4000ml

B.5000ml

C.6000ml

D.3000ml

E.9000ml

正确答案：C

您的答案：

本题解析：首先确定患者烧伤面积，根据中国新九分法成人体表面积躯干27%，双上肢18%，故该患者烧伤面积为45%。第一个24小时补液每1%烧伤面积、每公斤体重补液1.5ml（胶体和晶体液的比例为0.5:1），另外补充水分2000ml，所以该患者第一个24小时补液总量为1.5×45×60+2000ml=6050ml。

28.27岁妊娠38周初产妇，规律宫缩16h，已破膜，宫缩弱，宫口开大4cm，先露头，S，胎心170次／分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确的处理应是

A.肌注哌替啶

B.静脉滴注缩宫素

C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧

D.观察半小时再决定分娩方式

E.立即行剖宫产术

正确答案：E

您的答案：

本题解析：产程延长，宫缩弱，宫口未开全，宫缩时觉肛门坠胀提示持续性枕后位，应立即结束妊娠，行剖宫产。

29.癫痫发作的两大主要类型是

A.全面性发作和复杂部分发作

B.全面性发作和失神发作

C.全面性发作和部分性发作

D.部分发作和强直一阵挛发作

E.部分运动性发作和失神发作

正确答案：C

您的答案：

本题解析：癫痫包括全面性发作和部分发作两大类型。故选C。考点：癫痫的诊断与鉴别诊断

30.初孕妇，30岁，妊娠40周，规律宫缩4h入院，因产程不佳，给予缩宫素静脉滴注，加强宫缩，2h后下腹疼痛难忍，孕妇烦躁不安，呼吸急促，心率110次／分，胎心率100次／分，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿，本例最可能的诊断是

A.先兆子宫破裂

B.子宫破裂

C.强直性宫缩

D.羊水栓塞

E.胎盘早期剥离

正确答案：A

您的答案：

本题解析：子宫病理缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及肉眼血尿是先兆子宫破裂的四大主要表现。

31.男，26岁。近1个月来兴高采烈，话多，自觉脑子聪明。无疲倦感。其主要表现为

A.焦虑症状

B.不协调性精神运动兴奋

C.协调性精神运动兴奋

D.强迫症状

E.思维内容障碍

正确答案：C

您的答案：

本题解析：协调性精神运动性兴奋时，患者动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为是有目的的，可理解的。多见于情感性精神障碍躁狂发作。不协调性精神运动性兴奋时患者的动作、行为增多与思维及情感不相协调。患者的动作杂乱无章，动机和目的性不明确，使人难以理解。

32.患儿，男，15岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼吸时哮鸣音，血常规：白细胞15×10/L，中性粒细胞60%，胸片正位片：两下肺散在斑片状影，诊断最可能是

A.合胞病毒肺炎

B.支气管肺炎

C.支原体肺炎

D.腺病毒肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：支气管肺炎潜伏期2～3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。以支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。肺部X线检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影，近肺门部较致密，向外逐渐变浅，边缘不清楚，通常不侵犯整叶。

33.关于高血压的流行病学调查，下列哪项因素未确定与发病有关

A.年龄

B.体重

C.摄入食盐量

D.吸烟

E.精神应激

正确答案：D

您的答案：

本题解析：病因调查：一是遗传因素；二是环境因素，如饮食、精神应激。三是其他因素：①体重：肥胖者发病率高；②避孕药；③睡眠呼吸暂停低通气综合征；④年龄：发病率随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高；⑤食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高；⑥遗传：大约半数高血压患者有家族史；⑦环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高血压发病率高于农村。

34.可在部分青少年中听到的心音是

A.第一心音

B.第二心音

C.第三心音

D.第四心音

E.额外心音

正确答案：C

您的答案：

本题解析：心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等引起机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音，第三心音可在部分青少年中闻及，第四心音一般听不到。

35.触诊语音震颤增强最常见于

A.慢性支气管炎

B.胸腔积液

C.肺不张

D.大叶性肺炎

E.气胸

正确答案：D

您的答案：

本题解析：触觉语音震颤增强主要见于：①肺泡炎症性浸润和肺组织实变，使语音传导良好，如大叶型肺炎实变等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，特别是当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿。

36.下列关于甲状腺滤泡状癌的描述，正确的是

A.多见于幼儿

B.生长慢，属于高度恶性

C.来源于滤泡旁细胞

D.有侵入血管的倾向

E.预后优于甲状腺乳头状癌

正确答案：D

您的答案：

本题解析：甲状腺滤泡癌比乳头状癌恶性程度高，预后差。多见于40岁以上女性，早期易血道转移。髓样癌来源于滤泡旁细胞。

37.医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是

A.义务

B.审慎

C.情感

D.良心

E.保密

正确答案：E

您的答案：

本题解析：医疗保密在医疗实践中有特殊重要的作用，它是医学伦理学中最古老，也是最有生命力的医德范畴。

38.对违反《突发性公共卫生事件应急条例》的规定，未履行报告职责，隐瞒、缓报或者迟报公共卫生事件的医疗机构，应给与的处理不包括

A.通报批评

B.吊销《医疗机构执业许可证》

C.给予警告

D.停业整顿

E.责令整改

正确答案：D

您的答案：

本题解析：突发公共卫生事件的法律责任：医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的；②未依照本条例的规定及时采取控制措施的；③未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的；④拒绝接诊病人的；⑤拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。

