北京市开展以政府主导的区域财务监管信息化工作取得的初步成效及下步工作计划

北京市开展以政府主导的区域财务监管信息化工作取得的初步成效及下步工作计划

一概述1999年，财政部和卫生部公布的《医院会计制度》、《医院财务制度》明确要求“医院实行成本核算，包括医疗成本核算和药品成本核算”。2004年，卫生部下发了《卫生部印发〈关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定〉的通知》（卫规财发〔2004〕410号）又一次强调要进行成本核算。而由于没有出台医院成本核算的规则和办法，一些医院纷纷尝试、自行制定办法，普遍以奖金分配为目的、开展科室收支结余提成核算。这种医院自发的科室核算的主要问题：一是以奖金为分配目的，核算的作用具有很大的局限性；二是缺乏理论基础，不具备社会的公允性；三是依据各自的管理需要自行设定办法，形式各异，产生的结果不具备可比性。鉴于以上问题，北京市率先尝试在一定区域内统一开展区域财务监管工作。自2001年以来，北京市卫生局、财政局共同配合，先后研究确定了理论方法；统一了医院成本核算办法；组织开发了医院全成本核算信息系统，在60家左右的医疗机构实施科室全成本核算；统一选配医疗机构会计核算软件；组织开发了医疗服务项目成本核算信息系统，试点进行医疗服务项目成本核算；组织开发了医疗机构预算管理信息系统，进行医疗机构预算软件的试点；组织开发了卫生局端的区域成本分析管理信息系统、卫生局端的区域财务分析管理信息系统、卫生局端的区域预算管理及审批管理信息系统。通过区域财务监管信息系统的逐步建设，积累了一定的财务监管数据量，为政府制定卫生经济政策提供了重要依据，为各级管理者提供了管理辅助手段。为积极配合国家医疗体制改革和贯彻落实卫生部2008年卫生工作会议的主要精神：深化公立医院的改革、明确监督管理手段、落实医疗机构的评价奖惩制度、实行医药分家，北京市卫生局财务处联合北京市财政局社保处计划在推行医院全成本核算工作的基础上结合区域医疗机构财务监管信息系统的建设，围绕科学化医院补偿机制和提高医院运行效率、合理化资源配置三个核心目标，确定了下一步的工作计划。（1）以减轻老百姓负担和医院维持正常运营为出发点，依据医院实际的医疗服务成本和运营成本，制定出降低药品加成、医疗服务价格回归价值和财政适当补偿相结合的综合补偿方案，并配套相应的技术实现机制。（2）在57家二级以上医院推行全成本核算工作三年的基础上深入开展成本管理年，降低医院的公用成本、杜绝药品物资的跑冒滴漏、提高固定资产设备的利用效率、优化医疗服务流程，并将成本控制纳入医院的绩效考评范畴，从而改变医院过分追求收入和规模增长，缺乏对资源投入与成本效益分析的现状。在今后的改革发展过程中，在保证医疗质量的前提下，医院不断降低医疗服务成本，将是增强医院生存发展能力和竞争力的主要手段。（3）以医院财务、成本、资源效率的一手数据为基础并结合医疗服务质量、科教研水平和病人满意度等社会效益指标，建立长效的政府对医疗机构综合评价和考核体系，并将考评结果与财政补偿和薪酬奖金制度挂钩，实现权责统一。上述计划是基于北京市财政局、卫生局全面推行以政府为主导的医院成本核算信息系统及区域财务监管信息系统，并经过3年来的实践和努力，取得了国内第一批区域化的医院财务成本准确动态数据后提出的，此项工作已得到卫生部领导的充分肯定并总结为北京模式计划在全国推广，目前已有多家省市卫生局组织队伍到北京考察交流。二北京市开展区域财务监管工作的历程1.前期准备工作（1）1999年财政部、卫生部颁发新的《医院会计制度》、《医院财务制度》明确提出医院实行成本核算。北京市卫生局、市财政局据此下发了“补充规定”。（2）2000年，北京市卫生局、财政局组织招标开发财务核算软件，市级直属和区县所属500多家医疗卫生机构使用统一财务核算软件，为实施医院成本核算打下基础。（3）2001年，组织有关专家进行成本核算办法的起草工作，北京市卫生局、财政局于2002年初下发《医院成本核算办法（试行）》。