深刺风府穴的秘诀提高针灸疗效的12种针灸手法

深刺风府穴的秘诀：提高针灸疗效的12种针灸手法风府穴在针灸里面向来是个常用穴，可以用来治疗癫痫等神志疾病。但在针刺中也常常把它列为危险穴位之一，教材里面多强调“直刺或向下斜刺0.5~1带教过程中，老师格外的让学生要注意该穴，甚至不让学生来操作该穴。但在临床实践中，也有个别大家别具一格，独出心裁，深刺3寸许，远远过了传统针刺的禁忌。比如山西曾有李定明教授以深刺风府、哑门治疗脑血管而名噪一时。后来调查发现，除了李定明外还有其它的针灸大家也深刺风府穴，效果很好，打破了传统针刺“浅刺”原则，并总结深刺的秘诀如下：1、摆放体位：凡深刺风府，病人必须正坐，前面凭几，使有依靠，又须头正颈直，如立正姿式，使穴位暴露，显出凹陷。如病人狂躁，可以请助手帮忙固定，术者站在其后，正直针刺。2、针具选择：粗细以0.30--0.35mm（28--30号）为宜，长短以65mm（2.5--3寸）左右为宜，根据病人、病情选择。弯曲之针，虽经修复亦不用。3、进针手法：分三步，对准穴位，双手同时轻巧用力将针尖刺入皮下 2-3mm（1-2分）进；如有阻力，可以徐徐提插，找空隙前进，此时比较安全，可以放心；约进入25mm（1寸）以后，将右手放松，观察针柄方向，这是第一步。至此，如针柄和原定方向一致，可以再向前用极小角度捻转刺入，约50mm（2寸）左右，再松开右手看针柄方向，同时观察病人的面色表情，此为第二步。稍停，情况正常再向前推进，但不加捻转，约至60mm（2、5寸）左右时稍停，这是第三步。此时已临近危险区，要注意针下的感觉和病人的反应。医者要针不离手，手不离针，疑神静气，手如握虎，慎重行事。4、反复行抽刺术二三度，进针如上后，如果情况正常，可以缓慢向上抽出、5mm（2-3分），再向下轻轻进针、5mm（2-3分），再如此反复2-3次，以加强刺激量，此即所谓“抽刺术”。千万不能乱捣乱捻，防止损伤脊髓和刺破血管，形成深部出血。这时医者要聚精会神，闭住呼吸，依旧针不离手，手不离针，细细体会针下感觉，并用部分眼光密切注意病人反应。若病人尖叫或抖动，或诉针感沉重，就立即向外轻缓地抽出5-10mm（2-5分），停留在安全区内，稳定一会。如有必要，再轻轻抽刺一二下即可。虽无以上情况出现，也不宜多刺。5、出针的手法分三步：由深部徐徐抽至50mm（2寸）以下稍停，是为第一步；再抽至25mm（1寸）以下，稍停，是为第二步；最后不加捻转，直拔而出，是为第三步。要做到病人不知不觉时已出针，技术才达高超。拔出针后，立即用棉球稍稍揉按压迫穴位，并轻轻转动几下病人头部，以缓和病人紧张的情绪，揉按力量先由浅及深，再由深及浅，然后慢慢松开。最后让病人取坐位或卧位休息20-30分钟。重症每天一次，可以连刺3天，以后间日1次，或隔二三日1次，共计8-10次为一疗程，须休息10-15日，必要时再刺。补充一病案，谢锡亮老医生深刺风府治疗癫痫。他曾在回乡时偶遇一邻居，由于家庭负担及精神创伤导致癫痫3年，20多天发作一次，历经10多分钟后停止。经中西医治疗3年无效。谢老用针刺风府、大椎、身柱，并配太冲、丰隆。同时处以荡痰汤，使畅下十数次。一月之间先后共针治12次，病人从此未再发作。此后该病者大力宣扬谢老治痫证之奇效，10多年来，谢老每回原藉，则必定有痫证患者前来求治，经治无一不效。通过多年的临床实践，我们总结了行之有效、切合实际、简单易行的补泻手法12种，兹分述于下。1进针候气法的疗效。针刺有无得气，是决定补泻成败的关键因素之一。