39.诊断中心型肺癌最有价值的检查是

A.纵隔镜

B.痰找瘤细胞

C.血清肿瘤别标志物

D.经皮肺穿刺

E.支气管镜

正确答案：E

您的答案：

本题解析：中心型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门；周围型肺癌起源于肺段支气管以下，位置在肺的周边部分。纤维支气管镜检查对中心型肺癌诊断的阳性率较高，可在支气管腔内直接看到肿瘤，并可采取小块组织（或穿刺病变组织）作病理切片检查，亦可经支气管刷取肿瘤表面组织或吸取支气管内分泌物进行细胞学检查。

40.患者，男，55岁。登山途中突发胸痛，呈压榨性，面色苍白，大汗淋漓，休息后缓解，但反复发作。此时最有效的治疗是

A.休息

B.口服降压药

C.含化硝酸甘油

D.含化阿司匹林

E.停止登山

正确答案：C

您的答案：

本题解析：该患者是典型的心绞痛发作。因其反复发作，故此时最有效的治疗就是舌下含化硝酸甘油，能迅速缓解症状。

41.患者，男，76岁。高血压病史25年，查体：BP180/50mmHg，心率70次／分。该患者脉压异常最可能的原因是

A.心率加快

B.循环血量降低

C.心脏每搏输出量增加

D.外周阻力降低

E.大动脉管壁硬化

正确答案：E

您的答案：

本题解析：影响动脉血压的因素包括：搏出量、心率、外周阻力、大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容积的此例。搏出量增加表现为收缩压升高，舒张压升高不是很明显，压差增大。心率加快，主要表现为舒张压增高明显，收缩压升高不明显，压差减小。循环血量降低时，收缩压、舒张压均降低，压差变化不大。大动脉管壁弹性可以降低收缩压，维持舒张压，减小脉压。老年人动脉管壁硬化，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果是脉压增大。

42.患者，女，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院。下列处理措施中不正确的是

A.抽取血培养前可以经验性使用抗生素

B.选用杀菌剂

C.血培养及药敏试验结果回示后调整抗生素种类

D.疗程至少4～6周

E.感染未控制时，绝对禁忌手术

正确答案：E

您的答案：

本题解析：感染性心内膜炎在抽血前可以经验性使用抗生素。感染没有控制时，可以手术。外科手术的主要适应证包括：①经抗生素治疗仍有持续败血症；②再发栓塞；③由瓣膜功能衰竭所致的心力衰竭。

43.患者，男，55岁。胃食管反流病病史10余年，近1月症状加重，声音嘶哑。对该患者教育时不正确的是

A.戒烟

B.睡前不宜进食

C.保持大便通畅

D.禁食巧克力、浓茶

E.为防反流，进食后宜卧床休息

正确答案：E

您的答案：

本题解析：胃食管反流病患者白天进餐后不宜立即卧床、睡前2小时内不宜进食，可将床头抬高15～20cm。注意减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘等。避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等；避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙离子阻滞剂等。督促患者戒烟、禁酒。

44.女性，23岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣脱垂

正确答案：E

您的答案：

本题解析：心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被忽然拉紧或瓣叶的脱垂忽然中止所致。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线（CD段）弓形后移超声2ram和全收缩期后移超声3ram。同时，收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。

45.男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.肺动脉瓣狭窄

正确答案：C

您的答案：

本题解析：主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。二尖瓣狭窄：心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣狭窄：在胸骨左缘第2肋间可听到高调的喷射性收缩期杂音，在第二心音之前终止。

46.女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前应诊断为糖尿病肾病

A.Ⅳ期

B.Ⅴ期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

E.Ⅰ期

正确答案：A

您的答案：

本题解析：糖尿病肾病可分为5期：Ⅰ期：肾小球滤过率增高，肾体积增大，肾血流量、肾小球毛细血管灌注压及内压增高。肾小球基底膜和系膜正常。经适当治疗可恢复。Ⅱ期：即正常白蛋白尿期。肾小球滤过率正常或增高，尿白蛋白排出率正常(小于20μg/min或30μg/24h)，运动或应激后排泄增加，祛除诱因后恢复正常。肾小球基底膜增厚、系膜基质增加。血压多正常。Ⅲ期：早期糖尿病肾病。肾小球滤过率大致正常，尿白蛋白排出率持续高于正常，血压轻度升高。肾小球基底膜增厚和系膜基质明显增加，已有肾小球结节型和弥漫型病变及小动脉玻璃样变，并已开始出现肾小球荒废。这一期患者血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。Ⅳ期：临床糖尿病肾病。大量白蛋白，尿蛋白定量持续大于每24小时0.5g为非选择性蛋白尿，严重者尿蛋白大于每24小时3.5g，出现低白蛋白血症、水肿和高血压，往往伴不同程度的氮质潴留和糖尿病眼底病变。肾小球基底膜进一步增厚，系膜基质进一步增加，肾小球荒废。Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭。尿蛋白排泄量因肾小球荒废而减少，肾小球滤过率小于10ml/min，伴高血压、低白蛋白血症、水肿，血肌酐、尿素氮升高，食欲减退，恶心呕吐和贫血，代谢性酸中毒，低血钙和高血钾，可继发尿毒症性神经病变和心肌病变。