（4）2003年，在认真研究理论方法的基础上，委托望海康信科技有限公司开发医院成本核算信息系统（CBCS）。（5）2004年10月，通过财政局评审中心对医院成本核算软件项目的评审。（6）2005年11月至2006年11月，对医院的医疗服务项目成本核算的理论和实施方法进行了研究，开发出一套项目成本核算的软件系统。（7）2005年底开始，委托望海康信科技有限公司开发卫生局端区域财务监管信息系统。2.开展试点（1）2003年9月、10月，在北京肿瘤医院、门头沟区医院进行试点，着重进行软件的性能和功能的测试。（2）2004年1月，在北京朝阳医院进一步试点，着重对医院成本核算的业务规范、管理流程及标准化的产品实施方法开展试点。（3）2004年11月，在北京朝阳医院召开市卫生局全成本核算工作现场会。（4）2005年10月到2006年1月，医疗项目成本核算试点工作在朝阳医院、天坛医院进行。（5）2006年6月到2006年11月，在朝阳医院、肿瘤医院、友谊医院分别开展部分项目成本核算试点；2006年底，对应进行了1100多个项目的成本核算，并产生初步成果。（6）2007年4月，在北京朝阳医院、友谊医院、急救中心开展基层端预算管理系统的试点工作。3.组织实施（1）2005年，卫生局、财政局组织进行《北京市医院成本核算办法》的修订。（2）2005年初，卫生局、财政局下发《关于在直属医疗机构全面实施医院全成本核算工作的通知》。要求年内市直属医疗机构全部实施全成本核算；十八个区县各有一所医院进行试点。（3）北京市卫生局、北京市财政局组建了以北京市卫生局局长、北京市财政局主管副局长为组长的全成本核算工作领导小组；领导小组成员包括北京市卫生局财务处和北京市财政局社保处；北京市卫生会计核算服务中心和北京望海康信科技有限公司负责全成本核算工作的具体实施。（4）编制下发了《医院全成本核算院长培训手册》、《医院全成本核算财务人员培训手册》；分别举办医院全成本核算院长及财务人员培训班。（5）2005年3月制订医院全成本核算实施计划，分三批启动直属21家医院全成本核算项目的推广和区县级18家医院的试点工作。（6）2006年8月，市中医药管理局、市财政局下发《关于在区县中医医疗机构开展医院全成本核算工作的通知》，在2006年，完成了18家区县中医医院的全成本核算实施工作。（7）2007年6月开始，在某综合医院进行医院全部医疗项目的成本核算实施工作。目前已经完成该医院1786个医疗服务收费项目的成本核算工作。三北京市区域财务监管信息系统设计1.区域财务监管信息系统结构层次设计区域财务监管信息系统结构层次设计如图26-1。图26-12.区域财务监管信息系统应用层次设计区域财务监管信息系统应用层次设计如图26-2。图26-2四北京市推行区域财务监管信息化已完成的工作1.已完成57家医院的全成本核算推广工作自2003年始，北京市开始制定成本核算办法，研发成本核算软件并在国内率先尝试了在一定区域内统一开展医院全成本核算工作。2005年启动21家直属医院的推广工作、18家区县医院的推广；2006年启动18家中医院的推广工作；57家医院的成本核算软件已经成功运行两年多。在满足医院内部自身经营分析的同时，按期向核算中心申报成本分析套表（6大类、25张报表），支撑政府端应用分析。2.已完成卫生局端成本管理中心数据库的建设工作2006年底，直属和区县57家医院的成本核算数据全部通过金财网正式上报到财政中心数据库，完成了卫生局端“成本信息管理分析体系”的应用，开始了医院成本核算数据的制度化上报。截至目前，中心数据库已经存储了2005年7月开始到2008年2月为止的57家医院的217315条纪录数据。基于这些数据，完成直属和区县57家医院2006年度成本数据分析报告、2007年上半年的直属医院成本数据分析报告，目前正在进行2007年度成本数据分析工作。3.已完成卫生局端财务管理中心数据库的建设工作2005年开始启动医院财务数据的集中上传和卫生局端中心数据库“财务信息管理分析体系”的应用开发，2005年底开始医院财务数据的试行上报和局端初步分析论证。