口腔内科《专业实践能力》预测试卷1

口腔内科《专业实践能力》预测试卷1卷面总分：100分答题时间：240分钟试卷题量：100题练习次数：4次

单选题（共91题，共91分）

1.浅龋与轻度釉质发育不全的鉴别要点不包括

A.好发牙位不同

B.好发部位不同

C.患区质地不同

D.患区光滑度不同

E.患牙牙体形态不同

正确答案：E

您的答案：

本题解析：该题考查的知识点是龋与釉质发育不全的鉴别诊断要点。正确答案是这两种疾病的共同点，即都有釉质的缺损而致牙体形态的改变，尤其在浅龋和轻度釉质发育不全，均出现白垩斑、黄褐色斑和釉质的浅缺损，其光滑度也不同。

2.患者，男，25岁，因上前牙有黄黑斑块要求治疗。检查：双侧上前牙唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬，探（-），叩（-），无松动，冷测反应正常，诉当地乡亲中亦有相似情况。最可能的诊断是

A.浅龋

B.四环素牙

C.静止龋

D.釉质发育不全

E.氟牙症

正确答案：E

您的答案：

本题解析：题干的信息：患者上前牙唇面有黄褐色斑块，表面光滑，质硬，探诊、叩诊及冷测反应均正常，当地居住者也有相似情况，很可能是高氟区，氟牙症中有关临床表现符合上述特点，因此正确答案选择应为E。

3.关于急性根尖周炎应急处理操作注意点不正确的是

A.局部浸润麻醉要避开脓肿部位

B.正确开髓并尽量减少钻磨震动

C.用3%双氧水和次氯酸钠交替冲洗根管

D.开髓后要开放引流2～3天

E.如时间紧急，可在服用大量抗生素的情况下，一次性根管充填

正确答案：E

您的答案：

本题解析：若开髓后即做根管预备，往往使症状加重，应待急性炎症消退后再作常规治疗。

4.患者，男，成年，右上第一前磨牙面深龋引起急性根尖周炎在某医院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。查见：髓腔开放，穿髓孔大，根管通畅，叩痛(++)，龈轻红肿，已服消炎药。分析原因，最可能的是

A.开髓孔过小

B.根管不通畅

C.有其他感染源

D.抗感染力不强

E.根尖孔不通畅

正确答案：E

您的答案：

本题解析：急性根尖周炎的应急处理是开髓并穿通根尖孔以形成引流通道，从而使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部的压力，解除疼痛。若根尖孔不通畅，则无法建立引流，疼痛也不能减退。

5.平滑面早期龋临床特点是

A.呈白垩色点或斑，可出现在牙齿的任何部位

B.呈白垩色点或斑，一般无主观症状，有一定的好发部位

C.浅龋洞形成，遭受外界刺激时可有反应

D.呈白垩色点或斑，遇冷热刺激时可出现疼痛

E.呈白垩色点或斑，探针硬而光滑，病变呈对称性

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

6.下列关于双生牙的描述正确的是

A.只发生在乳牙列

B.由两个正常牙胚融合而成

C.由一个向内的凹陷将一个牙胚不完全分开而成

D.双生乳牙不会影响其继承牙的萌出

E.由两个牙的牙根发育完全后发生粘连而成

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

7.复合树脂充填，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为

A.影响树脂与牙粘接

B.抗压强度不足

C.影响树脂聚合

D.使树脂色泽改变

E.可致树脂性质改变

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

8.窝洞制备时，对于抗力形的要求，错误的是

A.去除薄壁弱尖

B.洞缘曲线圆钝

C.盒形洞形：底平，壁直

D.洞的深度达到釉牙本质界下0.5mm

E.复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

9.症状比较明显的中龋部位为

A.颊面

B.舌面

C.颈部

D.面

E.接触面

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

10.检查继发龋的最佳方法是

A.探诊

B.叩诊

C.咬诊

D.X线片

E.去除充填物

正确答案：D

您的答案：

本题解析：该题考查的知识点是继发龋的诊断方法。继发龋是充填治疗后，发生在邻近充填体的洞壁牙体组织的龋损。继发龋最多发生在邻面窝洞的龈壁，其次是洞底部位。因此拍X线片是最佳检查方法。去除充填体是最后证实是否有继发龋的方法，但这只是诊断确认继发龋后的处理，而不是最佳的诊断方法。

11.牙本质龋损在光镜下可看到微生物渗透至牙本质小管的区域是

A.牙本质脱矿区

B.坏死区

C.硬化区

D.感染层

E.修复性牙本质层

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

12.患者，女，36岁，因下前牙变色1年余就诊。检查：左下中切牙牙冠变色，叩痛（-），电测无反应。开髓后根管内有黄褐色清亮液体溢出。X线片根尖周见大小约1cm×1.2cm透射区，边界清楚，周围有骨白线。该主诉牙应诊断为

A.慢性根尖肉芽肿

B.慢性根尖脓肿

C.根尖周囊肿

D.牙髓坏死

E.致密性骨炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：从病例中可知道主诉牙为慢性根尖周炎，慢性根尖周炎X线片表现分为4型：根尖肉芽肿、根尖脓肿、根尖周囊肿、致密性骨炎。考生应当掌握4型的X线片区别，再加上黄褐色清亮液体溢出，可明确诊断。

13.患者，男，50岁，因右侧后牙夜间痛3天，冷热加重就诊。检查：右上第一磨牙无龋，松动Ⅱ度，颊侧牙龈红肿，牙周溢脓，牙周袋深及根尖，冷热诊激发痛。该主诉牙应诊断为

A.急性根尖周炎

B.残髓炎

C.慢性牙髓炎

D.慢性根尖周炎

E.逆行性牙髓炎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

14.患者，男，35岁，因下后牙急性根尖周炎行根管治疗，首诊开放处理后症状缓解，复诊时检查患牙叩痛(+)，扪痛(+)，医师进行了机械根管预备和封药，次日出现面部肿胀，分析原因最可能的是

A.操作中带入新感染

B.机体抵抗力降低

C.根管预备时机不当

D.根管感染清创不足

E.根管内药效丧失

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

15.釉质钙化不全与浅龋的临床诊断区别在于

A.前者由釉质脱矿造成，后者有细菌的作用

B.C+D

C.釉质有机物支架有无分解

D.白垩状损害，但前者可在牙面任何部位，后者有好发部位

E.白垩状损害，但前者表面光洁

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

16.邻面早期龋损，最好用的帮助诊断的方法是

A.视诊

B.温度刺激试验

C.叩诊

D.探诊

E.翼片

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

17.过小牙多见于

A.上颌侧切牙和第三磨牙

B.下颌侧切牙和尖牙

C.上颌侧切牙和尖牙

D.下颌切牙和第三磨牙

E.下颌侧切牙和多生牙

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

18.牙周-牙髓联合病变治疗的原则是

A.逆行性牙髓炎，如牙周病变十分严重，不易彻底控制炎症，可直接拔除

B.尽量查清病源，确定治疗的主次

C.一般来说，死髓牙先作牙髓治疗，配合一般牙周治疗

D.对牙周袋深而牙髓活力迟钝的牙，不宜过于保守，应同时作牙髓治疗，以利于牙周病变的愈合

E.以上都对

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

19.患者，男，35岁，诉左下后牙剧烈持续性跳痛1天，伴伸长感。检查：21远中邻面深龋洞，探（-），叩(++)，松动Ⅰ度，根尖部黏膜轻度肿胀，扪诊不适。牙髓活力测试无反应，X片示根尖区牙周膜增宽。最可能的诊断是

