某监理公司工程项目安全管理成套表格

**市**建筑工程监理公司工程项目安全监理资料管理制度（暂行）**[2007]第4号1.0目的为了进一步落实建设工程安全生产监理责任（以下简称“安全监理”），规范安全监理资料的管理，提供履行监理安全职责的凭证，根据建设部《关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见》和《**市建设工程安全监督工作程序（暂行）》等文件的要求,特制订本制度。2.0范围本制度适用于本公司承接的各类新建、扩建、改建的房屋建筑工程（包括与其配套的线路管道和设备安装工程、装饰工程）、市政基础设施工程和拆除工程中的安全监理的填写、收集、保管、整理和归档活动。3.0制定依据本制度的主要制定依据为⑴中华人民共和国建筑法；⑵中华人民共和国安全生产法；⑶国务院令第393号：《建设工程安全生产管理条例》(以下简称“条例”)；⑷国务院令第397号《安全生产许可证条例》；⑸建设部《关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见》建市[2006]248号(以下简称“意见”)；⑹建设部《建筑工程安全生产监督管理工作导则》建质[2005]184号；⑺**市建设工程安全生产监督工作程序（暂行）常建[2006]214号。本制度制定时，所示版本均为有效。所有法律、法规、标准都会被修订，本制度的制定部门和执行本制度的各方应探讨使用相关法律、法规、标准最新版本的可能性。4.0职责4.1工程项目安全监理资料的管理工作由总监理工程师全面负责；4.2项目监理部各专业监理工程师根据工程实际及时填写、报告；4.3监理部专（或）兼职安全监理员及时收集、汇总，总监理工程师审定后报办公室存档。4.4公司办公室建立工程档案室，对工程项目安全监理资料进行归档管理。5.0工作程序5.1工作流程见附图一：安全监理资料形成流程图5.2为了切切实履行监理的安全责任，并留下足够的、具有法律效果的免除事故责任的证据，监理人员必须认真地按《条例》和《意见》的要求进行安全监理，并保持相应的安全监理记录。监理部及监理人员应及时收集、保管安全监理资料，作为履行监理安全责任的凭证。5.3安全监理资料的填写：⑴必须及时填写：安全监理审核、审查、检查记录执行“谁做谁记”“记录不过夜”“未记即未做”的原则；对于需要多份的资料，应一并填写，保证数量需求。⑵记录表式统一：安全监理记录表式尽可能地采用建设行政主管部门编制的统一表式，在没有统一表式的情况下，用公司统一编制的记录表式（见附表），缺少统一表式的由监理人员自行设计，由总监批准后使用；⑶用词规范准确：尽可能地采用规范、标准中语汇，用词用字准确；⑷事实描述清楚：事实描述应有时间、地点（楼层、轴线）、人员（姓名、职务、工种）、事件经过，不符合什么规定等；⑸签章齐全有效：在应用电脑打印相关资料时，签字必须用签字笔手签，不得代签，凡是有资格要求的签字，必须盖资格印章，监理部总监签字处还必须加盖监理部公章。能够反映监理单位及监理人员依法履行安全监理职责的全貌。5.4安全监理资料的收集和保管5.4.1监理部应指定专人收集、保管安全监理资料，设安全监理员的一般由安监员负责统一收集并保管安全监理资料；5.4.2安全监理资料必须即时收集，妥善保管，一般按时间顺序收集保存、对于需要关闭的监理指令，应将指令与关闭资料合并一起保存，便于检索。5.4.3安全监理的收集、保管应分类进行，本公司要求建立下列十本安全监理资料台帐：⑴安全监理管理资料台帐;⑵安全监理细则台帐;⑶施工方案审核台帐;⑷施工单位安全生产保证体系审核台帐；⑸应急救援预案审核台帐；⑹定期巡视检查记录台帐；⑺施工机械、安全设施验收核查台帐；⑻安全监理工作联系单台帐；⑼安全监理日志台帐；⑽安全监理报告台帐。5.4.3安全监理资料应妥善保管，采取防丢、防潮、防虫的措施。5.5工程竣工后，安全监理资料由安全员统一整理，装订成册，对于建设单位需要存档的安全监理资料，应复印后整理，一式两份，总监审定后，一份交办公室统一归档，一份交建设单位。