2006年底完成医院财务数据的制度化上报。截至目前，中心数据库已经存储了从2002年6月开始到2007年12月止的63家单位的6366088条纪录数据。4.已启动医疗机构预算管理软件的试点工作作为北京市卫生财务管理信息系统重要的组成部分，于2007年7月正式启动了北京朝阳医院、北京友谊医院和北京急救中心的医疗机构预算管理系统的试点实施工作。试点工作目前已经产生初步成果，正在进一步完善建设过程中。同步启动卫生局端财政预算与审批系统整体规划建设工作，初步完成了卫生局端预算系统总体应用框架的搭建，实现了局端与基层端之间预算的各交互业务环节数据的准确传递。5.已启动医疗机构项目成本核算的实施工作在全面推广医院科室全成本核算工作的基础上，启动了对医疗服务项目成本核算的理论和实施方法的研究，开发出一套项目成本核算的软件系统。2007年6月至今，在朝阳医院进行医院全部医疗项目的成本核算实施工作。目前已经完成朝阳医院1786个医疗服务收费项目的成本核算工作，正在对已经完成成本核算的医疗收费项目进行整理、归档，初步建立起该院的医疗项目成本核算数据库。五北京市区域财务监管信息化已取得的阶段效果1.医疗机构普遍提高了经济管理能力，增效节支效果明显以市属的某个综合医院为例，2004年初开始实施全成本核算，加强经济管理，经过几年来不断实践和努力，医院经济效益和社会效益均得到了显著提升。如表26-1，在2003～2006年期间，北京某综合医院的门诊人次、出院人次、业务收入、收益、总资产均呈现持续增长。表26-1北京某综合医院2003～2006年医疗服务量和经济状况表需要指出的是，这种业务收入和收益的增加，是在药品差价率逐年下降（从2003年21.79%逐步下降到了2007年的14.08%）、医院药品利润大幅减少、职工工资逐年上升、资源成本（如：能源、材料、基建）逐年加大、医疗技术不断提高等因素造成医疗成本不断上涨的情况下实现的。然而医疗成本的平均增长幅度（10.07%）却小于业务收入增长的幅度（10.39%），实属不易。换句话说，如果没有实施成本核算，在当今社会资源环境和政策环境下，医疗成本的急剧上升一定会导致医院的严重亏损。如表26-2，北京某综合医院由于狠抓了成本核算工作，门诊、住院患者的人均医疗费用基本上逐年降低，诊次成本和床日成本也得到了有效控制，体现了北京某综合医院“增加人次，减少人均”的发展理念，反映了北京某综合医院在解决“看病难，看病贵”问题上做出了非常大的努力。表26-2北京某综合医院2003～2006年病人平均费用和单元成本表2.区域医疗成本在物价不断上涨情况下得到了较好的控制根据国家统计局数字，2004～2007年，我国居民消费价格指数（CPI）累计上涨了11.1%，北京市属医院2004～2007年间职工平均工资增加32.17%，能源、材料成本、固定资产投入也都大幅度上升。在此情况下，北京市属医院平均门诊诊次收入、诊次成本都得到了下降，住院床日收入、床日成本分别也只有9.84%和12.64%的小幅度增加，充分反映了北京市卫生局在区域内进行成本核算和成本控制的效果。表26-3北京市21所直属医院2005～2007年平均单元收入、单元成本表3.医疗机构成本信息为合理的财政补偿和建立医院评价体系提供了重要依据北京市现行的对医疗机构的财政补偿政策主要是按“人头”补，补在医务人员的基本工资、津贴和离退休人员工资上。这种补偿模式的弊端是不利于调动医院经营管理的积极性，无法促进医疗机构控制成本费用的增长，不能及时解决医疗机构的经营困难及政策性亏损问题。经过几年的发展，北京市57家成本核算推广医院从2006年开始，已经有了统一的、完整的、相对可靠的成本数据（附表1：北京市21所直属医院收益表）。