《灵枢·出了一定要得气，才能生效。《针灸大成》说：“用针之法，候气为先”。《标幽赋》说：“气速至，而速效，气迟而不治”。由此可见，“得气”，是取得疗效的必要前提。笔者在临床上也观察到，得气快的病人，疗效比较好；得气慢或不得气的，往往收效慢或效不著。因此，在临床上如遇有针刺不得气的病人，可采取如下的措施来促使得气。一、留针候气法《素问·离合真邪论篇》说：“静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气已至，适而自获。”说明留针待气，要全神贯注观察针下感觉，慎守勿失。这种方法简单易行。大约留针10~20分钟左右，有时不必动针，经气可自来。二、循摄法《金针赋》说：“气不至者，以手循摄，以爪切掐，以针摇动，进捻搓弹，直待气至。”上下均匀，针下自然气至”。这种循摄催气的方法，笔者在临床应用较多。三、捻转捣动法陈会在《神应经》中指出：“用右手大指及食指持针，细细动摇，进退搓捻其针，如手颤之状，谓之催气”。这种方法是摇针、提插、捻转相结合的催气法。笔者也经常采用，以达到针下气至的目的，然后即须抓紧时机施行补泻手法，《素问·宝命全形论》说：“经气已至，慎守勿失”。《标幽赋》指出：“目无外视，手如握虎；心无内慕，如待贵人”。这样才能达到针刺补泻的目的，而取得较满意的疗效。2控制针感方向法在远处取穴进行针剌补泻手法时，如能使针感到达病所，疗效一般较好。《针灸大成》中记载：“转针向上气自上，转针向下气自下”。《针灸节要》中说：“内捻转使气下行至病所，欲外捻针使气上行，直过所针一二寸”。这些方法不一定都能达到目的。笔者在临床上多采用按压法，如《金针赋》所载：“按之在前，按之在后，欲气下行，按之在前”。笔者曾治牙痛患者，取合谷穴，用左手拇指按压合谷的下方，同时右手持针，针尖斜向病所，施术后针感沿经上行到达病所，而牙痛即止。或用接气通经法亦可，如治坐骨神经痛，针环跳穴若针感向下不能过膝时，可在该经阳陵泉再下一针，针感即可到达足趾部。这种方法在临床上较易取效。3捻转飞旋法《医学入门》说：“以大指次（食）指捻针，连搓三下，如手颤之状，谓之飞。”临床操作时以捻转补泻为主，泻法一般连续用较大的幅度捻转数下，然后放手，拇、食二指张开，如飞鸟展翅之状，捻时食、中指内收，针体内转，放时食、中指外伸，针体向外转，一捻一放，反复数次，可使针感增强。反之，捻转角度小之飞旋手法为补法。曾治一胁痛患者，剧痛半月未愈，遂取阳陵泉行捻转飞旋泻法，针到病除，取得立竿见影之效。4提插捻捣法这种方法是在进针得气后，针在天与地部之间，进行间歇性的捻捣，或持续性较长时间的捻捣。间歇性一般每隔几分钟捻捣1次，每次根据不同病情捻捣数秒至数分钟，可反复数次。多用于泻法，适用于一切痛证，能发挥镇痛、镇静和消炎等作用。5进退震颤法以拇、食、中三指夹持针柄，作较快速的小幅度进退震颤动作，使针身发生轻微颤动，多用于补法，可使血管及肌肉收缩。笔者多用于小儿麻痹症及颜面神经麻痹属虚者，均取得较满意疗效。6三才补泻法三才补泻法是分天、人、地三部进针、出针的方法。《金针赋》说：“初针刺至皮内乃曰天才；少停进针刺至肉内，凡泻者，初针至天，少停进针直至于地，得气泻之，再停良久，即须退针。”这说明补法时，进针要由天而人，由人而地，分部而进，是徐进之意；泻法进针由天部直插至地部，是疾进的方法。笔者在具体操作时，补法是将针刺入天部，得气后，将针向同一方向捻转（拇指向前，食指向后）数次，再将针紧按至人部和地部。