A.急性牙髓炎

B.慢性牙髓炎

C.急性根尖周炎

D.慢性根尖周炎

E.牙髓坏死

正确答案：C

您的答案：

本题解析：急性根尖周炎的特点：症状、体征明显，自发性剧烈持续跳痛，叩痛及松动明显。牙髓无活力。急性根尖周炎X线片看不出根尖部有明显改变，若为慢性根尖周炎急性发作，则可见根尖区牙槽骨破坏的透影区。

20.患者，男，69岁，诉左上后牙冷热刺激酸痛1个月，检查：14、15未见龋，牙槽骨吸收至根中1／3，根分叉暴露，探诊牙龈出血，叩(+)，松动Ⅱ度，冷刺激与对照牙比酸痛较持续。最可能的诊断是

A.急性牙髓炎

B.慢性牙髓炎

C.逆行性牙髓炎

D.急性根尖周炎

E.慢性根尖周炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：逆行性牙髓炎的特点：患牙可表现为急性牙髓炎或慢性牙髓炎的症状，但均有长时间的牙周炎病史，有深牙周袋或较严重的根分叉病变，但无其他牙体硬组织疾病。

21.为防止四环素牙的发生，不宜使用四环素类药物的是

A.妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童

B.妊娠期和哺乳期妇女

C.8岁以上儿童

D.4岁以下小儿

E.所有人

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

22.漂白治疗常用的药物为

A.30%过氧化氢

B.10%～15%过氧化脲

C.20%～30%过氧化脲

D.10%～15%过氧化氢

E.以上均可

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

23.标准化25号K锉的刃部尖端直径为

A.0.25mm

B.0.20mm

C.0.50mm

D.0.75mm

E.0.66mm

正确答案：A

您的答案：

本题解析：国际通用规格的K锉，每一器械的尖端直径为号码的1/100，因此，25号器械的尖端直径为0.25mm。

24.治疗牙脱位时，应遵循的原则是

A.保存患牙

B.无论何种脱位牙均应进行根管治疗后再固定

C.完全脱位牙应于30分钟内进行再植

D.部分脱位牙复位固定观察

E.嵌入性牙脱位复位后2周应作根管治疗

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

25.对深形楔状缺损引起的牙本质过敏首选的治疗方法为

A.垫底后充填治疗

B.牙髓治疗

C.牙周洁治治疗

D.直接充填治疗

E.药物脱敏

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

26.对于不明显的牙隐裂可用何种方法加以诊断

A.叩诊

B.染色剂染色

C.薄蜡片咬诊

D.探针

E.电活力计

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

27.由创伤性造成的隐裂在治疗时应首选

A.开髓失活

B.备洞充填

C.降低咬合

D.拔除患牙

E.全冠修复

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

28.患者，女，19岁，要求美容牙齿，无自觉症状，幼儿时常患病。检查：14，15，17,24,25,27，34，35，37，44，45，47牙尖缺损，患牙对称，探（-），叩（-），松（-），冷测反应正常。医生诊断为釉质发育不全，推测其导致病变的致病因素发生在

A.1岁左右

B.2岁左右

C.3岁左右

D.4岁左右

E.5岁左右

正确答案：C

您的答案：

本题解析：由于釉质发育不全是同一时期的釉质形成或矿化出现障碍所导致的，前磨牙的釉质在2岁左右开始形成，而第二磨牙的釉质在3岁左右开始形成，所以引起该病变的致病因素应该发生在3岁左右，因此正确答案选择应为C。

29.患者，男，70岁，诉左上后牙咀嚼时敏感症状。检查：左上6咬合面磨耗严重，探诊敏感，叩(-)，无松动，冷测一过性敏感，诊断为

A.中龋

B.逆行性牙髓炎

C.深龋

D.可复性牙髓炎

E.牙本质过敏症

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

30.患者，19岁，上前牙外伤脱落10分钟，患者将脱落牙含于舌下，到院要求治疗。查：左上1完全脱位，右上1和左上2牙冠完整，叩（-），松（-），该脱落患牙应如何处理

A.脱落牙牙髓治疗后，复位再植固定

B.局麻下复位，再结扎固定4周。定期观察

C.立即再植固定，应在3～4周后再作根管治疗

D.嘱患者伤愈后修复

E.立即修复

正确答案：C

您的答案：

本题解析：从题干的信息中，患者仅19岁，上前牙外伤脱落10分钟，并含于口内，在半小时内即到院治疗。为该牙再植固定提供了最佳时机。同时因为这类牙再植后，牙髓势必坏死，从而引起炎性的牙根吸收或根尖周病变。若先治疗再再植固定，延长了体外时间，易导致牙根吸收。一般人牙再植后3～4周，松动度减少，而炎性吸收又正好于此时开始。故再植后3～4周作根管治疗是最好时期。故该题正确的答案是C。

31.牙未萌出前引起牙内源性着色的主要原因是

A.肝疾病

B.严重营养障碍或母婴疾病

C.釉质发育不全

D.造血系统疾病

E.以上均是

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

32.多生牙常发生在

A.第三磨牙远中

B.下颌前磨牙之间

C.上中切牙之间

D.上颌侧切牙远中

E.下中切牙之间

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

33.什么时期居住在高氟区可患氟牙症

A.7岁之前

B.7～12岁

C.12～15岁

D.15岁之前

E.任何年龄

正确答案：A

您的答案：

本题解析：氟主要损害牙釉质发育期牙胚的成釉细胞，因此，过多的氟只有在牙发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。若在6～7岁之前，长期居住在饮用水含氟量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累，反之，如7岁以后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症。

34.牙折按解剖部位可分为

A.根纵裂

B.冠折

C.根折

D.A+B+C

E.冠根联合折

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

35.急性浆液性根尖周炎与急性化脓性根尖周炎的主要区别点是

A.患牙咬合痛

B.自发性、持续性钝痛

C.患牙松动

D.有持续性跳痛

E.叩诊疼痛明显

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

36.干髓术后发生残髓炎者应进行以下哪种治疗

A.不除去充填物，只使用药物消炎

B.除去充填物，进行根管治疗或牙髓塑化疗法

C.除去充填物开放，服用止痛药物、症状消失后重新充填

D.拔除患牙

E.除去充填物重新失活后再行干髓术

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

37.为将塑化液导入充满根管，操作上应注意

A.将塑化液反复导入、吸出3～4次

B.隔离口水，干燥髓腔

C.导入器械提插震荡

D.导入器械必须进入根管的根尖1／3处

E.以上都应注意

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

38.以下哪项是常用的临床检查

A.牙髓活力电测验

B.牙髓活力温度测验

C.咬诊

D.染色法

E.以上都是

正确答案：E

您的答案：

本题解析：熟练掌握常用的临床检查才能更好地诊治常见牙体牙髓根尖周病。

39.对牙髓活力温度测验说法错误的是

A.牙髓活力温度测验是根据患牙对冷或者热刺激的反应来检查牙髓状态的一种方法

B.低于10℃为冷刺激

C.高于60℃为热刺激

D.原理是突然、明显的温度变化可诱发牙髓一定程度的反应或疼痛

E.正常牙髓对温度测验表现为无酸痛感

正确答案：E

您的答案：

本题解析：正常牙髓在牙髓活力温度测试时出现短暂的轻中度不适或疼痛。产生疼痛但刺激去除后疼痛即刻消失，表明可复性牙髓炎的存在。疼痛反应在去除刺激后仍持续一定时间，表示牙髓存在不可复性炎症。