目前有关部门正在根据这些数据开展有关补偿机制和针对医院成本考核评价机制的研究，通过对成本和效率的考核，建立根据医疗机构实际成本的补偿机制，体现市场价值规律，弥补“计划性”价格和“市场化”医疗成本之间的矛盾，以更加体现国家对公益性医疗机构的政策支持，减轻医疗机构生存和发展的压力（附表2：2005～2007年北京市直属医院的收入、收支结余变化趋势；附表3：2005～2007年北京市直属医院经济运行数据）。4.项目成本核算信息，为医疗服务价格的制定提供了重要的参考数据我国现行的医疗服务价格基本上都是在几年前项目成本测算的基础上确定的。由于物价水平的上升、医疗新技术的应用，医疗服务价值与价格已经严重背离，这也是造成大多数医疗机构出现亏损的重要原因之一。北京市卫生局在科室全成本数据的基础上，采用国际上最先进的“作业成本法”，在三家医院试点进行医疗服务项目成本核算，已成功核算出1100多个医疗项目成本，涉及挂号诊察、床位、护理、常规治疗、手术、化验、放射等项目（见附表4：部分医疗项目成本核算结果），2008年3月该项目成果增加到1876项，可与医疗收费标准进行对照分析。北京市某综合医院医疗成本处于北京市卫生局直属21家医院的平均水平，具有一定的代表性。通过对该综合医院医疗服务项目的价格与成本进行比较分析，可以间接反映北京市卫生局直属21家医院的医疗服务价格与医疗服务成本现状。从数据统计可以看到：2006年该综合医院护理费、诊疗费、技术劳务类及床位费项目亏损较严重。护理类项目价格只能弥补成本的17.34%，所有的护理项目都亏损；诊疗类项目由于收费价格较低，价格只能弥补成本的20.43%，所有的诊疗项目都亏损；技术劳务类项目收费价格和成本相差较大，平均为-656.42元，亏损率达83.63%，价格能弥补成本的41.65%；床位费价格能弥补成本的43.59%，80%的床位费项目亏损。而检验类、仪器设备类项目中的收费价格都能弥补成本，其中仪器设备类项目的收费价格比平均项目成本高159.23元，价格弥补成本后结余73.63%，但亏损率为42.73%，也就是说，有近一半的大型仪器设备项目是亏损的，有一半的项目能获得高额回报；检验类项目成本与价格基本持平，略有结余，有41.55%的项目亏损。分析以上数据表明，现行的医疗价格制定存在主观性、随意性和盲目性，由于过去缺少医院成本核算数据作为医疗价格制定的依据，导致医疗价格与医疗成本处于长期背离的状态，在实行医疗成本核算后，与医疗服务项目成本进行比对，医疗价格制定的不合理性愈显突出，医疗价格需要依据医疗成本进行调整，医疗价格体系必须理顺。这个项目成本库是国内卫生行业第一手最完整的医疗服务项目成本数据资料，为北京市按项目的医疗收费定价和支持社保部门的DRGs（相关诊断分析）收费，提供了重要的参考数据。六北京市区域财务监管信息化后对政策的影响和建议1.引出的结论医疗机构的补偿渠道主要有3个来源：药品收入、医疗收入、财政补助。通过以上分析，总体印象是：药品收入下降；医疗收费价格体系混乱，且不能补偿成本；财政补助不到位。现行医疗补偿机制存在调整的必要性，主要体现在以下3个方面。（1）逐步取消“以药补医”的医疗补偿机制，使药品管理趋向合理，降低医院药品价格，可以在一定程度上解决“看病贵”的问题，但也带来了一系列的新问题。统计数据显示，北京市直属医疗机构2007年药品收入相比往年总体呈下降趋势，从2005年药品收入平均占医院总体收入的42.37%下降到2007年的39.59%，体现了国家逐步纠正“以药养医”的政策导向。几年来连续开展的药品招标采购，降低了药品价格，2007年出台的药品顺加作价政策，有利于逐步转变原有“以药养医”所带来的各种负面问题，包括遏制药品购销环节中的商业贿赂，一定程度上缓解了群众“看病贵”的问题；药品经营管理回归正常的经济轨道。药品体系按照自身的价格规律运转，符合经济发展规律。但是，由于降低药品价格减少的收入，尚没有补偿的渠道，致使医疗机构2007年亏损严重：北京市直属21家医疗机构药品收支结余2007年比2006年下降了20.31%。21家医疗机构中有14家在不含财政补助的情况下收支结余亏损，在财政补助的情况下有7家医疗机构亏损。