47.急性心肌梗死的超急性期心电图改变是

A.ST段明显抬高

B.异常宽深的Q波

C.T波高耸

D.T波倒置

E.R波降低

正确答案：C

您的答案：

本题解析：心肌梗死超急性期主要是心肌损伤，尚没有形成心肌坏死，因此心电图表现为只有ST段的明显抬高（代表急性损伤），而没有病理性Q波的形成。

48.新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿复温时间是

A.立即

B.6小时内

C.6～12小时

D.12～24小时

E.24～48小时

正确答案：D

您的答案：

本题解析：,D若肛温>30°，一般在6～12小时内恢复正常体温；若肛温

49.了解胎儿成熟度的检查不包括

A.羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值

B.计算胎龄

C.胎儿电子监护

D.羊水泡沫试验

E.B型超声检查胎儿双顶径值

正确答案：C

您的答案：

本题解析：计算胎龄、测子宫长度、测腹围、B型超声检查胎儿双顶径值、羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值以及羊水泡沫试验或震荡试验均是了解胎儿成熟度的检查。胎儿电子监护能够连续观察和记录胎心率的动态变化，用于评估胎儿宫内安危。

50.子宫肌瘤最常发生的变性是

A.玻璃样变

B.红色样变

C.肉瘤样变

D.囊性变

E.钙化

正确答案：A

您的答案：

本题解析：子宫肌瘤变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤变、钙化等。玻璃样变又称透明变性，最常见。玻璃样变时肌瘤剖面漩涡状结构消失，代之以均匀透明样物。

51.高血压病脑出血最常见的部位是

A.脑桥

B.基底节区

C.蛛网膜下隙

D.侧脑室

E.脑叶

正确答案：B

您的答案：

本题解析：脑出血最常见的原因是高血压合并脑动脉硬化，基底节区最容易出血，约占脑出血的70%。

52.某孕妇，平素月经规律，末次月经第1天是2005年11月25日，其预产期应是

A.2006年9月2日

B.2006年8月31日

C.2006年9月6日

D.2006年9月1日

E.2006年8月30日

正确答案：D

您的答案：

本题解析：按照预产期推算公式，本题末次月经2005年11月25日，月份11-3=8，日期25+7=32，因8月为31天，故预产期应为2006年9月1日。

53.肛裂患者肛门疼痛的特点是

A.疼痛为隐痛

B.排便前出现括约肌收缩痛

C.排便后出现肛门疼痛可延续到数小时

D.排便前与排便后疼痛之间有间歇期

E.排便前疼痛剧烈，排便后缓解

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肛裂患者肛门疼痛最主要的症状是排便时和排便后肛门部疼痛，疼痛有两次高峰，故又称"鞍马型"。排便时肛管裂伤或溃疡面被撑开、粪便刺激神经末梢，出现肛门剧烈疼痛，便后略缓解，数分钟后由于肛门括约肌的反射性痉挛收缩，再次发生剧痛，持续时间较长，直到括约肌痉挛收缩逐渐缓解、松弛后，疼痛缓解。

54.妊娠期高血压疾病最重要的病理生理变化是

A.全身小血管痉挛

B.弥散性血管内凝血

C.胎盘绒毛退行性变

D.水、钠潴留

E.肾小球内皮细胞肿胀

正确答案：A

您的答案：

本题解析：妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血，全身各系统各脏器灌流量减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。

55.患者，男，21岁。手足麻木、双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：意识清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1～2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)，病理征阴性，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是

A.脑梗死

B.周期性瘫痪

C.吉兰-巴雷综合征

D.脑出血

E.急性脊髓炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：急性起病，2周前有胃肠道感染病史，意识清楚，四肢对称性肌无力，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)，病理征阴性，无感觉异常，ECG及头颅CT无异常，依据以上临床表现及检查最可能的诊断为吉兰-巴雷综合征。周期性瘫痪为迅速出现的四肢弛缓性瘫痪，无感觉障碍，血清K低，可有反复发作史。急性脊髓炎起病出现截瘫、传导束型感觉障碍等表现。

56.药物不良反应是

A.一般都很严重

B.发生在大剂量情况下

C.产生原因与药物作用的选择性高有关

D.发生在治疗剂量

E.可以避免

正确答案：D

您的答案：

本题解析：凡与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。副作用是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，难以避免，但多数较轻微并可以预料。