40.关于牙髓活力电测验错误的是

A.用于判断牙髓是否有炎症

B.用于判断牙髓是死髓还是活髓

C.禁用于心脏安装起搏器的患者

D.根管内过度钙化的牙可能无反应

E.根尖未发育完全的牙齿可能无反应

正确答案：A

您的答案：

本题解析：牙髓活力电测试仅用于判断牙髓是否有活力，不能判断牙髓是否有炎症。牙髓温度测试可根据被测牙的反应初步判断牙髓是否有炎症。

41.根管预备的原则是

A.无痛，无菌，不超出根尖孔

B.保持根管原有的解剖形态

C.冠1／3充分敞开，根尖形成根充挡

D.准确掌握工作长度

E.以上都是

正确答案：E

您的答案：

本题解析：根管预备时严格遵守基本原则，形成良好的根管形态，去尽感染物质，同时为良好的根充打基础，控制在工作长度内，减少对根尖区组织的刺激，促进其愈合。

42.关于根管工作长度，错误的是

A.是从切缘或牙尖的标记点到根尖牙本质牙骨质界的距离

B.根管的工作长度与牙齿的实际长度一样

C.测量方法常用的有X线法，手感法，根管长度电测法

D.根管预备与充填要控制在根管工作长度之内

E.根管工作长度一般距离根尖0.5～1mm

正确答案：B

您的答案：

本题解析：根管预备的终止点应该在牙本质牙骨质界的组织学根尖孔，是牙髓与牙周组织的分界，也是根管最狭窄处，通常距离解剖学根尖孔约1mm，与牙齿的实际长度不一致，特别是老年患牙或者根尖孔开口在牙根侧方的患牙。

43.根管预备和消毒后根管充填的时机

A.没有明显自觉症状

B.没有明显叩痛

C.无严重气味

D.无大量渗出及急性根尖周炎症状

E.以上都是

正确答案：E

您的答案：

本题解析：根管适当消毒后，并不需要等症状全部消失后根充，因为反复封药消毒药物刺激可导致效果不佳。严密充填根管后轻微的症状可逐渐消除，根尖周病可逐渐愈合。但是明显的症状及渗出要先控制。

44.根管治疗中初尖锉是指

A.既能深入根管达到解剖根尖孔又稍有摩擦感的锉

B.能够到达生理根尖孔的锉

C.深入根管达到牙本质牙骨质界，又稍有摩擦感的第一支锉

D.能够到达解剖性根尖孔的锉

E.比主尖锉小三号的锉

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

45.不属于根管冲洗药物的是

A.15%EDTA

B.30%过氧化氢溶液

C.5.25%次氯酸钠

D.2%氯胺-T

E.生理盐水

正确答案：B

您的答案：

本题解析：临床上常用的根管冲洗液有2.5%～5.25%的次氯酸钠、3%的过氧化氢、生理盐水、螯合剂(常用的有15%的EDTA)以及2%的氯亚明。

46.根管长度测量时，根管长度电测仪无法准确获得根管长度的原因包括

A.根管内有大量渗出液

B.根管侧穿或牙根折裂

C.根管内有残髓

D.测量时隔湿不当

E.以上均是

正确答案：E

您的答案：

本题解析：用电子仪器测量根管工作长度，在下列情况下不准确或容易发生误差：有坏死组织碎片、髓腔内有金属充填物、有髓石或异物、根尖尚未形成、意外穿孔、根管内过于潮湿如有多量脓血、唾液或冲洗液等。

47.以下哪一项关于逐步深入法的描述是错误的

A.减少器械回复力

B.较少发生术后反应

C.确定工作长度后再预备根管冠方部分

D.从根管的冠方到根尖方向无压力地进行根管器械操作，可减少根管内感染物质被挤出根尖孔的危险

E.可减少预备弯曲根管时形成台阶的几率

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

48.手机灭菌的最佳方法是

A.化学消毒剂擦拭

B.酒精浸泡

C.戊二醛浸泡

D.紫外线照射

E.压力蒸气灭菌

正确答案：E

您的答案：

本题解析：手机最佳的灭菌方法是经过压力蒸气灭菌处理，用化学消毒剂擦拭手机难以达到灭菌的目的，紫外线照射主要用于诊室的空气消毒，化学浸泡消毒目前已较少采用。

49.患者，男，20岁，左下后牙近年来常嵌塞食物疼痛，遇冷热酸甜刺激时敏感但无自发痛，检查时发现左下六颌面深龋，探洞底敏感，无叩痛，治疗前应当判明主要的问题是

A.龋洞的大小

B.腐质颜色的深浅

C.龋洞的位置

D.牙本质-牙髓复合体的反应

E.龋坏组织的多少

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

50.患者左上第一磨牙近中龋深近髓，无自发痛。冷测正常，叩（-），治疗方法是

A.安抚治疗

B.干髓治疗

C.塑化治疗

D.垫底充填

E.活髓切断

正确答案：D

您的答案：

本题解析：该龋深患牙无任何牙髓症状，可直接垫底充填。

51.患者，26岁，左下后牙咬物痛伴冷热刺激敏感1年。检查：左下第一前磨牙远中龋洞，探及大量腐质，探诊酸痛感明显，未探及穿髓孔，叩（-），松动（-）、冷测出现一过性敏感。拟采取的治疗措施为

A.塑化治疗

B.活髓切断术

C.根管治疗

D.双层垫底充填

E.安抚治疗

正确答案：E

您的答案：

本题解析：深龋患牙无自发痛，但有明显激发痛者，宜先行安抚治疗后观察，根据患牙的具体情况再作进一步处理。塑化和根管治疗适于出现牙髓不可复性炎症时的患牙。活髓切断术仅适于根尖孔未发育完成的年轻恒牙。

52.患者因右侧牙冷热痛就诊。查：重度磨损不均匀，未探及穿髓孔，热测引起疼痛并持续2分钟，叩（-），该患牙处理原则为

A.嘱患者少食硬食

B.脱敏

C.调

D.牙髓治疗

E.全冠修复

正确答案：D

您的答案：

本题解析：表现为不可复性牙髓炎，予牙髓治疗。

53.患者，男，56岁，左上后牙咬合不适2个月余，夜间疼痛2天。检查：左上6未见明显龋损，近中疑似有一裂纹，叩(+)，咬诊引起撕裂样疼痛，温度测试引起持续性疼痛。对该牙的处理以下哪一项不正确

