甘肃省2023年重症医学主治医师考试试题

甘肃省2023年重症医学主治医师考试试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、诊断ALI时应A．PaO2/FiO2＞300B．200＜PaO2/FiO2≤300C．200≤PaO2/FiO2＜300D．PaO2/FiO2≤200E．PaO2/FiO2≤1002、心绞痛发作的典型部位是A．胸骨上中段之后B．心尖部C．心前区向颈咽部放射D．胸骨下段后E．剑突下3、关于唤吸机触发敏锐度的设置，以下哪项是正确的A．压力触发常为-1.5～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/minB．压力触发常为-2～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/minC．压力触发常为-0.5～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/minD．压力触发常为-3～-2cmH2O，流速触发常为1～5L/minE．压力触发常为-3～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/min4、以下关于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是A．VO2即每分钟机体实际的耗氧量B．VO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定C．病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖D．正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖E．生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的5、电复律和电除颤的适应证包括A．各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常B．严重电解质紊乱引起的室性心动过速C．房颤发牛前心室率慢，疑诊病态窦房结综合征D．洋地黄中毒引起的室颤E．不能耐受预防复发的药物治疗的房颤6、急性右心衰竭最容易发生于A．二尖瓣狭窄B．扩张型心肌病C．肥厚型心肌病D．冠心病E．肺栓塞7、预激患者最易并发A．室性心动过速B．室上性心动过速C．窦性心动过速D．房颤E．一度房室传导阻滞8、冠状动脉介入治疗的适应证A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C．主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E．以上都是9、血源性感染的治疗原那么为下述各项，除了A．积极通畅引流，处理感染源B．合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从体会性治疗转为目标性治疗C．尽可能恢复机体正常的防备系统D．注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用E．轮换应用抗生素，联合应用抗生素10、患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选以下哪一种抗心律失常药物A．普鲁卡因胺B．氟卡尼C．奎尼丁D．利多卡因E．维拉帕米11、急性应激时A．皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡B．皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡C．皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡D．皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡E．以上都不对12、患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴唤吸费力2天〞入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静。查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反响敏锐，其Ramsay镇静评分为A．2分B．3分C．4分D．5分E．6分13、患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为A．急性肝衰竭B．急性胰腺炎C．急性心肌梗死D．急性胃炎E．急性肝炎14、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内根本消除所需时间为A．10小时左右B．20小时左右C．1天左右D．2天左右E．5天左右15、患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78/34mmHg，心率155次/分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要到达的目标是A．中心静脉压(CVP)：8～12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)B．机械通气者中心静脉压12～15mmHgC．平均动脉压≥60mmHgD．ScvO22＞70%E．尿量≥0.5ml/(kg·h)16、药物的最大效应称为A．效价强度B．极量C．耐量D．效能E．治疗指数17、以下变化不属于典型二度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是A．P-R间期逐渐延长B．R-R间期逐渐延长C．含受阻P波的RR间期＜2个P-P间期D．绝大局部QRS时限正常E．P波受阻一般有一定规律18、患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并唤吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。唤吸监测说明唤吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是A．肺栓塞B．肺水肿C．并发肺气压伤D．急性左心衰竭E．唤吸道分泌物引流不畅19、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A．CTB．MRIC．脑血管造影D．腰穿E．开颅探查20、新生隐球菌的致病物质是A．内毒素B．外毒素C．荚膜多糖D．真菌毒素E．毒素21、医务人员在医患沟通时应把握的要点是A．诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的根本原那么和技能B．加强医患沟通，要落实知情同意原那么C．医患沟通应表达在整个诊疗过程中D．医患沟通中应摘取换位意识E．以上均是22、患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g/L，PT23秒，PLT80×109/L，血肌酐280μmol/L，尿少，要考虑的急需处理不正确的选项是A．