57.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是

A.低血镁

B.低血钠

C.低血钾

D.低蛋白血症

E.低血钙

正确答案：C

您的答案：

本题解析：缺钾及抗胆碱能、抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。

58.关于重度妊娠期高血压病的治疗，下列不适宜的是

A.解痉，镇静，防止抽搐

B.在解痉的基础上，扩容利尿

C.适时终止妊娠

D.严格控制钠盐入量，防止水肿加重

E.扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液

正确答案：D

您的答案：

本题解析：重度妊娠高血压患者应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。

59.血液中CO的主要运输形式是

A.和水结合形成碳酸

B.形成碳酸氢盐

C.形成一氧化碳血红蛋白

D.形成氨基甲酸血红蛋白

E.物理溶解

正确答案：B

您的答案：

本题解析：HCO方式：占CO运输总量的88%。由于红细胞内含有较高浓度的碳酸酐酶，从组织扩散入血的大部分CO在红细胞内生成HC03，HC03又解离成HCO和H。HCO在红细胞内与K结合成KHCO。随着红细胞内HCO生成的增加，可不断向血浆扩散，与血浆中Na结合成NaHCO，同时血浆中Cl向红细胞内扩散以交换HCO在肺部，由于肺泡气PCO低于静脉血，上述反应向相反方向进行，以HCO形式运输的CO逸出，扩散到肺泡被呼出体外。

60.肠结核最常见的发病部位是

A.直肠

B.乙状结肠

C.回盲部

D.回肠末段

E.升结肠

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肠结核主要位于回盲部，其他发病部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。偶见食管结核、胃结核。

61.伤寒最严重的并发症是

A.肺炎

B.肠穿孔

C.血栓性静脉炎

D.中毒性心肌炎

E.肠出血

正确答案：B

您的答案：

本题解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症、单核一吞噬细胞系统受累、回肠远端微小脓肿及小溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。肠出血和肠穿孔为其主要及严重并发症。

62.通过内心信念来实现的医德是

A.自我评价

B.社会评价

C.医院制度

D.国家规范

E.科室评比

正确答案：A

您的答案：

本题解析：医德评价有三种评价方式；社会舆论、传统习俗和内心信念；内心信念是一种自我评价方式，是一种主观评价力量。

63.重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是

A.鼻导管间断低流量吸氧

B.高压氧舱治疗

C.吸入纯氧鼻导管

D.持续低流量

E.吸氧面罩吸氧

正确答案：B

您的答案：

本题解析：高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使患者苏醒，还可使后遗症减少。

64.法洛四联症，不应存在下述项的是

A.肺动脉狭窄

B.右心室肥大

C.室间隔缺损

D.主动脉骑跨

E.动脉血氧饱和度>95%

正确答案：E

您的答案：

本题解析：法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥大（属继发性病变）。以上四种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。

65.患者入院后，不顾病情继续坚持写论文，患者的行为属于

A.角色行为强化

B.角色行为异常

C.角色行为冲突

D.角色行为减退

E.角色行为缺如

正确答案：E

您的答案：

本题解析：角色行为缺如是指患者未能进入角色。没有意识到自己是患者，拒绝认同患者角色。结合题干。本例患者为角色行为缺如。

66.重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为

A.12～24小时

B.0～1小时

C.6～12小时

D.24～36小时

E.3～6小时

正确答案：A

您的答案：

本题解析：重度患儿《30℃)先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱测温1℃（不大于34℃），使患儿体温在12～24小时恢复正常。

67.与大脑半球肿瘤临床表现不符的是

A.多尿

B.进行性感觉障碍

C.癫痫发作

D.精神症状

E.视野缺损

正确答案：A

您的答案：

本题解析：大脑半球肿瘤常见的临床症状有：精神症状、癫痫发作、锥体束损害症状、进行性感觉障碍、失语、视野改变。

68.女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

A.限制型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.急性心包炎

D.肥厚型心肌病

E.急性胸膜炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者有感染病史，急性起病，胸痛为主症，心前区可闻及心包摩擦音，提示最可能诊断为急性心包炎。

69.从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐、腹泻而入院，腹泻呈米泔水样，便检发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是

A.副溶血弧菌

B.肠炎杆菌

C.鼠伤寒沙门菌

D.产气荚膜梭菌

E.霍乱弧菌

正确答案：E

您的答案：

本题解析：霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致，霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。

70.50岁女性，车祸3小时入院。诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的并发症是

A.休克

B.泌尿性感染

C.创口感染

D.疼痛

E.坠积性肺炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：骨折的早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征，晚期并发症是坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、关节僵硬等。开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合，又要避免伤口的感染，还要尽快地恢复肢体的功能。这一直是创伤骨科的难题。开放性骨折的治疗包括：清创、骨折固定、伤口闭合及抗生素的应用等几个主要方面。

71.60岁男性，活动中突感眩晕，头痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断为脑出血，其部位为

A.脑颞叶

B.小脑

C.脑桥

D.基底节

E.脑室

正确答案：B

您的答案：

本题解析：小脑出血约占脑出血的10%。由小脑齿状核动脉破裂所致。发病突然、眩晕、频繁呕吐、枕部疼痛，病变侧共济失调，眼球震颤，同侧周围性面瘫，颈强直等。

72.7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次/日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（+/-），心肺正常，布氏征(+)，巴氏征（+/-），为明确诊断，应做的检查是