5.6安全监理的借阅、移交等活动，执行本公司《记录控制程序》。6.0附则6.1本制度自批准发布之一起生效。**市**建筑工程监理有限公司二00七年元月六日①设计文件、工程勘察报告①设计文件、工程勘察报告；②地下管线资料③周边环境、相邻建筑物和构筑物；④危险较大分部分项清单；现场勘察现场勘察①安全监理规划；②安全监理实施细则①安全监理规划；②安全监理实施细则安全监理的策划①安全技术措施审查记录；②《施工组织设计/方案报审表》③安全专项施工方案审查记录④《安全专项施工方案》安技措施、专项方案审查安技措施、专项方案审查①安保体系申报资料检查记录②①安保体系申报资料检查记录②安全保证体系申报资料③分包单位资格报审表④施工单位管理人员变更资料施工单位安全生产监督机制的检查施工单位安全生产监督机制的检查①审查记录②①审查记录②施工资质、安全许可证复印件审查施工单位资质和安全生产许可证①安保体系申报资料检查记录①安保体系申报资料检查记录②上岗证的复印件③特种作业人员资格审核资料⑴预案申报、审查记录表⑵应急救援预案⑴预案申报、审查记录表⑵应急救援预案安全、文明措施费计划审核记录安全、文明施工措施费用计划。安全、文明措施费审签记录安全防护措施检查记录审查相关人员的资格审核应急救援预案和安措施费用使用计划审核应急救援预案和安措施费用使用计划①安措、方案监督记录①安措、方案监督记录②例会记要③监理指令①建筑施工安全检查标准②例会记要、安监日志①建筑施工安全检查标准②例会记要、安监日志③监理指令安措、方案实施监督定期巡视检查定期巡视检查设备设施验收手续核查①设备设施验收手续核查①设备、设施验收核查登记②安防设施验收手续核查记录①安全警示标志检查记录②①安全警示标志检查记录②安防措施实施检查记录③监理日志监理指令安全标志、安全防护措施检查安全标志、安全防护措施检查①安全自查综合检查记录②①安全自查综合检查记录②技术交底综合检查记录③例会记要督促施工单位安全自查①监理工程师联系单②①监理工程师联系单②监理理工程师备忘录③工程暂停令、复工令①安全例会记要②①安全例会记要②安全监理月报③监理安全总结监理指令监理日志、月报、总结监理日志、月报、总结监理日志、月报、总结监理日志、月报、总结图一：安全监理资料形成流程图附表TJ/A-030600-2007归档编号工程名称**安置小区总监理工程师（签章）安全监理资料首页目录□0.1安全监理管理资料台帐□0.2安全监理细则台帐□0.3施工方案审核台帐□0.4施工单位安全生产保证体系审核台帐□0.5应急救援预案审核台帐□0.6定期巡视检查记录台帐□0.7施工机械、安全设施验收核查台帐□0.8安全监理工作联系单台帐□0.9安全监理日志台帐□0.10安全监理报告台帐**市**建筑工程监理有限公司监理部年月日TJ/A-030601-2007安全监理管理资料台帐工作依据及要求《建设工程安全生产监理责任的若干意见》建市[2006]248号（一）施工准备阶段安全监理的主要工作内容：1．监理单位应根据《条例》的规定，按照工程建设强制性标准，《建设工程监理规范》（GB50319）的相关行业监理规范的要求，编制包括安全监理内容的项目监理规划，明确安全监理范围、内容、工作程序和制度措施，以及人员配备计划和职责等。目录□1.1安全监理管理体系□1.2安全监理规划□1.3安全监理管理制度：□1.3.1监理单位安全生产管理制度;□1.3.2安全监理责任制度;□1.3.3安全监理资料管理制度;1.3.4培训教育制度;1.3.5安全技术措施和方案的审查程序;□1.3.6安全生产保证体系检查程序;1.3.7特种作业人员资格审查程序;1.3.8应急救援预案审核程序;1.3.9安全防护措施费用使用计划审核程序;1.3.10定期巡视检查程序。1.4现场勘察记录.