健康评价练习题讲解

健康评估课程练习］绪论第一章健康评估的方法一、选择题1、以下关于问诊技巧的描述，不正确的是A避免重灾性提问 B提问时注意条理性 C以一般性问题开始D首次问诊前应做自我介绍E当病人回答含糊不清时，进行诱导和提示2、以下不属于体格检查中的必需器械的是A棉签B血压计C压舌板D听诊器E近视力表3、以下关于体格检查的注意事项，不正确的描述是A按序进行查体B注意保护患者的隐私 C仪表大方、态度端庄D对危重患者也必须遵循系统检查的原则 E尽量减少翻动病人的次数4、正常生理情况下不会出现的叩诊音为A清音B浊音C鼓音D实音E过清音5、检查胆囊压痛点的正确方法为A双手触诊法 B浅部触诊法 C深压触诊法D冲击触诊法 E滑动触诊法二、填空题1、腹腔深部包块的常用触诊方法为,阑尾压痛点的触诊方法为，大量腹水患者的肝脏触诊方法为O2、尿液嗅诊评估时，发现苹果样气味常提示，大蒜臭味提示，鼠尿味提示o三、简答题1、简叙触诊方法的分类及适用情况。参考答案：一、选择题1、E2、E3、D4、E5、C二、填空题1、深部滑行触诊法、深压触诊法、冲击触诊法2、糖尿病酮症酸中毒、有机磷中毒、苯丙酮尿症

三、简答题1、答：根据目的和施加压力大小，触诊可分为浅部触诊和深部触诊两种。前者适用于体表浅在病变、关节、软组织的触诊。后者根据手法不同又可分4种：深部滑行触诊法，适用于腹腔深部包块和胃肠病变的评估；双手触诊法，适用于肝、脾、肾和腹腔肿物的触诊；深压触诊法，适用于腹腔深在病变部位的触诊或确定腹部压痛点：冲击触诊法，适用于大量腹水时的肝、脾触诊。第二章健康资料与护理诊断一、选择题1、护理对象最重要的主观资料是A症状B护理病历 C身体评估 D超声检查 E实验室检查2、以下不属于主要症状特点的描述内容的是A性质 B出现部位 C持续时间D伴随症状E病人的一般情况3、关于主诉的描述，不正确的是A患者本次就诊的原因 B患者检查的阳性结果C患者最主要最痛苦的感受D患者最明显的症状或体征 E医护人员对患者的诊断用语4、“母乳喂养有效”属于常见护理诊断类型中的A现存的护理诊断 B潜在的护理诊断 C健康的护理诊断D可能的护理诊断 E肯定的护理诊断5、现病史中不包括A病因及诱因5、现病史中不包括A病因及诱因D主要病状特征伴随症状C系统回顾E起病情况与患病时间参考答案：一、选择题1、A2、E3、E4、C5、C第三章常见症状评估第一节发热一、选择题1、正常人腋窝测量得到的体温为A36-37℃ B36.3-37.2°C C36.5-37℃D36.5-37.5℃ E36.5-37.7℃2、伤寒的常见热型为A弛张热B稽留热C间歇热D波状热E不规则热3、下列属于非感染性发热的病因的是A病毒B螺旋体C立克次体 D变态反应E肺炎衣原体4、感染性发热最常见的病原体是A病毒B细菌C真菌D立克次体E肺炎支原体5、超高热指体温超过A40℃B40.5℃C41℃D41.5℃E42℃6、体温在39℃以上，一天内波动达2℃以上，此种热型属于A弛张热B稽留热C回归热D波状热E不规则热二、简答题1、试述发热过程中不同阶段的特点及临床表现。2、列出常见发热热型（5个）及发热相关护理诊断（3个）。3、试述发热的主要病因。参考答案：一、选择题1、A2、B3、D4、B5、C6、A二、简答题1、答：见下表。阶段特^|上临床表现体温上升期产热大于散热疲乏无力、皮肤苍白、肌肉酸痛、无汗、畏寒或寒战，继而表现为体温骤升或缓升高热期产热和散热过程在较高水平保持相对平衡皮肤潮红、灼热、呼吸深快，开始出汗并逐渐增多3

