运用中医辨证指导中风病人康复期的健康教育

运用中医辨证指导中风病人康复期的健康教育随着脑血管病发病率的增加，越来越多的中风病人及家属更加重视康复训练。尤其到了后遗症期，病人因瘫痪长期卧床，缺乏语言环境，易产生抑郁、悲观、消极等不利治疗的因素，为了使中风病人早印恢复健康，必须正确而有效地制定各种健康教育措施，这对恢复病员的健康将会收益不浅。首先对患者常见的后遗症，从精神情志、饮食起居、功能锻炼等几个方面，结合中医辨证施护，认真收集资料，利用徒手肌力检查法和Brunstron的评价方法进行分析，找出病人存在的问题，其次，制定远期目标和近期目标，并列出训练计划，进行指导训练。辨证分型气虚血滞，脉络瘀阻型气血不能运行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，而致半身不遂，口眼斜，面色萎黄或暗淡无华，苔薄白，舌淡紫⑴。肝阳上亢，脉络瘀阻型肝阳上亢，火升风动，气血并逆于上，络破血溢，经脉阻塞，而致半身不遂。患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。1.3风痰阻络型风痰止阻，经络失和，故舌强蹇，肢体麻木，脉弦滑。护理原则络脉空虚，风邪入中，则祛风通络，养血和营。肝肾阴虚，风阳上扰，则育阴潜阳，镇肝熄风。护理措施气虚血滞，脉络瘀阻型此病在生活起居上应注意患侧肢体保暖，防止冻伤和外伤，采取舒适的功能位置，帮助病人按摩肢体关节部位，局部可用红花酒精按摩，促进血液循环。针刺:曲池、合谷、骨髀关、足三里等穴，隔日1次。饮食宜营养丰富，易消化，多食高热量，高蛋白低脂肪的豆浆、鸡蛋、牛奶、菜粥等。对小便失禁的病人，可针刺关元、气海、太溪等穴[2]。3.2肝阳上亢，脉络瘀阻型临床密切关注血压的变化，根据病情，每日测量2〜4次血压。避免情绪刺激，禁烟酒，忌食肥甘厚味及辛辣动风之品，宜清淡降火之物。肢体局部可用当归活络酒擦浴，并配合针刺曲池、合谷、外关、阳陵泉、太冲、解溪等穴。风痰阻络型病人应慎起居，避风寒，忌甘肥食厚腻生痰之品，宜清淡，化痰之品，药宜温服，可针刺风池，丰隆、金津、玉液等穴。积极治疗原发病，预防各种并发症避免不良的精神因素刺激，预防并发症，如呼吸道感染、泌尿系感染、褥疮、便秘等。恢复期的健康教育收集资料从住院治疗的患者中选择中风恢复期病人，进行健康教育及技能训练。教育方法应根据病人的健康需求，选择适宜的教育内容、形式及方法。评估制定问卷调查表或通过交谈收集病人资料。重点收集中风经过治疗，神志清醒后，多留有后遗症，如半身不遂，言语不利，口眼斜等。对疾病认识的情况及健康教育的需求。形式可采用下列三种教育形式:（1）集体授课为主，课后安排讨论、交流。（2）健康教育护士对每位患者进行单个指导。（3）鼓励有阅读能力的患者看书自学。教育内容健康教育内容主要为改善功能位训练方式、中风患者基础知识教育及患者家属沟通的技巧。中风疾病基础知识教育向患者介绍有关中风疾病的知识，使其积极地配合治疗。膳食结构宜营养丰富，合理配餐护士通过向患者介绍饮食的重要意义和膳食的结构，帮助其制定适合个体膳食的食谱，建立有规律的饮食生活。功能位的设计掌握仰卧位、侧卧位、肢体功能位的护理方法，体位应定时更换，以免局部长期受压而出现褥疮。关节活动度的维持训练早期应保护肩关节，避免损伤，肩关节屈曲和外展不能超过90。，肩肱关节与肩胛骨活动度为2：1;所有的关节，各种活动，各个方向，每天都要进行3〜5次被动活动⑶。早期坐位训练从15°开始靠坐15min1天，30min1天，逐渐增加，直至能独立坐位，训练越早越好，合并症越少。其它活动训练平衡运动训练、床上训练、起床训练，从坐位到立位训练，手的松解训练、语言训练等。掌握沟通技巧建立良好的护患关系经常与患者及家属交谈，了解其性格，爱好，生活习惯，所处环境，经济条件，家庭情况及对疾病的认识等。解决困难，尽量满足患者的心理需要，主动帮助病人的“四难”排泄、翻身、饮食饮水、卫生处理难。做好家属和亲友的思想工作，指导他们给病人从身心健康，生活起居等方面给以更多的关心、体贴、抚爱和支持，使病人从亲属的鼓励帮助中吸取力量。讨论通过运用中医辨证理论，采取辨证分型方法，制定了护理原则，实施相应护理，针对康复期的中风病人，进行有的放矢的健康