A.脑电图

B.脑CT

C.脑积液检查

D.PPD试验

E.X线胸片

正确答案：C

您的答案：

本题解析：根据患儿临床表现，最可能的诊断是化脓性脑膜炎，该病有三大特征：①感染中毒症状及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍；年长儿常诉头痛，肌肉关节疼痛，精神萎靡；小婴儿表现为易激惹、不安、双眼凝视。随病情加重，患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。30%以上的患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。脑膜炎球菌感染常有瘀点、瘀斑和休克。②颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。③脑膜刺激征：以颈强直最常见，其他如Kernig征（克氏征）和Brudzinski征（布氏征）阳性。脑脊液检查是确诊本病的重要依据。

73.下列胃癌的治疗方法中正确的是

A.早期化疗

B.化疗+放疗

C.早期黏膜内癌行胃部分切除术

D.早期胃癌行姑息性手术

E.进展期胃癌伴梗阻行姑息性手术

正确答案：E

您的答案：

本题解析：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术；早期胃癌可采用胃部分切除术；进展期胃癌如无远处转移，尽可能根治性切除；伴有远处转移者或伴有梗阻者，则可行姑息性手术。

74.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是

A.直接损伤胃黏膜

B.抑制弹性蛋白酶

C.抑制环氧合酶

D.促进促胃液素合成

E.抑制脂肪酶

正确答案：C

您的答案：

本题解析：NSAIDs可直接损伤胃黏膜.但其导致.胃黏膜病变的主要机理是通过抑制COX-1，致使维持黏膜正常再生的前列腺素的合成不足，导致黏膜修复障碍，出现糜烂和出血。

75.下列哪种情况下不能行胃癌根治性手术

A.肝总动脉淋巴结有转移时

B.腹腔动脉淋巴结有转移时

C.肝左外叶局限性癌浸润时

D.癌浸润到横结肠或脾脏时

E.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肝、腹膜、肠系膜广泛转移时，原发灶无法切除，只能作姑息性胃切除术，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。

76.乳腺癌根治术，术前禁水的时间是

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.36小时

E.24小时

正确答案：A

您的答案：

本题解析：非胃肠道手术，术前8～12小时禁食，术前4小时禁水。

77.鼻唇三角区（危险三角区）的疖肿可并发

A.颜面部蜂窝织炎

B.丹毒

C.颜面部淋巴管炎

D.化脓性海绵状静脉窦炎

E.脓毒症

正确答案：D

您的答案：

本题解析：鼻唇部三角区血液可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，如发生感染易引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部肿胀，伴寒战、高热、呕吐、昏迷甚至死亡。

78.治疗子痫前期（重度）妊娠期高血压疾病首选的药物是

A.氯丙嗪

B.硫酸镁

C.20%甘露醇

D.氢氯噻嗪

E.清蛋白

正确答案：B

您的答案：

本题解析：子痫前期的治疗原则为休息，镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。重度子痫前期患者随时有子痫发作的危险，因此解痉是治疗的关键，解痉应首选硫酸镁。

79.患者，女，45岁。10多年来反复咳嗽，偶咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心、肺无明显异常，胸片示双下肺纹理略增强。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张症

C.肺结核

D.支气管肺癌

E.支气管囊肿继发感染

正确答案：B

您的答案：

本题解析：有时咳黄痰，提示有慢性感染。慢性支气管炎多咳白色黏痰，突然咯血的比较少。支气管扩张症比较符合。肺结核应有慢性感染的表现，如低热、盗汗等。支气管肺癌X线可见占位性病变。支气管囊肿继发感染，多会自幼起病。

80.患者，女，36岁。肺炎2天，痰细菌培养：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。首选的抗生素是

A.青霉素G

B.红霉素

C.头孢呋辛

D.万古霉素

E.阿米卡星

正确答案：D

您的答案：

本题解析：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎应选用万古霉素、替考拉宁和奈唑胺等。

81.患者，女，35岁。自高处不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍。外阴血肿最易发生的部位是

A.阴蒂部

B.小阴唇

C.阴阜部

D.大阴唇

E.会阴部

正确答案：D

您的答案：

本题解析：大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。

82.患者，男，72岁。间断上腹痛15年，近1月来腹痛加重伴腹胀，体重下降7kg，Hb85g/L。最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.慢性肝炎

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.功能性消化不良

正确答案：C

您的答案：

本题解析：老年患者，间断上腹痛多年，近来加重伴腹胀、贫血，体重明显减轻，首先考虑为胃癌。

83.患者，男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时伴里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.慢性细菌性痢疾

D.肠结核

E.阿米巴肠炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时伴里急后重；抗生素治疗无效，初步诊断为溃疡性结肠炎。慢性细菌性痢疾，抗生素治疗有效；肠结核、阿米巴肠炎侵犯右侧结肠，一般无脓血便。溃疡性结肠炎可有脓血便或黏液便伴里急后重感，抗生素治疗无效。克罗恩病一般无血便。

84.患者，女，42岁。痛经2年并进行性加重，月经量增多，经期延长。今晨搬重物时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐。妇科检查于右侧附件区隐约可触及肿物，大小边界不清。阴道后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡色黏稠液体。最可能的诊断是

