泰康乐顺2014意外伤害保险条款

泰康乐顺（2014）意外条阅读指引 2.1金

4.2

67.7泰康乐顺（2014）意外条““同”指您与我们之间订立的“泰康乐顺（2014）意外合同“被人”指本合同的被人，投保人、 他凭证、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效（见7.1）的、批合同成立及生效您提出申请且我们同意承保，本合同成立投保投保指您投保时被人的，以周岁（见7.2）计算金

责 （1）意外身故在该意外事故发生之日起180日内身故，我们按金额向意外身故（2）意外伤残事故发生之日起180日内发生本合同所附“人身伤残评定标准（行业标准级 “人身伤残程度与金给付比例表（见附件2）所对应的给付比例乘 （1）公共交通工具意外身故/伤 被人以乘客乘坐班机意外事故且按基本部分约定我们应承被人以乘客乘坐除班机以外的其它公共交通工具（见7.5）意外

7.67.7；8无合法有效行驶证（见7.10）的机动车（见7.11）；被人药物过敏、医疗事故（见7.12、精神和行为（以世界卫生被人从事下列高风险运动：潜水（见7.14、跳伞、攀岩（见7.15、7.167.17技表演（见7.18、赛马、；因上述第（1）项情形导致被人身故的，本合同终止，我们向意外身故金7.19； 意外身故金受益人与被人在同一中身故，且不能确定身故先后顺 事故发生后应当在10日内通知我们。故意或者因重大过失 金意外伤残金受益人的有效件（见7.20；由双方认可的医疗机构或者有资质的鉴定机构（7.21）根据《人身

如果意外伤残金受益人已按本合同3.3条的约定向我们申领意外伤残 我们在收到领取金申请书及本合同约定的证明和资料后，将在5日内作出给付金的协议后10日内，履行给付金义务。我们在收到领取金申请书及有关证明和资料之日起60日内，对给付金的3.5时效 权利人向我们申请给付金的时效期间为2年自其知道或者应当知道 自期满日的24时起效力终止。

险费数额为准。如果宽限期结束之后您仍未交纳新续保合同的费，则我们视同我们接受继续投保本合同的被人的最高不超过64 30日内向您退还现金价值。

解除事由之日起超过30日不行使而消灭。 您申报的被人不真实，并且其真实不符合本合同约定投保限制

被人变更其职业或者工种时，您应于10日内以形式通知我们。被人向您退还职业类别变更前后的与剩余期间相对应的净费（见 一年增加一岁，不足一年的不计。例如，出生日期为2000年9月1日，2000年9120018310周岁，20019120028月分，金额为10万元 伤残金受益人给付过意外伤残金2我们除按本合同“2.4责任”中“基本部分”的“意外身故金”的约定向意外身故金受益人给付意外身故金8万元（＝额10元已付意伤金2元外根据“可选部分”的“公共交通工具意外身故/伤残金”的约定，按8万×200%＝16万向意外身故金受益人给付意外身故金24万元。附件2确定的意外伤残金给付比例为50%，我们除按本合同“2.4责任”中“基本部分”的“意外伤残金”的约定向意外伤残金受益人给付意外伤残金5万元（＝金额10万元×意外伤残金给付比例50%）外，再根据“可选部分”的“公共交通工具意外身故/伤残金”的约定，按5万×200%＝10万元的数额险金受益人给付意外伤残金15万元。若被人以乘客乘坐除班机以外的其它公共交通工具意外事故我已意残金人意残金2，我除本合同“24责任”中基本部分”的“意身金”的定意金8万元额10意外伤残金2万元）外，再根据“可选部分”的“公共交通工具意外身故/伤残保险金约按8万×100%8万元数向身故受人付8公交工意故。们计意故受人意身金16若被人以乘客乘坐除班机以外的其它公共交通工具意外事件1和附件2伤为50，们除按本合同“2.4责任”中“基本部分”的“意外伤金”的定意伤保金5万元＝额10万元×给按5万×100%＝5万元的数额给付5万元公共交通工具意外伤残金。故我们因此次意外事故共计向意外伤残金受益人给付意外伤残金10万元。具