**市**建筑工程监理有限公司监理部年月日TJ/A-030101-2007现场勘察记录工程名称**安置小区工程地址周边环境平面图地下土质情况，对开挖的影响土质符合地探报告地下水标高、对土方开挖的影响无影响架空线、管位置、影响情况无地下管线分布情况，施工可能产生的危害影响无周边建筑物、构筑物，可能产生位移、沉降影响无周边住宅、学校、办公情况，噪声、粉尘的敏感程序无施工对现场外道路可能造成的交通、污染影响无周边建筑物、物料，施工可能产生的火灾等影响无其他影响无专业监理工程师年月日总监理工程师年月日TJ/A-030602-2007安全监理细则台帐工作依据及要求《建设工程安全生产监理责任的若干意见》建市[2006]248号（一）施工准备阶段安全监理的主要工作内容：2．对中型及以上项目和《条例》第二十六规定的危险性较大的分部分项工程，监理单位应当编制监理实施细则。实施细则应当明确安全监理的方法、措施和控制要点，以及对施工单位安全技术措施的检查方案。目录□2.1.施工临时用电工程监理细则□2.2.基坑支护与降水工程监理细则□2.3.土方开挖工程监理细则□2.4.模板工程监理细则□2.5.起重吊装工程监理细则□2.6.脚手架工程监理细则□2.7.拆除、爆破工程监理细则□2.8.其他危险性较大的工程监理细则**市**建筑工程监理有限公司监理部年月日TJ/A-030603-2007施工方案审核台帐工作依据及要求《建设工程安全生产监理责任的若干意见》建市[2006]248号（一）施工准备阶段安全监理的主要工作内容：3．审查施工单位编制的施工组织设计中的安全技术措施和危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案是否符合强制性标准要求。审查的主要内容应当包括：⑴施工单位编制的地下管线保护措施方案是否符合强制性标准要求；⑵基坑支护与降水、土方开挖与边坡防护、模板、起重吊装、脚手架、拆除、爆破等分部分项工程的专项方案是否符合强制性标准要求；⑶施工现场临时用电施工组织设计或者安全用电技术措施和电气防火措施是否符合强制性标准要求；⑷冬季、雨季等季节性施工方案的制定是否符合强制性标准要求；⑸施工总平面布置图是否符合安全生产的要求，办公、宿舍、食堂、道路等临时设施设置以及排水、防火措施是否符合强制性标准要求。目录□3.1.施工组织设计审核记录□3.2.施工临时用电工程方案审核记录□3.3.基坑支护与降水工程措施或方案审核记录□3.4.土方开挖工程措施或方案审核记录□3.5.模板工程措施或方案审核记录□3.6.起重吊装工程方案审核记录□3.7.脚手架工程专项审核记录□3.8.拆除、爆破工程专项方案审核记录□3.9.冬季、雨季等季节性施工措施或方案审核记录□3.10临边洞口措施或方案审核记录□3.11四防措施审核记录□3.12.其他危险性较大的工程措施或方案审核记录**市**建筑工程监理有限公司监理部年月日施工组织设计中安全技术措施审查记录表TJ/A-030101用表工程名称**安置小区总包单位**市**水利建筑工程有限公司施工组织设计编制人/日期审核人/日期批准人/日期序施工工艺是否制定安全措施是否制订专项施工方案计划审查意见1土方开挖。地下管线保护措施；□土方开挖安全措施；□边坡稳定措施；□开挖深度超过5m（含5m）的基坑支护与降水工程；□地下暗挖工程。□2脚手架脚手架搭设、拆除安全措施；□门型脚手架；□卸料平台□高度超过24m落地式钢管脚手架；□附着式升降脚手架，□悬挑式脚手架；□挂脚手架、吊篮脚手架；□3起重运输机具塔吊搭、用拆方案□井架、龙门架搭、用拆方案□电梯搭、用、拆方案□4高处作业高处作业的安全技术措施□30m及以上高空作业工程；院□5模板、钢筋、混凝土浇筑工程模板装拆、钢筋制作、混凝土制备和浇筑过程的安全技术措施□水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/m2，或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统；□6临时用电临时用电安全技术措施；□电气防火措施；□临时用电设备在5台及5台以上或设备总容量在50KW及其以上的临电施工组织设计；□7场内运输道路场内运输道路和施工作业中人行通道布置及邻近建筑防护措施□8临边洞口施工洞口及临边防护措施；□立体交叉作业的隔离措施□9四防防火、防爆、防雷、防毒的措施□10总平面布置在建工程周围的人行通及邻近建筑物的防护措施护□办公、宿舍、食堂、道路等临时设施设置以及排水、防火措施。