A.降低咬合

B.制作带环

C.牙髓治疗

D.根管治疗后冠修复

E.磨除裂纹充填

正确答案：E

您的答案：

本题解析：根据该牙的症状及检查结果，可诊断为牙隐裂伴急性牙髓炎。对于这类患牙的处理是降低咬合，同时在制作带环的情况下行根管治疗，最后行冠修复。

54.患者，女，40岁，诉左上后牙咬物不适1个月，无冷热刺激不适。检查：6近中龋洞，探（-），叩(+)，松（-），牙髓活力电测试无反应，X片示根尖区骨质破坏影。正确的诊断是

A.急性牙髓炎

B.慢性牙髓炎

C.急性根尖周炎

D.慢性根尖周炎

E.牙髓坏死

正确答案：D

您的答案：

本题解析：慢性根尖周炎的特点：无明显不适或有咀嚼不适感，或者牙龈出现窦道。牙髓活力电测试无反应，排除了牙髓炎的可能，X线表现可确诊。

55.患者，女，30岁，因左上后牙剧烈自发痛、夜间痛3天就诊，疼痛放散至同侧头部。诊断：左上6急性牙髓炎。开髓后封"三聚甲醛"，氧化锌暂封窝洞，但封药后疼痛未缓解反而加重。以下哪一项与治疗后疼痛无关

A.开髓后未充分引流即封入失活剂

B.应在开髓后封入三氧化二砷，使牙髓迅速失活

C.未穿通髓腔即封入失活剂

D."三聚甲醛"移位，未与牙髓创面接触

E.封药时压力过大

正确答案：B

您的答案：

本题解析：急性牙髓炎患牙，主要是通过穿通髓腔，解除其压力而缓解疼痛，牙髓失活剂的选择与封药后疼痛无密切关联。未穿通髓腔、开髓后引流不充分或封"三聚甲醛"时强行加压，均将导致髓腔高压，引起疼痛。封"三聚甲醛"时不慎使之移位，未与牙髓创面充分接触，患牙仍处于急性炎症状态，亦将导致疼痛的持续或加重。

56.患者，女，22岁，左上前牙冷热刺激痛1年，出现自发痛及夜间痛1周。检查：左上中切牙近中龋洞，探及大量腐质，热测引起剧烈疼痛，刺激去除后仍持续十几秒，叩（-），牙龈正常。最适当的处理为

A.局麻下开髓封"三聚甲醛"

B.拔除患牙

C.去净腐质，安抚治疗

D.局麻下行根管预备

E.局麻下行活髓切断术

正确答案：D

您的答案：

本题解析：根据患者症状，可诊断为慢性牙髓炎急性发作，需行常规根管治疗，由于患牙为前牙，故不可封"三聚甲醛"，否则易导致牙齿变色。活髓切断术仅适于根尖孔未发育完成的年轻恒牙，且不适于牙髓炎患牙。

57.X线检查对于诊断以下哪种疾病不能提供有效信息

A.牙髓炎

B.髓石

C.慢性根尖周炎

D.牙髓钙化

E.牙内吸收

正确答案：A

您的答案：

本题解析：牙髓炎阶段患牙根尖区无明显病理改变，一旦根尖区出现牙槽骨吸收的透射影则已发展为根尖周炎。

58.牙髓炎疼痛的处理中不包括

A.局部浸润麻醉

B.阻滞麻醉

C.失活法

D.调法

E.牙周韧带内注射

正确答案：D

您的答案：

本题解析：牙髓炎疼痛的处理：局麻下拔除炎症牙髓，或者封牙髓失活药。常用的局麻方法为局部浸润麻醉或阻滞麻醉，当效果不佳时可用牙周韧带内注射法辅助增加麻醉效果。

59.对于牙髓病和根尖周病的应急处理错误的是

A.冰敷

B.开髓引流

C.切开排脓

D.调

E.消炎止痛

正确答案：A

您的答案：

本题解析：牙髓根尖周病的应急处理：引流根管内及根尖区炎症物质，引流途径可通过开髓从髓腔引流，当根尖区炎症处于黏膜下或骨膜下，波动感明显时，可切开引流。降低咬合可使根尖区组织得到休息，并预防牙折的发生。

60.8岁儿童上前牙外伤冠折未露髓应采用哪种治疗方法

A.直接盖髓术

B.间接盖髓术

C.活髓切断术

D.根尖诱导成形术

E.根管治疗术

正确答案：B

您的答案：

本题解析：年轻恒牙牙本质小管粗大，冠折暴露牙本质，易致牙髓感染，故近期就诊者，应行间接盖髓术保护牙髓。牙冠折断露髓后，年轻恒牙的牙髓组织抵抗力较强，若露髓孔不大且外伤时间短可作直接盖髓治疗。但临床经验表明，直接盖髓不易成功，可能和牙齿震荡和牙髓损伤的程度有关。因此可在局麻下做活髓切断术，如外伤时间较长，有牙髓炎症甚至有牙髓坏死症状时应及时做去髓治疗。年轻恒牙去根髓时注意不要损伤牙乳头，可做根尖诱导成形术。13岁儿童上前牙牙根发育完成，冠折露髓应行根管治疗术，保存患牙。

61.8岁儿童上前牙外伤冠折露髓，一周就诊应采用哪种治疗方法

A.直接盖髓术

B.间接盖髓术

C.活髓切断术

D.根尖诱导成形术

E.根管治疗术

正确答案：D

您的答案：

本题解析：年轻恒牙牙本质小管粗大，冠折暴露牙本质，易致牙髓感染，故近期就诊者，应行间接盖髓术保护牙髓。牙冠折断露髓后，年轻恒牙的牙髓组织抵抗力较强，若露髓孔不大且外伤时间短可作直接盖髓治疗。但临床经验表明，直接盖髓不易成功，可能和牙齿震荡和牙髓损伤的程度有关。因此可在局麻下做活髓切断术，如外伤时间较长，有牙髓炎症甚至有牙髓坏死症状时应及时做去髓治疗。年轻恒牙去根髓时注意不要损伤牙乳头，可做根尖诱导成形术。13岁儿童上前牙牙根发育完成，冠折露髓应行根管治疗术，保存患牙。

62.13岁儿童上前牙外伤冠折露髓应用哪种治疗方法

A.直接盖髓术

B.间接盖髓术

C.活髓切断术

D.根尖诱导成形术

E.根管治疗术

正确答案：E

您的答案：

本题解析：年轻恒牙牙本质小管粗大，冠折暴露牙本质，易致牙髓感染，故近期就诊者，应行间接盖髓术保护牙髓。牙冠折断露髓后，年轻恒牙的牙髓组织抵抗力较强，若露髓孔不大且外伤时间短可作直接盖髓治疗。但临床经验表明，直接盖髓不易成功，可能和牙齿震荡和牙髓损伤的程度有关。因此可在局麻下做活髓切断术，如外伤时间较长，有牙髓炎症甚至有牙髓坏死症状时应及时做去髓治疗。年轻恒牙去根髓时注意不要损伤牙乳头，可做根尖诱导成形术。13岁儿童上前牙牙根发育完成，冠折露髓应行根管治疗术，保存患牙。

