儿科学学习资料：造血系统疾病-read

造血系统正常值：MCV80-98flMCH27.2-37.3pgMCHC<0.31缺铁性贫血的三阶段：ID铁减少期：体内储存铁减少，供RBC合成血红蛋白的铁不少IDE红细胞生成缺铁期：储存铁进一步耗竭，RBC生成所需铁不足，但RBC不少IDA缺铁性贫血期：出现小细胞低色素性贫血小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的交叉发生于A.4～6天，4～6岁B.7天，1岁C.4～6周，4～6岁D.4～6天，4～6周E.1岁，6岁答案:A铁剂治疗缺铁性贫血应服用至两餐间服用，辅以VitCA.Hb正常后B.网织红细胞计数达高峰即可C.网织红细胞和Hb达正常水平D.Hb达正常水平后2个月左右（6-8周）E.总疗程达1个月时答案:D服用铁剂后反应：12-24h：精神食欲转好24-48h：红系增生、骨髓活跃2-3天：Ret增加，5-7天达高峰，2-3周恢复正常4-30天：Hb增加1-3个月：储存铁补足哪项不符合营养性巨幼细胞性贫血A.肝脾轻度肿大B.智力及动作发育倒退C.血涂片中RBC大小不等，中心浅染区明显D.骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变E.可出现血小板降低答案:C小儿出生后主要造血是A.肝脏造血B.骨髓造血C.脾脏造血D.淋巴结造血E.以上都不是答案:B血岛（胚胎10-14d）-肝脏（6-8周至6个月）-骨髓（胚胎6周开始出现，胎儿4个月开始造血，生后2-5周成为主要造血器官）小儿生后造血的特点中,哪项是错误的A.1岁时所有骨髓均参加造血B.7岁后黄髓明显增多C.黄髓有潜在造血功能D.小儿各年龄期均常见髓外造血E.以上都不是答案:D小儿时期白细胞总数的特点是A.初生时为30~40×109/L（15-20×109/L）B.婴儿期约10×109/LC.3岁时接近成人水平（8岁后接近成人水平）D.1周时平均为20×109/L（12×109/L）E.以上都不是答案:B关于骨髓外造血,哪项是正确的A.骨髓外造血是正常儿童主要造血场所B.造血需要增加时恢复到胎儿期造血状态C.表现为肝肿大,脾及淋巴结不肿大D.末梢血中可出现异常淋巴细胞E.贫血矫正后仍不能恢复正常状态答案:B儿童血容量约占体重的A.5%B.6~8%C.8~10%D.15%E.20%答案:C新生儿贫血是指A.Hb<220g/LB.Hb<180g/LC.Hb<145g/LD.Hb<100g/LE.Hb<90g/L答案:C6个月~6岁小儿Hb值的低限是A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L答案:C先天储铁不足，不常见于A.早产B.双胎C.巨大儿D.胎儿失血E.母患缺铁性贫血答案:C营养性缺铁性贫血，多见于A.3~4个月小儿B.6月~24个月小儿C.2岁~3岁小儿D.4岁~6岁小儿E.2岁~6岁小儿答案:B哪项不是营养性缺铁性贫血的常见表现A.甲床苍白、反甲B.肝脾肿大C.口腔炎,异食癖D.水肿E.心率增快（明显贫血时）答案:D营养性缺铁性贫血，血象特点A.RBC比Hb减少明显B.正细胞低色素性贫血C.RBC中心浅染区正常D.网织RBC数正常或轻度减少E.血小板白细胞可有特殊改变答案:D关于营养性缺铁性贫血，骨髓象错误的是A.各系均增生活跃B.以中、晚幼红细胞增生明显C.幼红细胞胞体小,胞浆少,染色偏蓝D.胞浆成熟落后于胞核E.幼红细胞增生活跃答案:A治疗营养性巨幼细胞性贫血，有神经症状者，药物选择A.大剂量维生素B12500ug肌肉注射B.维生素B65mg,每日3次口服C.叶酸5mg每日3次口服D.维生素C100mg每日3次口服E.恢复期加用铁剂答案:A治疗营养性缺铁性贫血最好用A.维生素C100mg,每日3次口服B.硫酸亚铁口服C.稀盐酸胃蛋白酶合剂D.注射铁剂E.小量输血答案:B营养性缺铁性贫血,铁剂治疗后1周,首先出现的反应是A.红细胞总数升高B.血清铁增加C.血清铁饱和度升高D.网织红细胞增高E.红细胞平均容积恢复正常答案:D营养性巨幼红细胞性贫血A.维生素B12<800ng/LB.维生素B12<400ng/LC.维生素B12<200ng/LD.维生素B12<100ng/LE.维生素B12<50ng/L答案:D叶酸<3ug/L营养性巨幼红细胞性贫血用VitB12治疗,正确的是A.由VitB12吸收障碍引起者应长期肌注VitB12B.有神经系统受累者,VitB12100ug/次,2~3次/周（这是无神经系统受累者，有神经系统受累，VitB12每日1mg，连续肌注2周以上）C.单纯缺乏VitB12时也应加用叶酸彻底治疗D.用至临床症状明显好转,血象恢复正常后1~2月E.