□11特殊工程滑模、升板、预应力工程、大型吊装等专项施工方案□拆除、爆破作业专项施工方案□12季节施工冬、雨、夏季施工安全措施□13其他其他强制性标准规定的工程项目□a.建筑幕墙的安装施工；□b.预应力结构张拉施工；□c.桥梁工程施工（含架桥）；□d.特种设备施工；□e.网架和索膜结构施工；□f.6m以上的边坡施工；□g.“四新”技术。□审核结论专业监理工程师年月日总监理工程师年月日安全技术措施、专项施工方案监督检查表TJ/A-030102用表序施工工艺安全措施、专项施工方案开始实施时间检查记录1土方开挖。地下管线保护措施；年月日土方开挖安全措施；年月日边坡稳定措施；年月日基坑支护方案；年月日降水方案；年月日地下暗挖施工方案年月日2脚手架脚手架搭设、拆除安全措施年月日卸料平台措施年月日钢管脚手架搭设方案年月日附着式升降脚手架方案年月日悬挑式脚手架方案年月日挂脚手架、吊篮脚手架方案年月日3起重运输机具塔吊搭、用拆方案年月日井架、龙门架搭、用拆方案年月日外用电梯搭、用、拆方案年月日4高处作业高处作业的安全技术措施年月日0m及以上高空作业施工方案年月日5模板、钢筋、混凝土浇筑工程模板装拆安全技术措施年月日钢筋制作安全技术措施年月日混凝土制备和浇筑安全措施年月日大跨度、高架模板及支撑方案年月日6临时用电临时用电安全技术措施年月日临时用电施工组织设计年月日电气防火措施年月日7场内运输道路场内运输道路和施工作业中人行通道布置及防护措施年月日8临边洞口施工洞口及临边防护措施年月日立体交叉作业的隔离措施年月日9四防防火、防爆、防雷、防毒的措施年月日10总平面布置在建工程周围的人行通及邻近建筑物的防护措施护年月日办公、宿舍、食堂、道路等临时设施设置以及排水、防火措施年月日11特殊工程滑模、升板、预应力工程、大型吊装等专项施工方案年月日拆除、爆破作业专项施工方案年月日12季节施工冬、雨、夏季施工安全措施年月日13其他建筑幕墙的安装施工方案年月日预应力结构张拉施工方案年月日桥梁工程施工（含架桥）方案年月日特种设备施工方案年月日网架和索膜结构施工方案年月日6m以上的边坡施工方案年月日“四新”技术施工方案年月日TJ/A-030604-2007施工单位安全生产保证体系审核台帐工作依据及要求《建设工程安全生产监理责任的若干意见》建市[2006]248号（一）施工准备阶段安全监理的主要工作内容：4．检查施工单位在工程项目上的安全生产规章制度和安全监管机构的建立、健全及专职安全生产管理人员配备情况，督促施工单位检查各分包单位的安全生产规章制度的建立情况。5．审查施工单位资质和安全生产许可证是否合法有效。6．审查项目经理和专职安全生产管理人员是否具备合法资格，是否与投标文件相一致。7．审核特种作业人员的特种作业操作资格证书是否合法有效。目录1.0施工单位安全生产保证体系申报资料检查表各项规章制度和安全监管机构建立及人员配备/资质、安全许可证、三类人员安全合格证等)；2.0分包单位安全资质报审表2.1工程分包单位资质复印件/安全生产许可证2.2三类人员安全合格证3.0特种作业人员操作资格审核计划及审核记录登记表3.1特种作业人员操作资格审核申报表3.2特种作业人员合操作资格证、证书复印件）**市**建筑工程监理有限公司监理部年月日TJ/A-030201-2007施工单位安全生产保证体系申报资料检查表工程名称：编号：致**市**建筑工程监理有限公司监理部：现将我公司资质、安全生产保证体系及项目部安全管理组织机构、人员配置及相关资格证书报上，请予以审核、验证。附：1、总承包和分包单位资质证书和安全许可证（复印件）；2。公司安全生产保证体系（组织保证体系、相关安全管理制度）；3。项目部安全管理组织及相关人员安全合格证。