63.单侧下第二乳磨牙缺失，第一恒磨牙未萌采用何种间隙保持器

A.远中导板间隙保持器

B.带环丝圈式间隙保持器

C.全冠丝圈式间隙保持器

D.舌弓式间隙保持器

E.可摘功能性间隙保持器

正确答案：A

您的答案：

本题解析：远中导板间隙保持器适于：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中；带环丝圈式间隙保持器适于基牙健全，离替牙时间短的情况；全冠丝圈式间隙保持器适于：单侧第一乳磨牙早失、第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧早期丧失、双侧乳磨牙早失用其他间隙保持器装置困难的病例；舌弓式间隙保持器适于两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例、因乳磨牙早失而近期内侧方牙即可萌出者、因适时拔除第二乳磨牙并需对其间隙进行保持时、两侧多个牙齿早失，使用活动式间隙保持器患儿不合作；可摘功能性间隙保持器适于乳磨牙缺失两个以上者，或两侧磨牙缺失，或伴有前牙缺失。

64.双侧上颌乳磨牙缺失采用何种间隙保持器

A.远中导板间隙保持器

B.带环丝圈式间隙保持器

C.全冠丝圈式间隙保持器

D.舌弓式间隙保持器

E.可摘功能性间隙保持器

正确答案：E

您的答案：

本题解析：远中导板间隙保持器适于：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中；带环丝圈式间隙保持器适于基牙健全，离替牙时间短的情况；全冠丝圈式间隙保持器适于：单侧第一乳磨牙早失、第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧早期丧失、双侧乳磨牙早失用其他间隙保持器装置困难的病例；舌弓式间隙保持器适于两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例、因乳磨牙早失而近期内侧方牙即可萌出者、因适时拔除第二乳磨牙并需对其间隙进行保持时、两侧多个牙齿早失，使用活动式间隙保持器患儿不合作；可摘功能性间隙保持器适于乳磨牙缺失两个以上者，或两侧磨牙缺失，或伴有前牙缺失。

65.釉质发育不全的是

A.特纳牙

B.壳状牙

C.哈钦森牙

D.诞生牙

E.氟牙症

正确答案：A

您的答案：

本题解析：特纳牙是指由于乳牙根尖周严重感染导致继承恒牙釉质发育不全，最先由特纳(Turner)发现。壳状牙是牙本质发育不全的一种类型，其釉质发育正常，牙本质菲薄，罩牙本质形成后牙本质停止生成，使牙齿呈空壳状。哈钦森牙是指先天性梅毒牙，在胚胎发育后期和出生后第一年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发育不全。诞生牙是乳牙早萌的一种表现，指婴儿出生时口内已有牙齿。氟牙症是慢性氟中毒所导致的釉质发育异常，与釉质发育不全不同，其原因明确，发生于多个牙，而釉质发育不全原因尚不清楚，多发生于单个牙或一组牙。

66.牙本质发育不全的是

A.特纳牙

B.壳状牙

C.哈钦森牙

D.诞生牙

E.氟牙症

正确答案：B

您的答案：

本题解析：特纳牙是指由于乳牙根尖周严重感染导致继承恒牙釉质发育不全，最先由特纳(Turner)发现。壳状牙是牙本质发育不全的一种类型，其釉质发育正常，牙本质菲薄，罩牙本质形成后牙本质停止生成，使牙齿呈空壳状。哈钦森牙是指先天性梅毒牙，在胚胎发育后期和出生后第一年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发育不全。诞生牙是乳牙早萌的一种表现，指婴儿出生时口内已有牙齿。氟牙症是慢性氟中毒所导致的釉质发育异常，与釉质发育不全不同，其原因明确，发生于多个牙，而釉质发育不全原因尚不清楚，多发生于单个牙或一组牙。

67.乳牙早萌的是

A.特纳牙

B.壳状牙

C.哈钦森牙

D.诞生牙

E.氟牙症

正确答案：D

您的答案：

本题解析：特纳牙是指由于乳牙根尖周严重感染导致继承恒牙釉质发育不全，最先由特纳(Turner)发现。壳状牙是牙本质发育不全的一种类型，其釉质发育正常，牙本质菲薄，罩牙本质形成后牙本质停止生成，使牙齿呈空壳状。哈钦森牙是指先天性梅毒牙，在胚胎发育后期和出生后第一年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发育不全。诞生牙是乳牙早萌的一种表现，指婴儿出生时口内已有牙齿。氟牙症是慢性氟中毒所导致的釉质发育异常，与釉质发育不全不同，其原因明确，发生于多个牙，而釉质发育不全原因尚不清楚，多发生于单个牙或一组牙。

68.在新生儿和免疫力低下的老年人容易患的口腔念珠菌病类型主要是

A.慢性肥厚型念珠菌病

B.念珠菌性口角炎

C.急性萎缩型念珠菌病

D.慢性红斑型念珠菌病

E.急性假膜型念珠菌病

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

69.长期配戴全口义齿的患者容易患的口腔念珠菌病类型主要是

A.慢性肥厚型念珠菌病

B.念珠菌性口角炎

C.急性萎缩型念珠菌病

D.慢性红斑型念珠菌病

E.急性假膜型念珠菌病

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

70.大量使用广谱抗生素的情况下容易发生的是

A.慢性肥厚型念珠菌病

B.念珠菌性口角炎

C.急性萎缩型念珠菌病

D.慢性红斑型念珠菌病

E.急性假膜型念珠菌病

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

71.反映观察值的集中趋势的指标

A.平均数

B.标准差

C.标准误

D.率

E.构成比

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本题考查对概念的理解。平均数是反映一组性质相同的观察值的平均水平或集中趋势的统计指标。标准差是用来说明一组观察值之间的变异程度，即离散度。标准误是用来表示抽样误差的大小。率是用来说明某种现象发生的频率或者强度。构成比是用来说明某事物内部各构成部分所占的比重。

72.反映抽样误差大小的指标

A.平均数

B.标准差

C.标准误

D.率

E.构成比

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题考查对概念的理解。平均数是反映一组性质相同的观察值的平均水平或集中趋势的统计指标。标准差是用来说明一组观察值之间的变异程度，即离散度。标准误是用来表示抽样误差的大小。率是用来说明某种现象发生的频率或者强度。构成比是用来说明某事物内部各构成部分所占的比重。

73.反映观察值间变异程度即离散趋势的指标

A.平均数

B.标准差

C.标准误

D.率

E.构成比

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本题考查对概念的理解。平均数是反映一组性质相同的观察值的平均水平或集中趋势的统计指标。标准差是用来说明一组观察值之间的变异程度，即离散度。标准误是用来表示抽样误差的大小。率是用来说明某种现象发生的频率或者强度。构成比是用来说明某事物内部各构成部分所占的比重。