体温下降期散热大于产热多汗、皮肤潮湿体温下降期散热大于产热多汗、皮肤潮湿2、答：常见发热热型包括稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。常见发热相关护理诊断有体温过高、体液不足、营养失调、口腔黏膜改变、潜在并发症：惊厥、潜在并发症：意识障碍。3、答：发热病因主要有感染性发热和非感染性发热两种。感染性发热由各种病原体如病毒、细菌、真菌、寄生虫等产生的急性或慢性感染所致。非感染性发热的病因可包括无菌性坏死物质的吸收、变态反应、内分泌与代谢障碍、体温调节中枢功能紊乱、皮肤散热减少、自主神经功能紊乱等。第二节疼痛一、选择题1、心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射，可见于A肺癌B心绞痛C自发性气胸D大叶性肺炎E干性胸膜炎2、下列描述不属于疼痛性质分类的是A刺痛B绞痛C牵涉痛D烧灼痛E刀割样痛3、从疼痛病因判断，心肌梗死、肺栓塞等引起的胸痛属于A外伤性疼痛 B炎症性疼痛 C神经性疼痛D血管栓塞性疼痛 E胸腔内占位性病变致疼痛4、从疼痛性质来看，带状疱疹致胸痛属于A绞痛B闷痛C压榨痛D撕裂痛E刀割样痛5、消化性溃疡引起的疼痛属于A上腹痛 B下腹痛 C剑下痛D脐周痛 E上腹部节律性周期性疼痛6、阑尾炎致疼痛的典型特征为A上腹痛 B下腹痛 C左下腹痛D右下腹痛 E转移性右下腹痛二、简答题1、试述疼痛的常见分类。2、试述心绞痛与非心绞痛性胸痛的鉴别要点o3、试述临床常见三种绞痛的特点。参考答案：一、选择题1、B2、C3、D4、E5、E6、E二、简答题1、答：临床上常见根据疼痛发生部位及传导途径，将疼痛分为6类：皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、假性痛、神经痛。2、答：见下表。鉴别点心绞痛非心绞痛性胸痛部位胸骨后、扩散左乳房下、部位固定放射痛左臂、下颌、背右臂性质钝痛、压榨性、钳夹样尖锐、锥痛、切割样强度中到重度极度持续时间数分钟数秒、数小时、数天诱发因素劳累、情绪激动、饱食、受寒呼吸、体力运动缓解因素休息、硝酸甘油无特定方法3、答：（1）肠绞痛：多位于脐周、下腹；常伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠鸣音亢进等。（2）胆绞痛：位于右上腹，放射至右背和右肩刖I常有黄疸、发热、肝脏可触及Muiphy征阳性。（3）肾绞痛：位于腰部并向下放射达腹股沟、外生殖器及大腿内侧：常有尿频、尿急、尿液蛋白质、红细胞增高等。第四节发给一、填空题1、真性发组可分为、、及3类。2、发纳指血液中增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色的现象，也称为3、血液中存在异常血红蛋白衍生物所致的发组主要包括和两种。二、简答题1、试比较中心性发绢和周用性发绯的临床特点。2、试述真性发绢的分类及主要病因。3、试述发绢的临床定义及常见部位。参考答案：一、填空题1、中心性、周围性、混合性2、还原血红蛋白、紫绢3、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症二、简答题1、答：中心性发绯表现为全身性发绢，除四肢与面颊外，也可见于舌、II腔黏膜及躯体皮肤；且发细的皮肤温暖。周围性发绯常出现于肢体卜.垂部位及肢端、耳垂及颜面等周围部位,皮肤冰冷，如经常按摩或加温可使发绢消失。2、答：真性发绢可分为中心性、周围性和混合性3类。中心性发钳常见于严重的呼吸道阻塞、肺部疾病和胸膜病变，也可见于法洛四联症等发蛇型先天性心脏病。周围性发绢与由右心衰竭、所摘性心包炎、严重休克、闭塞性脉关炎、雷诺病等有关。混合性发绢多见于心力衰竭，因血液在肺内氧合不足及周围血流缓慢、毛细血管内耗氧过多所致。3、答：发纳指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色，也称为紫绢。发卵多在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位出现，如舌、口唇、鼻尖、耳垂、颊部、指/趾甲床等处。第五节意识障碍一、填空题1、导致意识障碍的感染性因素主要包括和2种。2、Glasgow昏迷评分包括、和语言反应3项评估内容。3、根据Glasgow昏迷评分判断，属于意识障碍，为深昏迷。二、简答题1、试述意识障碍的病因分类及包含病变类型。2、试述意识障碍主要的临床表现。3、试述昏迷分类及各类的临床特点。参考答案：一、填空题1、颅内感染、全身严重感染2、睁眼反应、运动反应3、8-13分、＜3分二、简答题1、答：意识障碍可由感染性和非感染性2类因素产生。感染性因素主要包括颅内感染和全身严重感染。非感染性因素包括各种颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病、中毒、物理性及缺氧性损害、以水电解质紊乱等。2、答：按程度由轻到重，意识障碍可表现为嗜睡、意识模糊、澹妄、昏睡和昏迷5种状态。3、答：按程度分，可分为轻度、中度和深度三种。轻度昏迷时意识大部分丧失，无自主运动，对■声、光刺激无反映，对疼痛刺激尚可出现疼痛表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射•、眼球运动、吞咽反射等可存在。中度昏迷时患者对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射;角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无运动。深度昏迷时全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。第六节呼吸困难一、选择题1、下列可引起呼气性呼吸困难的是A喉水肿B急性喉炎 C气管异物 D急性会厌炎 E支气管哮喘2、三凹症最常见于A发热B痛症CA发热B痛症C肺气肿D气管异物E右心衰竭3、心源性呼吸困难的特点是A体循环淤血

D有气道异物A体循环淤血

D有气道异物B有肺部感染C劳动时加重E存在支气管痉挛4、夜间阵发性呼吸困难是由于A肺部感染 B感冒发热 C劳累或剧烈活动后D迷走神经兴奋性增高 E交感神经兴奋性增高二、简答题1、简述肺源性呼吸困难的分类及特点。2、简述左心衰竭性呼吸困难的临床表现。三、综合题1.患者，男性，52岁,高血压15年，呼吸困难加重2年。昨天夜间突发咳嗽，咳出大量粉红色泡沫痰，坐起后梢缓解，但仍感呼吸费力。请解答：（1）判断患者的呼吸困难类型、该类呼吸困难的临床特点和肺部体征。（2）提出该患者可能存在的护理诊断（3个）。参考答案：一、选择题1、E2、D3、C4、D二、简答题1、答：肺源性呼吸困难可分为吸气性、呼气性和混合性3种。吸气性呼吸困难表现为：吸气显著费力，严重者可出现三凹症，伴有干咳及高调吸气性喉鸣。呼气性呼吸困难表现为:呼气费力而缓慢，呼吸时间明显延长，伴有呼气期呼鸣音。混合性呼吸困难表现为：吸气期和呼气期均感呼吸费力，呼吸频率增快，深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。2、答：左心衰竭性呼吸困难属于混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位时明显，坐位或立位时减轻。严重者可采取半坐位或端坐体位。肺部听诊可闻及两肺底或全肺出现湿性啰音。三、综合题1.答：（1）该患者属于心源性呼吸困难。该类呼吸困难属于混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位减轻。重者需要采取半坐位或端坐体位。肺部听诊可闻及两肺低或全肺出现湿性啰音。（2）可能的护理诊断有：活动无耐力、气体交换受损、低效性呼吸型态。第七节咯血一、选择题1、大量咯血指每天咯血量超过AlOOinlB200mlC300mlD4001111 E50011112、左心衰竭肺淤血导致的咯血产生A铁锈色血痰B浆液泡沫样痰 C粘稠暗红色血痰D砖红色胶冻样血痰 E浆液性粉红色泡沫样痰3、粉红色泡沫样血痰最常见于A肺癌 B肺结核 C支气管扩张D大叶性肺炎 E风心病二尖瓣狭窄左心衰竭4、咯血伴高热常见于A肺癌 B支气管扩张 C二尖瓣狭窄D肝硬化腹水 E十二指肠球部溃疡二、填空题1、根据咯血颜色判断，铁锈色可见于,砖红色胶冻样见于，粉红色泡脉样见于O三、综合题1.患者，女性，肺结核史12年，今晨突感喉部发痒、胸闷、剧烈咳嗽，咯出鲜红色血液，混有少量痰液和泡沫。继而大量发汗，面色苍白，呼吸急促。请解答：（1）估计该患者的咯血量。（2）给出该患者的评估要点。（3）提出该患者可能的护理诊断（3个）。参考答案：一、选择题1、E2、E3、E4、B二、填空题1、肺炎球菌性肺炎、克雷伯菌肺炎、左心衰竭肺水肿三、综合题1、答：（1）500ml以上。（2）评估要点包括：有无与咯血有关的疾病或诱发因素；判断和鉴别咯血与呕血：评估咯出血的颜色和形状；估计咯血量；评估咯血对患者功能性健康型态的影响，如有无焦虑、恐惧等压力与压力应对形态的改变：有无并发症，如窒息、肺不张、继发感染、失血性休克等。（3）可能的护理诊断有：体液不足、恐惧、有感染的危险。