以上都不是答案:A骨髓内巨幼红细胞于口服叶酸治疗后A.2~4小时内转为正常幼红细胞B.4~7小时内转为正常幼红细胞C.12~24小时内转为正常幼红细胞D.24~48小时内转为正常幼红细胞E.1周内转为幼红细胞答案:D早产儿为预防缺铁性贫血，开始添加含铁物质的年龄是A.1月B.2月2-4mg/kgC.3月D.4月E.5月答案:B治疗缺铁性贫血，口服铁剂正确的是A.三价铁比二价铁易吸收B.剂量以毫当量计算C.一般为每次1~2mmol/kg(4-6mg/kg)D.餐后服药E.服药3周无效,应考虑是否有诊断错误答案:E哪项不是营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现A.虚胖B.皮肤出血点C.肝脾肿大D.震颤E.头围增大答案:E营养性巨幼红细胞性贫血，哪项是错误的A.红细胞数比血红蛋白减少更明显B.网织红细胞计数常减少C.中性粒细胞数常减低D.血小板数均正常E.中性粒细胞变大并有分叶过多现象答案:D缺乏维生素B12与缺乏叶酸所致的巨幼贫，不同点是A.贫血程度B.肝脾肿大程度C.血常规D.骨髓象E.精神神经症状答案:E血清铁蛋白低于多少提示有缺铁A.194~238g/LB.100~200g/LC.50~100g/LD.18~91g/LE.12g/L以下答案:E{1岁患儿，逐渐苍白2个月,单纯母乳喂养,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm,Hb60g/L,RBC3×1012/L,RBC中心浅染区扩大,网织RBC、PLT、WBC都正常,首先应考虑的诊断是}A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.再生障碍性贫血E.雅克什贫血答案:A{患儿8个月,生后6个月内生长发育好,近2个月呆滞,面黄。检查:四肢及唇舌抖,舌炎,腱反射亢进,踝阵挛阳性。血象Hb65g/L,RBC1.5×1012/L,WBC4.5×109/L,中性粒细胞15%,淋巴细胞80%,单核细胞5%,中性粒细胞有核右移,患儿最可能的诊断是}A.脑性瘫痪B.营养性缺铁性贫血C.呆小病D.婴儿痉挛症E.巨幼红细胞贫血答案:E{营养性缺铁性贫血小儿,发热、咳嗽2周,诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓疡,血RBC3×1012/L,Hb65g/L,经先锋霉素V静点,口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周,仍有发热,网织红细胞不上升,血象无改变,最佳治疗选择是}A.肌注右旋糖酐铁B.输血C.加大口服硫酸亚铁剂量D.加用维生素B12及叶酸E.更换抗生素并输血（重度贫血者可以给予RBC输注）答案:E生后1天新生儿白细胞20×109/L,N65%,L35%,幼稚细胞偶见,提示该新生儿为A.正常B.体内有感染灶C.有白血病D.类白血病E.骨髓外造血答案:A{患儿8月,蜡黄、虚胖、手足颤抖,肝肋下2cm,红细胞2.1×1012/L,血红蛋白80g/L,有关治疗哪项是错误的}A.维生素B12肌肉注射B.镇静剂治疗C.及时添加辅食D.改为羊奶喂养E.加强护理防治感染答案:D{8个月婴儿,因面色苍黄,表情呆滞,少哭、不笑1月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血,下列哪项不符合其诊断}A.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32%B.红细胞体积增大C.红细胞平均容积(MCV)94fLD.红细胞数的减少比血红蛋白减少明显E.骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体答案:A患儿血清铁蛋白降低,红细胞游离原卟啉正常,未出现贫血表现,此为哪个阶段表现A.铁减少期B.红细胞生成缺铁期C.缺铁性贫血期D.缺铁性贫血恢复期E.缺铁性贫血已治愈答案:A{1岁患儿,母乳喂养未加辅食。查体:皮肤粘膜苍白,肝肋下2cm,脾肋下1cm,化验血象Hb78g/L,RBC3.6×1012/L,血小板121×109/L}答案:无题型:组合分数:3[开始子试题]:最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.生理性贫血E.ABO溶血病答案:A贫血程度为A.轻度贫血110-90B.中度贫血90-60C.重度贫血60-30D.极重度贫血<30E.以上都不是答案:B此患儿最可能出现的化验结果是A.MCV(fL)80~90MCH(pg)28~32MCHC(%)32~38B.MCV(fL)>94MCH(pg)>32MCHC(%)32~38C.MCV(fL)80~94MCH(pg)>32MCHC(%)32~38D.MCV(fL)<80MCH(pg)<28MCHC(%)32~38E.MCV(fL)<80MCH(pg)<28MCHC(%)<32答案:E[结束子试题]:{1岁患儿,母乳喂养未添加辅食,查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍黄,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滞,智力发育落后,肢体震颤,踝阵挛阳性}答案:无题型:组合分数:3[开始子试题]:首选的实验室检查是A.