74.患者，女，16岁，2周来右上后牙遇冷热过敏，检查发现右上6近中深龋，探之未穿髓，病变组织颜色较浅，易剔除。

A.急性龋

B.继发龋

C.慢性龋

D.静止龋

E.干性龋

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

75.患者，女，16岁，2周来右上后牙遇冷热过敏，检查发现右上6近中深龋，探之未穿髓，病变组织颜色较浅，易剔除。

A.急性牙髓炎

B.慢性闭锁性牙髓炎

C.牙本质过敏

D.慢性溃疡性牙髓炎

E.牙隐裂

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

76.患者，女，16岁，2周来右上后牙遇冷热过敏，检查发现右上6近中深龋，探之未穿髓，病变组织颜色较浅，易剔除。

A.X线检查

B.叩诊

C.冷热测

D.咬诊

E.探诊

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

77.患者，男，7岁，运动时致左上前牙外伤冠折，即刻到医院就诊要求治疗。口腔检查：近中切角缺损，髓角穿髓，探痛(++)，叩痛(±)，吸冷风酸痛。

A.检查牙齿的松动度

B.牙髓活力测试

C.X线检查

D.染色剂染色

E.显微镜检测

正确答案：C

您的答案：

本题解析：3.根据我们学过的知识，诊断骨折及根折最为有效的依据是X线检查。因此第1题应选择C。从题干信息中，患者仅7岁，外伤后，即刻到医院就诊要求治疗。检查：近中切角缺损，髓角穿髓，有0.3mm左右大小的露髓孔，探痛(++)，叩痛(±)，且X线检查根尖端尚未发育完成。对年轻恒牙主要根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。当根端发育完成后，还应行根管治疗术。牙冠的缺损，可用复合树脂修复或用烤瓷冠修复。因此第2题应选择D。从题干信息中及第3题根中1／3折要求，结合所学知识，根中1／3折断可用夹板固定，定期复查。复查时，若牙髓有炎症或坏死趋势，则应作根管治疗术。根管不用牙胶尖充填而用玻璃离子粘固剂将钛合金或钴铬合金桩粘固于根管中，将断端固定在一起，以利根面的牙骨质沉积。因此第3题的正确答案是C。

78.患者，男，7岁，运动时致左上前牙外伤冠折，即刻到医院就诊要求治疗。口腔检查：近中切角缺损，髓角穿髓，探痛(++)，叩痛(±)，吸冷风酸痛。

A.直接盖髓术后，牙冠缺损用复合树脂修复

B.间接盖髓术后，牙冠缺损用复合树脂修复

C.根管治疗术后，牙冠缺损用复合树脂修复

D.先作活髓切断术。待根端发育完成后，再行根管治疗术。牙冠缺损用复合树脂修复

E.塑化治疗后，牙冠缺损用复合树脂修复

正确答案：D

您的答案：

本题解析：3.根据我们学过的知识，诊断骨折及根折最为有效的依据是X线检查。因此第1题应选择C。从题干信息中，患者仅7岁，外伤后，即刻到医院就诊要求治疗。检查：近中切角缺损，髓角穿髓，有0.3mm左右大小的露髓孔，探痛(++)，叩痛(±)，且X线检查根尖端尚未发育完成。对年轻恒牙主要根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。当根端发育完成后，还应行根管治疗术。牙冠的缺损，可用复合树脂修复或用烤瓷冠修复。因此第2题应选择D。从题干信息中及第3题根中1／3折要求，结合所学知识，根中1／3折断可用夹板固定，定期复查。复查时，若牙髓有炎症或坏死趋势，则应作根管治疗术。根管不用牙胶尖充填而用玻璃离子粘固剂将钛合金或钴铬合金桩粘固于根管中，将断端固定在一起，以利根面的牙骨质沉积。因此第3题的正确答案是C。

79.患者，男，7岁，运动时致左上前牙外伤冠折，即刻到医院就诊要求治疗。口腔检查：近中切角缺损，髓角穿髓，探痛(++)，叩痛(±)，吸冷风酸痛。

A.促进自然愈合

B.夹板固定加常规根管治疗

C.夹板固定，若牙髓有炎症或坏死趋势，则应作根管治疗术。根管治疗时不是用牙胶尖充填而是用玻璃离子粘固剂将钛合金或钴铬合金桩粘固于根管中，将断端固定在一起

D.牙槽内牙根移位术

E.正畸牵引术

正确答案：C

您的答案：

本题解析：3.根据我们学过的知识，诊断骨折及根折最为有效的依据是X线检查。因此第1题应选择C。从题干信息中，患者仅7岁，外伤后，即刻到医院就诊要求治疗。检查：近中切角缺损，髓角穿髓，有0.3mm左右大小的露髓孔，探痛(++)，叩痛(±)，且X线检查根尖端尚未发育完成。对年轻恒牙主要根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓切断术，以利于牙根的继续发育。当根端发育完成后，还应行根管治疗术。牙冠的缺损，可用复合树脂修复或用烤瓷冠修复。因此第2题应选择D。从题干信息中及第3题根中1／3折要求，结合所学知识，根中1／3折断可用夹板固定，定期复查。复查时，若牙髓有炎症或坏死趋势，则应作根管治疗术。根管不用牙胶尖充填而用玻璃离子粘固剂将钛合金或钴铬合金桩粘固于根管中，将断端固定在一起，以利根面的牙骨质沉积。因此第3题的正确答案是C。

80.患者，男，12岁，因上前牙未换牙来就诊。检查：双侧上B乳牙滞留，其他牙基本萌出，未见明显异常。

A.X线检查

B.切龈探查

C.拔除乳牙后探查

D.牙髓活力测试

E.叩诊

正确答案：A

您的答案：

本题解析：2.根据题干的信息，双侧上B滞留，应该拍X线片看其对应恒牙胚是否存在后诊断，若为恒牙先天缺失，乳牙不松动者可保留滞留的乳牙，因此第1题的答案是A。X线片显示乳牙B对应恒牙胚不存在，故可诊断为先天性缺失，因此第2题的答案是A。

81.患者，男，12岁，因上前牙未换牙来就诊。检查：双侧上B乳牙滞留，其他牙基本萌出，未见明显异常。

A.先天性缺失

B.迟萌

C.早萌

D.异位萌出

E.额外牙

正确答案：A

您的答案：

本题解析：2.根据题干的信息，双侧上B滞留，应该拍X线片看其对应恒牙胚是否存在后诊断，若为恒牙先天缺失，乳牙不松动者可保留滞留的乳牙，因此第1题的答案是A。X线片显示乳牙B对应恒牙胚不存在，故可诊断为先天性缺失，因此第2题的答案是A。

82.患者，男，40岁，查见右上6面深龋，颊侧近中探及深达根尖的牙周袋，探之溢脓，叩（-），松动Ⅰ度，X线示牙槽骨高度基本正常，根尖区阴影。

A.牙周脓肿

B.牙龈脓肿

C.咬合创伤

D.慢性根尖周炎

E.牙髓牙周联合病变

正确答案：E

您的答案：

本题解析：2.根尖周感染的急性发作形成牙槽脓肿，可沿牙周膜间隙向龈沟（袋）排脓，形成单一的、窄而深达根尖的牙周袋。题干所给信息与这一类型的牙周牙髓联合病变相符。故第1题选E。若能及时进行根管治疗，除去感染源，牙周病损能很快愈合，因其只是一个排脓通道。本题中患者根尖周炎已进入慢性阶段（无叩痛），病程较长，根管治疗后还需行牙周治疗，消除牙周袋内的感染．促使牙周组织愈合。故第2题选C。