第八节腹泻一、选择题1、急性腹泻常见于A肠结核 B细菌感染 C非特异性结肠炎D吸收不良综合征D吸收不良综合征2、慢性腹泻常见于A霍乱 B伤寒D肠道寄生虫感染E甲状腺功能亢进C发芽马铃薯中毒E甲状腺功能亢进3、腹泻伴重度脱水可见于C溃疡性结肠炎E吸收不良综合征AC溃疡性结肠炎E吸收不良综合征D慢性细菌性痢疾4、下列关于腹泻的叙述，不正确的是A变态反应可引起腹泻 B某些发病因素互为因果C病程超过2个月属于慢性腹泻 D渗出性腹泻的黏膜组织学基本正常E分泌性腹泻系由胃肠黏膜分泌过多液体所致二、填空题1、粪便内含有大量脂肪及泡沫属于腹泻，粪便较稀，无脓血及黏液的属于腹泻，禁食后可在2448小时后缓解的属于腹泻。三、综合题1、.患者，女性，36岁，前天起连续腹部绞痛，排便数十次，大便恶臭水样。入院时体温4°C,心率98次/min,呼吸22次/min,血压90/65mmHg0请解答：（1）判断该患者的腹泻类型。（2）给出该患者的评估要点。（3）提出该患者可能的护理诊断（3个）。参考答案：一、选择题B2、E3、A 4、D二、填空题1、吸收不良性、动力性、渗透性三、综合题

1、答：（1）该患者属于感染性腹泻。（2）评估要点包括相关病史和诱因，如有无腹泻相关的疾病、不洁饮食、旅行、聚餐史等；腹泻的特点，包括次数、粪便量、颜色、性状、气味、使腹泻加重或缓解的因素等；复写对患者功能性健康型态的影响，如脱水、消瘦、皮肤破损等营养代谢型态改变，睡眠与休息型态改变等。（3）可能的护理诊断有：体液不足、营养失调：低于机体需要量、有皮肤完整性受损的危险。第九节呕血与黑便一、选择题1、下列关于呕血的描述，不正确的是A出血方式为呕出 B呕出物为碱性 C血中混有食物残渣、胃液D病因最多见于消化性溃疡2、呕血呈鲜红色，量多，常见于A急性胃炎 D病因最多见于消化性溃疡2、呕血呈鲜红色，量多，常见于A急性胃炎 B胃癌出血D十二指肠炎3、黑便合并出现蜘蛛痣和肝掌，可提示A胃癌 B直肠癌D溃疡性结肠炎4、呕血最常见的病因是A胃癌 B消化性溃疡D急性出血性胃炎 E二、填空题1、粪便隐血试验阳性提示每口出血量大于血提示胃内积血量已达oE出血前有上腹部不适、恶心、呕吐C胃溃疡出血E肝硬化食管静脉曲张破裂C胆管癌E肝硬化门脉高压C急性胃黏膜病变食管静脉曲张破裂,出现黑便表明出血量己超过，呕三、简答题1、评估呕血病人时，如何根据全身反应估计出血量？四、综合题.患者，男性，65岁，患肝硬化6年，3天前饮酒后突然大量呕血，神志恍惚，四肢湿冷,血压下降。入院后经积极治疗，现病情稳定，出血已停止。请解答：（1）判断患者的出血量及出血程度。（2）列出该患者当前可能存在的护理诊断（3个）。（3）如何正确判断出血已停止？参考答案：一、选择题1、B2、E3、E4、B10二、填空题1、5ml、50-70nil、250.300ml三、简答题1、答：见下表。项目轻度中度重度症状皮肤苍白、头晕、发冷眩晕、口干、尿少烦躁、出冷汗、四肢厥冷、意识模糊、呼吸深快血压正常下降显著下降脉搏（次/min）正常或稍快100-110>120尿量减少明显减少少尿或无尿出血量（ml）<500800-1000>1500占全身总血量（％）10-152030四、综合题1.答：（1）出血量超过1500ml,属于重度出血。（2）可能的护理诊断为：组织灌注量改变、活动无耐力、潜在并发症：休克。（3）判断出血停止主要根据排便次数、颜色的变化，如短期内排出柏油样便回哦暗红色便，则提示仍有出血。同时还应密切关注血压、脉搏、意识、肠鸣音等临床表现，以及血红蛋白、红细胞计数及血细胞比积等实验室指标的变化。第十节便血一、选择题1、黏液脓血便伴里急后重，可提示A肠结核 B结肠癌 C消化性溃疡D小肠血管畸形 E急性细菌性痢疾2、鲜血便常见于A肛裂 B胃溃疡 C急性胃炎D肝硬化食管静脉破裂 E十二指肠球部溃疡合并出血3、急性出血性坏死性肠炎的便血特征为A便后滴血 B柏油样便 C洗肉水样便D黏液脓血便 E果酱样脓血便4、便血伴有里急后重，可提示A胃癌B肝癌C直肠癌D败血症E小肠疾病二、填空题1、除了上消化道出血、全身性疾病外，便血主要见于引起下消化道出血的疾病，主要包括、和3类。11三、综合题1、患者，女性，53岁，反复便秘十余年，三天前发现排出粪便中混有暗红色血液，后又发现每次排便后有鲜血数滴，故来院就诊。请解答：（1）判断该患者的出血部位。（2）给出该患者可能的护理诊断（3个）。参考答案：一、选择题1、E2、A 3、C4、C二、填空题1、小肠疾病、结肠疾病、直肠肛管疾病三、综合题1、答：（1）暗红色血提示出血在肠道停留较长时间，属于下消化道出血；便后鲜血滴出属于直肠、肛门或肛管部位出血。（2）可能的护理诊断包括：有体液不足的危险、焦虑、活动无耐力。第十一节黄疸一、选择题1、下列不属于胆汁淤枳性黄疸的是A肝硬化 B肝内胆管结石C妊娠狂发性黄疸D毛细胆管型病毒性肝炎 E长期服用甲基睾丸酮所致黄疸2、血总胆红素、非结合胆红素均增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示A核黄疸 B溶血性黄疸 C肝细胞性黄疸DRoter综合征 E胆汁淤积性黄疸3、肝细胞性黄疸可引起A尿胆红素阴性B尿中尿胆原降低 C血中间接胆红素降低D血中游离胆红素增高 E以上均不对4、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于A肝硬化 B胰头癌 C重症肝炎D溶血性贫血 E钩端螺旋体病二、简答题1、试述不同类型黄疸的临床表现。三、综合题121、患儿，7岁，因进食新鲜蚕豆后出现寒战、高热、头痛、呕叶.、全身酸痛、排酱油色尿、皮肤黄染。请解答：（1）判断该患儿的黄疸类型。（2）入院后进行血液检查后可能的血胆红素结果如何？（3）列出该患儿可能的护理诊断（3个）。参考答案：一、选择题1、A2、B3、D4、B二、简答题1、答：（1）溶血性黄疸程度较轻，皮肤呈浅柠檬黄色，不伴皮肤瘙痒，以原发疾病的症状为主。（2）肝细胞性黄疸的皮肤和黏膜呈浅黄色或深金黄色，常伴有轻度皮肤瘙痒，并伴随原发疾病的其他表现，严重时有出血倾向。（3）胆汁淤积性黄疸一般较严重，皮肤呈暗黄色,完全梗阻者可呈黄绿色或绿褐色，并有皮肤瘙痒及心动过缓。尿色深如浓茶，粪便颜色变浅,可呈白陶土色，常有出血倾向。。三、综合题1、答：（1）该患儿属于溶血性黄疸。（2）可能的血清胆红素结果为：血清总胆红素升高、非结合胆红素升高、结合胆红素正常。（3）可能的护理诊断为：舒适改变、有皮肤完整性受损的危险、焦虑。第四章身体评估第一节一般状态评估一、选择题1、判断营养状态最简便最迅速的方法是观察A皮下脂肪B皮肤弹性C皮肤色泽D毛发分布E肌肉发育2、强迫仰卧位见于A心绞痛 B胸膜炎 C脊柱疾病D急性腹膜炎 E心肺功能不全3、醉酒步态见于A佝偻病B小脑疾病C脊髓疾病D脑性瘫痪E震颤麻痹4、男，37岁，心悸，胸闷，活动后加重8年。查体：面色晦喑、双颊紫红、口唇发绢。可能的诊断是A肺结核 B二尖瓣狭窄 C先天性心脏病13