项目经理：年月日总包单位名称联系电话总包企业资质级证书编号安全许可证编号总包法人代表联系电话安全证号总包企业技术负责人联系电话安全证号总包安全管理部门部门名称联系电话负责人姓名安全证号项目经理联系电话资格等级、证书编号安全证号项目技术负责人联系电话技术职称施工员联系电话上岗资格安全员联系电话安全证号安全员联系电话安全证号□1。安全生产责任制度□7。工伤事故报告制度□2。安全教育培训和安全三级教育制度□8。文明卫生管理制度□3。安全技术交底制度□9。防火制度（包括明火作业申报制度）□4。安全检查制度□10。施工不扰民制度（包括排污管理制度）□5。搭设设施和组装机械安全验收制度□11治安保卫、门卫制度□6。总分包管理制度□12班组安全活动制度各分包单位的安全生产规章制度的建立情况项目经理：年月日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：年月日总监理工程师审查意见总监理工程师：日期：TJ/A-030202-2007用表___分包单位安全资质报审表工程名称：编号：致：经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：□1、分包单位资质材料：□2、分包单位安全生产保证体系；□3。分包工程施工方案（必须另行申报）；□4。特种作业操作人员资格证明（特种作业必须另行）分包工程名称（部分）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程单位全称单位地址专业承包资质安全许可证编号法人代表联系号码安全合格证号项目负责人联系号码安全合格证号项目技术联系号码上岗资格施工员联系号码安全合格证号安全员联系号码安全合格证号联系号码上岗资格总承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审查意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：TJ/A-030301-2007用表特种作业人员操作资格审核计划及审核记录登记表工程名称总包单位总包单位项目经理序号特种作业计划特种作业计划人数计划进场时间申报时间审核结论电工作业安装

人年月日年月日维修人年月日年月日起重机械作业；桥门式起重机司机

年月日年月日塔式起重机司机年月日年月日卷扬机司机

年月日年月日施工升降机司机年月日年月日塔式起重机安装维修

年月日年月日升降机安装维修

年月日年月日流动式起重机司机年月日年月日起重指挥年月日年月日起重司索年月日年月日压力容器操作年月日年月日建筑登高架设作业钢管架设

年月日年月日木、竹质架设年月日年月日高空悬挂作业悬挂设备安装维修年月日年月日外墙装修年月日年月日外墙清洗年月日年月日爆破作业年月日年月日金属焊接（气割）作业电焊(电弧焊)年月日年月日电焊(闪光焊)年月日年月日电焊(压力焊)年月日年月日气割年月日年月日机动车辆驾驶；挖掘机年月日年月日推土机

年月日年月日翻斗车年月日年月日装载机年月日年月日路面机械类年月日年月日其他年月日年月日审核结论总监理工程师年月日编制人/日期TJ/A-030302-2007用表特种作业人员操作资格审核申报表工程名称：编号：致**市**建筑工程监理有限公司监理部：现将经我方考核具有承担下列特种作业的人员名单申报如下，作业前，我方将提供相应的特种作业方案和操作规程、并进行安全技术交底、落实相应的安全防护措施、作业过程中进行安全检查，杜绝违章、违规作业，消除事故隐患，我方仍承担的全部安全责任。请予以审查和批准。附：1、特种作业人员名单、上岗资格证明材料：项目经理(签章)：日期：序姓名性别工种年龄操作证书编号有效期身体状况作业项目至年月日至年月日至年月日至年月日至年月日至年月日至年月日至年月日至年月日至年月日至年月日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审查意见：总监理工程师：日期：注：1。本表由项目部及时提报，监理部及时审核。2。本表所指特种作业包括：电工、焊工、架子工、起重机械工、塔吊司机及指挥人员、爆破工等特种作业人员。