（2）医疗价格与医疗价值背离，造成医疗机构片面追求经济利益导致医疗行为扭曲，影响了医疗机构的社会公益性，这一局面急需扭转。“以药补医”的医疗补偿机制被逐步取消后，无法通过药品收入进行补偿，而医疗服务收费价格多年没有调整，使得医疗机构难以为继。从统计数据分析可以看到，21家医疗机构2005、2006、2007年医疗收支结余分别为-1538.32万元、-1338.25万元、-2006.89万元。由此可见，医疗收支历年亏损，2006年，在北京市全面推行医院成本核算工作后，通过成本控制，亏损状况有所好转，但2007年由于能源、原材料价格上涨，人员工资上涨，致使亏损更为严重，亏损增长率达到49.96%。现行医疗服务收费水平远远不能弥补医疗成本。以项目成本核算试点医院的2844个项目成本数据为基础，结合对同类医疗科室成本收益进行分析、验证，可以基本明确现行医疗服务收费价格与价值的背离情况：大型设备类医技科室成本收益率明显高于技术劳务类医技科室成本收益率。大型设备类医技科室成本收益率平均为82%，而技术劳务类医技科室成本收益率平均为26%。检验类、仪器设备类项目中的收费价格基本能弥补成本，其中仪器设备类项目的收费价格比平均项目成本高，价格弥补成本后平均结余73.63%。护理费、诊疗费、技术劳务类及床位费项目亏损较严重。护理类项目价格只能弥补成本的17.34%；诊疗类项目价格只能弥补成本的20.43%；技术劳务类项目收费价格和成本相差较大，亏损率达83.63%。以上分析充分表明了医疗服务收费价格体系混乱，严重违背经济规律。在这种价格体制下，医疗机构为了维持生计，保证正常运行，不得不在政策导向上倾向于过多开展收益偏高的医疗服务项目，而有意识减少和降低处于亏损状态的医疗服务项目的数量和质量；有些医疗机构纷纷购买大型仪器设备，为患者多做检查项目，造成了卫生资源的浪费；有些医疗机构过度开展特需服务，背离了医疗机构的公益性质。这种扭曲的管理思想直接导致医疗卫生人财物等各方面资源的配置不合理，影响到医疗服务队伍的素质建设和医疗服务质量，同样造成了群众“看病贵”的结果。这种价格体系在对医疗市场的资源配置、经济杠杆调节等方面，起到了不良的作用。医疗服务价格体系亟待调整，医疗服务价格的制定应遵循价值规律，以医疗服务成本为基础合理调整。（3）政府财政补偿政策调整缺少科学依据，补偿方向不统一，补助水平不到位，没有体现公利医院的公益性，财政补偿机制有待于进一步完善。目前，政府对医院的财政补偿形式主要分为对基本支出的经常性补助和项目支出的专项补助。财政对医疗机构的经常性补助主要是补助人员经费，而2005～2007年，财政对北京市直属21家医疗机构经常性补助弥补人员支出程度仅为19.16%、21.79%、23.82%。从理论上讲，政府对医院的基本支出的经常性补助是针对医院承担了政府公益性的事业，造成医院的政策性亏损所给予的补助，以保证医疗机构维持正常运行的需要；财政对医疗机构的项目支出的专项补助，是国家为了完善医疗机构服务功能，提高医疗服务能力，对医疗机构建设项目的补助。财政对医疗机构的两方面的补助的水平，应该是医疗机构向人民群众体现国家福利政策的水平，即：在根据医疗服务项目成本制定价格时，减掉财政补偿的项目，财政补助水平低，则价格降低少，群众就医支付的医疗费用多，所体现的国家福利政策水平相对较低；反之，财政补助水平越高，则价格降得越低，群众就医支付的医疗费用越少，所体现的国家福利政策水平相对较高。但是，由于以前医疗机构核算体系粗放，无法提供必要的成本信息和其他相关数据，经济管理水平低下，致使政策性亏损与管理不善造成的浪费并存，不能为财政补偿提供科学依据，政府补偿政策的制定就难以避免带有一定的主观性和盲目性，补偿方向不明确，补助水平不到位，既没有补足医疗机构因价格政策造成的亏损，也没有体现国家对人民群众实施的福利水平。因此，进一步完善财政补偿机制势在必行。2.主要建议在科学分析的基础上，我们有以下建议。（1）推进医院全成本核算工作，加强成本控制提高医院运行效率。