强化护理干预在异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病中的应用效果

强化护理干预在异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病中的应用效果强化护理干涉在异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病中的应用效果

[摘要]目的探讨强化护理干涉对异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病的疗效。办法选取2022年3月～2022年12月我院收治57例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者为研究对象，随机分为强化组〔33例〕和常规组〔24例〕，比拟两组患者病程持续时间、住院时间，焦虑、抑郁情绪评分及患者护理称心度。结果强化组患者病程持续时间〔13.5±2.4〕d、住院时间〔16.7±3.1〕d、焦虑评分〔9.7±2.0〕分及抑郁评分〔35.4±8.7〕分均低于常规组〔16.9±2.8〕d、〔21.5±2.8〕d、〔13.5±2.4〕分、〔46.7±9.1〕分，差别有统计学意义〔P[中图分类号]R574[文献标识码]A[文章编号]1674-4721〔2022〕04〔a〕-0186-04

随着人类生活环境以及人们生活习惯的改变，白血病发病率呈逐年回升趋势，异基因造血干细胞移植术为血液系统治疗白血病的常用办法，但在移植过程中机体发生免疫反馈，可导致多种并发症发生，肠道移植物抗宿主病为其中常见并发症之一，以腹痛、腹泻为主要的临床表现，对患者生活、生理、心理均造成影响，不利于疾病治疗[2]。随着护理理念转变，以“患者为中心〞的护理理念在临床应用中被广泛提倡，强化护理干涉是针对患者疾病、生理、心理实施的护理措施，通过对患者疾病、心理等干涉，帮忙提高患者临床治疗效果[3]，本次研究将我院收治异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物宿主病患者分组，分别采用强化护理干涉和常规护理干涉，疗效显着，具体报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

选取2022年3月～2022年12月我院收治57例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者为研究对象，所有患者诊断均明确，随机分为强化组〔33例〕和常规组〔24例〕。强化组中男17例，女16例；年龄17～48岁，平均〔42.8±6.2〕岁；18例为亲缘半相合移植，15例为非亲缘外周血干细胞移植；文化程度：初中及下列14例，高中11例，大专及以上8例。常规组中男13例，女11例；年龄15～49岁，平均〔42.3±6.5〕岁；10例为亲缘半相合移植，12例为非亲缘外周血干细胞移植；文化程度：初中及下列10例，高中9例，大专及以上5例。两组患者根本临床资料比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2办法

常规组采用常规办法进行护理，根据患者临床病症实施护理办法，患者入院后积极与患者交流，首先向患者介绍科室环境，包括医师、护士等情况，打消患者陌生感。向患者讲解疾病相关健康知识，提高患者健康知识掌握度，告知患者疾病治疗、护理办法和可能获得的疗效，让其充沛了解疾病发生、开展、治疗等相关知识，使患者主动参与到疾病治疗和护理中，提高患者治疗依从性和治疗积极性。察看患者疾病发生、开展过程，对病情有变化的患者及时告知医师并对症处理。同时加强患者翻身、饮食、清洁卫生护理，预防压疮、肺部感染等相关并发症的发生。强化组采用强化护理干涉，围绕患者疾病、心理、生理实施，具体办法如下。①消化系统强化护理：异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者主要表现为消化系统病症，包括腹痛、腹泻等。护理过程中应加强对患者病症进行把握，包括患者腹痛程度、持续时间、规律、腹泻次数、大便性状、颜色等，详细记录后告知医师。每天测量患者腹围、体重，察看患者精神状态、意识情况，预防腹泻导致电解质紊乱而发生不良事件。围绕疾病将护理工作强化进行，同时指导患者通过热敷、暖手宝、添加衣物等方式缓解患者腹痛病症，对腹痛难忍患者遵照医嘱给予解痉、镇痛药物。加强对患者感染预防，异基因造血干细胞移植术后常规服用免疫抑制药物，加之患者并发肠道移植物抗宿主病可导致患者免疫功能进一步降低，增加患者感染风险[4]。②肛周强化护理：患者每天腹泻次数较多，对肛周造成较大刺激和损伤，每次腹泻后采用温开水擦拭肛周，并用稀释碘伏冲洗，后用无菌棉签擦拭干净。对腹泻较严重患者，常规在肛周涂抹百多邦、纳米银，预防肛周皮肤黏膜损伤，对肛周皮肤黏膜损伤的患者采用紫外线治疗仪进行照射处理。③饮食强化护理：根据患者不同情况实施饮食干涉，对腹泻程度较重患者应禁食，并给予肠外营养支持。对腹泻程度一般的患者，可通过指导其进食高蛋白、维生素、易消化食物缓解腹泻病症，防止食用辛辣刺激性食物，应遵循少食多餐原那么进行饮食。④口腔强化护理：口腔为患者发生胃肠道、呼吸系统感染首要防线。日常护理应注重患者口腔护理，常规采用碳酸氢钠、口泰漱口，并在护理过程中应动作轻柔，防止损伤口腔黏膜导致感染。⑤心理强化护理：积极和患者交流、沟通，了解患者存在的不良心理并针对性予以疏导，通过面对面开导、病友交流，播放患者喜爱音乐、电影等多种方式减轻患者不良情绪，缓解心理障碍。

1.3察看指标

①统计两组患者病程持续时间、住院时间。②评定两组患者焦虑、抑郁状态，焦虑状态采用汉密尔顿焦虑量表〔HAMA〕评定，评定为问答形式，0～8分为无焦虑，9～19分为轻度焦虑，20～34分为中度焦虑，34分以上为重度焦虑[5]。抑郁状态：采用抑郁自评量表〔SDS〕评定，共20各评价工程，所有工程得分相加为粗分，粗分×1.25为规范分值，70分为重度[6]。③护理称心度：采用自制护理称心度问卷评定，包括护理办法、护理效果、护理积极性、护理态度等，总分100分，>85分为非常称心，60～85分为称心，采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±规范差〔x±s〕表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P2结果

2.1两组患者病程持续时间、住院时间的比拟

强化组患者病程持续时间及住院时间均短于常规组，差别有统计学意义〔P2.2两组患者焦虑、抑郁评分的比拟

强化组患者焦虑、抑郁评分均低于常规组，差别有统计学意义〔P2.3两组患者护理称心度的比拟

强化组患者护理称心度〔96.97%〕高于常规组〔79.17%〕，差别有统计学意义〔P3讨论

异基因造血干细胞移植术为治疗白血病主要办法之一，移植成功后患者可恢复正常造血功能，获得临床治疗效果。但异基因造血干细胞移植为异体移植物，移植后机体可引起发生免疫排斥反馈，肠道移植物抗宿主病为其中常见并发症之一，也是导致移植失败的主要原因[8]。临床研究指出，异基因造血干细胞移植术对患者造成创伤较大，假设再发生相关并发症，不仅对患者机体造成较大的损伤，对其心理同样也造成巨大影响[9]。研究指出，患者在遭受疾病折磨下可产生不良情绪，主要表现为对疾病过分担心、紧张和控制，可引起患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，而不良情绪可影响患者神经调节功能失调，导致血流动力学发生较大波动，破坏生理平衡，加重疾病发生、开展，形成恶性循环[10]。随着临床护理研究的深入，常规以疾病为根底的护理办法已不适合现代临床护理理念，强化护理干涉围绕患者疾病、生理和心理进行强化干涉，在保证患者疾病顺利治疗同时，保障其心理、生理平衡，对促进疾病治疗有重要作用。

本次研究将我院收治异基因造