必要时应包括各类机械操作工（由总监根据实际确定）。3。对于分包单位从事特种作业，其名单由分包单位提供、总包单位审核、确认后总监理部审定。TJ/A030605-2007应急救援预案、安措费审核台帐工作依据及要求《建设工程安全生产监理责任的若干意见》建市[2006]248号（一）施工准备阶段安全监理的主要工作内容：8．审核施工单位应急救援预案和安全防护措施费用使用计划。目录□1.0应急救援预案和安全防护、文明施工措施费使用计划报审表□1.1应急救援预案审核记录表□2.0审核施工企业应急救援预案□2.1人员伤害(高空坠落、机械伤害、物体打击)应急救援预案□2.2触电伤害应急救援；□2.3火灾应急救援；□2.4交通事故应急救援；□2.5食物中毒应急救援□2.6中暑应急救援□2.7暴风雨袭击应急救援。□2.8其他(如:挖损地下通讯电缆、动力电缆、给水管道等引起的通讯中断、电源中断、给水中断等事故)应急救援□3.0安全防护、文明施工措施费用使用计划□3.1安全技术措施实施及费用使用计划审查记录**市**建筑工程监理有限公司监理部年月日应急救援预案和安全防护、文明施工措施费使用计划报审表TJ/A-030401-2007用表工程名称：编号：致：我方已根据施工合同的有关规定完成了工程应急救援预案和安全防护、文明施工措施费使用计划的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：应急救援预案和安全防护、文明施工措施费使用计划承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审查意见： 项目监理机构：总监理工程师：日期：应急救援预案审核记录表TJ/A-030402-2007用表工程名称总包单位应急预案编制人/日期审核人/日期批准人/日期审核项目基本要求审核记录1事件识别、预案项目a.人员伤害事故：高空坠落、机械伤害、物体打击、坍塌；b.火灾事故；c.触电伤害事故；d.交通事故；e.食物中毒事故；f.中暑事故；g.暴风雨袭击事故；h.其他事故（如：爆炸事故等）。2建设工程的基本情况含规模、结构类型、工程开工、竣工日期3项目经理部基本情况含项目经理、安全负责人、安全员等姓名、证书号码等；4现场安全事故救护组织包括具体责任人的职务、联系电话等5救援器材、设备的配备通讯、消防、救援、常备药箱等应齐备6安全事故救护单位包括建设工程所在市、县医疗救护中心、医院的名称、电话，行驶路线等审核意见安全监理员年月日审核结论总监理工程师年月日TJ/AJ030606-2007定期巡视检查记录台帐工作依据及要求《建设工程安全生产监理责任的若干意见》建市[2006]248号（二）施工阶段安全监理的主要工作内容1．监督施工单位按照施工组织设计中的安全技术措施和专项施工方案组织施工，及时制止违规施工作业。2．定期巡视检查施工过程中的危险性较大的工程作业情况。4．检查施工现场现场各种安全标志和安全防护措施是否符合强制性标准要求，并检查安全生产费用的使用情况。5．督促施工单位进行安全自查工作，并对施工单位自查情况进行抽查，参加建设单位组织的安全生产专项检查。《**市建设工程安全生产监督工作程序（暂行）》审核施工现场安全防护是否符合投标时承诺和《建筑施工现场环境与卫生标准》等标准要求；目录□1.0安全检查综合检查记录2.0安全警示标志检查记录表3.0危险性较大分部分项工程事前巡检记录表**市**建筑工程监理有限公司监理部年月日安全警示标志检查记录表TJ/A-030603-2007用表工程名称施工单位序检查项目安全标志要求检查记录检查日期检查人施工现场入口处安全提示标志施工起重机械灯光标志、警告标志红旗、使用许可证临时用电设施禁止标志脚手架验收合格标志出入通道口安全提示标志楼梯口指令标志电梯井口禁止标志孔洞口禁止标志基坑边沿围护、红色警告标志夜间红色灯光标志危化物存放处警告标志消防设施提示标志其他检查登记人（安全监理）总监审核危险性较大分部分项工程巡检记录表TJ/A-030603-2007用