与天部同样捻针法，操作完毕即将针慢提到天部，稍停即可出针并闭其孔。如病情需要，可反复几次，这叫“三进一退，紧按慢提”，适用于寒证。泻法是将针缓慢地刺入地部，得气后，将针向同一方向捻转（拇指向后，食指向前）数次，然后将针紧提至人部和天部，稍停即将针拔岀。如病情需要，可反复进针数次，这叫做“三退一进，紧提慢按”，适用于热证。笔者曾治一阳痿患者，针关元穴用三进一退补法，病人感觉有热感直达龟头，疗效特别显著，连针7次而愈。7一针三刺法先将针对准穴位刺入得气后，捻转几秒钟，将针提至皮下，向左边斜刺一定深度，捻转得气后，再将针提到皮下，向右边斜刺，如法捻转，然后将针恢复到原来针刺方向及深度，留针10~20分钟即可出针。例如，笔者治疗肩关节炎及三角肌痛，常取肩髃穴得气后，将针提到皮下向右斜刺，如行龙虎交战术，有调和营卫、疏通经气、止痛作用。又如治不语症，常取上廉泉穴，将针向舌根方向斜刺1~1.5寸，可使舌根部及喉部发胀，有疏通经气的作用。8捻转透针法《玉龙歌》说：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀”。又说：“口眼喝㖞斜最可嗟，地仓妙穴透颊车”。元时针灸名医窦默常用透穴刺法，对后世临床应用有很大的影响。近代透穴针法有横刺透，如地仓透颊车，太阳透率谷；斜刺透，如耳门透听会，合谷透劳宫；直刺透，如内关透外关，阳陵泉透阴陵泉等。笔者常用捻转进针透穴法，如由悬颅透率谷治偏头痛，条口透承山治肩凝症，阴陵泉透阳陵泉治胆道疾患，都取得显著疗效。9留针刮柄法当针刺入一定深度得气留针后，每隔数分钟刮动针柄1次。具体操作法是：以右手拇指抵压针柄顶端，用食指或中指指甲由下而上地刮动针柄。这种方法针感不强不弱，病人感觉舒适，适用于体质衰弱、精神过度疲劳或敏感性强和初诊的患者。10弹努针柄法《针灸大成》说：“弹而努力，此则先弹针头，待气至，退一豆许，先浅而后深，自外推内，补针之法也”。其操作是：以拇、中指轻弹针柄，激发针感，当气至之后，再行由浅入深的插针，是属于补的方法。在留针时亦可每隔3~5分钟轻弹针柄一次。《针灸问对》说：“如气不行，将针轻轻弹之，使之速行”。这也适用于得气迟缓的病人。11平补平泻法杨继洲说：“有平补平泻，谓其阴阳不平而后平也。阳下之是曰补，阴上之是曰泻。但是内外之气调则已”。所谓平补平泻是较轻柔的补泻手法，其目的是使阴阳重新趋于调和。笔者在临床遇有不虚不实或虚实难辨之证，常应用此法。其操作方法简单，即将针刺入穴内，然后来回均匀地捻针，或采用其他各种基本手法，借以激发经气，留针至病人有一定的感觉后，即可将针拔出。12拔针按摩法拔针用轻捻出针法，在将针拔出体外后，在扎针处周围加用按摩手法，此法有帮助疏通经络，行气活血及滑利关节等作用。实践证明，针后再加按摩，确实可以增强疗效、缩短病程、清除针刺后遗感。中医针刺：神奇的“三针”三针有两层含义。刚开始是治疗一个过敏性鼻炎的患者，经过三次治愈。患者问这是什么疗法，灵机一动就回答是鼻三针。后面通过研究文献、总结临床，得出用三个穴位治疗一种疾病的方法。中医神奇“三针”绝技四神针百会穴前后左右各旁开1.5。主治：智力低下、痴呆、头痛，头晕。智三针神庭穴为第一针，左右两本穴神为第二、第三针。神庭，在头部，当前发际正中直上0.5寸。本神，在头部，当前发际上0.5寸的神庭与头维穴连线的内三分之二与外三分之一的交点处。主治：智力低下，精神障碍。舌三针以拇指一、二指骨间横纹平贴于下颌前缘，拇指尖处为第一针，其左右各旁1寸处为第二、第三针。