D甲状腺功能亢进D甲状腺功能亢进E主动脉瓣关闭不全二、简答题1、试述成人体型的分类及特点。2、试述常见体位分类及特点。参考答案：一、选择题1、A2、D3、B4、B二、简答题1、答：（1）正力型：身体各个部位结构匀称适中，腹上角90。左右。（2）超力型：体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大，腹上角大于90。0（3）无力型：体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平，腹上角小于90°。2、答：（1）自主体位：身体活动自如，不受限制，见于正常人、病情较轻和疾病早期患者。（2）被动体位：不能自己调整或变换身体位置，见于极度衰竭或意识丧失者。（3）强迫体位：为减轻痛苦而被迫采取某种特殊体位，如急性腹膜炎、心绞痛等。第二节皮肤、浅表淋巴结评估一、选择题1、皮肤弹性减退常见于A肥胖B脱水C尿毒症D黏液性水肿E维生素A缺乏2、下列不属于蜘蛛痣的常见部位的是A面部B颈部C前胸D手背E腹部3、皮肤持久性苍白见于A休克 B贫血 C阿托品中毒D一氧化碳中毒 ECushing综合征4、触诊发现肿大的浅表淋巴结肿大时，下列不属于评估要素的是A大小B部位C病因D数目E硬度二、简答题1、试述皮疹的常见类型及评估要点。2、试述水肿的程度分度及各自特点。参考答案：一、选择题1、B2、E 3、B 4、C14

二、简答题1、答：常见类型包括斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、尊麻疹。发现皮疹时应注意起分布部位、出现与消失时间、发展顺序、形态、大小、平坦或隆起、颜色、压之有无褪色、有无瘙痒及脱屑等。2、答：（1）轻度水肿：仅见于眼睑、胫前、踝部皮下组织，指压后有轻度凹陷，平复较快。（2）中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深凹陷，平更缓慢。（3）重度水肿：全身组织严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸、腹腔等浆膜腔可有积液，外阴部也可有严重水肿。第三节头部、面部与颈部评估一、选择题1、下列不属于急性流行性腮腺炎特点的是A压痛 B腮腺迅速肿大 C从单侧累及到对侧D可累及胰腺、卵巢、睾丸 E多见于抵抗力低下的重症病人2、男，52岁，心悸，头晕2年。查体：BP130/60nmiHg,颈动脉搏动明显，可能的诊断是A高血压 B左心衰竭 C右心衰竭D心包积液 E主动脉瓣关闭不全3、女，17岁，颈粗3月，无不适。查体：甲状腺I度肿大，质软，无结节，无震颤及杂音,最可能的诊断是A正常 B甲状腺功能亢进 C甲状腺功能减退D单纯性甲状腺肿 E桥本甲状腺炎4、单侧上睑下垂见于A面神经麻痹 B重症肌无力 C动眼神经麻痹D先天性上睑下垂 E甲状腺功能亢进二、简答题1、试述常见头颅异常类型及各自临床意义。2、试述甲状腺肿大的分度和常见病因。参考答案：一、选择题1、E参考答案：一、选择题1、E2、E3、D4、C二、简答题1、答：小颅，见于肉门过早闭合；尖颅，见于先天性疾患Apert综合征；方颅，见于小儿佝偻病、先天性梅毒；巨颅，见于脑枳水；变形颅，见于变形性骨炎。152、答：i度：不能看出肿大但能触及：n度：能看到肿大也能触及，但在胸锁乳突肌以内；in度：超过胸锁乳突肌外缘。常见病因包括甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎。第五章心理与社会评估第一节心理评估一、选择题1、在自然条件下对表现心理现象的外部活动进行观察，这种心理评估方法称为A心理测量法 B评定量表法 C自然观察法D非正式会谈 E标准情形下观察法2、在特殊的实验环境下观察患者对特定刺激的反应，这种心理评估方法称为A心理测量法 B评定量表法 C自然观察法D非正式会谈 E标准情形下观察法3、在标准情形下，用统一的测量手段测试患者对测量项目所做出的反应，这种心理评估方法称为A心理测量法 B评定量表法 C自然观察法D非正式会谈 E标准情形下观察法4、个体对自己身体外形以及身体功能的认识与评价，属于自我概念中的A体像B自我认同C身体认同D社会认同 E自信5、下列概念中，不属于自我概念的A体像B自尊C自信D社会认同E自我认同6、认知活动包括A思维、语言、记忆B思维、行为、定向C思维、语言、定向D语言、行为、定向 E语言、行为、记忆7、不属于自我概念评估方法的是A交谈B观察C描述D画人测验E量表测量8、识别与理解客观事物真实性的能力属于A判断力B洞察力C理解力D抽象思维E逻辑思维9、比较和评价客观事物及其相互关系并做出结论的能力属于A判断力B洞察力C理解力D抽象思维 E逻辑思维1610、个体对过去、现在、将来的察觉以及对自我存在的意识的能力属于A判断力B洞察力C定向力D抽象思维E逻辑思维11、请患者按指示做一些从简单到更杂的动作，观察患者能否理解和执行指令，旨在评估患者的A记忆力B理解力C推理能力D概念化能力E有意注意力12、不属于语言能力评估方法的是A提问B反问C亚述D命名E书写13、请患者陈述病史，观察其陈述是否流利，用字遣词是否恰当，此种语言能力评估方法属于A提问B命名C阅读D更述 E自发性语言14、以下关于情绪和情感的描述，正确的是A情感通过情绪表达B情绪有较强的稳定性C情感具有情景性和激动性D情绪与社会性需求满足与否有关 E情绪是情感稳定的基础上建立发展起来的15、在情绪情感分类中，肯定与否定属于A正情绪情感B基本情绪情感 C与他人有关的情感体验D与自我评价有关的情绪情感 E与接近事物有关的情绪情感16、个性的机能分类包括A情感型、理智型、意志型 B感性型、理性型、意志型C情绪型、理智型、支配型 D感性型、理性型、支配型E理智型、意志型、支配型17、个性的特性包括A综合性、独特性、稳定性、社会性B综合性、独特性、稳定性、生物性C整体性、独特性、稳定性、社会性 D整体性、独特性、稳定性、生物性E整体性、独特性、稳定性、综合性18、回避和忽视压力源，属于压力应对方式中的 1A情绪式应对 B情感式应对 C问题式应对D消极式应对 E防御式应对19、用于处理导致压力的情境本身的压力应对方式是A情绪式应对 B情感式应对 C问题式应对'D消极式应对 E防御式应对20、在压力应对反应中，否认、远离压力源的行为属于A情绪式应对 B情感式应对 C问题式应对D消极式应对 E防御式应对1721、通过过度饮食、用药、饮酒等应对压力源的行为属于A情绪式应对 B情感式应对C问题式应对D消极式应对 E防御式应对22、下列不属于生理性压力源的是A饥饿B寒冷C疼痛D疲劳E外伤23、下列不属于心理性压力源的是A孤独B焦虑C恐惧D角色改变E缺乏自信24、下列不属于环境性压力源的是A寒冷B噪音C外伤D射线E空气污染二、填空题1、心理评估的常用方法包括、、、。2、自我概念包括个体的、、和自尊。3、自我概念的评估方法主要有、和三种。4、认知活动包括、和三个方面。5、人的思维能力反映在、和三个方面。6、性格的机能分类将人类性格分为、和三类。参考答案：一、选择题1、C2、E3、E4、A5、C6、C7、C8、B9、A10、C11、B12、B13、E14、A15、C16、A17、C18、B19、C20、B21、B22、B23、D24、C二、填空题1、观察法、会谈法、心理测量学方法、医学检测法2、身体自我、社会认同、自我认同3、交谈与观察、画人测验、量表测评4、思维、语言、定向5、抽象思维、洞察力、判断力6、理智型、情感型、意志型第二节社会评估一、选择题1、角色分类中，决定个体的主体行为的是18A独立角色B基本角色C一般角色D第二角色E第三角色2、个体为完成暂时性发展任务而临时承担的角色属于A第一角色 B第二角色 C第三角色D第四角色 E第五角色3、由年龄、性别决定的角色属于A一般角色 B基本角色 C主要角色D独立角色 E固有角色4、由个体所处的社会情形和职业所确定的角色属于A一般角色 B社会角色 C独立角色D任务角色 E基本角色5、在角色分类中，母亲属于A基本角色 B社会角色 C独立角色D任务角色 E一般角色6、在角色分类中，患者角色属于A基本角色 B社会角色 C独立角色D任务角色 E一般角色7、角色形成必须经历的两个阶段是A角色认知、角色模仿C角色认知、角色深入E角色模仿、角色成熟角色认知、角色成熟