A.子宫异位妊娠破裂

B.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转

C.盆腔肿瘤

D.卵巢巧克力囊肿破裂

E.子宫腺肌病

正确答案：D

您的答案：

本题解析：卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含褐色，黏稠如糊状陈旧性积血的囊肿，这种囊肿可以逐渐增大，有时会在月经前后或腹压增大时发生破裂。患者痛经2年，呈进行性加重，搬重物后突发腹痛，阴道穹隆穿刺抽出深咖啡色黏稠液体，最可能的诊断为卵巢巧克力囊肿破裂。

85.导致上唇部疖或痈的主要危险是

A.大脑脓肿

B.眼球感染

C.上颌骨骨髓炎

D.颈部蜂窝织炎

E.海绵窦静脉炎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：面疖特别是鼻、上唇及周围所谓"危险三角区"的疖、唇痈，病情加剧或被挤碰时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。出现颜面部进行性肿胀，可有寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷等。

86.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是

A.面部感染

B.呼吸困难、窒息

C.吞咽困难

D.脓毒血症

E.化脓性颌下腺炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：颌下、颈部蜂窝织炎时由于组织炎症、水肿及渗出压迫邻近的气管极易导致呼吸困难和窒息。

87.下列哪项是细菌性肝脓肿最常见的病因

A.坏疽性阑尾炎

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.胆道感染

正确答案：E

您的答案：

本题解析：全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝，可发生肝脓肿。可经下列途径侵入肝：①胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；②肝动脉：体内化脓性病变并发生菌血症时，细菌可经肝动脉侵入肝；③门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉人肝内。此外，肝邻近感染病灶的细菌可沿淋巴系统侵入。肝脏开放性损伤时，细菌可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。

88.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大

A.血清淀粉酶增高

B.血钙降低

C.黄疸加深

D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑

E.发病后很快出现休克

正确答案：A

您的答案：

本题解析：水肿型和出血坏死型急性胰腺炎鉴别要点：①重症急性胰腺炎少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Crey-Turner征；②重症胰腺炎常发生休克；③淀粉酶的高低与病情不平行，出血坏死型急性胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常；④重症者低钙血症(

89.Asherman综合征属于

A.垂体性闭经

B.卵巢性闭经

C.子宫性闭经

D.下丘脑性闭经

E.精神性闭经

正确答案：C

您的答案：

本题解析：Asherman综合征是子宫性闭经最常见的原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连而闭经。

90.下列哪项不是宫内节育器放置术的禁忌证

A.子宫脱垂

B.生殖器宫畸形

C.宫腔7.0cm

D.生殖器官肿瘤

E.宫颈口过松

正确答案：C

您的答案：

本题解析：宫内节育器放置术的禁忌证：①妊娠或可疑妊娠；②生殖道急性炎症；③严重的全身性疾病；④生殖器官肿瘤；⑤生殖器官畸形；⑥富颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤；⑦有铜过敏史；⑧子宫脱垂；⑨宫腔9cm；⑩近3个月内有月经失调、阴道不规则流血。

91.关于急性胰腺炎的治疗，不正确的是

A.吗啡止痛

B.营养支持

C.禁食

D.防治感染

E.生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注

正确答案：A

您的答案：

本题解析：急性胰腺炎内科治疗原则：①监测病情变化；②维持水电解质平衡；③营养支持；④解痉止痛；⑤抗菌药物；⑥减少胰腺分泌；⑦抑制胰酶活性等。吗啡可增加Oddi括约肌压力，加重病情，故不宜使用。

92.滴虫阴道炎的治疗首选

A.口服氟康唑

B.口服甲硝唑

C.局部应用抗真菌药物

D.局部应用甲硝唑

E.局部应用己烯雌酚

正确答案：B

您的答案：

本题解析：滴虫阴道炎可同时伴有尿道、尿道旁腺及前庭大腺滴虫感染，因此治愈本病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。

93.患者，女，38岁。近3天来白带增多，量大，呈白色稠厚豆渣样。最可能的诊断是

A.外阴阴道假丝酵母菌病

B.滴虫阴道炎

C.慢性宫颈炎

D.子宫内膜炎

E.盆腔炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：外阴阴道假丝酵母菌病又称外阴阴道念珠菌病，病原体为假丝酵母菌，临床表现为白带增多，呈白色稠厚豆渣样或凝乳样，外阴痒，可伴外阴、阴道烧灼感。典型体征为小阴唇内侧、阴道壁黏膜上附有一层白色膜状物，擦去后露出红肿黏膜面。

94.初产妇，25岁。宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。最恰当的处理是

A.缩宫素静脉滴注

B.等其自然回转

C.人工协助顺时针转动胎头90°

D.人工协助逆时针转动胎头90°

E.行会阴后一侧切开术

正确答案：D

您的答案：

本题解析：持续性枕横位官口开全已近2小时，第二产程进展缓慢，应行阴道检查。若胎头双顶径已达坐骨棘水平或更低，可徒手协助胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，之后可自然分娩或阴道助产。一般在向前旋转困难时，也可向后旋转，再以产钳助产。如果以枕后位娩出，需作较大的会阴后一侧切开，以免造成会阴裂伤。因此是先逆时针旋转90°，即向前旋转，胎头枕部由3点处向12点处旋转，呈枕左前位娩出。