83.患者，男，40岁，查见右上6面深龋，颊侧近中探及深达根尖的牙周袋，探之溢脓，叩（-），松动Ⅰ度，X线示牙槽骨高度基本正常，根尖区阴影。

A.根管治疗

B.牙周系统治疗

C.先做根管治疗，再做牙周系统治疗

D.干髓治疗和牙周系统治疗

E.直接进行牙周和根尖手术

正确答案：C

您的答案：

本题解析：2.根尖周感染的急性发作形成牙槽脓肿，可沿牙周膜间隙向龈沟（袋）排脓，形成单一的、窄而深达根尖的牙周袋。题干所给信息与这一类型的牙周牙髓联合病变相符。故第1题选E。若能及时进行根管治疗，除去感染源，牙周病损能很快愈合，因其只是一个排脓通道。本题中患者根尖周炎已进入慢性阶段（无叩痛），病程较长，根管治疗后还需行牙周治疗，消除牙周袋内的感染．促使牙周组织愈合。故第2题选C。

84.患者，男，56岁，患口干症3年，多个牙齿龋坏，治疗后医生推荐使用含氟凝胶预防龋齿。

A.价格便宜

B.适宜作为口腔公共卫生措施

C.可以每周用1次

D.可以一次处理全口牙

E.安全性高

正确答案：D

您的答案：

本题解析：因为含氟凝胶放置于托盘上使用，因此可以同时处理全口牙，比传统涂氟方法容易，花费时间少。所以，正确答案是D。

85.患者，男，56岁，患口干症3年，多个牙齿龋坏，治疗后医生推荐使用含氟凝胶预防龋齿。

A.不用清洁牙面

B.不用隔湿和吹干

C.用后半小时内不漱口进食

D.不用泡沫塑料托盘

E.女性不宜使用

正确答案：C

您的答案：

本题解析：因为含氟凝胶放置于托盘上使用，因此可以同时处理全口牙，比传统涂氟方法容易，花费时间少。所以，正确答案是D。

86.患者，男，56岁，患口干症3年，多个牙齿龋坏，治疗后医生推荐使用含氟凝胶预防龋齿。

A.2分钟

B.4分钟

C.6分钟

D.8分钟

E.10分钟

正确答案：B

您的答案：

本题解析：因为含氟凝胶放置于托盘上使用，因此可以同时处理全口牙，比传统涂氟方法容易，花费时间少。所以，正确答案是D。

87.患者，女，20岁，因双侧后牙咀嚼无力就诊。

A.翻瓣术

B.引导组织再生术

C.截近中根术

D.截双颊根术

E.隧道成形术

F.根向复位瓣术

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.根据题干及提示信息，患者为年轻女性，松动牙为上第一磨牙和下切牙，并有家族史。怀疑为侵袭性牙周炎，根据其临床特点，辅助检查不难选择。

4.截根术适应证：上颌磨牙的某一个或两个根的牙周组织破坏严重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。考生应熟悉不同牙周手术的适应证，反过来根据患牙情况选择合适的手术。

88.患者，男，31岁，身体健康，口腔状况良好，右上4因牙隐裂治疗失败拔除，同时行形态大小相同的异体牙移植，供者是14岁的健康青年因正畸拔除的右上4。移植后1年，X线检查示根周壁内向性吸收，牙骨质、牙本质变薄，牙根变细。临床检查：移植牙Ⅱ度松动，牙龈有充血、水肿，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但无溢脓。2年后，移植牙松动脱落。

A.供牙储存的情况

B.牙骨质健康状况

C.植入区牙周组织健康状况

D.免疫排斥反应

E.细菌感染

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.从题干可以看出拔牙同时进行异体牙移植，所以不存在供牙储存的问题。患者身体健康，口腔状况良好，进而可以排除牙骨质健康状况和植入区牙周组织健康状况的影响。细菌感染引起的牙周病牙松动通常有溢脓。所以，最可能的原因应该是D。

2.异体牙与宿主接触部位为牙周膜和牙骨质。移植抗原-Ⅰ分子表达于牙周膜内有核细胞，如成纤维细胞、成牙骨质细胞及牙骨质等细胞膜表面。移植抗原-Ⅱ分子可表达于牙周膜浸润细胞如活化B淋巴细胞表面。异体牙根面牙周膜和牙骨质组织的各种蛋白质成分具有抗原性。所以发生免疫排斥反应的可能抗原不包括C。

3.除尽供牙牙周膜和牙髓组织，可以减少抗原刺激；电离辐射产生的效应可以干扰免疫反射弧的传入支，弱化了异体牙对受体的致敏作用，进而抑制了受体对移植牙的排斥反应；免疫抑制剂的使用可以抑制受体对移植牙的排斥反应；发育未成熟的牙缺乏足够的牙齿结构而将牙髓暴露给宿主，从而刺激宿主产生排斥反应；通过组织相容性配型实验，选择与受体组织相容性近似的供体，可以降低移植排斥反应的发生率和程度。综上，本题的正确答案应选择D。

89.患者，男，31岁，身体健康，口腔状况良好，右上4因牙隐裂治疗失败拔除，同时行形态大小相同的异体牙移植，供者是14岁的健康青年因正畸拔除的右上4。移植后1年，X线检查示根周壁内向性吸收，牙骨质、牙本质变薄，牙根变细。临床检查：移植牙Ⅱ度松动，牙龈有充血、水肿，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但无溢脓。2年后，移植牙松动脱落。

A.移植牙牙周膜

B.牙周膜组织的蛋白质

C.移植牙牙本质

D.移植牙牙骨质

E.移植牙牙骨质组织的蛋白质

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.从题干可以看出拔牙同时进行异体牙移植，所以不存在供牙储存的问题。患者身体健康，口腔状况良好，进而可以排除牙骨质健康状况和植入区牙周组织健康状况的影响。细菌感染引起的牙周病牙松动通常有溢脓。所以，最可能的原因应该是D。

2.异体牙与宿主接触部位为牙周膜和牙骨质。移植抗原-Ⅰ分子表达于牙周膜内有核细胞，如成纤维细胞、成牙骨质细胞及牙骨质等细胞膜表面。移植抗原-Ⅱ分子可表达于牙周膜浸润细胞如活化B淋巴细胞表面。异体牙根面牙周膜和牙骨质组织的各种蛋白质成分具有抗原性。所以发生免疫排斥反应的可能抗原不包括C。

3.除尽供牙牙周膜和牙髓组织，可以减少抗原刺激；电离辐射产生的效应可以干扰免疫反射弧的传入支，弱化了异体牙对受体的致敏作用，进而抑制了受体对移植牙的排斥反应；免疫抑制剂的使用可以抑制受体对移植牙的排斥反应；发育未成熟的牙缺乏足够的牙齿结构而将牙髓暴露给宿主，从而刺激宿主产生排斥反应；通过组织相容性配型实验，选择与受体组织相容性近似的供体，可以降低移植排斥反应的发生率和程度。综上，本题的正确答案应选择D。

90.患者，男，31岁，身体健康，口腔状况良好，右上4因牙隐裂治疗失败拔除，同时行形态大小相同的异体牙移植，供者是14岁的健康青年因正畸拔除的右上4。移植后1年，X线检查示根周壁内向性吸收，牙骨质、牙本质变薄，牙根变细。临床检查：移植牙Ⅱ度松动，牙龈有充血、水肿，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但无溢脓。2年后，移植牙松动脱落。

