辽宁省2023年主治医师(重症医学)职称试题

辽宁省2023年主治医师(重症医学)职称试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、肺结核大咯血最危急的并发症是A．出血性休克B．广泛结核菌播散C．肺不张D．合并肺部感染E．窒息2、LD50是指A．能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量B．能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量C．能使群体中有一半个体死亡的剂量D．能使群体中有一半以上个体死亡的剂量E．以上说法均不对3、缺血再灌注损伤是指A．缺血后引起的损伤B．再灌注后引起的损伤C．缺血后恢复血流引起的后果D．缺血后恢复血流损伤加重E．以上都不是4、男性，35岁。反复心悸、胸闷4小时入院。既往心电图示QRS波群起始局部粗钝(称delta波)，终末局部正常。入院查血压140/80mmHg，心率180/分钟。患者首选的药物治疗是A．静脉注射腺苷B．口服地高辛C．静脉注射阿托品D．暂不进行处理E．静脉注射毛花苷C5、患者男性，52岁，既往体健。因“全身黄染伴乏力3天〞入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是A．血清总胆红素B．血清谷丙转氨酶C．血氨D．出凝血功能E．血常规6、预激综合征的病因一般不包括A．二尖瓣脱垂B．三尖瓣下移畸形C．心肌病D．心肌梗死E．可无器质性心脏病7、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为A．耐药性B．耐受性C．成瘾性D．快速耐受性E．特异性8、男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用A．洋地黄B．胺碘酮C．普罗帕酮D．β受体阻滞药E．维拉帕米9、男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显反常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发反常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最正确的脑保护措施是A．亚低温B．麻醉药物C．高压氧D．脑保护药物E．静脉营养支持10、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变A．胰岛素受体数目升高B．胰岛素受体数目减少C．胰岛素受体亲和力增加D．胰岛素受体亲和力减低E．胰岛素与受体结合后，受体后作用下降11、代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的选项是A．可以单独使用葡萄糖作为能量来源B．可以单独使用脂肪乳作为能量来源C．可以单独使用氨基酸作为能量来源D．使用葡萄糖和脂肪的双能源供给E．使用糖、氨基酸的双能源供给12、男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、唤吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A．乳酸性酸中毒B．尿毒症酸中毒C．唤吸性酸中毒D．糖尿病酮症酸中毒E．糖尿病高渗昏迷13、严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒C．唤吸性碱中毒D．唤吸性酸中毒E．代谢性酸中毒合并唤吸性酸中毒14、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳唤吸均停止，立刻进行心肺复苏，假设在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可到达A．20%以上B．30%以上C．40%以上D．50%以上E．60%以上15、男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图ORS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为A．房颤B．寞性心动过速C．房扑D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速16、患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，唤吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90/60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol/L，K+6.3mmol/L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是A．呋塞米利尿B．血液滤过C．血液透析D．腹膜透析E．连续肾替代治疗(CRRT)17、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大局部心肌在瞬间除极，重新主导心脏节律的起搏点通常是A．窦房结B．心房C．房室结D．结间束E．心室18、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持A．有效复苏后的急性重症胰腺炎B．原发病需立刻进行手术C．血流动力学不稳定D．严重的代谢性酸中毒E．明显容量缺乏19、患者男性，50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折，骨折已简单处理，昏迷状，入住ICU已2周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管镜(纤支镜)通过防污染毛刷摘取下唤吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法不正确的选项是A．白色念珠菌为酵母菌B．直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子，极少有菌丝和假菌丝C．为条件致病菌D．可选用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗E．治愈标准为病症、体征消失，X线检查肺部病变消失，痰培养连续3次阴性20、关于有创动脉血压监测，错误的说法是A．正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波B．有创动脉血压收缩压正常值为100～140mmHg，舒张压为60～90mmHgC．股动脉的收缩压比主动脉高D．下肢动脉的收缩压比上肢动脉高E．一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg21、急性肝功能衰竭常见并发症不包括A．肝性脑病B．消化道出血C．肝肾综合征D．自发性腹膜炎E．重度黄疸22、以下关于肺动脉高压分类正确的选项是A．根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性B．肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压C．心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压D．由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压E．由于右心衰竭引起的称为反响性肺动脉高压23、以下哪种情况为洋地黄的适应证A．高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级B．肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级C．预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D．急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤E．重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快24、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75/45mmHg，心率118次/分，唤吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛(+)，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。以下哪项临床表现不是脊髓休克的特征A．双下肢无活动B．肌张力降低C．血压75/45mmHg，心率118次/分D．大小便失禁E．Babinski征消失25、患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院夺救。查体见瞳孔针尖样，唤吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)的说法中不正确的有A．对外周M受体和中枢M、N受体均有作用B．选择性作用于M1、M2受体C．首次用药需与氯解磷定合用D．为中枢性抗胆碱能受体药E．作用时间长(半衰期约6～8小时)，不良反响少二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、多发伤早期ABCDE处理中D是指A．药物治疗B．除颤C．检查意识、感觉和运动障碍D．诊断E．暴露患者衣物有利后期检查和处理2、为根治折返性室上性心动过速，应首选A．自动心脏复律除颤器(ICD)B．外科迷路手术C．心脏再同步化治疗(CRT)D．射频消融(RFCA)E．服用胺碘酮3、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑A．慢性肺源性心脏病B．冠心病C．肺栓塞D．高血压性心脏病E．原发性肺动脉高压4、患者女性，77岁，结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温38～40℃。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活泼，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞90%。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选A．调整抗生素B．剖腹探查C．B超定位下穿刺引流D．口服去甲万古霉素E．腹腔置管冲洗5、引起肾后性肾衰竭的病因是A．急性肾小球肾炎B．汞中毒C．急性间质性肾炎D．输尿管结石E．肾结核6、患者男性，45岁，因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh(+)，Hb155g/L，WBC6.0×109/L，PLT250×109/L，PT9秒，APTT20秒，FIB4.1g/L。一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆100ml，晶体液等假设干，但仍一直渗血不止，并越来越多。患者生命体征根本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。复查血常规：Hb70g/L，WBC12×109/L，PLT30×109/L，PT33秒，APTT79秒，FIB1.1g/L，诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是A．大量红细胞破坏B．凝血因子大量消耗C．组织因子大量入血D．内毒素入血E．严重出血7、以下哪些是咯血的病因A．支气管扩张B．肺结核C．二尖瓣狭窄D．血友病E．支气管肿瘤8、患者男性，65岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到，以下哪种原因引起休克的可能性最大A．急性心肌梗死B．脑干出血C．肺动脉栓塞D．心律失常E．体位性低血压9、Ⅱ型唤吸衰竭是指A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHgB．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHgC．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg10、患者女性，40岁，因唤吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查：pH6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，HCO3-16mmol/L，BE-20mmol/L，K+6.5mmol/L，血糖38mmol/L，血肌酐180μmol/L，尿酮体(++++)，患者还应有以下临床表现，哪项除外A．唤吸深快B．唤吸浅慢C．面色潮红D．心率加快E．血压偏低11、有关肾功能监测的描述，正确的选项是A．肌酐去除率的正常值为60～100ml/分钟B．正常人尿比重是固定不变的C．低比重尿说明肾小管浓缩功能差D．少尿定义为尿量少于100ml/天E．肌酐去除率应低于肾小球滤过率12、妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A．胎盘早剥B．妊娠合并子宫颈息肉C．前置胎盘D．子宫破裂E．DIC13、患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×109/L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规那么透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本摘集最好选择A．支气管肺泡灌洗B．经皮针刺肺活检C．痰培养D．诊断性胸腔穿刺抽液E．开胸肺活检14、肺梗死的典型表现为A．唤吸困难、胸痛、咯血B．唤吸困难、胸痛、晕厥C．唤吸困难、咯血、晕厥D．咳嗽、咯血、胸痛E．唤吸困难、咳嗽、咯血15、有关消化道出血的病理生理描述，不正确的选项是A．失血量＜500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快B．失血量＜500ml时，血压可根本正常，脉搏正常或稍增快C．失血量500～1000ml，血压下降，脉搏＞100/分钟D．失血量＞1500ml，收缩压可＜80mmHg，脉搏＞120/分钟E．出血早期可能不伴有血红蛋白下降16、以下哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象A．上唤吸道感染B．心力衰竭C．使用碘剂D．甲状腺手术E．反复触摸甲状腺17、细菌和抗生素短暂接触，当药物去除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称A．时间依赖性B．抗菌后效应C．停药反响D．浓度依赖性E．副作用18、梗阻性休克的诊断中正确的选项是A．常见的病因是：心脏压塞、肺栓塞B．CVP明显升高C．心排血量明显减少D．外周阻力明显降低E．组织灌注差19、患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善A．长链脂肪乳B．中链脂肪乳C．短链脂肪乳D．含鱼油的脂肪乳E．中/长链混合脂肪乳20、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而