进一步加强医疗机构内部经济管理，大力推行以政府为主导的医院全成本核算工作，以成本核算数据为基础，为建立和完善医疗服务价格体系、财政补偿机制提供科学依据。（2）理顺药品收入、医疗服务收费与财政补偿三者的关系，建立完善的补偿机制。①药品成本除含医院购买成本外还包含药品在医院中所付人力、仓储、能源等其他成本，因此实现药品收入与药品经营成本的平衡补偿，不再“以药养医”。②医疗服务价格远远低于成本，应该有较大幅度的提高，但由于价格上涨对社会的敏感性，调整的可能性不大。同时，在当前社会医疗保障体制尚不健全的情况下，还有相当一部分人需自付医疗费用，调高价格势必加重群众的负担。因此，建议医疗服务价格做结构调整与财政补偿结合，即：以医疗服务项目成本为基础，上调涉及技术劳务类项目的价格，下调大型设备项目的价格，制定各类医疗服务项目之间合理的比价，使价格体现价值，实现其经济杠杆的功能，从而激活社保沉淀资金用于对医院运行的补偿。③加大财政补助力度，明确对医疗机构人员经费、基本建设、大型设备购置等项目和政策性亏损的补助水平，与医疗服务收费实现互补，无缝衔接，保证医疗机构的正常运行和健康可持续发展，从而达成医院运行实际成本与财政补偿及社保承担的均衡，符合基本经济规律。通过与价格的互动，向人民群众实施国家福利政策，随着经济水平的提高，逐步加大补助力度，同时降低医疗服务收费价格，真正解决群众“看病贵”的问题。七北京市区域财务监管信息化的下一步工作计划2008年，北京市卫生局为进一步深化区域财务管理信息化工作，在以往成本核算工作的基础上，2008年与市财政局社保处共同推出医院成本管理年活动，进一步提高医疗机构的成本管理水平，同时履行《北京市卫生财务管理信息系统（完善项目）》合同。具体来讲计划开展以下工作。1.总结既往经验，深化成本核算应用工作为配合卫生局财务处本年度“医院成本管理年”工作目标，对两年来的成本核算建设工作进行总结，整理目前成本核算工作中存在的问题，进一步完善《北京市医院成本核算办法》，报请中国卫生经济学会——卫生服务成本与价格委员会对成本核算的理论体系和方法进行专家评审。稳定和完善医院端成本核算系统功能应用。同时，深化开展成本核算分析应用，建立成本分析工作的长效机制，定期组织成本核算分析方法相关培训。2.持续开展项目成本核算推广工作在朝阳医院项目成本核算实施的基础上，在2008年度选择部分综合医院进行推广工作，为调整财政补偿政策及医疗收费价格提供科学的依据。3月份论证项目成本核算理论基础，验证项目成本核算作业法模型。论证通过后，4月份启动项目成本核算推广工作。3.启动基层端预算管理系统试点后的推广工作卫生局2007年度已经启动了医疗机构的预算管理软件的试点工作以及卫生局政府端对应的区域财政预算管理及审批系统的研发工作，在2008年度继续完成试点工作，并进行直属医院的预算软件推广工作。4.继续推动政府端应用功能的开发北京市区域财务管理信息系统项目，到现在为止，已经完成了区域财务监管的主体任务，但还有三大块监管工作没有完成。在2008年度需要陆续完成以下3大块卫生局端系统研发工作。（1）综合分析评价系统（局端）——开发以成本为重点的政府部门使用的医院经济管理考核评价信息系统，用科学的财务及成本指标体系评价医院的经营管理，实现以高效管理饯行科学发展的目标。（2）国有资产评估及配置管理系统研发（局端）——结合财政局已经启动的国有资产指标体系，确定卫生局范围内医疗卫生机构的大型设备、固定资产、部分高值易耗品等在内的医疗卫生国有资产指标体系，开发信息系统，实现政府对医疗卫生国有资产的评估及配置管理。（3）医疗收费分析及支持系统（局端）——结合医院端项目成本分析的数据，形成医疗收费中心库，为调整财政补偿政策及医疗收费价格提供科学的依据。5.启动医院内部的绩效考评体系和奖金分配系统的研发及推广工作启动医院内部绩效考评体系和奖金分配系统的需求确认、开发及推广工作，旨在为医院建立一整套完整、科学的绩效管理考评体系，在全成本和预算管理的基础上，形成多方位的考核指标体系，实现医院综合绩效管理的信息化，