心电图B.脑电图C.B型超声检查D.尿常规检查E.血常规检查答案:E???确诊的实验室检查是A.网织红细胞计数B.血气分析C.血常规检查D.血沉测定E.骨髓象检查答案:E此患儿最不可能出现的指标是A.Hb86g/LB.RBC2.2×1012/LC.血小板82×109/LD.血WBC3.5×109/LE.网织红细胞数10%答案:E[结束子试题]:{男孩9个月,混合喂养,未添加辅食,1月来皮肤粘膜逐渐苍白,不爱活动,肝在肋下3cm,脾肋下1cm,血红蛋白81g/L,红细胞3.4×1012/L,血小板150×109/L}答案:无题型:组合分数:3[开始子试题]:为明确贫血性质，最简便的辅助检查是A.血涂片检查红细胞形态’B.血清铁蛋白测定C.MCVMCHMCHCD.骨髓涂片检查可染铁E.网织红细胞计数答案:A临床诊断为A.溶血性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.营养性缺铁性贫血E.再生障碍性贫血答案:D正确的治疗方法是A.肌注右旋糖肝铁B.口服叶酸C.口服硫酸亚铁加维生素CD.每周输血一次5ml/kg,至贫血纠正E.肌注维生素B12答案:C[结束子试题]:{患儿女,10个月,人工喂养,未添加辅食,主因2个月面色苍白,精神、食欲差就诊,查体:面色蜡黄,睑结膜苍白,心前区听诊可闻及II级柔和收缩期杂音,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm,末梢血:血红蛋白75g/L,红细胞2.0×1012/L,网织红细胞0.5%}答案:无题型:组合分数:2[开始子试题]:肝脾增大的原因，最可能是A.乙型肝炎B.心力衰竭C.CMV感染D.髓外造血E.先天性代谢疾病答案:D此患儿最可能的诊断为A.营养性缺铁性贫血B.营养性混合性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血D.-地中海贫血E.再生障碍性贫血答案:C[结束子试题]:{9个月女孩,母乳喂养,面色腊黄,肝肋下2cm,脾肋下1cm,红细胞2.8×1012/L,血红蛋白8g/dl,红细胞大小不等,大的红细胞内中央浅染区扩大,骨髓片呈巨幼红细胞增生}答案:无题型:组合分数:3[开始子试题]:最可能诊断为A.溶血性贫血B.营养性巨幼红细胞贫血C.营养性缺铁性贫血D.营养性混合性贫血E.白血病答案:D还须做下列哪项检查帮助诊断A.血清铁、叶酸、B12含量测定B.Coomb’s试验+网织红细胞计数C.骨髓糖原染色检查D.血红蛋白电泳检查E.红细胞寿命测定答案:A最好选择下列哪项治疗方法A.铁剂治疗B.铁剂、叶酸VitB12治疗C.叶酸VitB12治疗D.输血治疗E.细胞毒药物化疗答案:B[结束子试题]:{患儿10个月,因间断腹泻2月,面色苍白1个月就诊,大便2~3次/日,呈糊状,母乳喂养,4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除术，术后一般情况渐好转。查体:皮肤粘膜苍白,舌细微震颤,心脏(-),肝肋下2.5cm,脾肋下1cm,血红蛋白70g/L,红细胞2×1012/L,白细胞5.2×109/L,部分中性粒细胞有核右移}答案:无题型:组合分数:5[开始子试题]:初步诊断为哪种贫血A.生理性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.营养性混合性贫血E.再生障碍性贫血答案:B此患儿主要的发病原因为A.喂养不当B.丢失过多C.营养物质吸收障碍D.生长发育快,需要增多E.慢性感染答案:C为做出初步诊断，最简便的方法为A.血涂片检查B.血清维生素B12含量测定C.血清铁测定D.红细胞寿命测定E.血清叶酸含量测定答案:A选择下列哪项治疗方法最佳A.口服铁剂治疗B.肌注VitB12治疗C.输血治疗D.口服叶酸治疗E.肌注VitB12+口服叶酸治疗答案:E下述哪项治疗方法欠妥A.肌注VitB12100g/次,每周2~3次,连用数周B.添加富含铁,VitB12及叶酸的辅食C.口服叶酸5mg/次+VitC0.1~0.3g/次,每日3次D.少量多次输血以刺激骨髓造血E.以上都不是答案:D[结束子试题]:{8个月男孩,母乳喂养,未加辅食,生后6个月内生长发育良好,2个月来面色黄、反应呆滞。查体:面色蜡黄,嗜睡,舌震颤,心肺无异常,肝肋下3cm,腱反射亢进,踝阵挛阳性}答案:无题型:组合分数:4[开始子试题]:为确定诊断,选用的检查方