角色认知、角色表现8、角色的形成需要经历A角色认知、角色表现C角色强化、角色模仿E角色成熟、角色消退角色表现、角色强化

角色模仿、角色成熟9、角色的形成过程包括A角色联系、角色模仿C角色确认、角色认知E角色表现、角色强化10、角色的形成过程可表现为A角色认知和角色模仿两个阶段C角色表现和角色认知两个阶段E角色强化和角色成熟两个阶段B角色模仿、角色确认D角色认知、角色表现B角色模仿和角色表现两个阶段

D角色认知和角色强化两个阶段1911、模仿行为属于角色形成过程中的A角色表现阶段 B角色认知阶段 C角色深入阶段D角色成熟阶段 E角色强化阶段12、角色形成过程中的模仿行为属于A角色认知阶段B角色表现阶段C角色强化阶段D角色成熟阶段 E角色适应阶段13、个体认识自己和他人的身份、地位以及各种社会角色的区别和联系的过程属于A角色形成行为B角色强化行为 C角色认知行为D角色表现行为 E角色成熟行为14、深入角色的各个部分认知角色的权利和义务的过程属于A角色形成行为B角色认知行为C角色强化行为D角色表现行为 E角色成熟行为15、个体达到自己所认识的角色要求而采取行动的过程属于A角色形成行为 B角色强化行为 C角色认知行为D角色表现行为 E角色成熟行为16、以下关于角色表现的描述，不正确的是A是角色成熟的过程 B模仿是角色表现的基础C是角色形成的重要阶段 D通常出现在角色认知之后E是个体达到自己所认识的角色要求而采取行动的过程17、以下关于角色认知的描述，正确的是A是角色成熟的过程 B模仿是角色认知的基础C是角色形成的最后阶段 D通常出现在角色表现之后E是个体达到自己所认识的角色要求而采取行动的过程18、个体角色行为难以达到过高的角色期望时出现的角色适应不良称为A角色冲突 B角色模糊 C角色匹配不当D角色负荷过重 E角色负荷不足19、角色期望与角色表现间差距太大而产生的角色适应不良称为A角色冲突 B角色模糊C角色匹配不当D角色负荷过重 E角色负荷不足20、角色期望太复杂、角色改变速度太快等产生的角色适应不良属于A角色冲突 B角色模糊 C角色匹配不当D角色负荷过重 E角色负荷不足21、当个体需要同时承担2个或2个以上在时间和精力上相互冲突的角色时常可发生A角色模糊 B角色冲突 C角色匹配不当20