主治：语言障碍、发音不清、哑不能言。流涎、吞咽障碍。颞三针耳尖直上发际上二寸为第一针，在第一针水平向前后各旁开一寸为第二、第三针。脑动脉硬化，耳鸣、耳聋，偏头痛，帕金森氏病、脑萎缩，老年性痴呆。定神针印堂上0.5寸为定神1针，左阳白上0.5寸为定神Ⅱ针，右阳白上0.5寸为定神Ⅲ针。下降。针法：沿皮下，向下直刺0.5~0.8寸出针时用棉球压针口、以防出血。晕痛针为四神针+印堂、太阳。主治：头晕头痛、头顶痛、偏头痛、前额痛。针法：直刺0.5至0.8寸，注意针下有硬物感觉时，是刺中髎骨切勿再深刺，可将针稍提高0.2寸即可，进针后不提插捻转，可用刮针。面肌针1、眼睑痉挛：四白、下眼睑阿是穴。2、口肌痉摩：地仓、禾髎、迎香。针法：四白直刺或斜刺0.5—0.8寸；下眼睑阿是穴向鼻沿皮下平刺0.5寸；地仓、向颊车平刺0.5—0.8寸；禾髎向下关平刺0.8寸，进针后用电针连续波、频率稍密。强度大至眼肌或口肌痉挛抽紧为度，但要病者只有肌肉抽紧而不痛为度，留针30-40分钟。凡用电针必需电后5-10分钟调大一些，因通电后不再调大，此时病者已经适应而无效了。叉三针为太阳、下关、阿是穴。针法：各穴均直刺0.5—0.8寸深。可加电针连续波，留针30—40分钟。面瘫针1、额睑瘫：阳白、太阳、四白。2、口面瘫：翳风、迎香、地仓透刺颊车、人中。主治：面神经瘫痪，中风口眼歪斜。针法：翳风耳后凹陷中央向前直刺0.8—1寸。人中向上斜刺0.5寸深。余穴均按各针法针刺，针刺后每5—10分钟，捻针一次，留针30—40分钟。突三针水突、扶突、天突。主治：甲状腺肿大，甲状腺囊肿。针法：水突沿皮向气管斜刺0.5—0.7寸。扶突：沿皮向气管斜刺0.5—0.7寸；天突：先进刺0.3寸，再将针柄提高向胸骨后斜刺0.3寸。诸突进行后不提插，只有捻针、30眼三针眼Ⅰ在晴明穴上一分。眼Ⅱ在瞳孔直下，当眶下缘与眼球之间。眼Ⅲ，目正视，瞳孔直上，当眶上缘与眼球之间。主治：视神经萎缩，视网膜炎，黄斑变性，弱视等内眼疾病。持针，缓慢捻转进针。进针后不作捻转，提插，可用拇指甲轻刮针柄。出针时用干棉球轻压针孔片刻，以防出血。针眼Ⅰ轻推眼球向外侧固定，缓慢垂直进针1—1.2寸。针眼Ⅱ轻推眼球向上方固定，紧靠眼眶下缘缓慢直针1—1.2寸。针尖可向上斜进。针眼Ⅲ，轻推眼球向下固定，紧靠眼眶上缘缓慢直刺1—1.2寸。针尖可先向上微斜进，再向后斜进。鼻三针迎香、鼻通（上迎香）、印堂或攒竹。主治：过敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻窦炎、鼻衄、嗅觉障碍。针法：迎香，针尖向鼻翼平刺5—8分，鼻通针尖向下平刺5分深，攒行、印堂、向下平刺3—5分。耳三针听宫听会完骨。主治：耳聋耳鸣。针法：听宫、听会张口取穴、直刺1—1.5寸深。完骨穴向前上方直刺1—1.5寸深，耳三针针后均不提插，可用拇指刮针柄法或轻捻转法。手三针合谷、曲池、外关。主治：上肢瘫痪、麻痹、疼痛、感觉障碍。针法：合谷、外关均直针0.8—1.2寸深。曲池直针1—1.2寸深。足三针足三里三阴交太冲。主治：下肢感觉或运动障碍，下肢瘫痪、疼痛。针法：足三里三阴交直针1—1.5寸，太冲直针5—8分深。手智针内关神门劳宫。主治：弱智儿童多动症，动多静少、癫痫、失眠。针法：三穴均直针0.5—0.8分深。足智针涌泉穴为第一针，趾蹠关节横纹至足跟后缘联线中点为第二针（泉中），平第二针向内旁开一指为第三针（泉中内）。主治：弱智儿童的自闭症，多