积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位B．备血、血浆C．做好术前准备D．急诊血透治疗E．各有关科室会诊23、患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查A．血胆碱酯酶活力测定B．头颅CTC．血碳氧血红蛋白测定D．血高铁血红蛋白测定E．胃液毒物分析24、患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。以下治疗措施中错误的选项是A．血氨增高宜用谷氨酸钠B．肥皂水灌肠C．限制蛋白质饮食D．口服新霉素E．躁动不安时禁用吗啡类药物25、通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求A．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2/3B．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/3C．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1/2D．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3/4E．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4/5二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、临床判断冠脉再通的间接指标为A．胸痛迅速缓解B．抬高的ST段下移C．再灌注性心律失常D．血清CK-MB达峰时间为10小时E．血清CK-MB达峰时间为16小时2、ARDS的治疗措施有A．积极治疗原发病B．氧疗C．机械通气D．调剂机体液体平衡E．营养支持与监护3、屡次输注血小板可出现A．胆固醇增高B．白细胞增高C．清蛋白增高D．淋巴细胞增高E．抗血小板抗体增高4、心脏电复律与电除颤的并发症不包括A．诱发各种心律失常B．急性肺水肿C．高血压D．体循环栓塞E．肺动脉栓塞5、患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪冲动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为A．常规更换唤吸机管路B．应用一次性吸痰管C．每日更换人工鼻D．尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管E．胸部物理治疗6、关于内毒素的表达，不正确的选项是A．来源于革兰阴性菌B．毒性较外毒素为弱C．可刺激机体产生抗体，有中和作用D．性质稳定，耐热E．不能被甲醛脱毒而成为类毒素7、关于抗感染免疫的表达，以下不正确的选项是A．完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线B．抗体与细菌结合可直接杀死病原菌C．体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染D．细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染E．抗毒素的中和作用主要针对外毒素感染8、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A．口服硫甲丙脯酸B．口服地尔硫革C．静脉注射利多卡因D．口服美西律E．静脉注射美托洛尔继以口服9、预激综合征的临床表现是A．预激综合征本身不引起病症B．预激综合征一定出现病症C．预激综合征不会出现房颤D．预激综合征不会出现低血压E．预激综合征不会出现充血性心力衰竭10、关于活化凝血时间(ACT)，以下描述不正确的选项是A．ACT是评判外源性凝血系统功能的指标B．正常对照值1.14～2.05分钟C．原理与试管法CT相同，但试验中参加白陶土脑磷脂混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子激活，比试管法敏锐D．临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测E．ACT缩短可见于高凝早期11、根据血流动力学，以下哪些是循环功能障碍的病因A．低血容量性B．心源性C．分布性D．感染性E．梗阻性12、某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是A．快速停药可发生停跳反响B．快速停药可发生过敏反响C．快速停药可发生毒性反响D．药物的副作用E．药物的不良反响13、引起分布性休克的因素不包括A．感染B．神经源性C．过敏性D．张力性气胸E．烧伤感染14、对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个根本伦理原那么不包括A．行善原那么B．无害原那么C．等级原那么D．自主原那么E．公平原那么15、进行各项脑功能评估的最正确时机是脑损伤A．1天内B．3天内C．5天内D．7天内E．14天内16、COPD急性加重期间需要使用的主要药物，除外的是A．抗生素B．糖皮质激素C．支气管扩张药D．镇静药E．止咳、祛痰药17、溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏锐A．加速性室性自主心律B．房性心动过速C．室性期前收缩D．房室传导阻滞E．心室纤颤18、男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，其中，左肺唤吸音显著减弱；心率126/分钟，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是A．严重支气管痉挛B．并发左心衰竭C．并发气胸D．继发肺部感染E．并发唤吸衰竭19、心源性休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭A．小于150ml/小时B．小于100ml/小时C．小于50ml/小时D．小于30ml/小时E．小于10ml/小时20、患者女性，40岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一步检查，为明确诊断以下哪一项检查最有意义A．纤维支气管镜检查B．痰细菌培养和药敏鉴定C．高辨别率CTD．胸部X线检查E．磁共振检查21、患者男性，35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。查体：T39.5℃，HR130次/分，双肺可闻及中小水泡音，不宜用以下哪种药物A．丙硫氧嘧啶B．碘溶液C．普萘洛尔D．氢化可的松E．对氨基水杨酸钠22、Ⅰ类抗心律失常药物主要的电生理效应是A．阻断快钠通道B．阻断β肾上腺素能受体C．阻断钾通道D．阻断慢钙通道E．影响复极23、患者男性，73岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴唤吸费力2天〞入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的选项是A．因镇静效果不佳，予以加大输注速度B．因用药后患者血压下降，予以降低输注速度C．因乳化脂肪易被污