D角色负荷过重D角色负荷过重E角色负荷不足22、个体对同一角色的角色期望标准不一致可导致A角色冲突 B角色模糊C角色匹配不当D角色负荷过重 E角色负荷不足23、已适应患者角色的个体迅速转入常态角色的行为属于A患者角色冲突 B患者角色强化C患者角色缺如D患者角色消退 E患者角色转移24、个体对患者角色不接纳和否认的行为称为A患者角色冲突 B患者角色强化C患者角色缺如D患者角色消退 E患者角色转移二、填空题1、规模和人口特征将家庭分为核心家庭、单亲家庭、同居家庭、、和六类。2、家庭权利结构的基本类型包括传统权威型、、和四种。3、家庭生活周期指的产生、发展到的整个过程，根据Duvall模式，可将家庭周期分为一个阶段。4、个体社会环境的评估内容包括生活方式、、、和四个方面。5、家庭内主要的压力源包括家庭状态的改变、、、以及家庭成员生病、残障、无能等五方面。6、家庭结构包括家庭人口结构、、、和沟通过程五个方面。参考答案：一、选择题1、B2、C3、B4、A5、E6、C7、D8、A9、D10、C 11、B 12、A 13、C 14、B 15、D 16、B 17、B18、D 19、A 20、B 21、B 22、A 23、D 24、C二、填空题2、主干家庭、重组家庭、无子女家庭2、工具权威型、分享权威型、感情权威型3、家庭单位、解体、84、经济、教育水平、社会关系与社会支持5、家庭成员关系的改变与终结、家庭成员角色的改变、家庭成员道德颓废6、权利结构、角色结构、家庭价值观第六章临床实验室检查21一、选择题1、判断贫血治疗有效的早期指标是A红细胞增高 B血红蛋白增高 C网织红细胞增高D红细胞比积增高 E红细胞平均体积增高2、网织红细胞减少主要见于A失血性贫血 B缺铁性贫血 C溶血性贫血D再生障碍性贫血 E巨幼细胞性贫血3、重度贫血的血红蛋白含量为A<30g,LB<50g/LC<60g/LD<70g/LE<90gZL4、急性失血时血象最早的变化是A血压下降 B血小板减少 C血小板增高D白细胞升高 E血红蛋白降低5、网织红细胞显著增多见于A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C巨幼细胞性贫血D急性溶血性贫血 E铁粒幼细胞性贫血6、临床常见于观察风湿热及结核有无轰动的参考指标是A血沉增快 B血小板减少 C血小板增高D血压明显增高 E血红蛋白降低7、下列情况中不宜做骨髓穿刺检查的疾病是A贫血 B血友病 C白血病D淋巴瘤 E不明原因的肝、脾、淋巴结肿大8、正常人骨髓象粒细胞系各阶段中所占比例最多的阶段是A早幼粒细胞 B中幼粒细胞 C晚幼粒细胞D杆状核粒细胞 E分叶核粒细胞9、某患者血糖及糖耐量试验均正常，尿糖阳性，可能的诊断为A糖尿病 B应激性糖尿 C肾糖阈值减低D甲状腺功能亢进 E大量进食碳水化合物10、多尿指成人24小时尿量大于AlOOOnilB1500mlC2000mlD2500mlE3000111111.少尿指成人24小时尿量小于AlOOnilB200nilC300nilD400nilE500nil12、无尿指成人24小时尿量小于22AlOnilB5OnilClOOnilD150nilE200111113、能准确反映肾小管的浓缩稀释功能的试验是A尿比重测定 B尿渗量测定 C血浆尿素氮D内生肌酊清除率 E尿浓缩稀释试验14、常用于反映远端肾小管功能的试验为A尿比重测定 B尿渗量测定 C血浆尿素氮D内生肌酊清除率 E尿浓缩稀释试验15、内生肌酎清除率测定反映的是A肾血流量 B肾小球滤过功能 C肾浓缩稀释功能D近端肾小管排泌功能 E远端肾小管排泌功能16、能够较早反映肾小球滤过功能受损的指标是A尿比重 B尿渗量 C血浆肌酊D血浆尿素氮 E内生肌酊清除率17、筛查泌尿系统疾病首选的实验室检查是A尿渗量测定 B尿比重测定 C尿液一般检杳D内生肌酎清除率测定 E血浆尿素氮及肌酊测定18、内生肌酎清除率的参考值为A10-50ml/mui B20-60inl/nmi C40-80nil/nunD80-1201111.Inin E100-140ml/nmi19、出现漏出液的常见原因为A外伤 B肝癌 C原发性腹膜炎D门静脉性肝硬化 E尿毒症性胸腴炎20、出现渗出液的常见原因为A炎症、外伤 B动脉压升高 C乳糜样漏出液D肺心病失代偿期 E血浆胶体渗透压降低21、漏出液中的主要细胞是A淋巴细胞 B巨噬细胞 C中性粒细胞D嗜酸性粒细胞 E淋巴细胞及间皮细胞22、正常人脑脊液颜色为A白色B红色C黄色D绿色E无色透明23、腰椎穿刺脑脊液呈现红色见于A脊髓肿瘤 B化脓性脑膜炎 C结核性脑膜炎23D脊髓蛛网膜粘连 E蛛网膜下腔出血

2324、腰椎穿刺脑脊液呈现乳白色见于A结核性脑膜炎 B化脓性脑膜炎 C病毒性脑腴炎D绿脓杆菌致脑膜炎 E肺炎双球菌致脑膜炎25、身钾血症指血清钾身于C5.51H1HO1/LE6.5nunol/LC5.51H1HO1/LE6.5nunol/LD6.0minoLL26、低钾血症指血清钾低于A2.0mmol/L B2.5nunol/L C3.0nmiol/L27、血清钠的正常参考值为A130-14011U11O1/L27、血清钠的正常参考值为A130-14011U11O1/LD138-150nunol/LB135-142nmiol/LC135-145ininol/LE140-150nmiol/L28、血清钙增高见于28、血清钙增高见于A阻塞性黄疸D甲状旁腺功能减退B骨质软化症C维生素D缺乏E甲状旁腺功能亢进29、血清甲胎蛋白持续增高常见于A急性肝炎 B慢性肝炎C肝硬化D原发性肝癌 E继发性肝癌30、正常成人普通饮食时的尿比重为A1.010 B1.020 C1.010-1.025D1.015-1.025 E1.015-1.02031、提示急性乙肝早期，HBV更制活跃，传染性大的是AHBsAg(+)、HBeAg(+)、抗 抗 抗HBe(-)BHBsAg(+)、HBeAg(+)>抗HBc(+)、抗HBs(-)、抗HBe(-)CHBsAg(+)、HBeAg(-).抗HBc(+)、抗抗HBe(+)DHbsAg(-)、HBeAg(-)、抗HBc(+)、抗HBs(+)、抗HBu(-)EHBsAg(-)、HBeAg(-)、抗HBc(+)、抗HBs(-)、抗HBu(-)32、提示急性或慢性乙肝，HBV夏制活跃，传染性大的是AHBsAg(+)>HBeAg(+).抗 抗 抗HBe(-)BHBsAg(+)、HBeAg(+)>ItlHBc(+).抗HBs(-)、抗HBe(-)CHBsAg(+)、HBeAg(-).抗HBc(+)、抗HBs(-)、抗HBe(+)DHbsAg(-)、HBeAg(-)、抗HBc(+)、抗HBs(+)、抗HBu(-)EHBsAg(-)、HBeAg(-)、抗HBc(+)、抗HBs(-)、抗HBu(-)2433、提示乙肝后期，HBV更制减弱，传染性降低的是AHBsAg(+)、HBeAg(+)x抗HBc(-)、抗HBs(-)、抗HBe(-)BHBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)、抗HBs(-)、抗HBe(-)CHBsAg(+)、HBeAg(-).抗HBc(+)、抗HBs(-)、抗HBe(+)DHbsAg(-)、HBeAg(-)、抗HBc(+)、抗HBs(+)、抗HBe(-)EHBsAg(-).HBeAg(-)、抗HBc(+)、抗HBs(-)、抗HBe(-)34、提示处于乙肝恢爱期，并产生了保护性抗体的是AHBsAg(+)、HBeAg(+)x抗HBc(-)、抗HBs(-)、抗HBe(-)BHBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)、抗HBs(-)、抗HBe(-)CHBsAg(+)、HBeAg(-).抗HBc(+)、抗HBs(-)、抗HBe(+)DHbsAg(-)、HBeAg(-)、抗HBc(+)、抗HBs(+)、抗HBe(-)EHBsAg(-).HBeAg(-)、抗HBc(+)、抗HBs(-)、抗HBe(-)35、提示处于乙肝恢爱期，但未产生保护性抗体的是AHBsAg(+)、HBeAg(+)x抗HBc(-)、抗HBs(-)、抗HBe(-)BHBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)、抗HBs(-)、抗HBe(-)CHBsAg(+)、HBeAg(-).抗HBc(+)、抗HBs(-)、抗HBe(+)DHbsAg(-)、HBeAg(-)、抗HBc(+)、抗HBs(+)、抗HBe(-)EHBsAg(-)、HBeAg(-)、抗HBc(+)、抗HBs(-)、抗HBe(-)36、酒精性肝病患者可出现显著升高的指标为AALTBASTCALPDLDHEGGT二、填空题1、红细胞的参考值为：正常男性，成年女性:血红蛋白的参考值为：正常男性，成年女性；血小板计数的参考值为02、临床上根据血红蛋白衡量贫血程度，为轻度贫血，为中度贫血，为重度贫血，为极重度贫血。当时，应考虑输血。3、成人白细胞分类检测的细胞包括、、、和五种。4、临床常见的尿液外观异常包括、、、和五种。5、根据病因，病理性蛋白尿可分为、、、、及偶然性六种。6、常见脑脊液颜色异常包括：(1)蛛网膜下腔出血患者的脑脊液呈,陈旧性蛛网腴下腔出血呈，化脓性脑膜炎呈，铜绿假单胞菌性脑膜炎呈，黑色素瘤呈o三、简答题1、试述网织红细胞计数检查的临床意义。2、试述病理性中性粒细胞增多的临床意义。3、试述病理性血小板变化的临床意义。4、试述出血时间试验的临床意义。5、试述骨髓穿刺术的适应症和禁忌症。6、试述血钾增高的判断标准及临床意义。四、综合题1、患者，男性，45岁，慢性肾功能衰竭5年，每周常规进行肾功能检查1次、血液透析225