95.患者，女，62岁。肺心病史6年，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁。既往无高血压病史。查体：BP160/92mmHg，心率100次／分。首选的治疗是

A.口服降压药

B.地西泮镇静

C.改善通气、氧疗

D.使用呼吸兴奋剂

E.甘露醇静脉滴注

正确答案：C

您的答案：

本题解析：头痛、恶心、烦躁是肺心病缺氧、二氧化碳潴留引起的肺性脑病症状。患者肺心病史6年，既往血压正常.突然出现血压升高，考虑为肺心病急性缺氧引起血管收缩所致。结合患者的发病基础和目前的症状，考虑缺氧，因此选C项。

96.患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，痰黄且不易咳出，气促明显。血气分析提示：pH7.31，PaO50mmHg，PaCO60mmHg。为改善患者缺氧症状，正确的吸氧方式是

A.立即高浓度给氧

B.间歇吸入纯氧

C.呼气末正压通气

D.持续低流量给氧

E.立即用过氧化氢，静脉内给氧

正确答案：D

您的答案：

本题解析：缺氧和二氧化碳潴留都可使机体的呼吸系统产生代偿性的兴奋作用，但对于慢性呼吸衰竭患者，由于较长时间的高PaCO，使呼吸中枢适应了高PaCO的内环境，因而不再兴奋（此时机体缺氧的状态成了维持呼吸系统兴奋的有效刺激），若高浓度吸氧会解除低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。因此在临床上对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者主张持续低流量吸氧。

97.患者，男，40岁。既往胃痛史5年，曾有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部触诊呈板状，术中可见十二指肠前壁一直径为0.5cm大小的穿孔。最理想的术式是

A.穿孔修补术

B.胃大部切除术，毕Ⅰ式

C.胃大部切除术，毕Ⅱ式

D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E.穿孔修补术加迷走神经切除术

正确答案：C

您的答案：

本题解析：胃十二指肠溃疡的主要原因是胃酸分泌过多，修补术无法达到根治的目的。该患者病史5年，有消化道出血史，因此应行胃大部切除术。十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术，即将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。毕Ⅰ式胃大部切除术将残胃与十二指肠直接吻合.多用于胃溃疡。

98.用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是

A.甲氨蝶呤+来氟米特

B.对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖

C.双氯芬酸钠+来氟米特

D.甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖

E.双氯芬酸+泼尼松

正确答案：A

您的答案：

本题解析：类风湿关节炎尚不能治愈，缓解疼痛，防止病情进展。常用方案是甲氨蝶呤+来氟米特。

99.对精神分裂症最具诊断价值的是

A.情绪低落

B.注意力不集中

C.人格改变

D.急性发病

E.妄想知觉

正确答案：E

您的答案：

本题解析：精神分裂症的症状有联想散漫，妄想，幻觉，行为混乱，其中妄想的内容比较荒谬，常伴听幻觉。

100.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是

A.速效救心丸

B.阿司匹林

C.利多卡因

D.硝酸甘油

E.尿素酶

正确答案：B

您的答案：

本题解析：小剂量阿司匹林可减少稳定型心绞痛患者发生心肌梗死的可能性。

101.下列选项中对判断肾小球源性血尿最有意义的是

A.肉眼血尿

B.全程血尿

C.变形红细胞尿

D.尿隐血阳性

E.合并尿道刺激征

正确答案：C

您的答案：

本题解析：根据来源不同，血尿分为：肾小球源性和非肾小球源性。前者尿红细胞表现为多形性，红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀；后者尿红细胞表现为大小一致，形态相似，每个红细胞内血红蛋白分布均匀。临床上常用相差显微镜来区分两类不同的血尿。

102.,关于痛风的治疗不正确的是

A.限制饮酒

B.可服用噻嗪类利尿剂

C.用药期间多饮水

D.碱化尿液

E.服用别嘌醇抑制尿酸生成

正确答案：B

您的答案：

本题解析：痛风的治疗：①控制饮食的热量、限制饮酒和高嘌呤食物，大量饮水以增加尿酸排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿剂；②促进尿酸排泄（苯溴马隆）、抑制尿酸生成（别嘌醇）、碱化尿液；③急性痛风性关节炎可应用镇痛药物、糖皮质激素、秋水仙碱等。

103.下列检查方法中，诊断上尿路结石首选的是

A.CT

B.MRI

C.逆行造影

D.腹部平片+静脉尿路造影

E.肾动脉造影

正确答案：D

您的答案：

本题解析：静脉尿路造影：可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。尿路平片能发现90%以上的X线阳性结石。