A.除尽供牙牙周膜和牙髓组织

B.供牙电离辐射处理

C.免疫抑制剂处理

D.选择发育未成熟牙

E.组织相容性配型实验

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.从题干可以看出拔牙同时进行异体牙移植，所以不存在供牙储存的问题。患者身体健康，口腔状况良好，进而可以排除牙骨质健康状况和植入区牙周组织健康状况的影响。细菌感染引起的牙周病牙松动通常有溢脓。所以，最可能的原因应该是D。

2.异体牙与宿主接触部位为牙周膜和牙骨质。移植抗原-Ⅰ分子表达于牙周膜内有核细胞，如成纤维细胞、成牙骨质细胞及牙骨质等细胞膜表面。移植抗原-Ⅱ分子可表达于牙周膜浸润细胞如活化B淋巴细胞表面。异体牙根面牙周膜和牙骨质组织的各种蛋白质成分具有抗原性。所以发生免疫排斥反应的可能抗原不包括C。

3.除尽供牙牙周膜和牙髓组织，可以减少抗原刺激；电离辐射产生的效应可以干扰免疫反射弧的传入支，弱化了异体牙对受体的致敏作用，进而抑制了受体对移植牙的排斥反应；免疫抑制剂的使用可以抑制受体对移植牙的排斥反应；发育未成熟的牙缺乏足够的牙齿结构而将牙髓暴露给宿主，从而刺激宿主产生排斥反应；通过组织相容性配型实验，选择与受体组织相容性近似的供体，可以降低移植排斥反应的发生率和程度。综上，本题的正确答案应选择D。

91.患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP(+)，叩(++)，松动I度。根尖区扪诊不适。

A.慢性根尖周炎

B.慢性根尖周炎急性发作

C.急性牙周脓肿

D.急性牙髓炎

E.慢性牙髓炎

F.逆行性牙髓炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.牙髓活力温度测试及电活力测试用于鉴别诊断疼痛的来源为牙髓来源还是根尖区来源，若牙髓活力温度测试无明显加重或缓解，活力电测试无反应则表明牙髓坏死，可排除疼痛来源于牙髓炎症。X线检查可鉴别诊断根尖区来源的病变还是牙周来源的病变。若X线显示根尖区透射影但牙槽嵴无明显吸收，再结合症状、体征则可确诊。

2.X线表现可确定患牙有慢性根尖周炎病史，再结合临床症状和体征，可确诊为慢性根尖周炎急性发作。患牙虽然近中探及牙周袋，牙齿松动，但X线示牙槽嵴无明显吸收，可排除急性牙周脓肿。近中探及的牙周袋可能为充填体不密合、有悬突造成。

3.急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点包括感染来源，病史，牙体情况，牙髓电活力测试，牙周袋的情况，脓肿的部位和范围，疼痛的范围、程度，牙齿松动度，叩痛程度，X线表现以及病程的转归。除了上述选项提到的鉴别点外，急性根尖周脓肿的肿胀部位靠近根尖区，范围较弥散，疼痛和叩痛程度较重，病程相对较长，脓液自根尖向外排出约需5、6天。急性牙周脓肿的脓肿部位较靠近牙龈缘，局限于牙周袋壁，疼痛及叩痛程度较轻，病程相对较短，一般3、4天可自行破溃。

多选题（共9题，共9分）

92.患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。提示：查体：T38.9℃，下颌下淋巴结肿大，压痛。上、下前牙龈乳头红肿，龈乳头少许溃疡。

A.感染真菌

B.HSV工感染

C.细菌感染

D.抵抗力低下

E.营养不良

F.原有慢性疾病的急性发作

G.血液病

正确答案：C、D、E、F、G

您的答案：

本题解析：1.根据题干和提示所给信息使用排除法：儿童患者，可排除A;好发部位和无假膜形成可排除C，发生于中线两侧可排除E。

2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染，要求有局部抵抗力降低的组织和宿主，才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。提示：探诊无附着丧失，出血疼痛明显。

3.急性坏死性龈炎的治疗，在急性期应去除局部坏死组织，并局部使用氧化剂，全身药物和支持治疗。

4.预防主要针对病因，即菌斑控制和提高机体免疫力。

93.患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。提示：查体：T38.9℃，下颌下淋巴结肿大，压痛。上、下前牙龈乳头红肿，龈乳头少许溃疡。

A.全口洁治，予口服或肌注青霉素

B.局部用1%～2%过氧化氢溶液冲洗含漱

C.口服维生素C和甲硝唑

D.2%～4%碳酸氢钠溶液含漱，补充铁剂，维生素A，并输血

E.口服激素十阿司匹林止痛

F.该病有自限性，无需特殊处理，7～10天可自愈

正确答案：B、C

您的答案：

本题解析：1.根据题干和提示所给信息使用排除法：儿童患者，可排除A;好发部位和无假膜形成可排除C，发生于中线两侧可排除E。

2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染，要求有局部抵抗力降低的组织和宿主，才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。提示：探诊无附着丧失，出血疼痛明显。

3.急性坏死性龈炎的治疗，在急性期应去除局部坏死组织，并局部使用氧化剂，全身药物和支持治疗。

4.预防主要针对病因，即菌斑控制和提高机体免疫力。

94.患儿，男，6岁，发病3日，口腔下前牙唇侧牙龈出血，口中常有血腥味，伴疼痛。提示：查体：T38.9℃，下颌下淋巴结肿大，压痛。上、下前牙龈乳头红肿，龈乳头少许溃疡。

A.养成良好口腔卫生习惯

B.炎症控制后，及早拔除病灶牙

C.正畸治疗，排齐牙列

D.该病可获终生免疫，一般不复发

E.骨髓移植，治愈原发病，防止口腔症状再次出现

F.局部牙龈外形修整，利于菌斑控制

G.对全身因素进行治疗

正确答案：A、G

您的答案：

本题解析：1.根据题干和提示所给信息使用排除法：儿童患者，可排除A;好发部位和无假膜形成可排除C，发生于中线两侧可排除E。

2.急性坏死性龈炎是一种由多种微生物引起的机会性感染，要求有局部抵抗力降低的组织和宿主，才能使这些微生物的毒力造成NUG病损。提示：探诊无附着丧失，出血疼痛明显。

3.急性坏死性龈炎的治疗，在急性期应去除局部坏死组织，并局部使用氧化剂，全身药物和支持治疗。

4.预防主要针对病因，即菌斑控制和提高机体免疫力。

95.患者，女，20岁，因双侧后牙咀嚼无力就诊。

A.血液学检查

B.对松动牙行牙髓电活力测试

C.龈下菌斑涂片

D.口腔卫生习惯

E.X线片

F.探查牙周袋深度

正确答案：E、F

您的答案：

本题解析：1.根据题干及提示信息，患者为年轻女性，松动牙为上第一磨牙和下切牙，并有家族史。怀疑为侵袭性牙周炎，根据其临床特点，辅助检查不难选择。

4.截根术适应证：上颌磨牙的某一个或两个根的牙周组织破坏严重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。考生应熟悉不同牙周手术的适应证，反过来根据患牙情况选择合适的手术。