次。本次检查结果发现：BUN15mmol/LxCr226Umol/Lo请解答：（1）判断该患者的肾功能衰竭程度。（2）如何根据以上两项指标判断肾功能程度？（3）肾功能检查的其他项目有哪些？2、患者，女性，20岁，车祸急诊入院。因出血量大而立即急性血型配对■和输血。急诊观察护士为其进行尿量检测时发现酱油样尿，立即通知医生。请解答：（1）判断该患者出现异常尿色的可能原因。（2）判断此种尿液的性质，其他可能出现异常的实验室检查。3、患儿，女，12岁，自感乏力、脸色苍白3月。入院查体发现贫血貌，骨髓细胞学检查发现有核细胞与成熟红细胞之比为1：150,有核细胞均数4个/HP。请解答：（1）该患儿可能的诊断是什么？（2）骨髓增生程度分级及相应的临床意义如何？参考答案：一、选择题1、C2、D3、C4、D5、D6、A7、B8、D9、C10、D18、的26、D10、D18、的26、D34、D11.D19、D27、C35、E12、C20、A28、E36、B13、B21、E29、D14、E22、E30、D15、B23、E31、A16、E24、B32、B17、C25、C33、C二、填空题1、4.0-5.5*1012/L^3.5-5.0*1012/L>120-160g/L.U0-150g/L.100-300*109/L2、Hb<120g/L.Hb<90g/L.Hb<60g/L、Hb<30g/L、RBC<1.5*1012/r,Hb<45g/L3、中性粒细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞、淋巴细胞、单核细胞4、血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、乳糜尿5、肾小球性、肾小管性、混合性、溢出性、组织性6、红色、黄色、乳白色或灰白色、淡绿色、褐色三、简答题1、答：（1）网织红细胞的增减直接反映骨髓中红系细胞的增生情况，是反映整个骨髓造血功能的重要指标。网织红细胞增多表示骨髓红系增生旺盛，见于增生性贫血：网织红细胞减低表示骨髓红系增生低下，主要见于增生不良性贫血。（2）网织红细胞的增减也是观察贫血疗效的重要指标。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血治疗过程中，如网织红细胞升高，表明治疗有效，说明骨髓增生良好：如不增高则表明治疗无效，并提示骨髓造血功能障碍。2、答：（1）急性感染：尤其是化脓性球菌所致的局部或全身感染；（2）严重的组织损伤与坏死；（3）急性失血：急性大出血时1-2小时即可出现中性粒细胞显著增高；（4）急性溶血;26（5）急性中毒：如外源性药物、化学物质、生物毒素等所致中毒以及内源性尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等；（6）非造血系统恶性肿瘤及急、慢性粒细胞白血病。3、答：（1）血小板增多：主要见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病，即血小板生成增多：也见于急性感染、急性大出血、急性溶血、大手术后等应激状态，即血小板反应性增多；也见于脾切除术后。（2）血小板减少：主要见于血小板生成减少、血小板消耗或破坏过多、血小板分布异常、脾功能亢进等情况。4、答：分为出血时间延长和缩短两种情况：出血时间延长常见原因包括（1）血小板数量减少，如特发性或继发性血小板减少性紫瘢；（2）血小板功能异常，如巨大血小板综合征、血小板无力症等：（3）血管壁异常，如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫瘢、血管性紫瘢等；（4）凝血因子缺乏或功能异常，如血管性血友病、DIC等；（5）药物影响，如阿司匹林、潘生丁等。出血时间缩短主要见于血栓前状态或血栓性疾病等。5、答：适应症：原因不明的肝、脾、淋巴结肿大：原因不明的发热、恶病质：外周血液出现幼稚血细胞；外周血液中血细胞单个和/或多个增多与减少。禁忌症：血友病和有明显出血倾向等患者：外周血液检查能确诊者；妊娠中晚期孕妇做骨髓穿刺应慎重。6、答：血钾高于5.5mmoL1即为血钾增高。血钾增高常见情况包括：（1）摄入过多,如输入大量库存血、补钾过多过快、过度使用含钾药物等；（2）钾排泄障碍，如急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺功能减退、长期使用潴钾利尿剂、长期低钠饮食等；（3）细胞内钾外移增多,如大面机烧伤、创伤、挤压综合征、血管内溶血等组织损伤以及缺氧、酸中毒等。四、综合题1、答：（1）该患者处于肾衰竭失代偿期。（2）成人血清尿素氮BUN的正常范围是3.2-7.1mmol/Lo如BUN<9mmol/L,提示处于肾衰竭代偿期：如BN>9minol/L,提示处于肾衰竭失代偿期：如BUN>20mmol/L,提示处于肾衰竭期。肌酢Cr的正常范围是88.4T76.8Umol/L,如Cr<178Umol/L,提示处于肾衰竭代偿期；如Cr>178Umol/L,提示处于肾衰竭失代偿期；如Cr>445Umol/L,提示处于肾衰竭期。（3）肾功能检查的其他项目有尿液一般检查、内生肌酊清除率、尿浓缩稀释试验、血液pH测定、血浆CO：测定等。2、答：（1）血型不合的输血导致的急性溶血。（2）血红蛋白尿。隐血试验可呈阳性。3、答：（1）该患儿可能的诊断为急性再生障碍性贫血。（2）骨髓增生程度分级及临床意义见卜表。骨髓增生程度有核细胞与成熟红细胞之比有核细胞均数/HP病因增生极度活跃1:1>100各型白血病增生明显活跃1：1050-100各型白血病、增生性贫血增生活跃1：2020-50正常骨髓、某些贫血增生减低1：505-10再生障碍性贫血（慢性型）增生极度减低1：2005再生障碍性贫血（急性型）27第七章心电图第一节 心电原理、正常心电图一、选择题1、正常心脏传导激动的顺序为A结间束-希氏束-房室结-左右束支-浦肯野纤维B结间束-房室结-左右束支-希氏束-浦肯野纤维C房室结-结间束-希氏束-左右束支-浦肯野纤维D房室结-希氏束-结间束-左右束支-浦肯野纤维E结间束-房室结-希氏束-左右束支-浦肯野纤维2、正常心脏的心肌细胞的电位变化规律为A除极-极化-复极 B除极-复极-极化 C极化-除极-更极D极化-亚极-除极 E亚极-除极-极化3、心电图中反映心房除极过程的电位与时间变化的波段称为AU波BT波CP波DQRS波ETa波4、心电图中反映心室除极过程的电位与时间变化的波段称为AU波BT波CP波DQRS波ETa波5、标准肢体导联中的II导联的正极和负级的连接部位分别是A左上肢、右上肢B左上肢、右下肢C左上肢、左上肢D左下肢、右上肢 E左下肢、右下肢6、标准肢体I导联的正极和负级分别连接在A左上肢、右上肢B左上肢、右下肢C左上肢、左上肢D左下肢、右上肢 E左下肢、右下肢7、aVF代表的导联名称为A加压单极右上肢导联B加压单极右下肢导联C加压单极左上肢导联D加压单极左下肢导联 E加压单极肢体导联8、aVL肢体导联的负极连接在A左上肢+左下肢 B左上肢+右上肢C左上肢+右下肢D右上肢+右下肢 E右上肢+左下肢9、常用心前区导联中反映左心室壁改变的导联是AVI导联 BV2导联 CV3导联 DV4导联 EV5导联10、反映左右心室移行改变的心前区导联称为AVI导联 BV3导联 CV5导联 DV7导联 EV9导联11、常用心导联中的V2导联的正极连接于28A胸骨右缘第4肋间 B胸骨左缘第4肋间C胸骨右缘第5肋间D胸骨左缘第5肋间 E左锁骨中线平第5肋间12、探察电极连接于左锁骨中线平第5肋间的心前区导联称为AVI导联BV2导联CV3导联DV4导联EV5导联二、填空题1、心电图纸上的纵向距离代表,横向距离代表o2、正常心电图上的室壁激动时间是从到之间的水平距离。3、75、V6导联出现过渡区波形提示,常见于。4、VI、V2导联出现过渡区波形提示,常见于。5、正常心电轴在额面上的投影指向,正常范围为o6、心电图上每分钟心率=60/或60/。三、简答题1、试述正常心脏的激动传播顺序。2、试述标准肢体导联的分类及各种导联的连接部位。3、试述加压单极肢体导联的分类及各种导联的连接部位。4、试述心脏钟向转位的判断方法和临床意义o5、试述正常心电图中P波的位置与形态特征。6、试述正常心电图中T波的形态特点。参考答案：一、选择题1、E 2、C3、C4、D5、D6、A7、D8、E9、E10、B 11、B12、D二、填空题1、电压、时间2、QRS波群起点、R波峰垂直线3、心脏顺钟向转位、右心室肥大4、心脏逆钟向转位、左心室肥大5、左下、0。~+90。6、R-R间期、P-P间期三、简答题1、答：正常心脏的激动起源于窦房结，兴奋心房的同时，激动沿结间束-房室结-希氏束-左右束支-浦肯野纤维顺序传导，最后兴奋心室。2、答：标准肢体导联包括I、ILIII三种。I导联的正负极分别连接在左上肢和右上肢，H导联的正负极分别连接在左下肢和右上肢，ni导联的正负极分别连接在左下肢和左上肢。3、答：加压单极肢体导联可分为加压单极右上肢导联aVR、加压单极左上肢导联aVL和加压单极左下肢导联aVF三种。aVR正负极分别连接在右上肢、左上肢+左下肢，aVL正负极29