104.下列哪项不符合儿童急性风湿性关节炎

A.炎症消退后不留关节畸形

B.抗链球菌溶血素"0">600单位

C.急性期可有红、肿、热、痛及压痛

D.常侵犯大关节，呈游走性、对称性

E.X线检查可有关节面破坏、关节间隙变窄

正确答案：E

您的答案：

本题解析：儿童急性风湿性关节炎的关节损害多为一过性、游走性，最终消退不留关节畸形，故X线检查一般不出现关节面破坏及关节间隙变窄。

105.下列选项中，对结核性渗出胸膜炎的治疗最重要的是

A.胸腔内式引流

B.反复穿刺抽胸腔积液

C.胸腔内注入抗结核药物

D.全身使用2种以上抗结核药物

E.胸腔内注入氢化可的松

正确答案：D

您的答案：

本题解析：结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液，在一般情况下，胸腔内不必注入药物。糖皮质激素可减轻机体的变态反应和炎症反应使毒性症状很快减退，胸腔积液迅速吸收，且后遗胸膜粘连、增厚的机会也减少，但也可发生一些副作用，尚可引起结核播散。因此，应慎重并严格掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎毒性症状严重、胸腔积液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素。结核性渗出性胸膜炎的治疗最重要的就是根除病因即全身抗结核治疗。

106.下列选项中，哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗

A.特发性室性心动过速

B.洋地黄中毒引起的心房颤动

C.心力衰竭伴发的室性心动过速

D.持续性室性心动过速

E.冠心病伴发室性心动过速

正确答案：B

您的答案：

本题解析：需紧急电复律者一般无禁忌证，择期电复律有以下禁忌证：①病情危急且不稳定，如严重心功能不全或风湿活动、严重的酸碱电解质紊乱；②心房颤动发生前心室率缓慢，怀疑病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者；③洋地黄中毒所致的心房颤动；④不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮等。当发生洋地黄中毒时，予电复律会诱发室颤，导致猝死。故洋地黄中毒时不宜使用直流电复律。

107.预防甲亢术后出现甲状腺危象的关键的措施是

A.术后用冬眠合剂镇静

B.吸氧

C.术后给予氢化可的松

D.术后补钙

E.做好术前准备

正确答案：E

您的答案：

本题解析：预防甲状腺危象的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧、物理降温、补液，应用碘剂、肾上腺皮质激素、普萘洛尔等。可手术的指标：情绪稳定、睡眠良好、体重增加，脉率

108.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因

A.糖皮质激素

B.酗酒

C.严重感染

D.心力衰竭

E.胰岛素治疗中断

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型糖尿病在一定诱因下也可发生DKA。最常见的诱因是感染，其余包括胰岛素治疗中断或不适当减量、应激、酗酒、药物（糖皮质激素、拟交感药物等）。心力衰竭为DKA的并发症。

109.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于

A.胆道减压引流解除梗阻

B.输液、输血维持有效血容量

C.纠正代谢性酸中毒

D.急诊行胆囊切除术

E.静脉输入大量抗生素

正确答案：A

您的答案：

本题解析：急性梗阻性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。其治疗的关键：胆道减压引流解除梗阻。取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。

110.降结肠癌最早常见的临床表现是

A.大量频繁腹泻

B.贫血，黏液血便

C.左腹部触及肿块

D.恶心、呕吐

E.排便习惯改变

正确答案：E

您的答案：

本题解析：右半结肠癌肿瘤类型多为肿块型或溃疡型，不易引起肠腔狭窄，以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左半结肠内容物多为成形大便，所以左半结肠癌主要以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为主要表现。

111.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是

A.腹痛、黄疸、寒热

B.腹痛、黄疸、腹泻

C.腹痛、呕吐、寒热

D.腹痛、呕吐、黄疸

E.腹痛、腹胀、昏迷

正确答案：A

您的答案：

本题解析：胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是胆绞痛、发热、寒战和黄疸，即Charcot三联征。

112.儿童缺铁性贫血发生的最主要原因为

A.先天铁储备不足

B.铁摄入量不足

C.生长发育快

D.红细胞破坏增加

E.铁的丢失过多

正确答案：B

您的答案：

本题解析：儿童因生长发育需要，需铁量增加，但人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，就容易发生缺铁性贫血，铁摄入不足为导致缺铁性贫血的主要原因。

113.肛瘘手术治疗中，最重要的是

A.找出外口

B.麻醉充分

C.手术后呈"V"形创面

D.肛管括约肌松弛

E.明确瘘管与括约肌关系

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共同组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起大便失禁。直肠肛管肌受自主神经支配，无括约肛门功能，切断后不引起大便失禁。

114.下列关于类风湿性关节炎关节受累的描述，正确的是

A.常下肢不对称性大关节受累

B.常游走性关节受累

C.常双手远端指间关节受累

D.常上肢对称性小关节受累

E.常单关节受累

正确答案：D

您的答案：

本题解析：关节痛往往是关于类风湿关节炎（RA）的首发症状，最常受累部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节；其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节；颈椎、颞下颌关节、髋关节也可以受累；多呈对称性、持续性，但时轻时重。

115.传染病感染过程中最常见的是

A.显性感染

B.隐性感染

C.潜伏性感染

D.病原体感染

E.病原携带状态

正确答案：B

您的答案：

本题解析：隐性感染又称亚临床型感染。病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常，仅引起机体产生特异性的免疫应答。诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。最常见、最少见的是显性感染。

116.不属于腺垂体靶腺的是

A.甲状腺

B.睾丸

C.胰腺

D.肾上腺

E.卵巢

正确答案：C

您的答案：

本题解析：胰腺属于消化器官，与腺垂体无关。其他选项都是腺垂体的靶器官。

117.在病程