醉 指中民刑定的、、甲基苯丙胺（、、、 指经检测或者鉴定发生事故时被人每百毫升血液中的含量达到或者

证

未在行驶证检验有效期内依法按时进行或者未通过机动车安全技术检验的。 潜 攀 其计算为“费×(1-35)×1-经过天数÷365)”，经过天数不足一天的不计。 构

净 指不包含营业费用、佣金等其他费用的费。其计算为“费×(1-35%)”附件1：人身伤残评定标准（行业标准人 中国行业、中国法医学二零一三年六月八日前“ICF一至十级，金给付比例分为100%至10%。、本标准参照ICF立““结构和功能”“和言语的结构和功能“心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能“消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能“泌尿和生殖系统有关的结构和功能“神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能”和“皮肤和功能”8大类共81、100%，伤残程度第十级对应的金给付比例为10%，每级相差10%本标准中“以上”均包括本数值或本部位人身伤残评定标准（行业标准1012智商小于等于3智商小于等于4注：①护理依赖：应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。②基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及；（2）移动：自己从一个房间到另一个房③护理依赖的程度分三级：（1）完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日常生活活动均需护理者；（2）大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护（1注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令，保持自主呼吸和血压，有睡眠-醒觉周期，不能理解和表达语言，能自动睁眼或刺激下睁眼，可有无目的性眼球运动，丘1123457522334456657788991010120.05（三米指数30.02（一米指数45如果中心视力好而视野缩小，以注视点为中心，视野直径小于20°而大于10°者为盲目3级；如直径小于10°者为盲目4级。1010注：外伤性白内障：凡未做手术者，均适用本条；外伤性白内障术后遗留相关视功能，参照有关条款888999双 损失大于等于91dB，且双侧耳廓缺291dB33双 损失大于等于71dB，且双侧耳廓缺371dB456dB4471dB556dB556894591dB5691dB691dB771dB771dB8856dB991010 5788910369108注：语言功能完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受而患失语症，并须有资格的耳鼻喉科医师出具医疗诊理1388910445789910101注：咀嚼、吞咽功能丧失指由于牙齿以外的原因引起器质或机能，以致不能作咀嚼、吞咽运动，1腹部损伤导致小肠切除大于等于75%24456778910471腹部损伤导致胰切除大于等于50%3468258115555577888899999101010 体缺失大于 1010101010998776665543332223333一侧上颌骨缺损大于等于50%，且口腔、颜面部软组织缺损大于46cm445一侧上颌骨缺损大于25%，小于50%，且口腔、颜面部软组织缺损大于54cm5一侧上颌骨缺损等于25%，且口腔、颜面部软组织缺损大于6面部软组织缺损大于20cm267891010单侧颞下颌关节强直，张 Ⅲ6Ⅲ6Ⅱ8I10注：张口判定及测量方法是以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测口时指入下（相当于4.5cm左右张I度指口，能直入指中相当于3m左右）口Ⅱ度大口，能直入指（相当于1.cm左右口。444567788991010368%各占一手功能的18%，其中末节指节占%，指节占%，近节指节占3%；无名指和小各占一能的9%中节占4%，节占3%节占2。占能的1%中掌骨占4%2%1%778899101067777888889999101010101/3结构三肢以上缺失(上肢在腕关节以上,下肢在踝关节以上1111二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上2223二肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上34一肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上55一肢缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上69注：①骺板：骺板的定义只适用于儿童，四肢长骨骺板骨折可能影响肢体发育，如果存在肢体发育②肢体丧失功能指意外损伤导致肢体三大关节（上肢腕关节、肘关节、肩关节或下肢踝关节、膝关7891截瘫(肌力小于等于2级)且大便和小便失12223334555666778②截瘫指脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等和、括约肌功能丧失头颈部Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身体表面积 2233445556677888 12cm2或面部线条状瘢痕大于等910②区域，包括额部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面积的计算采用全面部和5算。1躯干及四肢Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积 123躯干及四肢Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积 345躯干及四肢Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积 5667躯干及四肢Ⅲ度烧伤，面积大于等于全身皮肤面积 789注：①全身皮肤瘢痕面积的计算：按皮肤瘢痕面积占全身体表面积的百分数