分别连接在左上肢、右上肢+左下肢，aVF正负极分别连接在左下肢、右上肢+左上肢。4、答：心脏钟向转位指心脏沿其长轴发生顺时针或逆时针方向的转动。可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来判断。V5、V6导联出现过渡区波形，提示心脏顺钟向转位，常见于右心室肥大。VI、V2导联出现过渡区波形，提示心脏逆钟向转位，常见于左心室肥大。5、答：任何导联的P波均出现在QRS波群之前。P波光滑呈圆钝形，可有轻度切迹。P波方向在aVR导联中呈绝对倒置，在I、ILaVF、V4-V6导联中均直立，其余导联可呈倒置、双向或低平。6、答：T波钝圆，占时较长，为前肢较长、后肢较短的波形。正常情况下，T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在I、II、V4、V6导联均直立，在aVR导联中倒置，其他导联可直立、倒置或双向。第二节房室肥大心电图一、选择题1、左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是A左心室高电压B右心室高电压 C额面心电轴-15。DST-T段继发性改变 EQRS波群时限延长C左心室肥大全心大C左心室肥大全心大A左心房肥大 B右心房肥大D右心室肥大3、引起右心室高电压的是右心房肥大E全心大C左心室肥大右心房肥大E全心大C左心室肥大D右心室肥大二、填空题1、右心房肥大时P波电压，又称O2、左心房肥大时P波增宽,常呈o三、综合题1、患者，男，43岁，冠状动脉粥样硬化2年，因突发剧烈胸痛急诊入院。心电图检查发现异常高尖T波，ST段抬高，与T波相连成单向曲线。请解答：（1）试判断该患者的可能诊断及疾病分期。（2）该患者发病数天后可能的心电图演变特点如何？（3）提出该患者当前可能的护理诊断（3个）。2、患者，男，54岁，查出冠心病5年。昨天突发心绞痛，含服硝酸甘油后未缓解，因疼痛难忍，自感加重，故来院就诊。请解答：（1）试推断该患者的可能诊断。（2）该类疾病的演变过程如何？心电图改变具有哪些特点？3、患者，男，40岁，体检进行心电图检杳时发现II、III、aVF导联存在异常Q波，其余无异常。进一步问诊发现该患者有胸痛史1年余。请解答：（1）推断心电图发现的原因及异常部位。（2）该类疾病的演变过程如何？推断该患者所处的疾病阶段。参考答案:30

一、选择题1、A2、C3、D二、填空题1、＞0.25mV,肺型P波2、刈2s、双峰型三、综合题1、答：（1）该患者属于心肌梗死，现在处于超急性期。（2）数天后疾病发展至亚急性期，心电图的变化为：ST段基本恢复，出现坏死型Q波，且持续存在。