表分部分项工程名称检查项目要求检查记录备注1安全专项施工方案方案是否通过审查2施工机械施工机械入场验收合格3机械安全装置安全装置检测合格4施工安全防护符合强制性标准要求5安全技术交底提供书面交底6操作人员资格通过资格审核7周围环境已经实施防护措施8起重机械检测合格检查意见专业监理工程师年月日审核结论总监理工程师年月日安全检查综合检查记录TJ/A-030605-2007用表工程名称施工单位序检查项目检查结果1安全检查制度安全检查记录（1）建筑施工生产事故隐患整改通知书（2）隐患整改报告书（3）责令停止违法行为通知书建筑施工安全检查评分标准JGJ59-99表3.0.1建筑施工安全检查评分汇总表JGJ59-99表3.0.2安全管理检查评分表JGJ59-99表3.0.3文明施工检查评分表JGJ59-99表3.0.4-1落地式外脚手架检查评分表JGJ59-99表3.0.4-2悬挑式脚手架检查评分表JGJ59-99表3.0.4-3门型脚手架检查评分表JGJ59-99表3.0.4-4挂脚手架检查评分表JGJ59-99表3.0.4-5吊篮脚手架检查评分表JGJ59-99表3.0.4-6附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表JGJ59-99表3.0.5基抗支护安全检查评分表JGJ59-99表3.0.6模板工程安全检查评分表JGJ59-99表3.0.7“三宝”、“四口”防护检查评分表JGJ59-99表3.0.8施工用电检查评分表JGJ59-99表3.0.9物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表JGJ59-9表3.0.10外用电梯（人货两用电梯）检查评分表JGJ59-99表3.0.11塔吊检查评分表JGJ59-99表3.0.12起重吊装安全检查评分表JGJ59-99表3.0.13施工机具检查评分表检查人（安全监理工程师）检查日期年月日TJ/A030607-2007施工机械、安全设施验收核查台帐工作依据及要求《建设工程安全生产监理责任的若干意见》建市[2006]248号（二）施工阶段安全监理的主要工作内容3．核查施工现场施工起重机械、整体提升脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施的验收手续。目录□1.0大型设备、设施验收核查记录表□2.0安全设施验收手续核查记录表3.0施工机械、安全设施技术状态检查记录表**市**建筑工程监理有限公司监理部年月日大型设备、设施验收核查记录表TJ/A-030601-2007用表工程名称施工单位序检查项目检查结果塔吊1编号验收日期验收结论许可证编号发放日期第一次提升第二次提升第三次提升第四次提升第五次提升塔吊2编号验收日期验收结论许可证编号发放日期第一次提升第二次提升第三次提升第四次提升第五次提升物料提升机编号验收日期验收结论许可证编号发放日期第一次提升第二次提升第三次提升第四次提升第五次提升外用电梯编号验收日期验收结论许可证编号发放日期第一次提升第二次提升第三次提升第四次提升第五次提升附着式升降脚手架悬挑式（悬挂式）脚手架、钢平台首验日期第一次提升第二次提升第三次提升第四次提升第五次提升第六次提升第七次提升第八次提升第九次提升落地式钢管脚手架首验日期第一次提升第二次提升第三次提升第四次提升高危作业模板验收部位验/核日期部位验/核日期检查登记人（安全监理）总监审核安全设施验收手续核查记录表TJ/A-030602-2007用表工程名称施工单位序检查项目检查结果验收日期验收结论验收签章不符合项整改核查结论/核查人1基坑支护2临时用电3临时设施4漏电保护器检测5接地电阻检测6绝缘电阻检测7起重机安全装置检测8消防设施9其它防护检查登记人（安全监理）总监审核施工机械、安全设施技术状态检查记录表TJ/A-030603-2007用表工程名称：施工承包单位：机械、设施方案施工机械安全设施安全交底备注123456789101112总监理工程师：安全监理人员：日期：